糖尿病报消(糖尿病报消政策?)

• 1、糖尿病友福利：这个一周1次的胰岛素，可以报销了
• 2、高血压糖尿病患者门诊报销指引
• 3、好消息！高血压、糖尿病等五大门诊慢特病治疗费，可跨省直接结算了

糖尿病友福利：这个一周1次的胰岛素，可以报销了

对于广大糖尿病患者而言，一个令人振奋的好消息传来：从2025年1月1日起，一周仅需注射一次的“依柯胰岛素”正式纳入医保范畴。这一消息无疑为众多糖友带来了福音，让他们在面对糖尿病这一长期慢性疾病时，有了更多选择和希望。今天，我们就来深入探讨一下这款备受瞩目的降糖新药——依柯胰岛素。

一、 胰岛素 是清洁工

胰岛素，作为我们体内调节血糖的关键激素，其作用宛如一位勤劳的清洁工，不断清理血液中的葡萄糖，为它们开辟出一条通往细胞的道路。这些葡萄糖进入细胞后，参与人体的能量循环，维持着我们日常的生活和工作所需。然而，当胰岛素分泌不足时，血糖就会在血液中堆积，如同被困在水坝中的水，无法得到有效利用。依柯胰岛素，作为胰岛素大家庭中的一员，它的出现，为糖尿病患者带来了新的曙光。

二、为何有 的胰岛素一周只需一次

那么，为什么依柯胰岛素能够做到一周仅需注射一次呢？这得益于其独特的分子设计。依柯胰岛素是在人胰岛素结构的基础上进行改造，通过与人血白蛋白结合，形成了一种“储库”结构。这种结构使得胰岛素在体内能够缓慢、持久地释放，从而达到平稳控制血糖的目的。就像一个小水库，它细水长流，确保我们的身体在一周内每天都有足够的胰岛素可用。这一创新设计大大减少了注射次数，让糖尿病患者从频繁的注射中解脱出来，提高了生活质量。

三、一周一次的胰岛素安全吗

或许有人会担心，把一周所需的胰岛素剂量全部一次性注射，这样大的剂量是否安全呢？其实，这种担心是多余的。虽然一次的注射量看起来较大，但实际上，释放到血液中的胰岛素量并不多，只有一天的量。这就像银行里有很多钱，但每天允许储户支取的钱是有限的。因此，依柯胰岛素的注射量是经过科学计算的，确保在安全范围内。

在不良反应方面，临床实践表明，所有使用基础胰岛素治疗的糖尿病患者，原则上都可以使用依柯胰岛素。与传统的基础胰岛素相比，依柯胰岛素并未增加不良反应的发生。相反，由于其平稳的血糖控制效果，依柯胰岛素发生严重低血糖事件的风险比传统胰岛素更低。这无疑为糖尿病患者提供了更多的安全保障。

四、周剂胰岛素价格贵吗？

当然，价格问题也是广大糖友关注的焦点。目前，依柯胰岛素的价格确实相对较高，但通过医保谈判后，患者的实际自付费用将大幅减少。以宁夏地区为例，依柯胰岛素的价格为279元/支（规格1ml：700单位），实行医保后个人自费仅需83.7元。虽然不同地区的价格和报销比例可能有所不同，但总体来说，依柯胰岛素纳入医保后，将大大降低患者的经济负担。

五、使用依柯胰岛素时，要注意一些细节问题

首先，要遵从医嘱使用，不能随意更改注射时间和剂量。其次，要经常监测血糖，确保血糖水平在一个健康的范围内。不同年龄段的患者，其血糖控制目标可能有所不同，具体应遵医嘱。最后，正确储存依柯胰岛素也很重要。首次使用前，最好在冰箱（2 ℃ ~8 ℃ ）内储存，请勿冷冻。盖上注射笔笔帽以避光保存。首次使用后或随身携带的备用品，可在室温下（低于 30 ℃ ）保存，也可在冰箱内储存。

值得一提的是，虽然依柯胰岛素为糖尿病患者提供了新的降糖选择，但它并不是万能的。要想有效控制血糖，还需要坚持“七驾马车”并行的原则，即饮食、运动、药物、监测、教育、心理健康和预防并发症七方面综合施策。只有这样，才能确保糖尿病患者的健康和生活质量。

总之，依柯胰岛素的纳入医保，为糖尿病患者带来了更多的选择和希望。它不仅减少了注射次数，提高了生活质量，还降低了经济负担。然而，使用时仍需注意遵从医嘱、监测血糖和正确储存等细节问题。同时，坚持“七驾马车”并行的原则也是至关重要的。让我们携手共进，为糖尿病患者创造一个更加美好的未来！至关重要的。让我们携手共进，为糖尿病患者创造一个更加美好的未来！

高血压糖尿病患者门诊报销指引

高血压、糖尿病合并症(高血压、糖尿病同时伴有心、脑、肾等靶器官损害)，门诊看病购药可以报销。有的参保人员还不知道如何报销!快来看看!

