秘结是糖尿病(秘结和便秘的区别)

• 1、糖尿病人为什么容易便秘？主要有6个原因
• 2、如何鉴别普通便秘,还是糖尿病神经病变引起的便秘
• 3、糖友便秘，不要“变迷”

糖尿病人为什么容易便秘？主要有6个原因

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

糖尿病这个病，听着挺吓人，得了以后得管住嘴、迈开腿，血糖高了要降，低了要补，时刻不能掉以轻心。

可有时候，糖尿病人最头疼的不是血糖，而是上厕所。

蹲在马桶上，等半天没动静，肚子里胀得难受，身上还冒汗，这种感觉，谁经历谁知道。

有人说：“是不是吃蔬菜少了？”

有人说：“是不是水喝得不够？”

糖尿病人便秘，并不是简单的饮食问题，背后有不少让人想不到的原因。

人的肠子，就像一条自动传送带，吃进去的东西，从胃到小肠，再到大肠，最后排出去，全靠肠道自己蠕动。

如果肠道蠕动变慢，食物残渣就会在肠子里待得时间太久，水分被吸干，最后变成又干又硬的粪便，排出来就更费劲了。

糖尿病人的血糖高，时间一长，肠道里的神经可能会出问题。

这些神经负责指挥肠道蠕动，神经一旦受损，肠子就不听话了，蠕动变慢，甚至“罢工”，食物在肠道里走得慢，便秘自然就找上门了。

这在医学上叫做“糖尿病自主神经病变”，而便秘，正是它的一个常见表现。

有研究发现，糖尿病人发生便秘的概率，比普通人高了2到3倍，可见，这不是个小问题。

糖尿病人常常口渴，这是因为血糖高了，身体为了“稀释”多余的糖，让人不停地想喝水，同时尿也多。

但奇怪的是，很多糖尿病人其实并不爱喝水，有些人甚至一天也喝不了几口白开水，宁愿喝茶、喝饮料，也不愿意喝纯净的水。

但人体的肠道，最需要的就是水。

水分不够，食物残渣就会变干，甚至卡在肠道里，难以排出。

有些人排便时费劲到爆，甚至还会肛裂，疼得不敢再上厕所，结果越害怕越不想排，便秘就变成了恶性循环。

糖尿病人如果老是便秘，先看看自己是不是水喝得太少了。

人这一生，吃什么，肠道就适应什么。

小时候吃粗粮长大的人，肠道里充满了膳食纤维，蠕动得特别带劲；但如果天天吃精米白面、甜点、肉类，肠子就变得懒洋洋的，少了纤维的刺激，蠕动速度大大降低。

糖尿病人因为要控制血糖，很多人吃得特别讲究，有些甚至把米饭熬得软乎乎的，蔬菜也喜欢炖得烂烂的，结果导致膳食纤维摄入不足。

这些纤维，本来是肠道的“清道夫”，能帮助肠道保持活力，促进排便。

如果长期缺乏，便秘就会越来越严重。

糖尿病人通常要吃不少药，比如降糖药、高血压药、降血脂药等等。

但有些药物，对肠道并不友好。

比如一些降糖药，可能会影响肠道的正常菌群，让肠道里的“好细菌”减少，而“坏细菌”增多，导致肠道功能紊乱，引起便秘；有些降压药，会让肠道蠕动变慢，食物残渣在肠道里停留时间变长，水分被过度吸收，排便就变得困难。

更棘手的是，有些人为了降血糖，还会吃很多补充剂，比如钙片、铁剂，但这些东西吃多了，也会让肠道变得“迟钝”，导致大便干燥难排。

糖尿病人如果发现自己便秘了，不妨回忆一下，是不是最近吃了什么新药，或者补充剂？

很多糖尿病人，年纪偏大，腿脚不灵活，或者怕血糖波动，不太愿意运动。

久坐、少动，会让肠道的蠕动变得更慢，尤其是长时间坐着，肠道就像一条被堵住的马路，食物残渣“排队”出不去，便秘自然就更严重了。

这并不是吓唬人，有研究发现，每天坐着超过6小时的人，发生便秘的风险，比每天活动超过2小时的人高出30%以上。

糖尿病人如果便秘了，除了饮食调整，适当的运动真的很重要，哪怕只是每天在房间里走几圈，都比整天坐着强。

很多糖尿病人，心理压力大，一方面担心血糖控制不好，另一方面又怕并发症找上门，长期处于焦虑、紧张的状态。

而人的肠道，其实跟大脑息息相关，你心情不好，肠子也会“闹脾气”，要么拉肚子，要么便秘。

有些人，平时生活节奏快，吃饭狼吞虎咽，睡眠也不好，结果肠道功能紊乱，排便变得越来越困难。

特别是一些老年糖尿病人，本来就容易失眠，长期睡不好，肠道的生物钟也被打乱，便秘问题就更加严重了。

如果糖尿病人便秘了，别着急吃泻药，长期依赖泻药，肠道会变得越来越懒，最后离不开药。

可以试试从日常习惯入手，比如：

多喝水，每天至少1500-2000毫升的温开水，别等口渴了才喝，早晨空腹喝一杯温水，能帮助肠道启动蠕动。

多吃点粗粮和蔬菜，燕麦、红薯、糙米、芹菜、菠菜这些东西，膳食纤维丰富，能促进肠道蠕动。

饭后活动一下，别吃完饭就躺着或者坐着，哪怕只是站起来走两步，也能让肠道动起来。

养成定时排便的习惯，哪怕拉不出来，也可以每天固定时间去厕所，让身体形成规律反射。

放松心情，不要过度焦虑，适当听听音乐、晒太阳，保持良好的睡眠，肠道也会跟着舒服起来。

糖尿病不是单纯的血糖问题，它对身体的影响是全方位的，便秘只是冰山一角。

如果调理了一段时间，便秘还是很严重，甚至影响到了生活，就要及时去医院检查，看看是不是有更严重的肠道问题，比如肠梗阻、肠息肉等，早发现早治疗，别让小问题拖成大麻烦。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》.中华医学会出版社.

