糖尿病拉血便(糖尿病人便血危险吗)

• 1、呕血加黑便，糖友小心是胃出血
• 2、糖尿病腹泻怎么办？
• 3、便血伴有腹痛？便血可有哪些并发症？

呕血加黑便，糖友小心是胃出血

案例：糖友小张喜欢吃河虾，每个月都会自己去菜市场买个一两斤。然而小张吃虾有个不良的习惯，就是喜欢连壳一起吃，为此，家里人劝过他好多次，但小张依旧不改。这不，前一阵子，小张因为吃虾壳，第二天出现呕血加黑便，被送进了医院。

胃出血是急诊科和消化科常见的临床症状之一，常由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等疾病引起。轻者可无症状，或出现呕血、柏油样黑便、血便等，重者可因出血过快、过多而发生休克，若不及时治疗，会危及生命。

胃出血一般可分为急性大出血和慢性隐性出血。急性大出血指消化道短时间内大量出血，临床表现为呕血、黑便、便血等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。慢性隐性出血指出血量少，肉眼不能观察到粪便颜色异常，仅有粪便隐血试验阳性及（或）存在缺铁性贫血。

引起胃出血的原因较多，常见病因为胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。服用某些药物、胃血管异常等也是引起胃出血的重要原因。另外，一些不良的生活习惯，如暴饮暴食、过度饮酒和不规律的饮食，可能会引起胃出血。又或者存在胃炎的情况下，若进食粗糙、过硬的食物，可引起胃黏膜刮伤，导致出血。

有的患者本身存在胃炎、胃溃疡，平时如果不注意饮食，喜欢吃辛辣刺激、过硬或粗糙的食物、喜好喝酒，更加增加了出血的风险。对于有肝硬化的患者，出现食管胃底静脉曲张破裂，也可以导致胃出血，出血量常较大。还有如果经常出现胃部疼痛、呕血、黑便，伴有不明原因消瘦等，应警惕胃部恶性肿瘤的可能。

因此，当出现呕血、黑色柏油样便或粪便中有血液应立即就医。若突然出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊等症状，家属应立即送患者到附近的急诊科或及时拨打120。

胃出血需及时做检查

为了明确是否发生了胃出血，医生可能会让患者进行大便潜血试验，如果潜血试验阳性，则提示胃出血的可能。血常规检查有助于帮助医生评估出血量、是否存在贫血等。为了明确出血的部位、原因，可以做胃镜检查，以直观的观察胃内病变情况。如果患者不宜做胃镜或胃镜检查未发现出血原因，可以在医生指导下进行别的检查。必要时需进行手术探查，不仅可以帮助明确诊断，还可以同时进行治疗。

胃出血的饮食推荐

胃出血是急诊科和消化科常见的临床症状之一，一般来说急性出血期间建议患者应该禁食。出血停止后可在专业医生的指导下进食，先进食流质食物，如米汤，烂面条等。待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食、软食。日常生活中饮食要保证营养丰富、清淡，建议少量多餐，应避免过饥或暴饮暴食。需要注意的是，实际生活中每个患者的发病原因、病情的严重程度等可有明显的个体差异，并且饮食调理也仅仅只是疾病治疗的一个环节。因此平时如有不适，建议积极就医咨询，医生会根据您的具体情况，制定恰当的治疗方案，同时给予您合理的饮食建议。

知识库：一些食物和药物也可能引起黑便

部分食物和药物，也可能导致大便发黑，主要如下：

食物：如大量黑芝麻、黑豆，以及大量动物血制品等；

药物：铁剂如速力菲（琥珀酸亚铁片），铋剂如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。

虽然上述食物和药物，均可引起大便发黑。但如果出现黑便，还是应当及时前往医院检查，宁可检查完后虚惊一场，也不要不当回事，忽略过去。

糖尿病腹泻怎么办？

糖尿病性腹泻是糖尿病性胃肠道病中最常见的，也是最重要的一种。糖尿病性腹泻常是突然发生的。持续时间几小时到数周不等，有时自然缓解，在两次腹泻发作之间，病人的大便可正常或便秘。临床上主要表现为昼轻夜重的慢性、顽固性、无痛性水样腹泻，间断发生，间歇期间如常，易为冷食、胃肠功能障碍等多种因素所致。

