二型糖尿病晚期(二型糖尿病晚期能活多久)

• 1、2型糖尿病病程分五期，你在哪一期
• 2、产科医生笔记之危及母儿生命的糖尿病酮症
• 3、2型糖尿病19年，一直没并发症，我是这样做的，医生说我做得对

2型糖尿病病程分五期，你在哪一期

导读

2型糖尿病的病程分为5期，每一期特点各不相同，看看你目前处于哪一期，该采取何种治疗方案。

一期是高危人群：2型糖尿病起源于“胰岛素抵抗（组织对胰岛素不敏感，需要更多的胰岛素才能降糖）”，病人能分泌更多的胰岛素来对抗胰岛素抵抗，使血糖在正常范围。

二期是血糖调节受损期：当胰岛素分泌到极限以后会逐渐减低，血糖开始升高，还没到糖尿病的诊断标准。早餐前血糖6.1～6.9mmol/L，餐后小时血糖7.8～＜11.1mmol/L。此阶段病人分泌的胰岛素仍高于正常人。

三期是糖尿病早期：胰岛素的分泌进一步减少，但仍高于正常人，血糖已达到糖尿病的诊断标准：早餐前血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

以上三期都为“高胰岛素血症期”，是动脉硬化的独立因素之一。

四期是中期：胰岛素的分泌再度减少，低于正常人的水平，血糖进一步升高。

五期是糖尿病晚期：当促胰岛素分泌剂（磺脲类药或个格列奈类药）一天用到3片血糖仍不能控制，提示已进入“胰岛素分泌衰竭期”。

从第一期开始动脉硬化就逐渐形成了，一直伴随终生。从第2期以后血糖升高，微小血管病变造成的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变开始逐渐形成，也会伴随终生。但在一、二、三期病人往往无症状，容易忽视做检查，到四、五期才有可能出现糖尿病典型症状，想到是否应当到医院看病，可想而知糖尿病的并发症已发展到何等地步。一、二、三、四期可用口服降糖药治疗，第五期只能用胰岛素治疗。一、二期应积极用胰岛素治疗一段时间，使胰岛B细胞功能尽可能恢复。

看完本文您就知道为什么糖尿病越早发现越好了吧！

（作者：北京朝阳医院内分泌科主任医师 李经）

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产科医生笔记之危及母儿生命的糖尿病酮症

今天的这个胎死宫内的产妇没有哭，没有闹，因为她知道医生没有责任。

几天前，因为血糖控制不满意，医生建议住院，她认为医生多事，吓唬她，拒绝住院，甚至跟医生发生争执。连着几天，医院每天都给她打电话催促她来住院，并且通知了社区医院到家里追访，她依然我行我素。直到今天，觉得胎动消失了，才来医院，胎儿已经死亡。化验检查尿酮体（ ），血糖21mmol/L，血气分析提示酸中毒。再仔细问她，近两天有恶心、乏力、头晕等，自己以为是天气热造成的，没有就诊。

糖尿病的产妇，出现恶心、乏力、头晕，加上血糖高于正常，尿酮体阳性，血气提示酸中毒，这就是“糖尿病酮症酸中毒”。

这是一个糖尿病合并妊娠的产妇，多囊卵巢综合征，好不容易通过促排卵怀上了，孕早期首次产检就给她查了糖耐量，诊断为糖尿病。刚开始还挺配合医生的治疗，28周以后，自认为不会有什么危险了，就不用胰岛素了，不监测血糖了，结局就这样了。我想此刻的她一定追悔莫及吧。

这让我想起二十多年前的一个产妇，跟她一样，肚子里的宝宝因为妈妈糖尿病酮症酸中毒而死亡。那时候，不常规查糖耐量，产前检查也不是很规范。记得当时那个产妇的丈夫找到科主任，说：“孩子已经死了，再怎样也无法补救，我不想追究医院，只希望以后你们医生能从这件事上吸取教训，不要再发生在其他孕妇身上。”

现在产前检查已经要求所有孕妇都做糖耐量试验，对高危的孕妇（多囊卵巢、肥胖、有糖尿病家族史等）首次产检就要做，甚至还要重复做，目的就是及时发现血糖异常，控制血糖，预防并发症。

但是，有不少的孕妇对这项检查并不重视，检查不按规范进行，甚至上网查什么通过攻略，或者监测血糖的时候少吃，不监测了就放开了吃，好像结果是给医生看的，还有的干脆拒绝检查，觉得自己不会有什么事儿：