张进,王斌.《糖尿病自主神经病变与胃肠功能障碍的研究进展》.中国糖尿病杂志,2021,29(5):321-327.

李娜,陈伟.《糖尿病患者便秘的发生机制及管理策略》.临床消化病杂志,2022,34(3):156-162.

如何鉴别普通便秘,还是糖尿病神经病变引起的便秘

很多糖友都有这种情况，一便秘就用一点儿开塞露或者泻药，临时来缓解一下，但是往往治疗效果不好。其实他不是普通的便秘，而有可能是糖尿病神经病变引起的便秘。这两者在治疗上有着很大的不同，我们只有鉴别清楚了，才能有针对性的进行治疗，然后从根本上把它解决掉。

那如何来鉴别呢？

普通的便秘一般跟三个原因有关。

第一、喝水少;

第二、膳食纤维摄入不足。膳食纤维能够扩充粪便的体积，摄入的少，粪便体积就小,就容易发生便秘；粗杂粮和蔬菜就含有大量的膳食纤维，所以吃得少，肯定容易便秘。

第三、年龄大，或者经常使用抗生素，造成肠道菌群紊乱，益生菌减少，也会导致便秘的发生。

而糖尿病神经病变引起的便秘，更主要的是长期血糖高导致的，因为血糖长期不达标，会导致神经病变。而我们的胃肠蠕动是受神经支配的，如果神经发生病变，就会导致胃肠蠕动减慢、甚至不蠕动，便就排不下来，就会出现便秘。

那怎么来鉴别是不是糖尿病神经病变引起的便秘呢？

第一、看看你是不是已经出现了周围神经病变的症状，比如说皮肤有针刺感、蚁走感，或者皮肤瘙痒等。

第二、如果有周围神经病变的表现，还有胃胀、恶心等症状，一般就可以判断是便秘是糖尿病神经病变引起的。

第三，你可以到医院做一下胃肠的自主神经功能检测。

如果是神经病变引起的便秘，这时就不能只按照一般的方法治疗，还要有针对性的调节血糖，改善微循环，营养神经等治疗了。

糖友便秘，不要“变迷”

生活中常见有这样两种情况：一种是糖友在没有糖尿病之前几乎很少有便秘，患糖尿病后开始频繁出现便秘的状况，迷糊了，不知道怎么回事，同时自我感觉没啥大问题也不治疗；一种情况是糖友出现便秘了，自己去药店买一些泻下通便药来吃，便秘的情况非但没有得到改善，反而越来越严重了，糖友更迷糊了。今天我们就来谈一谈糖尿病便秘这个话题，让广大糖友便秘不“变迷（糊）”。

首先我们来说一说糖友为什么容易出现便秘。我们人体排便是需要肠道蠕动把粪便“推”出直肠、肛门，而肠的蠕动是受神经控制的，糖尿病患者血糖控制不好，高血糖容易侵犯我们的神经，支配肠道的神经兴奋性变差了，那我们的肠道蠕动就没有力气了，就出现排便无力，或者干脆就不蠕动了，粪便就停在肠道里变干，就出现大便干了。 这种情况临床称作“糖尿病胃肠神经变”，这是一种糖尿病慢性并发症，需要用药来治疗的。

我们再来解开便秘糖友吃通便药后便秘症状越来越严重的谜团。对于平常人来说，有几天上火了偶尔出现一次便秘，喝一点泻下药大便一通，问题就解决了，这没什么大问题。但对于糖尿病患者来说，如果并发了糖尿病胃肠病变，出现了便秘，仅仅买一些泻下通便药来吃，就会出现上面提到的问题：便秘的情况非但得不到改善，反而会越来越严重。那是为什么呢？

中医认为，糖尿病性便秘的原因有很多，总结起来大致有六种

1.燥热内结、肠道失润，常伴有烦躁口渴，我们称之为热秘；

2.气机郁滞，腑气不通，常伴有胃胀腹胀，称之为气秘；

3.阳虚肠冷、肠道失运，常见于老年人，伴有畏寒怕冷，称之为阳虚秘又称寒秘、冷秘

4.机体气虚、传送无力，常伴有疲倦乏力，称之为气虚秘；

5.阴伤津亏肠道失润，常伴有口干口渴，称之为阴虚秘

6.血虚失润、大便秘结，常伴有乏力、心慌失眠，称之为血虚秘。

对于糖尿病性便秘的治疗需要标本兼顾、辨证治疗。热秘需要清泄肠热，泻热通便；寒秘需要温阳散寒，温下通便；气秘需要宣畅气机，行气通便；气虚秘需要补气以助肠运；阴虚秘需滋阴增、液润肠通便；血虚秘需要补血养血、滑肠通便；阳虚秘需要温肾助阳润肠通便。药店所购的泻下药大多为大黄、芒硝、番泻叶、芦荟胶囊、麻子仁丸、甘油、乳果糖等等，这些泻下药往往作用单一，只有泻下通便作用，治标不治本。另外很多泻药在泻下通便的同时会耗伤人体的气血津液，使得虚者更虚，或造成肠道津液进一步丢失，肠道更加干燥，使得便秘日益加重。

因此，在这里提醒糖友，一旦出现便秘，则切不可“迷糊”掉以轻心，要积极治疗。需要药物治疗时，最好在医生的指导下合理选用促排便的药物，切勿自己盲目滥用，以免加重便秘