糖尿病血糖监测护理(糖尿病血糖监测方法)

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• 2、糖尿病患者血糖监测怕疼、怕伤、怕不准，专家教你如何搞定
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专业护师详述！糖尿病患者该如何监测血糖？转发收藏！

据科普中国消息，近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达 11.9%，且发病日趋年轻化。根据 2021 年的数据统计，我国 20 岁至 79 岁的糖尿病患者有 1.41 亿人，是糖尿病第一大国。

对于糖尿病患者和患者家属来说，日常护理是非常重要的，其中血糖控制和监测是最为关键的一部分。然而很多患者和患者家属对于血糖的日常控制和监测缺乏科学的了解和认识，有时使病情未能得到良好控制。

今天，我们就来了解一下糖尿病患者的血糖控制和血糖监测。

01

不同患者有不同控制标准

血糖的自我监测是糖尿病自我管理效果的试金石，可以指导饮食，评估用药效果，也是动态反应防控效果最便捷的方法。

那么，血糖值控制在什么范围最合适呢？

其实血糖控制目标的个体化非常强，不同人群、不同治疗方法、不同身体状况，控制目标会不一样，具体分为严格控制、一般控制和宽松控制。

1. 需要严格控制的人群

严格控制指的是空腹或餐前血糖：4.4~6.1 mmol/L；餐后2小时或随机血糖：6.1~7.8 mmol/L。

新诊断、无并发症及伴发疾病的非老年患者、降糖治疗无低血糖风险患者，以及接受过精细手术（如整形）的糖尿病患者，都需要严格控制血糖。

2. 需要一般控制的人群

一般控制指的是空腹或餐前血糖：6.1~7.8mmol/L；餐后2小时或随机血糖：7.8~10.0mmol/L。

择期大、中、小手术患者、器官移植手术患者、心脑血管疾病高危人群、同时伴有稳定心脑血管疾病患者和糖皮质激素治疗患者，需要一般控制血糖。

3. 只需宽松控制的人群

宽松控制的标准为空腹或餐前血糖：7.8~10.0 mmol/L；餐后2小时或随机血糖：7.8~13.9 mmol/L。

低血糖高危人群、心脑血管疾病入院患者、中度和重度肝肾功能不全者、预期寿命不足 5 年（如癌症等）患者、75 岁以上人群，以及精神或智力障碍者，可进行宽松控制。

4. 如何确定血糖控制目标？

血糖控制目标需要根据具体年龄、糖尿病病程、并发症等决定，可以参考以下几点：

大部分健康的老年患者，空腹血糖小于 7.0 mmol/L，非空腹血糖小于 10.0 mmol/L。

并发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症，或者合并冠心病的患者，空腹血糖小于 8.0 mmol/L，非空腹血糖小于 11.1 mmol/L。

年龄超过 75 岁、频繁发生低血糖、生活不能自理或预期寿命有限的患者，血糖控制目标应进一步放宽，建议空腹血糖小于 10.0 mmol/L，非空腹血糖小于 14.0 mmol/L。

02

给自己开一张“监测处方”

