二型糖尿病指数(2型糖尿病参考指标)

• 1、CHG指数——诊断2型糖尿病的新指标？
• 2、2型糖尿病患者，空腹血糖的最佳目标值是多少？很多人都搞错了！
• 3、1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？糖尿病人吃水果要注意什么……权威解答来啦！

CHG指数——诊断2型糖尿病的新指标？

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2024年11月21日，内分泌领域知名学术期刊Journal of Diabetes Investigation发表了一项题为《一种诊断2型糖尿病的新指标：胆固醇、高密度脂蛋白和葡萄糖（CHG）指数》的研究报告。

该研究提出了一种基于总胆固醇（Cholesterol）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein）和葡萄糖（Glucose）的新型指数——CHG指数，用于诊断2型糖尿病，这可能为低收入国家提供一种更经济、易于实施的诊断方法。

在全球范围内，2型糖尿病是一种日益严重的健康问题，而传统的诊断方法往往成本高昂，不适用于资源有限的环境。为了解决这一问题，伊朗马什哈德医科大学的研究团队开发了CHG指数，旨在提供一种成本效益更高的替代方案。

该研究基于Mashhad卒中和心脏动脉粥样硬化疾病（MASHAD）研究队列，共招募了9704名35至65岁的参与者。通过比较CHG指数和现有的TyG指数（甘油三酯和葡萄糖水平指数），研究者发现CHG指数在诊断2型糖尿病方面表现出更高的效率。

CHG指数是如何计算的？

CHG指数=Ln [TC (mg/dL)×FBG (mg/dL)/2×HDL (mg/dL)]

注：

➤TC代表总胆固醇（Total Cholesterol）

➤FBG代表空腹血糖（Fasting Blood Glucose）

➤HDL代表高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol）

糖尿病诊断最佳切点——CHG指数5.57！

研究结果显示，CHG指数的最佳临界值为5.57，具有70.38%的敏感性和89.82%的特异性。相比之下，TyG指数的临界值为8.9，敏感性为72.29%，特异性为79.15%。此外，CHG指数的AUC（曲线下面积）为0.864，高于TyG指数的0.825，表明CHG指数在诊断2型糖尿病方面更为准确。

图1 CHG指数与TyG指数的ROC曲线对比

“我们的发现表明，CHG指数可以作为一种新的、成本效益高的诊断工具，特别是在那些无法负担传统诊断方法的国家和地区。”研究的主要作者Amin Mansoori表示。

尽管CHG指数显示出潜力，但研究者也指出了其局限性。CHG指数的敏感性和特异性并未与HOMA-IR（胰岛素抵抗的稳态模型评估）、HbA1c（糖化血红蛋白）和胰岛素血清浓度等金标准进行比较。研究者呼吁进行进一步的研究，以评估CHG指数与传统诊断方法的一致性。

本文小结

随着全球2型糖尿病患者数量的不断增加，寻找经济有效的诊断工具变得尤为重要。CHG指数的提出，不仅为医疗资源有限的地区带来了希望，也为全球糖尿病的防控工作提供了新的思路。随着未来研究的深入，我们期待CHG指数能够在更广泛的范围内得到应用和验证。

信 源

Mansoori, A., Nosrati, M., Dorchin, M., Mohammadyari, F., Derakhshan-Nezhad, E., Ferns, G., Esmaily, H., & Ghayour-Mobarhan, M. (2024). A novel index for diagnosis of type 2 diabetes mellitus: Cholesterol, High density lipoprotein, and Glucose (CHG) index. Journal of Diabetes Investigation. https://doi.org/10.1111/jdi.14343

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2型糖尿病患者，空腹血糖的最佳目标值是多少？很多人都搞错了！

在日常生活中，糖尿病患者及其家属常常围绕血糖控制展开激烈的讨论。比如，家里的老人可能因为血糖稍高而陷入焦虑，而子女则担心血糖过低会引发其他问题。这种场景在许多家庭中屡见不鲜，反映出一个普遍存在的困惑：2型糖尿病患者的空腹血糖究竟该控制在多少才算合适？今天，我们就来详细探讨这个问题，希望能为糖友们提供一些清晰的指导。

