多囊糖尿病(多囊糖尿病有哪些症状)

• 1、中新健康丨中国专家揭秘肥胖者、糖尿病患者为何多发多囊卵巢综合征
• 2、什么是多囊卵巢综合征？
• 3、月经不正常——多囊卵巢综合征？

中新健康丨中国专家揭秘肥胖者、糖尿病患者为何多发多囊卵巢综合征

中新网上海1月5日电 (记者 陈静)多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是女性不孕的最大原因之一。已有的研究表明，肥胖者和糖尿病患者多发PCOS，这意味着PCOS与代谢失调密切相关。那么其中具体关系是什么？

记者5日获悉，中国医学专家揭秘了导致多囊卵巢综合征的代谢物失调病因。根据复旦大学附属妇产科医院赵世民教授、袁易远副研究员、徐丛剑教授合作研究的结果，卵泡液中谷氨酰胺水平失调导致卵泡破裂障碍，进而导致PCOS。氨酰胺参与卵泡发育与破裂调控。这项研究成果刊登在最新一期国际权威期刊Protein&Cell杂志上。

据介绍，研究人员发现，PCOS病人卵泡液中谷氨酰胺水平显著高于正常对照；如果卵泡液的谷氨酰胺浓度过高，卵泡膜无法破裂，造成PCOS和排卵障碍。上海专家的这项研究揭示了谷氨酰胺在卵泡液中具有双重功能的精妙机制，这一发现为PCOS的临床干预提供了新策略。

据了解，该研究探明了PCOS的代谢失调病因：在糖尿病患者和肥胖人群中，糖和脂肪的相关作用会导致高谷氨酰胺，因此，糖尿病患者和肥胖人群PCOS高发。(完)

什么是多囊卵巢综合征？

据统计，5%~8%女性患有此病，近些年发病率有不断增高趋势。

多囊卵巢综合征（简称PCOS）是一种内分泌及代谢异常所致的疾病，被认为是女性中最常见的内分泌疾病之一，是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。

正常情况下，从青春期开始，一个卵巢中，每月有3~10个小卵泡开始发育，在生长过程中，卵泡会产生激素，经过“优胜劣汰”，只有一颗卵子发育成熟，随后释放出一个卵细胞，这称为“排卵”。

PCOS患者的卵巢会产生10多个小卵泡，都不能发育成熟，患者的激素水平失去平衡，不会如期每月排卵。

睾酮虽然被称为“男性激素”，但在女性体内也存在。正常情况下，卵巢只产生及少量的睾酮。而PCOS女性的卵巢不能正常工作，睾酮产生过多。

主要症状表现有哪些？

PCOS多起病于青春期，主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖。

①月经失调为主要症状，多表现为月经稀发（周期35日~6个月）或闭经，闭经前常有经量过少或月经稀发，也可表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。

②PCOS导致的排卵障碍通常会导致不孕。

③雄激素过多，可能引发多毛、痤疮、脱发等临床体征和/或血清雄激素浓度升高。

④黑棘皮症：阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

⑤肥胖：50%以上PCOS患者肥胖（体重指数≥25），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）；肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。

⑥阴道超声检查可见典型的卵巢多囊样改变。

为什么会得多囊卵巢综合征？

目前研究认为，可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致，涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络；除遗传因素外，后天环境影响很大，尤其是饮食因素；现代研究认为，饮食、肥胖、运动减少等不良生活方式均可引起胰岛素抵抗，从而导致PCOS。

多囊卵巢综合征如何治疗？

PCOS不仅影响女性的月经及排卵，也可增加其他健康问题的风险，随着年龄的增长，PCOS患者出现2型糖尿病、高脂血症、心脑血管病、子宫内膜癌、代谢综合征等风险也会增加。

无论肥胖或非肥胖PCOS患者，生活方式干预都是基础治疗方案，包括饮食、运动和行为干预等。在此基础上，可以应用药物或手术治疗。

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生活方式：

控制饮食、增加运动以降低体重和缩小腰围，可增加胰岛素敏感性、降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。具体如下：

饮食干预：总能量的控制及膳食结构的合理化是关键，推荐碳水化合物占45%~60%，并选择低生糖指数（GI）食物，脂肪占20%~30%，其中以单不饱和脂肪酸为主，饱和及多不饱和脂肪酸均应小于10%，蛋白质占15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主，同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