要知道，轻视血糖问题，胎儿有可能因为母亲血糖控制不好而发生缺氧，甚至死亡，就像我上面提到的那个产妇一样，到时候后悔也晚了。

1、对母亲的影响

流产发生率增加

妊娠期高血压发生率增加，糖尿病伴有微血管病变尤其是肾脏病变时，一半以上会发生

容易发生感染

羊水过多

酮症酸中毒：是糖尿病母亲死亡的主要原因

2、对胎儿的影响

巨大儿或者胎儿生长受限

胎儿窘迫

胎死宫内

胎儿畸形

3、对新生儿的影响

呼吸窘迫综合征

低血糖

成年后代谢性疾病风险增加

注意：上述的影响多发生在血糖控制不满意或者根本不知道自己是糖尿病的情况下。所以，千万不要认为医生让您查血糖，监测血糖是为了多收费，是吓唬人。

在百度上一查，关于糖耐量的攻略、秘籍、宝典有很多，但我必须告诉您，按照规范进行检查，才能得到正确的结果。

1、禁食至少8小时，不能喝茶及含有咖啡因的饮料，不做剧烈运动；

2、检查前连续3天正常饮食，每日进食碳水化合物不少于150g；

3、检查前3天需要停用可能影响的药物，如噻嗪类利尿剂（比如双克）、β受体拮抗剂（比如倍他乐克）、糖皮质激素等；

4、检查时，服糖前先抽一次静脉血，然后5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，从开始喝第一口糖水计算时间，抽取服糖后 1、2小时的静脉血；

5、检查前和检查期间不能大量喝水，少量喝水、润喉是可以的；

6、检查期间要安静地坐着、不能运动或者利用抽血等待的时间去做其他检查，更不能抽烟。

注意：

如果存在糖尿病高危因素者（ 一级亲属（父母）患2型糖尿病、以前怀孕就是妊娠期糖尿病、以前生过巨大儿（8斤及以上）、多囊卵巢综合征；空腹血糖反复阳性）第一次产前检查就要做血糖检查；如果没有以上问题，检查时间为24-28周；如果正常，但后来出现胎儿较大，孕妇体重增长快，应在妊娠晚期重复检查。

千万不能这样：

给医生看的血糖记录单从来都是正常的，但一查糖化血红蛋白就不正常，不用说，就是“蒙混过关”。

1、刚刚发现血糖高，应先在营养门诊或者产科门诊就诊，让医生教给您怎么吃，怎么运动，然后饮食加运动治疗3天后做大轮廓试验（监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后 2小时和夜间血糖，同时查尿酮体）；

2、血糖控制不好，或者应用胰岛素治疗的孕妇，应每日监测血糖7次，包括三餐前30分钟、三餐后2小时和夜间血糖；

3、血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试验 1 次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

4、不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹血糖及三餐后2小时血糖共 4 次。

注意：

平时怎么吃的，怎么运动的，监测血糖的那一天也要一样；

妊娠期糖尿病血糖应控制在餐前≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，糖化血红蛋白应<5.5%；

孕前糖尿病的孕妇血糖控制在餐前、夜间血糖及空腹血糖应该控制在 3.3-5.6mmol/L，餐后峰值血糖 5.6-7.1mmol/L，糖化血红蛋白<6.0%；

无论是妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病，经过饮食和运动治疗，血糖不能达标时，应及时加用胰岛素。

综上，只要您按照医生的嘱咐该做糖耐量的时候就做，该监测血糖的时候就测，而且按规范做，按规范测，将血糖控制在达标范围内，就不会发生上面说到的这样那样的并发症，尤其不会发生危及母儿生命的酮症酸中毒，另外，提醒糖尿病的孕妇，如果出现恶心、呕吐、乏力等不适，一定要及时到医院就诊，查查尿酮体，排除酮症酸中毒。

参考文献：

中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014） [J] . 中华妇产科杂志,2014,49( 8 ): 561-569.

