二型糖尿病晕(二型糖尿病头晕怎么办好)

• 1、糖尿病人呕吐、头晕，可能是“中毒”了！闻见这个气味立马就医！
• 2、糖尿病患者要警惕高糖、昏迷和低糖昏迷
• 3、别大意！身上有这几种表现，你可能得了严重的糖尿病并发症

糖尿病人呕吐、头晕，可能是“中毒”了！闻见这个气味立马就医！

炎炎夏日，家家户户都离不开冰箱。

有一位糖尿病患者，喝了一杯冰箱里的饮料后，血糖飙升到25mmol/L，陷入了昏迷！

为什么一杯饮料竟然引起如此严重的后果？糖尿病人夏天该如何解暑？

很多中老年人都是病程长、胰岛功能差的老糖友，要避开哪些误区，才能安全度夏呢？

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冰箱里的一杯饮料

竟然引起危险的酮症酸中毒

1、一杯饮料竟然导致昏迷

在北京卫视《养生堂》节目现场，内分泌科专家母义明主任给我们分享了一个案例：

2018年的7月份，一位糖尿病患者喝了冰箱里的冷饮，结果上吐下泻，整个人无精打采的，后来甚至陷入了昏迷。

送往医院检查后，原来不是“中暑”，而是一种非常危险的糖尿病急性并发症——酮症酸中毒！

糖尿病酮症酸中毒可引起心、脑、肾的损伤，有致死风险！

2、什么是糖尿病酮症酸中毒？

我们的一切生命活动都需要能量，能量的主要来源就是葡萄糖。

葡萄糖不能直接进入细胞里，需要依靠胰岛素，打开细胞表面的通道，让葡萄糖进入细胞内。

1型糖尿病患者，以及病程很长、胰岛功能很差的2型糖尿病患者，他们的身体里缺乏胰岛素，葡萄糖无法进入细胞，而是一直堆积在血液里，造成高血糖。

但是，细胞仍然需要能量，这时候怎么办呢？细胞只好去分解脂肪来提供能量。

人体在分解脂肪的过程中，会产生一种叫做“酮体”的物质。酮体可以供给能量，但如果在人体里堆积得太多，反而会给肾脏造成负担。

肾脏为了把多余的葡萄糖和酮体排出去，就会大量排尿，导致人体缺水。

酮体是酸性物质，堆积得太多，人体又缺水，就可能造成酸中毒。轻则没力气、不想动、不爱说话，严重的可威胁生命。

3、酮症酸中毒的症状表现

• 常见症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、无力、昏迷，这些症状和中暑很相似，容易混淆
• 特异性症状：身上有发酵的烂苹果的气味，这是酮体的气味（一般患者自己注意不到，是身边的人闻见）
• 血糖：很高，几乎都在20mmol/L以上

专家建议：酮症酸中毒早期症状容易和中暑混淆，如果测血糖发现血糖非常高，一定要及时到医院就诊，以免耽误病情。

02

糖友安全度夏

冰箱里的这些东西要少吃

1、糖尿病人小心吃坏肚子腹泻

病程长的糖尿病患者，一般都有胃肠道的神经损伤，表现为肠胃蠕动差，消化不良。消化功能差会导致肠道菌群紊乱，反过来又进一步影响消化功能。

本身夏天食物就容易变质，再加上糖尿病人胃肠功能和抵抗力都不好，在喝冷饮、吃生鲜、吃凉菜时，就特别容易发生腹痛、腹泻等问题。

母主任建议，患病时间长、年龄大、胃肠功能不好的糖尿病患者，不要直接吃冰箱里拿出来的东西。

凉拌菜现拌现吃，常温的即可，不要放冰箱。

2、冰镇饮料里的“隐形糖”

母主任在节目现场准备了两杯绿豆汤，一杯常温的，一杯凉的，请主持人品尝。

主持人品尝后，认为两杯的甜度差不多？但事实上，常温的只放了一小勺糖，凉的那杯足足放了两大勺糖！

母主任解释道：低温会减弱味觉对甜度的敏感度。所以人们在喝冰镇饮料时，会不自觉放很多糖。或者误以为饮料“不甜”，一口气喝很多。

建议糖尿病人喝常温饮品，少喝冰镇饮品，以免摄入过多糖分导致血糖飙升。

3、酸奶

很多中老年朋友有酸奶的习惯，酸奶富含钙质和益生菌，对身体有好处。

考虑到控糖的需要，母主任建议：

①酸奶从冰箱里拿出来后，稍微放一会儿再喝，以免刺激胃肠道。

②合并肥胖、脂肪肝等问题的糖友选择低脂酸奶。

③建议选无蔗糖酸奶，或者木糖醇酸奶。

来源：北京卫视养生堂

糖尿病患者要警惕高糖、昏迷和低糖昏迷

糖尿病高血糖昏迷，“或称糖尿病高渗性昏迷”或称“糖尿病高渗性非酮性昏迷”。多见于年龄大的2型糖尿病患者，这类病人，一般发生在病情较轻，只用口服药物而不需要胰岛素治疗的病人，常因同时伴有另外的一些情况，在服用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等利尿药、脱水药、严重的呕吐、腹泻、高热大汗等使病人失水过多，及应用肾上腺皮质激素等时。可能出现高血糖高渗性昏迷。血糖可高达600毫克以上，甚至达到1000～2000毫克。因为失水有一个过程，或被原发病掩盖，可能出现误诊或漏诊。