运动干预：对于肥胖或超重的患者，运动的主要目标是改善身体脂肪分布及减重，研究表明，体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。建议每周累计进行至少150min中等强度（达到最大心率50%~70%）的运动效果，以有氧运动为主，每次20~60min，视运动强度而定。

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药物治疗：

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对于没有生育要求的患者来说，推荐应用短效避孕药，这是高雄激素和调整月经周期的一线用药；

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对于合并代谢综合征的患者，还需要针对血糖、血脂异常、胰岛素抵抗等情况，同时使用降脂药物联合治疗，以达到更好的治疗效果；

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对于有生育要求的患者，在通过前期的激素调整后，配合促排卵药物的使用，达到排卵和生育的目的。

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手术治疗：

腹腔镜卵巢打孔术可能对部分PCOS有效，具体治疗方案需专业医生制定。

多囊卵巢综合征日常如何预防？

如果患者超重或肥胖，减重能改善许多症状。研究表明，体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。

多囊卵巢综合征是影响女性一生健康的复杂的妇科内分泌疾病，由于PCOS病因不明，目前无有效的治愈方案，临床上以对症治疗为主，兼顾长期的健康管理。早发现早诊断早治疗，可有效降低本病的发病率。

就诊科室

妇科就诊，医生会根据患者的年龄、症状和个体情况来决定应该接受哪些检查。常见检查包括：

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作者 | 北京华信医院 张康

来源： 北京114预约挂号

月经不正常——多囊卵巢综合征？

文 | 王 晓 丽

审 校 | 范 颖

北 京 大 学 首 钢 医 院

配 图 | 源 自 网 络

一个胖胖的姑娘走进诊室，我微微一笑，“月经不好？”，“医生，您怎么知道？”

是的，十几年的临床经验不是白积累的，我已经能很轻松的识别出这一有特征性的病人群体了。“月经不好，肥胖，长痘，皮肤差，汗毛重”，这是典型的多囊卵巢综合征的表现。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），是一种妇科内分泌疾病，以“月经不规律、不孕，高雄激素，超声提示卵巢多囊性改变”为特征，但异质性非常强，即同样诊断为多囊卵巢综合征，但是不同的病人表现不同，但月经不正常不规律是首要的，导致怀孕困难，其次是体重大，长痘，皮肤多油，汗毛重（以人体中线为轴，如上唇有小胡须，乳头和肚脐周围汗毛重），查女性激素水平提示雄激素增高，超声检查提示卵巢有多囊性改变。

病因：主要与先天遗传基因异常及后天的饮食、生活习惯不好有关，尤其是家里有血缘关系的亲属有得糖尿病的女性。

如何治疗？能治愈吗？

PCOS就像糖尿病一样，遗传基因是改变不了了，但是可以通过后天的饮食和运动，让疾病不发生或是延迟发生。

治疗目的：1.恢复正常月经；2.能够正常怀孕生子；3.防止远期发生糖尿病以及心脑血管疾病；4.防止远期得子宫内膜癌。

治疗方法：

1. 规律生活，尤其不能熬夜，晚上11点之前必须睡觉。体重大说明体内脂肪堆积过多，是内分泌紊乱的一种，月经不规律也是内分泌紊乱的一种，而熬夜会进一步加重内分泌紊乱；
2. 控制饮食和运动，减重；正所谓“一胖毁所有”，肥胖会引起很多健康问题，因此减肥、控制体重是永恒的主题，也是最困难的事儿，需要恒心与毅力！由于多囊卵巢综合征先天性存在体内脂肪代谢异常，所以必须比一般人付出更多的努力才能将体重控制到正常；
3. 持续月经不正常，可考虑服用降雄激素的避孕药来调理月经，如达英-35、优思明、优思悦；
4. 建议查一下糖耐量和胰岛素水平，明确是否有糖耐量受损及胰岛素抵抗，酌情加用二甲双胍来改善胰岛素抵抗和减肥。

总之，胖姑娘们不要沮丧，如遇月经问题或者孕育困难，抓紧时间来找专业的妇科大夫解决！