一、空腹血糖的“理想区间”：并非越低越好！

在糖尿病管理中，空腹血糖的控制目标常常被误解。很多人认为，血糖越低越好，最好能降到正常人的水平。然而，这种想法并不科学。

对于2型糖尿病患者来说，空腹血糖的最佳控制目标一般在4.4~7.0 mmol/L之间。这一范围是经过大量医学研究和临床实践得出的科学结论。如果空腹血糖超过7.0 mmol/L，可能意味着控糖方案需要调整；而如果低于4.4 mmol/L，则存在低血糖的风险，可能会引发头晕、心慌甚至昏迷等严重后果。

值得注意的是，不同人群的血糖控制目标会有所不同。例如，年轻的糖尿病患者（50岁以下，病程较短），其空腹血糖可以控制在4.4~6.1 mmol/L，尽量接近正常人水平；而对于年纪较大、病程较长、容易发生低血糖的患者，则可以适当放宽目标，控制在5.6~7.8 mmol/L，以避免低血糖带来的风险。

二、空腹血糖为何如此重要？

空腹血糖的重要性常被忽视，但实际上，它是糖尿病管理中的关键指标。空腹血糖就像一天的“起点”，如果这个起点过高，那么全天的血糖控制都将面临挑战。

从生理角度看，空腹血糖反映了人体基础胰岛素分泌的功能。如果空腹血糖长期偏高，可能意味着胰岛素分泌不足或身体对胰岛素的敏感性降低。这不仅会影响全天的血糖水平，还可能增加糖尿病并发症的风险，如心血管疾病、神经病变和肾病等。

例如，高血糖会损伤血管壁，使血管变得脆弱，增加心血管疾病的风险；它还会损害神经，导致手脚麻木、感觉异常，甚至引发糖尿病足；此外，肾脏长期处于高血糖环境中，功能也会逐渐受损，最终可能发展为糖尿病肾病。

因此，空腹血糖的控制绝非小事，它直接关系到糖尿病患者的长期健康和生活质量。

三、早晨血糖超标？可能是这几个“幕后黑手”在作祟！

许多糖尿病患者会发现，自己的睡前血糖很正常，但早晨醒来时血糖却升高了。这究竟是怎么回事呢？其实，这可能是以下几个原因导致的：

1. 黎明现象：清晨血糖的“自然上升”

在清晨4~8点，人体会自然分泌一些激素，如生长激素和皮质醇，这些激素会使血糖升高。这种现象被称为“黎明现象”，它就像一个“闹钟”，把血糖“叫醒”。

应对方法：如果睡前血糖偏低，可以在晚餐时适当调整饮食，或者在睡前加一个小夜宵，如一小把坚果或无糖酸奶。此外，如果使用胰岛素治疗，可以适当增加晚上的基础胰岛素剂量。

2. 苏木杰现象：低血糖后的“反弹性高血糖”

如果半夜血糖过低，身体会自动启动“自救模式”，释放葡萄糖，导致清晨血糖反而升高。这就像秋千荡得太低，反而会用力荡回去。

应对方法：如果怀疑是苏木杰现象，建议在凌晨3点测一次血糖，看看是否因为半夜低血糖导致清晨血糖升高。如果是这种情况，就需要调整降糖药物或胰岛素的剂量，避免血糖“坐过山车”。

3. 晚餐摄入过多：血糖的“拖堂效应”

有些患者晚餐吃得过多或过晚，导致血糖在夜间一直较高，难以在睡觉前降下来，因此第二天早晨血糖仍然较高。

应对方法：晚餐尽量提前到6~7点，并控制碳水化合物的摄入量。饭后可以适当活动，如散步15~30分钟，有助于降低血糖。

四、如何稳住空腹血糖？做到这几点，血糖也能“听话”！

控制空腹血糖并非难事，关键在于养成良好的生活习惯和科学的饮食管理。

1. 调整晚餐，让血糖“安稳过夜”

