糖尿病汗很黄(糖尿病出的汗特别臭吗)

• 1、糖尿病患者出汗异常，中医药如何治疗？
• 2、糖尿病多年，多数是气阴两虚，当归六黄汤，养阴清热，来了解一下
• 3、糖尿病人出这6种汗，不要忽视，可能预示糖尿病并发症

糖尿病患者出汗异常，中医药如何治疗？

很多糖尿病患者往往会遇到这样的现象：平时走不多远、稍微活动就大汗淋漓；在盛夏炎热天，别人都在流汗，自己明明觉得燥热却没什么汗；还有的糖友身体某些部位出汗明显增多，如手心、脚心、额头、颈部和背部等老是汗出不止而其它部位却没什么汗，甚至半边身子汗多而另一边汗少，严重者甚至影响了日常生活和工作。这是什么原因呢？

糖尿病泌汗异常，要注意是神经病变所致

1.什么是糖尿病泌汗异常？

糖尿病泌汗异常( Diabetic sweating dysfunction，DSD)， 是指发生糖尿病自主神经病变时，汗腺功能失常而出现的汗液排泄异常。糖尿病汗腺功能异常多表现为四肢尤其是下肢皮肤干燥，甚则开裂，出汗减少甚至无汗，而上半身尤其是面部及胸部大量汗出，其原因可能与支配和调节汗腺的自主神经传出途径出现障碍有关。

糖尿病下肢泌汗异常，甚至皮肤干裂，易继发感染

因此，本文开头描述的异常出汗现象，要警惕可能是高血糖引起的自主神经病变受损所致。自主神经病变是糖尿病周围神经病变的一种。正常情况下，当人体体温升高，自主神经就会调节汗腺分泌，汗液蒸发可以带走热量以降低体温。糖尿病患者若长期血糖控制不佳，不仅会直接干扰神经细胞代谢，还会使蛋白变性、微血管病变使神经组织局部缺氧，功能受损，因此全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害，自主神经也不例外。

2.糖尿病泌汗异常的发病率如何，有什么危害？

糖尿病泌汗异常的发病率达到45-95%不等，几乎可以出现在糖尿病的任何阶段，甚至糖尿病前期也可能出现。一旦发生出汗减少或不出汗，容易导致手足干燥、开裂，继发皮肤或软组织感染。或因自主神经功能受损导致身体毛细血管缺乏自身张力，引起静脉扩张。

糖尿病泌汗异常：一边腋下有汗，另一边少汗或无汗

3.中医如何治疗糖尿病引起泌汗异常？

中医认为，糖尿病泌汗异常是由于肌题腠理开阖失常而致，开多阖少则汗出过多，开少阖多则汗出过少。病位虽在腠理体表，但跟脏腑关系密切，为虚实错杂之证，治疗应当辨虚实盛衰，标本兼顾。常常按以下证型进行辨证论治。（1）营卫不和证 症状见时自汗出，周身汗出或以头部、胸部汗出为主，或仅头汗出。舌质淡，苔薄白，脉浮缓。治疗以调和营卫为法。方药以桂枝汤( 《伤寒论》)为主进行加减。若自汗严重，还可酌加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦，糯稻根。

张仲景经典名方：桂枝汤

(2) 卫表不固证 症状——汗出怕风，活动后加重，乏力倦怠。舌质淡，苔薄白，脉弱。治法——益气固表止汗。方药——以玉屏风散( 《丹溪心法》) 为主加减。若汗多加煅龙骨、煅牡蛎; 气虚严重加党参、炙甘草； 若表虚不固又兼阳虚汗出，可辨证使用桂枝加附子汤治疗。(3) 阴虚火旺证 症状——盗汗，五心烦热，腰膝酸软，口干不多饮。舌质红，少苔，脉细数。治法——滋阴降火。方药——以当归六黄汤( 《兰室秘藏》) 为主加减。若伴有潮热，加知母、地骨皮、龟板、鳖甲；若口干明显加麦门冬、玄参。

