糖尿病胎心晚(妊娠期糖尿病胎心监护)

• 1、孕晚期要频繁做胎心监护吗？胎心监护不通过，调整4点提高通过率
• 2、胎心仪对胎儿的影响
• 3、产检时胎心异常，竟是遭遇凶险的胎盘早剥！医生：再晚几分钟后果不堪设想

孕晚期要频繁做胎心监护吗？胎心监护不通过，调整4点提高通过率

玲玲怀孕已经28周了，听别人说到了孕晚期，大概34周左右的时候就需要频繁地做胎心监护，而且有时候还不过，还需要再重新排队做一次，有时候一个胎心监护排队做完就需要花费一整天的时间。

这次去产检，医生已经要求玲玲从孕28周就开始每次产检做胎心监护了，因为玲玲有妊娠糖尿病，相对于其他的准妈妈就需要更早一些进行胎心监护的检查。玲玲很担心每次能不能顺利通过。

胎心监护有必要频繁的做吗？

对于胎心监护检查，就是检查胎宝宝的胎心率，确认宝宝在子宫内是否正常，会不会有缺氧的情况发生，可以很好的评估宝宝在妈妈肚子里的情况。

对于不同孕妈妈，医生建议做胎心监护的次数也不一样，具有还是要根据孕妈妈的身体情况，以及宝宝的发育情况而定。

正常情况下一般健康的孕妈妈从34--36周开始胎心监护，有些会从32周开始，大部分人可能是一月一次，或者半月一次。

但是对于有妊娠期合并症的孕妈，医生会要求从28周开始做胎心监护，如果有特殊情况的话，可能就会每周都需要监测一次。

有没有必要频繁的监测，都是需要在医生的建议下，根据实际情况而定。

做胎心监护不通过怎么办？

很多孕妈妈都有过胎心监护不通过的情况，但是偶尔一次不通过，可能在做检查的时候宝宝正好睡着了，所以监测数据没有通过。这时孕妈妈不需要担心，医生会安排再重新测量一次。

但是也有少数的孕妈妈多次胎心监护都没有通过，这时怎么办，会不会是胎儿发育异常。这时产检医生会根据监测的结果以及实际情况，再进行其他的检查，或者是否需要安排孕妈妈住院等。结合其他检查最终确认胎宝宝的发育情况。

做胎心监护前，调整好4点，提高通过率

1.不要空腹。很多孕妇有时早上需要很早去医院进行排队产检，可能忘记吃饭了，这时胎儿也处于一个饥饿的状态，就表现出不爱活动，这时结果可能就没有通过。

所以在进行胎心监护之前，孕妈妈可以吃点东西，或者甜食，唤醒肚子的宝宝。

2.选择合适时间。在做胎心监护时，也需要选择合适的时间，对于提高通过率也有帮助，比如选择胎儿活跃的时间进行检查，这时胎心监护会更容易通过一些。

并且在做检查的时候，孕妈妈可以选择自己最舒适的姿势进行监测，也有利于检查的进行。

3.监测之前上个厕所。一般胎心监护的时间都比较长，可能需要二三十分钟才能做完，所以在做之前最好上个厕所，以免在检查过程中要上厕所，就要中断检查，影响检查的进程和结果。

4.胎动不活跃，采取些小措施。有时候可能正好碰到了胎儿不活跃的时候监测胎心，这时孕妈妈可以采取些小妙招，让胎宝宝活跃起来，比如可以听点音乐，和宝宝说说话，或者轻轻的拍拍肚子，这些方法都可以让宝宝活跃起来。

参考资料：

[1]阳霞，做胎监的注意事项，东方药膳 2019年11期

[2]什么是胎心监护，饮食保健 2019

[3]张瑞洁，健康教育对孕妇首次进行胎心监护的效果评价，饮食保健 2020年8期

胎心仪对胎儿的影响

胎心仪对胎儿有影响吗?

胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，对及早发现胎心异常和及时处理为降低围产儿死亡率起重要作用。

胎心仪主要是用来做胎心监护的电子仪器。市面上比较常用的是多普勒胎心仪，多采用的是超声多普勒技术，其超声剂量要小。现在市面上多数胎心仪低于国家超声功率差标准50%以上。目前胎心仪是最便捷、使用率最高的胎儿检测仪器。

胎心仪主要是利用超声波探测技术来完成胎心检测的。其作用是通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，胎心过快或过慢都是有问题的表现，母亲可以根据胎心仪上的数据显示粗略的判断胎儿的健康状况。