这种病人，开始可以见到糖尿病症状逐渐加重，病人显得迟钝、嗜睡，以后可能出现昏迷，出现高热，体温可达40℃以上，由于血糖增高，血液浓缩，黏稠度增高，容易出现脑部缺血性病变，带来严重后果；化验时，血糖、血钠、血钾、血清渗透压均明显增高，尿糖检查强阳性。需要及时合理地输液及用胰岛素降低血糖等抢救治疗，同时对并发的疾病加强治疗使病人脱离危险。糖尿病患者，自己要多加注意，由上述因素和症状时应注意补充水分，警惕和预防高渗性昏迷的发生。

正常人可以因为饥俄会出现低血糖，故低血糖患者，不一定都是糖尿病者，但糖尿病病人，平时血糖高的这种病人，也会发生低血糖症，这里特别注意的是糖尿病人会因服用降糖药物不当或进食量不足，引起低血糖。降糖药物种以前常用的D860很容易出现低血糖，尤其是老年人，用药期间必须注意药物说明副作用的说明。1型糖尿病者，因胰岛素用量不当，用量多时，也会出现低血糖。

低血糖时，病人有饥饿感，全身无力，出汗，头晕，心慌，震颤等症状，加重时，会昏睡、昏迷，必须及时救治。在出现轻度症状时，家属、病人要警惕发生低血糖的可能性，如果及时喝一杯糖水，症状会很好转。如症状较重，需及时请医生治疗。

在平时，如出现饥饿感及低血糖症状，病人吃些食物，症状就会减轻;还要特别提醒的是不是论1型或2型糖尿病人，在睡眠中，半夜出现多汗、心慌等症状时，没有上述高血糖的因素，则可能是低血糖的反应。要及时给病人喝些糖水，如症状很快减轻，也便于分辨病情，为以后处理提高认识。

驻马店市第二人民医院 吕荣

别大意！身上有这几种表现，你可能得了严重的糖尿病并发症

有医生说，健康人的血液就像清水，糖尿病人的血液就像污水，器官一直泡在污水里，泡着泡着就坏了。

据数据显示，超过50%的糖尿病病友至少有一种慢性并发症[1]。虽然我们提倡每年至少要做一次糖尿病并发症筛查，但依然有很多糖友没有做。

糖尿病会带来100多种并发症，其中有6种对身体的影响非常严重，如果你有下面这些表现，可能是严重并发症来临的征兆。

1.糖尿病眼病：严重致失明

10个糖友就有3个中招，是导致视力缺损和失明的主要原因之一[2]。

早期信号：视物模糊，眼前黑影，视力下降。感觉眼前有一层雾或者有发黑的物体漂浮，即使不直视光源，也觉得阳光和灯光特别刺眼。

对策：出现上述症状时，不要以为自己年老眼花，很可能是长期高血糖引起的视网膜病变，一定要及时去医院眼科就诊。

2.糖尿病心脏病：第一位死因

心血管疾病是2型糖友的第一死因。

早期信号：胸闷、憋气、心悸、头晕或乏力，活动后症状加重等。

糖友容易感觉神经受损，当发生心绞痛或心肌梗死时，往往不会有明显的疼痛感觉，容易被忽视。

对策：出现上述症状，提示冠心病，一旦发现，及时就诊，千万别拖。

3.糖尿病肾病：透析维持生命

糖尿病肾病是终末期肾病的主要诱因，约有30%~40%的糖友可患上糖尿病肾病[3]。

早期信号：泡沫尿、尿液增多，晨起眼睑浮肿等。

早期通常没有明显不适，普通尿常规检查很难查出，如果出现上述早期信号，可能是糖尿病肾病。

对策：及时到肾内科、内分泌科就诊，并进行尿白蛋白肌酐比值、尿沉渣检测、肾功能等检查。

4.糖尿病周围神经病变：痛痒到无法入睡

约一半的糖友，最终会发生糖尿病周围神经病变[4]。

早期信号：下肢麻木，一般从双脚麻木开始，常常双侧对称性发生，双脚比腿部症状严重，夜间比白天严重。四肢感觉像有蚂蚁行走，或手足有戴手套和带袜套一样的感觉，或者出现烧灼感。

有30%~40%的糖友没有临床症状，因此建议1型糖友确诊5年后，每年至少筛查一次；2型糖友确诊后尽快筛查，以后每年应至少筛查1次。

对策：在医生的帮助下控制血糖、营养神经。可以每天晚上温水泡脚、泡手，改善循环。

5.下肢血管病变：走路都成了奢望

糖尿病下肢血管病变，早期可能是走路时双腿疼，随着病情进一步发展，能走的距离越来越短，最后连走路都成了奢望。

早期信号：行走后下肢疼痛或酸胀，必须休息才能好转或伴有患肢的皮温下降、皮肤潮红，肢体抬高时苍白等。

对策：一旦出现上述症状，不要以为是年纪大了身体差，一定要及时就医。

6.糖尿病足：残疾的主要原因

糖尿病足是严重的慢性并发症，是致残、致死的主要原因之一。约15%的糖友是糖尿病足高危人群，5%的糖友正在经历糖尿病足的痛苦[5]。

早期信号：足部皮肤干痒无汗、肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失、行走时脚如踩棉花感等神经病变表现，以及足趾畸形等。

对策：及时就医，切不可拖延或用偏方自己处理。糖尿病足最终可能导致截肢，要引起足够的重视。

如果您出现上述征兆，无论多忙，都要抽时间就医，争取早治疗，早恢复。

参考文献

[1]MaRCW.EpidemiologyofdiabetesanddiabeticcomplicationsinChina[publishedcorrectionappearsinDiabetologia.]2018Apr18

[2]陈雪,赵松青,陆卫平,等.尿白蛋白/肌酐比值对2型糖尿病视网膜病变的影响及其截断值的判定[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(12):1046-1051.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20220524-00333.

[3]中国成人糖尿病肾脏疾病医学营养治疗专家共识（2022年）

[4]糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年版）

[5]中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)