桂枝汤的组成

(4) 湿热蕴蒸证 症状——头部汗出，口腻口渴，身体困重。舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。治 法—— 清热化湿。方药——三 仁 汤( 《温病条辨》) 加减。若见腹胀、便溏，加苍术、大腹皮；若见身痛困重，加防己、薏苡仁。(5) 阴津亏虚证 症状——汗出减少，皮肤干燥，咽干口渴，或两目干涩，腰膝酸软。舌质暗红少津，少苔或无苔，脉细。治法—— 滋阴润燥。方药——以增液汤(《温病条辨》)为主加减。若伴有两目干涩，加沙苑子、枸杞。（6） 肺胃热盛证 症状——多饮、多食或兼烦热，进餐时头面手足汗出，小便黄赤，大便干结。舌质红、苔黄而干，脉滑数或虚数。治法——清泄肺胃。方药——以白虎加人参汤(《伤寒论》) 加减。若胃热偏盛者，加天花粉、黄连、栀子；若汗出过多、气津两伤者，加西洋参、麦冬、芦根。

养阴止汗良药：糯稻根

30. 中医治疗糖尿病泌汗异常的优势与特色是什么？

中医药治疗糖尿病引起的泌汗异常，不但可以改善症状，且疗效稳定，不易反复，副作用小。临床上常根据患者的症状、体征、舌苔以及脉象等进行综合辨证，立法处方，发挥中医药多靶点、多环节的调节和治疗作用。

糖尿病多年，多数是气阴两虚，当归六黄汤，养阴清热，来了解一下

我国糖尿病目前发病率不低，该病也被称为富贵病，因为这个病是在我国改革开放之后，国界越来越富裕之后多起来的。

先看看西医怎么认识和治疗，只想了解中医部分的朋友可以下拉忽略！

现代医学认为是一种代谢疾病，跟遗传有关，糖尿病主要是胰岛功能出现了异常，胰岛是干啥的呢？胰岛可以分泌胰岛素，胰岛素又是干啥的呢？胰岛素就是降血糖的，由于种种原因导致体内血糖降不到正常范围了，就容易得糖尿病了。

胰腺中的胰岛B细胞分泌胰岛素

一型糖尿病是胰岛分泌不了足够的胰岛素。

二型糖尿病是胰岛分泌的胰岛素不能被有效利用，所以要人为的干预。咋办呢？

一型糖尿病只能体外补充胰岛素了，因为自己不能产生了！

二型糖尿病可以自己产生胰岛素，但不能有效利用，所以研制出了好几种增强利用的口服药物，（如促胰岛素分泌剂——二甲双胍类，α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制剂等）大家只要知道是增强胰岛素的利用既可以！

注射胰岛素的病人

所以我们可以看到，胰岛素和降糖药的作用是降血糖，要把血糖控制在一个合理范围，但是每天按时吃药，严重时还要每天挨至少一针是比较痛苦的，如果降糖药应用过量，还存在低血糖的风险，大家注意！低血糖比高血糖更可怕，容易造成人体晕厥，大脑缺氧等严重问题，所以降糖药都是逐渐加量的。

更可怕的是糖尿病的并发症，血糖控制不好，人体长期泡在高渗糖水中就像温水煮青蛙，时间长了，神经，血管都会出问题，神经会出现损伤，表现出现麻木、疼痛等，血管会出现粥样硬化，形成斑块，这些是脑中风和心肌梗死的高发因素。有的严重还会出现烂脚丫（溃烂）严重甚至需要截肢，看到这了，大家知道为何医生总是强调要规律用降糖药了吧！

糖尿病人伤口破溃不容易愈合，日久容易溃烂

流行着这样一种说法，糖尿病不可怕，糖尿病的并发症才可怕。

怎么预防并发症？怎么减少并发症？这里交给大家两个中医方法，大家了解一下！

第一个是解决糖尿病麻木的问题，糖尿病麻木中医是什么认识的呢？又是怎么处理的呢？

中医认为麻木跟气血经络不通关系密切，经络受阻，气血不通，导致出现麻木，常见的阻滞经络导致淤堵的有以下几种情况：

1、气滞血瘀，气滞血瘀导致的经络不通会出现胀痛，刺痛，疼痛夜间加重，看舌苔，舌质紫暗，瘀斑，嘴唇也是紫暗的，这种疼痛用一句话形容就是像针扎一样，这种需要活血祛瘀止痛，打搅可以了解一下血府逐瘀汤颗粒，之前有介绍过，大家可在自行查一下。

2、痰瘀阻滞，这种是今天要说的重点，主要是麻木的表现！

一句话形容就是平时就麻木，四肢末梢明显，干活是更严重！这种也有办法，之前给大家分享过，大家打开链接了解一下。一个通经活络，解除麻木的方子，两味中药打粉，舒经活络，去麻木一个通经活络，解除麻木的方子，两味中药打粉，舒经活络，去麻木 文章