1.什么时候需要监测血糖

血糖控制平稳的患者：一周测一次七点血糖，三餐前、后及睡前，可不在同一天测。

血糖控制很差的患者：每天都测七点血糖，直到血糖控制平稳为止。

生活方式干预的患者：可以根据需要有目的的监测血糖，调节饮食和运动。

口服降糖药患者：可以每周监测 2～4 次餐前或餐后血糖，就诊前一周内连续监测三天的七点血糖。

特殊情况：当出现低血糖、调整用药或血糖升高时，要随时监测血糖，短期内增加血糖监测的频次，直到血糖平稳控制为止。

2.常用的血糖检测方案

四点血糖：监测时间为三餐前、睡前，适用于正常饮食情况下，每日 1～2 次胰岛素注射或口服降糖药物的患者。

七点血糖：监测时间为三餐前、三餐后 2 小时、睡前，适用于正常进食情况下每日多次胰岛素注射或使用胰岛素泵的患者。

每 4～6 小时血糖：适用于肠内或肠外营养的饮食前提下，应用口服降糖药或胰岛素皮下注射给药（含胰岛素泵）的患者；也适用于急危重症患者的缓解期。

每 1～2 小时血糖：适用于静脉胰岛素输注或 ICU 患者，无论何种进食方式，急危重症患者的急性期需要每 1 小时测量一次。

老年患者的血糖监测频率参照一般人群的要求，实行个体化的监测方案。

3.除了血糖，还需要监测什么

糖化血红蛋白：糖化血红蛋白的控制目标是小于 7.0%，治疗初期或者血糖控制不理想的患者，建议每三个月查一次；当达到血糖控制目标后，可延长为每六个月查一次。

尿酮体：当血糖持续升高时、短期内频繁发生低血糖时、面色潮红、呼吸急促时，出现腹部疼痛、恶心呕吐时，以及上呼吸道感染时需要检测酮体。当尿液中出现酮体的时候，一定要接受医生治疗的建议，不可轻视。

微量白蛋白：每年至少检查一次。

血脂：高血脂的患者至少每三个月检查一次，糖尿病患者至少半年检查一次。

眼底检查：糖尿病患者在第一次就诊时做一次眼底检查，以后至少每年检查一次。

03

血糖仪该如何用？

血糖仪简单易学，在糖友们居家护理或有不适症状时，可以快速测出血糖，为治疗提供依据，是糖友们的好帮手。血糖仪价格一般在几百到一千元以内，一般家庭都能承受，建议糖友们都为自己配备一台。

1. 血糖仪的正确使用方法

步骤一：准备好 75% 酒精、无菌棉棒、血糖仪、试纸、采血针。

步骤二：取出试纸，手指不要触摸试纸的测量区，将试纸放入血糖仪中。

图片来源：魏丽丽

步骤三：用75%酒精消毒指腹侧面。

图片来源：魏丽丽

步骤四：等待酒精干燥后，用采血针按压采血，将用完的采血针放入坚硬不易穿透的容器内，如易拉罐、罐头瓶、茶叶盒、矿泉水瓶等。

图片来源：魏丽丽

步骤五：要用干净的棉签抹去第 1 滴血，将第 2 滴血滴入试纸中，等待血糖监测仪出结果。

图片来源：魏丽丽

图片来源：魏丽丽

步骤六：用洁净棉球按压穿刺部位一到两分钟止血。

2. 即时血糖监测的注意事项

采血时不要用力挤压采血部位，容易使得数值偏低。

扎针时第一滴血注意一定要拭去，因为第一滴血一般含有更多的组织液，影响结果。

选择采血量的时候，应不多不少，这样既可以减轻疼痛也能保证数值的准确性。

不可选择对监测有干扰性的消毒剂，如碘伏等。

若血糖数值异常，应重复监测一次，必要时通知医生采取措施。

3. 采血部位的选择及轮换

重复在同一手指或部位采血，容易引起手指疼痛加重，增加恐惧心理，也能影响采血口的愈合，造成“蜂窝手指”。这里，给大家介绍一种手指轮换采血的方法，能有计划地轮换采血手指和采血部位，给手指充分的愈合时间。

制图：魏丽丽

区域划分：将末梢采血部位分为四个等分区域，并按顺时针顺序轮换。

间隔距离：每次采血点距离上一次采血点，至少间隔0.3厘米，避免重复的组织损伤。

双手轮换：单号左手双号右手，左边一次，右边一次，部位对称轮换。

血糖检测时间对应部位轮换：空腹—大拇指，早餐后-食指，午餐后—中指，晚餐后—无名指，睡前或其他时间—小拇指。

采血部位的轮换，要建立在采血部位健康的基础上，如果有不适合采血的情况，还是要根据具体情况选择合适的采血部位。

制图：魏丽丽

出品：中华护理学会

作者：魏丽丽 青岛大学附属医院主任护师 中华护理学会内科专业员会副主任委员

审核：赵芳 中日友好医院 主任护师

糖尿病患者血糖监测怕疼、怕伤、怕不准，专家教你如何搞定

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

糖尿病作为一种慢性疾病，血糖监测是患者日常管理中必不可少的一环。

而很多患者在血糖监测时会遇到一些困扰：担心采血时疼痛、怕频繁采血伤害皮肤，甚至觉得监测结果会不准确。

这些问题让不少人对血糖监测望而却步，甚至因此影响了血糖的规范管理。

糖尿病患者在血糖监测中应该如何克服这些障碍？

今天我们就来一一解答。

血糖监测是糖尿病患者的重要“风向标”。

通过监测血糖，患者可以了解自己的血糖波动情况，及时调整饮食、运动甚至药物使用，从而降低糖尿病并发症的风险。

根据《中国糖尿病防治指南（2020版）》的建议，糖尿病患者应根据病情选择适当的监测频率：

1. 1型糖尿病患者：需每日多次监测血糖。
2. 2型糖尿病患者：稳定期每周至少监测数次，病情波动时需增加频率。
3. 妊娠糖尿病患者：血糖控制目标更严格，需更频繁监测。