2型糖尿病19年，一直没并发症，我是这样做的，医生说我做得对

2001年夏天，我老是感觉浑身无力，明明才吃饭没多久又感觉饿得慌，总是抱着杯子喝水还是觉得口渴，后来到医院检查发现是2型糖尿病。

2型糖尿病19年，一直没并发症，我是这样做的，医生说我做得对！

在得知2型糖尿病无法治愈，还会出现糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变、泌尿系统反复感染等一系列并发症之后，我心灰意冷。但想到自己才45岁，不能就那么放弃。于是，我积极接受医生的建议，并从网上、书上学习2型糖尿病的治疗和日常干预方法。

到今年，我患糖尿病已经19年了，血糖一直稳定达标，也没有并发症出现。我把我的做法告诉医生，医生说我做得很对！

我是这样做的：一开始血糖比较高，在医生建议下口服二甲双胍。朋友知道我患糖尿病后，推荐了2种进口药给我，但是安全起见，我还是老老实实遵照医嘱使用二甲双胍。在血糖慢慢降下来之后，医生慢慢给我减少药量。

医生说：科学用药对糖尿病患者来说非常重要，部分糖尿病患者在确诊之后，盲目用进口药、特效药或者担心血糖不达标，擅自增加药量，导致血糖控制不佳或者低血糖，这都是非常危险的。

糖尿病的具体用药应严格遵照医嘱，医生会根据患者血糖水平变化来增减药量。用药原则应该以有效降糖并减少低血糖的发生为主。一般来说体重正常、超重或者肥胖的患者，首选双胍类药物；体形消瘦的患者应该首选促胰岛素分泌剂。

2型糖尿病19年，一直没并发症，我是这样做的，医生说我做得对！

我是这样做的：正式与白米饭、白面馒头以及西瓜、熟香蕉什么甜的水果“绝交”，早餐一般是一杯牛奶或者五谷豆浆、一个鸡蛋、两片全麦面包；中餐和晚餐主食通常是小碗的粗粮米饭、小米面、黄豆面蒸的小窝窝头或者用普通面粉和玉米面擀面条，蔬菜以炒或者凉拌新鲜的时令蔬菜，加点瘦肉、豆腐等。上午10点、下午4点吃点西红柿、黄瓜加餐。一日三正餐、2加餐定时定量，只吃到七分饱，绝不多吃一口。

医生说：饮食控制是“糖尿病五驾马车”之一，严格控制饮食是非常重要的。2型糖尿病患者要减少碳水化合物的摄入，多吃粗粮并且每顿饭不能吃得太撑，防止血糖异常升高；同时要注意蛋白质的摄入，补充身体所需的营养物质，提高免疫力。血糖达标且稳定患者可以在两餐之间少吃点柚子、火龙果等低糖水果，不达标的患者要尽量做到“守口如瓶”。此外，糖尿病患者还应该远离烟酒。

2型糖尿病19年，一直没并发症，我是这样做的，医生说我做得对！

我是这样做的：退休之前，每天下班去健身房慢跑或者快步走45分钟左右；退休之后，每天除了走路20min接送孙子上下学，上午打半小时太极，晚饭1小时再跳半个小时广场舞。刚患病时我体重75kg，身高只有162cm，BMI大于28，已经属于肥胖的级别了。坚持运动之后，体重降到了122，整个人感觉充满活力，血糖也稳定达标了。

医生说：很多糖尿病患者感觉浑身无力，不愿意坚持运动，这是不对的。作为“糖尿病五驾马车”之一的科学运动，不仅可以增强患者的身体素质，还可以辅助患者控制体重，有利于血糖的控制。因此，坚持长期的运动是很有必要的，患者可以选择慢跑、快走、瑜伽等运动量不是很大的运动，稍微出汗即可，避免剧烈运动引起血糖异常波动。

2型糖尿病19年，一直没并发症，我是这样做的，医生说我做得对！

我是这样做的：确诊糖尿病之后，我就买了血糖仪，每天在家按时监测血糖。担心自己检测出现误差，我还定期到医院检查血糖水平。

医生说：坚持日常监测血糖可以及时发现血糖异常波动，有助于控制血糖水平。目前主要有自我血糖监测(SMBG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清白蛋白（GA）、动态血糖监测（CGM）4种常用血糖监测方法。但需要的提醒的是，患者应该将监测到血糖水平的结果及时反馈给医生，以便于医生调整治疗或者日常干预方案，更好的控制血糖。

2型糖尿病19年，一直没并发症，我是这样做的，医生说我做得对！

以上就是我“对付”糖尿病的方法，截止到目前，我的血糖一直稳定达标，并且没有出现并发症。分享给糖尿病病友们，大家一起并肩作战，与糖尿病抗争到底！