这两味是主药，其他表现要在辩证论治的基础上加减，不能机械的生搬硬套。

接下来说一下今天的正题，糖尿病后期出现阴虚内热，气阴两虚的问题！

最近接连有朋友找我咨询糖尿病的问题，一个是10多年病情，另一个是30多年的病情，二者症状不尽相同，但表现出的都是一派热像：

燥热，睡不着觉，口渴，口干，口苦，颜面潮红，喜欢喝凉水，睡觉出汗，小便黄，总没力气，乏，容易发脾气，舌头很红。

以上的表现是糖尿病后期，出现了一种阴虚内热的状态，糖尿病我们中医叫消渴，因为糖尿病的人饿得快，消化快，总感觉口渴，所以中医称之为消渴。

怎么产生的呢？中医认为由于先天禀赋不足，后者后天饮食没有节制，出现了脾胃受损，脾胃是管消化和代谢的，脾胃为中焦，是人体转化运输的轴，胃为水谷之海，食物经过胃的腐熟，消化，还要运送到脾，脾对水谷转运和吸收，化生水谷精微和气血，脾能升清，把水谷精微和气血送到脏腑、头面等部位去发挥作用，胃降浊把糟粕垃圾送到大小肠再排出体外。

脾胃是人体的轴，有生化和转输作用

脾胃损伤会产生一种脾虚湿盛的状态，这个时候是舌胖大，苔白腻，人比较能吃，大便稀的，大家会有疑问，怎么讲到脾虚湿盛了，不是阴虚内热吗？不要急，脾虚湿盛是糖尿病的前中期情况。

如果失治误治，湿在体内待久了就像沼气池一样，会发酵，发酵产生热量，生成湿热，湿热比较缠绵，不容易好，会逐渐伤及阴液，阴液受损太严重，就出现阴虚内热了。就会出现口干、口苦，盗汗、乏力、燥热等阴虚内热的表现。

要怎么办呢？

给大家分享一个养阴清热，清虚热、除湿热、止汗的方子，叫做当归六黄汤，看一下组成，我们来分析下它的作用。

组成：生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪、当归

（为啥叫当归六黄汤？因是由为一个当归，加上留个带黄字的重要组成。）

这个方子出自李东垣的《兰室秘藏》。为便于理解，我们给它分类一下。

第一组：生地、熟地、当归。

生地、熟地、当归可以入肝肾来滋阴养血，阴血充盛水能制火，三个共同组成了君药。

我们看，这里面生地清热凉血滋阴，熟地滋补肾精，当归养血活血，三者都有滋补肝肾的作用，两寒一热，寒热并用，而清热力量更胜温热，这样就能清热不伤阳，肝肾同源，肝血和肾阴属于都属于偏凉润的物质，肝肾同补，滋阴降火，虚火不光要用凉药清火，还得把火潜下来，肝阳上扰动加重了火热，滋补肝肾还可以起到平肝潜阳的作用。

熟地黄滋补作用强于生地黄

生地黄凉血作用更强

第二组：黄芩、黄连、黄柏

汗为心之液，盗汗属于阴虚火旺，心属火，肾属于水，由于水火不能共济，心火太过旺盛，热迫使津液外泄导致，所以用黄连清心泻火，黄芩、黄连、黄柏均属于苦寒之品，苦能坚阴，就是把阴液留在体内的意思。黄芩入上焦，又能清上焦火，黄柏入下焦，能泻下焦热，这三者配合能把人体整个三焦的火都给压下去了。三者是臣药。

黄芩入上焦，清肺火去湿热，还能安胎

黄连入中焦，可以清心火，胃火，还能泻中焦湿热

黄柏入下焦，能清肝肾之火，还能去下焦湿热

最后交上了一味黄芪，黄芪味甘，甘具有补的作用，能够补中焦，补脾胃之气，（参见：补中益气汤）黄芪还有益气固表的作用，能够用于卫表气虚的自汗盗汗，（参见：牡蛎散），糖尿病后期，阴虚内热，卫气不固，不仅自汗，还盗汗，这时候用黄芪益气实卫固表，表气一强盛，汗自然就少了。