临床研究表明，坚持血糖监测的患者，其心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等并发症的发生率显著降低。

即使监测过程中有些不适，也千万不能轻易放弃。

接下来，我们从患者最关心的三个问题入手，结合专家建议，提供应对方法。

如何解决“怕疼”的问题？

怕疼是很多患者不愿意监测血糖的主要原因之一。尤其是对那些手指皮肤敏感的人来说，频繁扎针可能会引起不适甚至恐惧。

专家建议：

1. 掌握正确采血部位：建议采血时选择手指侧面，而非指尖正中，因为侧面神经末梢分布较少，疼痛感会更轻。
2. 选择合适的采血针：如今市面上的采血针种类众多，建议选择针尖超细、锋利度高的产品，这种针头能减少皮肤损伤，降低疼痛感。
3. 调整采血深度：很多血糖仪配备了可调节深度的采血笔，建议从浅到深逐级尝试，找到既能采集到血液又感觉较为舒适的深度。
4. 避免频繁采同一部位：可以轮流监测不同手指，避免因反复扎针导致局部疼痛加剧。

生活小贴士：采血前用温水浸泡手指或轻轻按摩，有助于促进血液循环，减少采血阻力，提升舒适感。

怎样避免“怕伤”的担忧？

频繁采血是否会对皮肤造成不可逆的伤害？这是很多患者的另一个困惑。长期血糖监测确实可能导致手指硬化或出现微小瘢痕，但只要方法得当，完全可以避免严重损伤。

专家建议：

1. 轮换采血部位：不要集中扎针在某一手指，可以按照顺序轮换左右手的不同手指。
2. 加强皮肤护理：采血后可用酒精棉球轻压止血，并定期使用护手霜滋润皮肤，避免皮肤干裂。
3. 选择无创监测设备：近年来，无创血糖监测技术逐渐成熟，例如通过皮肤传感器检测血糖的设备，可以减少甚至避免采血带来的皮肤损伤。

研究表明，合理的采血频率和正确的操作方法不会对手指皮肤产生长期损害。某些患者的“硬化感”多与采血部位重复使用、不良护理习惯有关。

如何确保监测“准确性”？

很多患者担心，自己的血糖监测结果是否与医院的检测一致？

血糖仪的准确性受到多种因素影响，但只要使用得当，家庭血糖监测的结果完全可以作为日常血糖管理的依据。

专家建议：

1. 选择正规渠道购买血糖仪：优先选择通过国际认证的品牌，例如ISO15197认证的产品。这类血糖仪的误差范围通常符合标准。
2. 遵循操作步骤：采血前确保手指干燥、无酒精残留；采血时用第一滴血可能会因混杂组织液而不够准确，建议弃掉后采第二滴。
3. 定期校准设备：一些血糖仪需要定期校准或更换试纸，确保结果可靠。
4. 了解个体误差：家庭血糖监测结果可能与实验室测试有1-2 mmol/L的差异，但这并不影响整体趋势判断。

国际糖尿病联盟（IDF）建议，家庭血糖监测设备在±15%的误差范围内即可满足日常管理需求。

近年来，医学科技的进步让血糖监测变得更加方便和舒适。以下是几项值得关注的新技术：

1. 连续血糖监测系统（CGM）：通过皮下植入传感器，实时监测血糖波动，避免频繁采血。CGM尤其适用于1型糖尿病患者和妊娠糖尿病患者。
2. 无创血糖监测设备：如通过光谱技术或皮肤电化学反应检测血糖，虽然目前尚未完全普及，但未来有望成为主流。
3. 智能手机APP辅助：许多现代血糖仪配备蓝牙功能，可与手机APP联动，自动记录数据，生成趋势分析报告，更方便患者与医生沟通。