罹患高血压、糖尿病合并症，门诊看病购药享受报销待遇，需先办理慢特病证。

一、如何办证？

1、在二级及以上定点医院确诊后，携带确诊资料(出院记录、检查报告单等)，到医院医保经办窗口，申请办理。

2、到政务服务大厅医保经办窗口申请办理。

3、通过“贵州医保”微信公众号自助办理(“贵州医保”—服务—门诊慢特病—慢病资格申请)。

办证时，可自愿选择几家方便就诊的医院，后续到所选医院门诊，开展所办病种有关诊疗购药，享受医保报销。

二、报销多少？

职工医保每年可报销12000元；居民医保每年可报销8000元。

报销比例为：职工医保80%左右，居民医保65%左右。具体报销比例，因就诊医院级别不同会有所差异，但和住院报销比例一致。

三、异地如何报销？

到参保地以外的医院门诊购药，想报销，需对要去就诊的医院进行备案。还未办证的，办证时即可直接选择异地医院为就诊医院；若已办证，需外出异地就医，则先申请变更备案医院。

变更备案医院：

1、可在参保地定点医院医保科、政务服务大厅医保窗口申办。

2、可拨打参保地经办电话申办。

3、可通过“贵州医保”微信公众号自助申办(“贵州医保”—服务—门诊慢特病—定点医药机构变更)。

详细了解有关政策或事项，可向参保地医保部门咨询，或拨打12393医保服务热线。

其他慢特病病种及待遇，详见：省医保局关于进一步规范慢特病门诊保障制度的通知(贵州省医疗保障局官网)

好消息！高血压、糖尿病等五大门诊慢特病治疗费，可跨省直接结算了

日前，国家医保局、财政部发布关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知。

五个门诊慢特病治疗跨省结算，每省至少有1个地区可跨省结算

通知明确，2021年底前，每个省（自治区、直辖市，含新疆生产建设兵团）至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，可以提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。

门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点病种代码表

门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算时，使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称，暂按项目付费方式进行结算，执行就医地的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定。

完善信息系统建设，防范欺诈骗保行为

试点地区应做好全国统一的医保信息平台落地应用工作，并按照《跨省异地就医管理子系统接口规范(V2.0)》的要求，实现门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。各试点地区要尽快完成医保经办机构和定点医疗机构信息系统升级改造，做好本地门诊慢特病病种代码比对和兼容工作，保障试点工作平稳运行。各省需进一步规范信息系统报错提示信息，准确描述错误原因，做到简明扼要、通俗易懂；停机维护期间，需在系统接口中返回停机信息，便于参保人和联网定点医疗机构及时了解相关信息。

就医地经办机构负责医保管理和服务，应将异地就医人员纳入本地统一管理，完善定点医疗机构医保协议，指导就医地定点医疗机构做好门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。落实就医地监管职责，创新监管手段，引导定点医疗机构规范诊疗行为，严厉打击医保欺诈骗保行为，防范基金风险。

附：门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算相关问答

一、哪些门诊慢特病能够跨省直接结算？

答：本次试点将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病纳入试点范围。

二、哪些地区参保人员可以享受门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算?

答：2021年底前，每个省(自治区、直辖市，含新疆生产建设兵团)至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，各试点地区完成医保经办机构信息系统升级改造、测试、验收后，该地区参保人员跨省就医时可以享受门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询试点地区开通情况。

三、哪些参保人员能够办理门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算?

答：已在参保地完成上述五个门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的人员。

四、哪些定点医疗机构能够开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算?

答：试点地区在已开通普通门诊医疗费用跨省直接结算的定点医疗机构中优先选取诊疗水平高、管理规范，并完成医保疾病诊断、医保药品、医疗服务项目、医用耗材、门诊慢特病病种等医疗保障业务编码贯标的定点医疗机构开展试点。经过必要的系统改造和充分测试后，上传定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息，参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询。

五、门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算执行什么报销政策?

答：为了兼顾各地病种范围差异，门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算时，会使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称，暂按项目付费方式进行结算。结算时，执行就医地的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)，执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定。

就医地有相应门诊慢特病病种限定支付范围的，执行就医地支付范围;没有相应门诊慢特病病种的，定点医疗机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的，由参保地根据本地规定确定待遇计算规则。

六、定点医疗机构如何获取参保人员门诊慢特病认定资格信息

答：参保地经办机构需将异地就医备案人员门诊慢特病待遇资格认定信息及时上传国家医保局信息平台，以便就医地定点医疗机构获取相关信息并开展相应的诊疗结算服务。

就医地定点医疗机构在为异地参保人员提供门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务时，可通过国家医保局信息平台获取参保人员门诊慢特病待遇资格认定信息。

七、定点医疗机构门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算执行什么结算规则?

答：定点医疗机构在为具备门诊慢特病待遇资格的异地参保人员提供跨省直接结算服务时，应专病专治，合理用药，将门诊慢特病相关治疗费用分病种单独结算。同时发生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用分开结算。

综合财政部网站、国家医保局微信公众号

来源： 中国财经报