糖尿病巨腿(糖尿病患者的腿)

极目新闻 2025年02月07日 10:25 0

文章目录：

1、六旬糖友双下肢肿成“大象腿”，医生将淋巴管“改道”连接静脉成功消肿
2、健康享晚年 | 老年糖友在家也能“迈开腿”
3、简说内分泌 | 糖友腿如“大象腿”，是什么样的病？

六旬糖友双下肢肿成“大象腿”，医生将淋巴管“改道”连接静脉成功消肿

极目新闻记者廖仕祺

通讯员刘姗姗

六旬“糖友”双下肢水肿多年，近一个月来肿胀严重成“大象腿”，检查发现竟是双下肢淋巴管回流障碍。武汉市中心医院糖尿病足专病中心的内分泌科、创伤外科专家协作，在40倍显微镜下巧妙地将0.2毫米的淋巴管“改道”，与相邻的细小静脉连接起来，重建淋巴回流通路，帮助患者摆脱了“大象腿”的困扰。

创伤外科专家团队为患者实施手术（武汉市中心医院供图）

张女士（化姓）今年60岁，因患有小儿麻痹症，无法正常站立行走。10年前，她无明显诱因出现双下肢水肿，长期服用利尿消肿的药物进行治疗，但水肿并没有明显改善。两年前，她又查出糖尿病，通过口服降糖药控制血糖。前段时间，她的双下肢水肿明显加重，肿得像“大象腿”一样，伴有口干、多饮、多尿、四肢麻木乏力等症状，为求进一步诊治，家人带她来到武汉市中心医院糖尿病足专病中心就诊。

经过一系列检查，明确患者为双下肢淋巴水肿，淋巴回流障碍，同时合并有糖尿病。为从根本上改善淋巴水肿的问题，经过内分泌科、创伤外科等多学科会诊讨论后，决定为患者实施了淋巴管—静脉吻合术，为淋巴回流开通“新路”。

术中，创伤外科副主任医师郭清皓团队在40倍显微镜下小心解剖分离，游离细如发丝的淋巴管和临近的细小静脉。由于淋巴管壁薄如蝉翼，稍有不慎就容易损伤，如此精细的手术操作犹如在发丝上“绣花”。经过4个小时的精细操作，专家团队成功将多根直径0.2毫米的淋巴管与相邻的细小静脉精细吻合，重新建立淋巴回流通路，让淋巴液得以进入静脉回流。术后，经过专业的淋巴引流疗法和康复运动，张女士原本肿胀发硬的下肢皮肤逐渐变软，淋巴水肿明显减退，已顺利出院。

专家介绍，淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍引起的局部水肿，可分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿通常为淋巴管发育异常所致，此类患者较少。继发性淋巴水肿通常是因为感染、损伤、手术、恶性肿瘤、放疗、丝虫病等原因造成的淋巴管阻塞。

该院糖尿病足专病中心、内分泌科王中京主任介绍，糖尿病人出现下肢水肿除了少数原因外，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，如糖尿病肾病、糖尿病神经病变和血管病变等。因此，当糖尿病患者出现下肢水肿时，除了积极治疗糖尿病外，还需寻找下肢水肿的原因，以便对症治疗。

专家提醒，淋巴水肿是呈进行性进展，患者会出现肢体麻木、肿胀疼痛，皮肤增厚，肢体变粗形成“象皮肿”。如果没有得到及时治疗，还可继发感染，从而导致皮肤出现破溃的现象。一旦肢体出现紧绷感、长时间肿胀等应及时就医，进行专业的筛查和治疗。

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（来源：极目新闻）

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健康享晚年 | 老年糖友在家也能“迈开腿”

“今天太冷了，我就不锻炼了”“外面刮大风，不适合出门跑步”……随着气温降低，不少老年糖友开始了自己的“猫冬”计划。其实，即便不出门，我们也可以通过室内运动“迈开腿”。