血糖监测是糖尿病患者自我管理的核心环节。针对监测过程中的“怕疼”“怕伤”“怕不准”三大问题，以下是专家给出的总结建议：

1. 选择正确的采血方法和设备：掌握技巧、优化工具，降低疼痛感。
2. 做好皮肤护理：轮换采血部位，避免局部损伤。
3. 关注监测准确性：遵循操作规范，选择正规产品，定期校准设备。
4. 积极关注新技术：尝试连续监测设备或无创监测技术，提高生活质量。

血糖监测是糖尿病管理的“探测雷达”，虽然过程中可能有些不适，但通过科学的方法，这些问题都可以迎刃而解。

坚持监测、科学管理，糖尿病患者完全可以拥抱健康生活。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《中国糖尿病防治指南（2020年版）》

International Diabetes Federation (IDF). "Guidelines for self-monitoring of blood glucose."

American Diabetes Association (ADA). "Standards of Medical Care in Diabetes—2023."

王建华等.《连续血糖监测在糖尿病管理中的应用进展》. 中国糖尿病杂志, 2022.

专业护师详述！糖尿病患者该如何监测血糖？转发收藏！

近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达 11.9%，且发病日趋年轻化。根据 2021 年的数据统计，我国 20 岁至 79 岁的糖尿病患者有 1.41 亿人，是糖尿病第一大国。

对于糖尿病患者和患者家属来说，日常护理是非常重要的，其中血糖控制和监测是最为关键的一部分。然而很多患者和患者家属对于血糖的日常控制和监测缺乏科学的了解和认识，有时使病情未能得到良好控制。

今天，我们就来了解一下糖尿病患者的血糖控制和血糖监测。

01 不同患者有不同控制标准

血糖的自我监测是糖尿病自我管理效果的试金石，可以指导饮食，评估用药效果，也是动态反应防控效果最便捷的方法。

那么，血糖值控制在什么范围最合适呢？

其实血糖控制目标的个体化非常强，不同人群、不同治疗方法、不同身体状况，控制目标会不一样，具体分为严格控制、一般控制和宽松控制。

严格控制指的是空腹或餐前血糖：4.4~6.1 mmol/L；餐后2小时或随机血糖：6.1~7.8 mmol/L。

新诊断、无并发症及伴发疾病的非老年患者、降糖治疗无低血糖风险患者，以及接受过精细手术（如整形）的糖尿病患者，都需要严格控制血糖。

一般控制指的是空腹或餐前血糖：6.1~7.8 mmol/L；餐后2小时或随机血糖：7.8~10.0 mmol/L。

择期大、中、小手术患者、器官移植手术患者、心脑血管疾病高危人群、同时伴有稳定心脑血管疾病患者和糖皮质激素治疗患者，需要一般控制血糖。

宽松控制的标准为空腹或餐前血糖：7.8~10.0 mmol/L；餐后2小时或随机血糖：7.8~13.9 mmol/L。

低血糖高危人群、心脑血管疾病入院患者、中度和重度肝肾功能不全者、预期寿命不足 5 年（如癌症等）患者、75 岁以上人群，以及精神或智力障碍者，可进行宽松控制。

4. 如何确定血糖控制目标？

血糖控制目标需要根据具体年龄、糖尿病病程、并发症等决定，可以参考以下几点：

• 大部分健康的老年患者，空腹血糖小于 7.0 mmol/L，非空腹血糖小于 10.0 mmol/L。

• 并发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症，或者合并冠心病的患者，空腹血糖小于 8.0 mmol/L，非空腹血糖小于 11.1 mmol/L。

• 年龄超过 75 岁、频繁发生低血糖、生活不能自理或预期寿命有限的患者，血糖控制目标应进一步放宽，建议空腹血糖小于 10.0 mmol/L，非空腹血糖小于 14.0 mmol/L。

02 给自己开一张“监测处方”