案例

李大爷是环卫工人，辛辛苦苦扫了几十年的马路，终于把一双儿女拉扯大。这两年，儿女们都工作了，按理说李大爷的舒服日子也该开始了，可李大爷却高兴不起来。原来这段时间，李大爷不知怎么回事，被反复的腹泻缠上了，每天都有十几次，浑身没劲儿，人也瘦得不成形。助消化药、止泻药和消炎药也买了不少，却总不见效。

不过奇怪的是，老人家的饭量却不见少。去医院看病，医生考虑到李大爷的情况，给开了查血糖的单子。抽了血，李大爷还在纳闷：自己不喜欢吃糖，查这个血糖有啥用呢?结果出来后，让李大爷没有想到的是，自己竟然有糖尿病，而这反复的腹泻，罪魁祸首也正是糖尿病。

慢性腹泻勿忘查血糖

类似李大爷这种与糖尿病有关的慢性腹泻，临床上并不少见。据统计，糖尿病患者20%以上有腹泻，但由于常想到消化不良、肠炎和肠道肿瘤等，往往忽视了不典型的糖尿病，容易造成漏诊和误诊。

很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，但不少患者常以胃肠症状(如腹泻)就诊。糖尿病腹泻多见于曾治疗或血糖控制不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠功能障碍，引起腹泻。如出现顽固性、间歇性、无痛性腹泻时，应想到糖尿病腹泻的可能。顽固性腹泻是部分糖尿病患者的突发症状。

糖尿病腹泻，夜间较白天多见，大便常为稀水样或半稀便，量不多，无黏液和血便，没有明显的腹痛，有时会出现腹泻与便秘交替，常因忧虑、情绪激动而复发。血糖控制不好时可加重，严重时甚至可危及生命，以中老年人居多。

因此，中老年人一旦发生慢性腹泻，除想到消化不良、肠炎和肠道肿瘤外，勿忘查血糖。

糖友如厕腹泻莫用力

当糖尿病患者发生腹泻后需要提高警惕，莫当普遍腹泻处理。患者如厕时千万不要用力过猛，以免发生生命危险。为何说糖尿病性腹泻用力过猛可使患者的生命受到威胁呢?这是因为，在天气寒冷的冬季，常发生患者昏倒在厕所的情况，排便时用力便是其中原因之一。另外，由于气温降低，血管收缩，血压就会上升，在这种情况下用力排便，血压往往就会迅速窜高，造成脑血管破裂而昏倒，如果不能及时发现和救治，可能会夺走患者的生命。因此，患者要积极控制血糖，保持大便通畅。

糖尿病腹泻治疗六要点

一旦确诊糖尿病腹泻，应消除顾虑，稳定情绪，合理控制饮食和选用降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗。

1、正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

2、应用钙通道阻拮抗。可选盐酸维拉帕米片(异博定)，口服，每次10～20毫克，每日3次，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。

3、在医生的指导下，服用控制腹泻的药物，如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃肠动力的药，如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者，应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗生素。

4、给予神经营养剂如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

5、控制好血压、血脂与控制血糖同样重要，最好能将血压控制在125/75毫米汞柱左右。

6、合理控制饮食。多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

便血伴有腹痛？便血可有哪些并发症？

便血是我们生活中的一种常见症状，出现便血时我们还可能会伴有一些其它症状。今天，我们就来聊一聊，便血可有哪些常见并发症？

1、腹痛

下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血。腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

2、里急后重

肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠ai等。

3、腹部肿块

便血伴腹部肿块应考虑结肠ai、肠结核、肠套叠及小肠良、恶性肿瘤等。

温馨提醒：获取更多资讯请关注医院微信公众号或官微，如果发现相关症状，要及时前往正规专业的医院就诊。