黄芪具有补气升阳，益卫固表，利水消肿，脱毒生肌的作用

以上就是一个当归六黄汤的介绍了，既可以滋阴清热， 去除阴虚燥热，口眼干燥，口苦尿黄等热盛的问题，还可以固表止汗，解决阴虚内热出现的自汗盗汗问题，大家学会没有呢？

最后提醒大家，糖尿病一定要早发现，早治疗，预防并发症出现，减少并发症危害。

糖尿病人出这6种汗，不要忽视，可能预示糖尿病并发症

八月，正赶上三伏天，这可是一年中太阳最毒的时候，虽说已经立秋，但秋老虎可不是闹着玩的。走在街上，微风袭来，都感觉风中带火，这种天气，稍微动一动，汗就止不住地流。

高温天气下，出点汗也在所难免，但对糖友来说，要警惕异常出汗，身体一旦出现以下 6 种情况，最好及时上医院检查。

什么是“冷汗”？通常指畏寒、肢冷而出的汗。

大热天的，糖友如果冒冷汗，同时伴有饥饿感、心悸、头晕、乏力、焦虑不安等症状，很可能是出现低血糖。

夜间睡觉，室内温度适宜，平时不出汗，但某次半夜惊醒，出一身汗，同时也有心悸、头晕等症状，大概率是夜间低血糖。

糖友出现上述情况，应及时测血糖，确定是低血糖后，需立即补充糖分，口服 15-20g 糖类食品，最好是葡萄糖片、蜂蜜、白糖水等。如果频繁出现低血糖症状，应寻求医生帮助，找出原因，调整治疗方案。

我们的脚上有很多的皮脂腺体，正常情况下也会出汗。所谓的汗脚，就是更容易出汗的脚，穿上鞋袜，就能跟蒸桑拿似的。

糖友本是汗脚，现在却变得少汗，甚至脚干不出汗，出现干裂，就要格外小心，可能与糖尿病并发症有关。

糖尿病自主神经病变可引起上述情况，增加糖尿病足的风险。

糖友睡前可以温水洗脚，用干净的毛巾擦干后，涂抹润肤霜等，保持皮肤湿润，防治皲裂后细菌或真菌侵入感染。

建议糖友多加观察脚部情况，预防出现伤口、红肿等情况，如出现异常伤口，要及时就医处理。

什么是“盗汗”？就是平时不出汗，入睡后，汗液像盗贼一样偷偷泄出来，醒来后，汗泄就立马止住。

盗汗常因身体虚弱所导致，如果糖友出现盗汗的情况，特别是还伴有午后低热、乏力、咳嗽、胸痛等症状时，可能与“肺结核”有关。糖友抵抗力相对较差，更易感染，血糖管理不善时，感染风险更高，而感染又会影响血糖控制。

糖友多次出现低热盗汗时，应及时就医检查，明确病因，根据医嘱进行相应治疗。

糖友出现一边身体出汗明显，对侧无汗或少汗，比如半边脸出汗比另半边明显增多，出汗异常，需要警惕脑卒中，也就是中风引起的自主神经功能损害。

脑卒中有一些征兆，如眩晕、讲话或理解困难、饮水呛咳、失去平衡或协调能力、面部和身体偏瘫或一侧麻木等。

糖友是脑卒中的高危人群，如出现以上情况，应立即就医治疗。

正常情况下，人体排出的汗液是没啥异味的，汗流浃背，衣服不及时换洗，才会有汗臭味。

对糖友而言，血糖控制不佳，出现糖尿病酮症酸中毒，或肾脏功能受损，影响尿液中的代谢废物排泄，汗液就可能出现异味。

一旦出现这种情况，不要有侥幸心理，最好及时去医院检查，以免延误造成病情加重。糖友控好血糖很重要，日常勤加学习控糖知识，注意饮食、保持好心态等，可以有效预防并发症。

怕热、多汗，即使天气凉爽时，汗也止不住的流，同时有心慌手抖、腹泻、突眼、颈部变粗、短期体重明显减轻等情况，需格外重视，可能与甲状腺功能异常有关。

糖尿病是一种自身免疫相关性疾病，容易并发甲状腺及其他腺体的免疫紊乱。糖友如出现上述问题， 应及时到医院就诊，完善甲状腺功能检查。

糖友出汗异常，千万要上心，切莫因为天气炎热而放松警惕。健康道路千万条，防范第一条。一旦发现问题，需及时就医明确病因，以免延误疾病治疗时机，导致更严重的并发症。