1. 什么时候需要监测血糖

• 血糖控制平稳的患者：一周测一次七点血糖，三餐前、后及睡前，可不在同一天测。

• 血糖控制很差的患者：每天都测七点血糖，直到血糖控制平稳为止。

• 生活方式干预的患者：可以根据需要有目的的监测血糖，调节饮食和运动。

• 口服降糖药患者：可以每周监测 2～4 次餐前或餐后血糖，就诊前一周内连续监测三天的七点血糖。

• 特殊情况：当出现低血糖、调整用药或血糖升高时，要随时监测血糖，短期内增加血糖监测的频次，直到血糖平稳控制为止。

• 四点血糖：监测时间为三餐前、睡前，适用于正常饮食情况下，每日 1～2 次胰岛素注射或口服降糖药物的患者。

• 七点血糖：监测时间为三餐前、三餐后 2 小时、睡前，适用于正常进食情况下每日多次胰岛素注射或使用胰岛素泵的患者。

• 每 4～6 小时血糖：适用于肠内或肠外营养的饮食前提下，应用口服降糖药或胰岛素皮下注射给药（含胰岛素泵）的患者；也适用于急危重症患者的缓解期。

• 每 1～2 小时血糖：适用于静脉胰岛素输注或 ICU 患者，无论何种进食方式，急危重症患者的急性期需要每 1 小时测量一次。

• 老年患者的血糖监测频率参照一般人群的要求，实行个体化的监测方案。

• 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白的控制目标是小于 7.0%，治疗初期或者血糖控制不理想的患者，建议每三个月查一次；当达到血糖控制目标后，可延长为每六个月查一次。

• 尿酮体：当血糖持续升高时、短期内频繁发生低血糖时、面色潮红、呼吸急促时，出现腹部疼痛、恶心呕吐时，以及上呼吸道感染时需要检测酮体。当尿液中出现酮体的时候，一定要接受医生治疗的建议，不可轻视。

• 微量白蛋白：每年至少检查一次。

• 血脂：高血脂的患者至少每三个月检查一次，糖尿病患者至少半年检查一次。

• 眼底检查：糖尿病患者在第一次就诊时做一次眼底检查，以后至少每年检查一次。

03 血糖仪该如何用？

血糖仪简单易学，在糖友们居家护理或有不适症状时，可以快速测出血糖，为治疗提供依据，是糖友们的好帮手。血糖仪价格一般在几百到一千元以内，一般家庭都能承受，建议糖友们都为自己配备一台。

1. 血糖仪的正确使用方法

步骤一：准备好 75% 酒精、无菌棉棒、血糖仪、试纸、采血针。

步骤二：取出试纸，手指不要触摸试纸的测量区，将试纸放入血糖仪中。

图片来源：魏丽丽

步骤三：用75%酒精消毒指腹侧面。

图片来源：魏丽丽

步骤四：等待酒精干燥后，用采血针按压采血，将用完的采血针放入坚硬不易穿透的容器内，如易拉罐、罐头瓶、茶叶盒、矿泉水瓶等。

图片来源：魏丽丽

步骤五：要用干净的棉签抹去第 1 滴血，将第 2 滴血滴入试纸中，等待血糖监测仪出结果。

图片来源：魏丽丽

图片来源：魏丽丽

步骤六：用洁净棉球按压穿刺部位一到两分钟止血。

2. 即时血糖监测的注意事项

• 采血时不要用力挤压采血部位，容易使得数值偏低。

• 扎针时第一滴血注意一定要拭去，因为第一滴血一般含有更多的组织液，影响结果。

• 选择采血量的时候，应不多不少，这样既可以减轻疼痛也能保证数值的准确性。

• 不可选择对监测有干扰性的消毒剂，如碘伏等。

• 若血糖数值异常，应重复监测一次，必要时通知医生采取措施。

3. 采血部位的选择及轮换

重复在同一手指或部位采血，容易引起手指疼痛加重，增加恐惧心理，也能影响采血口的愈合，造成“蜂窝手指”。这里，给大家介绍一种手指轮换采血的方法，能有计划地轮换采血手指和采血部位，给手指充分的愈合时间。

制图：魏丽丽

• 区域划分：将末梢采血部位分为四个等分区域，并按顺时针顺序轮换。

• 间隔距离：每次采血点距离上一次采血点，至少间隔0.3厘米，避免重复的组织损伤。

• 双手轮换：单号左手双号右手，左边一次，右边一次，部位对称轮换。

• 血糖检测时间对应部位轮换：空腹—大拇指，早餐后-食指，午餐后—中指，晚餐后—无名指，睡前或其他时间—小拇指。

• 采血部位的轮换，要建立在采血部位健康的基础上，如果有不适合采血的情况，还是要根据具体情况选择合适的采血部位。

制图：魏丽丽

来源：科普中国

版权归原作者所有