一般来说正常使用胎心仪对胎儿是不会有影响的，因为胎心仪的声辐射剂量远远低于安全指标要求。但是怀孕期也不适宜太频繁听，可以在胎儿活动时监听，因为每次听胎心都会妨碍到胎儿的休息。

胎心仪每天早、中、晚三次，每次2～3分钟，监测胎心率是否在正常范围：120～160次/分钟以内，就可以了解到胎儿的健康情况。

如以前有不良产史，或本次有合并症的，如妊娠高血压、胎位不正、脐带绕颈、糖尿病及感染等，要增加监护次数。发现胎心率及胎动异常时，立刻去医院检查治疗。

产检时胎心异常，竟是遭遇凶险的胎盘早剥！医生：再晚几分钟后果不堪设想

潮新闻客户端 通讯员 姜洁斯 陈思 记者 隋雪

夏日的余热还未散去，在杭州市妇产科医院手术室，一场与时间的赛跑正在进行着……

9:58，产科医生在门诊下达启动紧急剖宫产手术的指令;

10:03，产妇韩女士被紧急送达产房手术室;

10:10，胎儿成功娩出；

“哇——”随着新生儿一阵嘹亮的哭声，所有人悬着的心放下了一半……

门诊产检时突然遭遇产科急症

上周工作日的一天，孕36周的韩女士到杭州市妇产科医院门诊常规产检，在检查室时听胎儿心率正常范围，子宫张力不高，可扪及宫缩；在做胎心监护时突然出现了胎心的延长减速，最低至50次/分，恢复缓慢。

检查护士觉察不对，立即将情况汇报正在看门诊的产科何佩主任医师。何佩触诊韩女士腹部，发现其子宫“硬邦邦”的，马上给予吸氧，左侧卧位等宫内复苏处理，胎心仅恢复到80次/分，凭借多年的临床经验，何佩当即认定这不仅仅是单纯的胎心下降，很有可能是产科中的急症——胎盘早剥！

眼看情况十分危急，为了抢救胎儿和母亲的生命，何佩主任当即在门诊下达启动紧急剖宫产手术的指令。

同时，产科团队立即开启危重孕产妇绿色通道，联系手术室、麻醉科医生、新生儿科等为孕妇和孩子争取时间。胎儿娩出后被迅速交由新生儿科医生现场处理。术中见胎盘娩出后检查剥离面已接近1/2，韩女士也因为胎盘早剥，导致术中出血量达800ml。好在经过积极处理后出血减少。所幸抢救及时，最终母子平安。

“要是再晚几分钟，后果不堪设想。”何佩主任表示，韩女士的妊娠期糖尿病可能是导致此次紧急情况的“罪魁祸首”，由于血糖异常导致了胎盘血管的异常，从而发生了这次的胎盘早剥。

很多产妇总觉得胎盘早剥离自己很远，虽然胎盘早剥发生概率不高，但是也需要各位孕妈妈加强警惕。

何佩主任介绍，胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，发病率为1%。属于妊娠晚期严重并发症。疾病发展迅速，若处理不及时可危及母儿生命。根据剥离的面积表现不一，主要表现为阴道出血和腹痛，常伴有宫缩过频、子宫压痛和胎心率异常。

胎盘早剥后果很严重，对母亲来说，大量失血和凝血功能障碍，可能导致低血容量性休克、肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、围生期子宫切除，罕见情况下甚至导致死亡。对宝宝来说，胎儿急性缺氧、新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显升高。

这些原因都有可能诱发胎盘早剥

何佩主任介绍，胎盘早剥的病因有很多种，大致可分为以下几类：

血管病变。常发生于妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压；妊娠期糖尿病；慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇。

宫腔内压力骤减。胎膜早破（妊娠足月前）；双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；羊水过多时人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。

机械原因。外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。

其他原因。高龄初产、有胎盘早剥病史的孕妇再发生胎盘早剥的风险明显增高。此外，其他因素还包括经产妇、吸烟、吸毒、孕产妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向，子宫肌瘤等。

何佩主任医师提醒，孕产妇在孕期要注意按时产检，如有妊娠期高血压或孕前已有慢性高血压、慢性肾病，应该按时服用降压药，加强居家血压监测；如有妊娠期糖尿病或者孕前已有糖尿病，严格控制饮食，监测并控制血糖在正常范围。注意避免腹部外伤、撞击。每日严格计数胎动。

如遇腹部外伤、持续性腹痛、阴道出血量偏多等情况，或是在家发现胎动明显减少或增多等胎动异常表现，要立即就医。孕期有高危因素的孕妈妈更要加强自我监护，如有身体不适及时到院就诊。

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