锻炼的时间和强度有讲究

时间室内运动建议安排在餐后1小时左右。这段时间，食物在体内消化吸收较快，特别是糖的吸收最快，因此糖尿病患者的血糖值会明显升高。如果在餐后1小时左右开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，餐后升高的血糖也会随之下降，有助于稳定血糖。至于在早餐后、午餐后还是晚餐后运动，也是因人而异的。如果您早餐后的血糖水平是一天中最高的，那么，您可以选择在早餐后运动。

强度由于老年人活动耐量较年轻人下降，所以选择低强度或中等强度的有氧运动比较合适。

频次建议老年糖友每周运动不少于3~4次，每次30~60分钟。

这些项目在室内也能做

太极拳 太极拳是一种有助于缓解压力、改善平衡能力和提高身体灵活性的运动。

八段锦 八段锦是一种调心、调气、调身“三调合一”的运动。练习八段锦有助于排出身体湿毒，提高人体阳气以及代谢功能，达到强健体魄、使气血流畅的目的。

散步散步并不是只能在室外进行。您可以从阳台到客厅再到卧室散步，这样反复进行，就能让您的运动步数轻松达标。如果您觉得单纯散步有些枯燥，可以在散步过程中播放一些自己喜欢的音乐，或者边走边唱。

广播操 网络上有很多简单易学的广播操教程。做广播操可以提高心肺功能、促进血液循环、增强各器官的功能，还可以帮助您陶冶情操，保持良好的心理状态。

温馨提醒

1.运动前不要忘了做准备活动，时间在5分钟左右即可。

2.不宜过度劳累，避免剧烈运动。

3.在运动的同时，老年糖友还要注意控制饮食，坚持服药。

4.在运动的过程中，如果出现头昏、心慌、乏力、手抖、强烈的饥饿感，就提示身体出现了低血糖反应，此时应立即停止运动，进食或吃含糖食品。

5.进行伸展运动后，再缓慢停止运动。

6.运动后，不要马上说话或者进行冷、热水浴，而是应该先把汗水擦干，待脉率恢复到正常后再进行温水淋浴。

需要注意的是，以下糖友不宜运动：

1.未补充胰岛素的Ⅰ型糖友。

2.血糖极不稳定的糖友。

3.有糖尿病视网膜病变，出现眼底出血的糖友。

4.有糖尿病肾病，出现严重肾功能不全的糖友。

5.血压控制不佳者。

6.合并急性感染、心力衰竭、严重心律不齐、酮症酸中毒、肺心病的糖友。

希望老年糖友都能坚持科学饮食、遵医嘱用药，管住嘴、迈开腿，拥有美好的明天！

来源：《老年健康报》

作者：中南大学湘雅医院老年内分泌科陈慧玲张佳妮

审核：国家健康科普专家库专家、

中国医科大学附属第一医院王爱平教授

策划：王俊聪谭嘉

编辑：王千惠

简说内分泌 | 糖友腿如“大象腿”，是什么样的病？

64岁的糖尿病患者钱伯，中风后出现行动不便，平时喜欢久坐久卧，不愿运动，172cm的身高，体重达到了101.8kg，BMI：34.4kg/m，属于肥胖症。近20余天出现右下肢小腿处疱疹，伴皮肤破溃，双下肢重度水肿，双下肢肿胀紧绷感明细，导致钱伯行动更加受限制。遂至广东省中医院芳村医院内分泌科住院治疗。入院完善相关检查后，考虑是一种淋巴液回流障碍的疾病，诊断为——“象皮腿”，也和肥胖、糖尿病有关。

01 什么是“象皮腿”？

“象皮腿”即下肢淋巴水肿，是由于淋巴液回流障碍所引起的局限性软组织非凹陷性水肿, 并以质地坚硬与表皮增生为特征，主要表现为皮肤增厚、干燥、粗糙、坚韧如象皮，因而被形象地称为“象皮腿”。