晚餐的饮食结构对空腹血糖的影响很大。建议减少精制碳水化合物的摄入，如白米饭、白面包和甜点；增加蛋白质和健康脂肪的摄入，如鱼肉、豆制品和坚果；同时，多吃绿叶蔬菜，增加膳食纤维的摄入，延缓血糖上升。

2. 规律作息，让生物钟“正常运转”

熬夜会影响胰岛素的敏感性，使血糖更难控制。因此，保证充足的睡眠非常重要。建议尽量在11点前上床睡觉，避免熬夜，让胰岛素在夜间能够正常工作。

3. 适量运动，让血糖“有去处”

适当的运动可以帮助降低血糖，但需要注意运动的时机和方式。饭后散步15~30分钟是不错的选择，既能帮助消化，又能降低血糖。不过，如果空腹血糖过高（超过13 mmol/L），则应避免剧烈运动，以免引发酮症酸中毒。此外，低血糖风险较高的患者，运动前后应测量血糖，并随身携带糖果以备不时之需。

五、控糖不等于“与美食绝交”

许多糖尿病患者在被诊断后，常常感到沮丧，认为从此只能吃“白水煮菜”，生活失去了乐趣。然而，这种想法是完全错误的。控糖并不意味着要放弃美食，而是要学会科学地选择食物。

例如，想吃米饭时，可以混入一些糙米或燕麦，降低食物的升糖指数；想吃水果时，可以选择低GI（升糖指数）的水果，如草莓、苹果和猕猴桃，并控制摄入量；想吃点心时，可以尝试无糖黑巧克力，既能解馋又不会导致血糖飙升。

控糖的目的是为了更好地享受生活，而不是让生活变得单调乏味。通过科学的饮食管理和生活方式的调整，糖尿病患者完全可以像正常人一样享受美食。

在糖尿病管理中，空腹血糖的控制是一个关键环节。通过科学设定目标、了解血糖升高的原因，并采取合理的饮食、作息和运动策略，糖尿病患者可以有效控制空腹血糖，减少并发症的风险，享受健康的生活。希望这些内容能为糖友们提供一些帮助，让大家在控糖的道路上更加从容。

1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？糖尿病人吃水果要注意什么……权威解答来啦！

1型糖尿病、2型糖尿病，有什么区别？患者要注意什么？

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统错误地攻击并破坏了自身的胰岛细胞，导致胰岛素功能异常引发的疾病，主要发生在儿童和青少年时期。

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，是由于多种不良因素引起身体无法有效利用胰岛素，而导致疾病。通常发生在成年期，尤其是中老年人群。

1型糖尿病患者必须依赖胰岛素，2型糖尿病主要通过生活方式改变、药物和胰岛素来治疗。

对于1型糖尿病患者，应该严格按照医生的建议进行规律的胰岛素注射，定期监测血糖和酮体水平，防止酮症酸中毒的发生，保持血糖在合适范围。饮食上，注意补充水分，合理安排饮食，避免血糖大幅波动，同时保持规律适度运动。

对于2型糖尿病患者，要坚持按医嘱服用降糖药物/注射胰岛素，定期复查血糖，调整药物剂量，同时避免低血糖。饮食上控制总热量摄入，补充水分，保证充足的睡眠，坚持有氧运动，控制体重。同时要定期检查眼底、肾功能、神经系统和心血管健康，及时发现和处理并发症。

糖尿病患者吃水果有哪些注意事项？

两餐之间适量进食水果，以低升糖指数（简称GI）水果为宜。

即使是低糖水果，糖尿病患者也需要注意食用的量。

夏季可以多吃富含纤维的食物，有助于控制血糖。

适度运动，但避开高温时段。

文字来源：国家卫生健康委新闻发布会

编辑：陈秀超 王成凤

来源： 健康中国