糖尿病诺和地(诺和力 糖尿病)

• 1、二型糖尿病，如何用药？这一篇太全了，必看
• 2、糖尿病市场巨头诺和诺德：“非常满意中国业务，但不会专为中国或某地区研发特有药物”
• 3、在糖尿病防治领域抒写“丹麦故事”——诺和诺德全球总裁兼首席执行官周赋德专访

二型糖尿病，如何用药？这一篇太全了，必看

接收人：小特工 老探员

主题：2型糖尿病口服药物降糖药物专场

今天是世界糖尿病日。确定世界糖尿病日的意义在于要使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究，更好地为人类健康服务。

糖尿病究竟有多泛滥？阿尔法的数据时间到。

世界卫生组织预测，2025年全球糖尿病患者人数将突破3亿；2015年国际糖尿病联盟统计全球糖尿病患病人数已达4.15亿，预计到2040年全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿。在20世纪80年代，我国糖尿病患病率不足0.7％，2015年我国成人糖尿病病人数量为1.096亿，居世界第一位，我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。

更可怕的是，这还不是全部。全世界有大约30％~60％的糖尿病患者没有得到诊断，我国糖尿病检出率不足一半。

这些数字真是让人揪心。所以今天阿尔法也要通过这个日子，让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓糖尿病的发生。

那么今天就把大家最关注的糖尿病用药讲透吧。

有人可能会问：糖尿病直接打胰岛素不就好了，怎么还要搞清楚类型？

因为，不同类型的糖尿病，治疗方法根本不一样。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病：

1型糖尿病

1型糖尿病是生产胰岛素的胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌减少造成的，这种糖尿病可以通过注射胰岛素治疗。

2型糖尿病

2型糖尿病相对比较复杂，有些患者能正常分泌胰岛素，有些患者胰岛素分泌减少，有些患者伴有胰岛素抵抗，有些患者则没有胰岛素抵抗。而且，目前2型糖尿病的病因仍然没有一个定论。

说到2型糖尿病，不得不说说胰岛素抵抗，因为胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要病理改变之一。

接受胰岛素调节的器官或部位，本是可以和胰岛素相敬如宾、配合密切的，可这些器官和部位却因为各种原因，对胰岛素“不来电”了。这样一来，身体对胰岛素的敏感性降低，导致身体糖代谢紊乱，就会出现一系列糖尿病的症状。

对于2型糖尿病患者来说，除了降血糖以外，糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测也是糖尿病治疗中的重要环节；在治疗中，多数人需要用口服药物进行治疗，有时还需要注射胰岛素。

2型糖尿病患者约占糖尿病患者的90％以上，1型糖尿病患病率远远低于2型糖尿病。1型糖尿病，一旦确诊必须用胰岛素治疗，而且需要终生注射胰岛素控制高血糖状态，以维持身体的生理功能及预防急、慢性并发症或合并症的发生。

治疗2型糖尿病的口服降糖药物主要有下列几类：①双胍类；②磺脲类；③α-葡萄糖苷酶抑制剂；④胰岛素增敏剂；⑤非磺脲类促胰岛素分泌物；⑥胆汁酸螯合剂；⑦溴隐亭。

双胍类

在没有耐受性问题和禁忌症的情况下，二甲双胍是治疗2型糖尿病的第一选择；它除了能有效地控制血糖外，还可以降低体重、降低心血管疾病的发生风险。

所以，超重和肥胖的2型糖尿病患者、需要服用多种药物的患者、单纯性肥胖及多囊卵巢综合征患者，都很适合使用双胍类药物。

双胍类抗糖尿病药物主要有二甲双胍（盐酸二甲双胍、迪化糖锭、美迪康、格华止、降糖片）、苯乙双胍（降糖灵、DBI）和丁双胍，现在临床上使用最多的是二甲双胍。

长期使用苯乙双胍和丁双胍，可能导致胃肠道反应，还容易诱发乳酸性酸中毒，现在基本上不使用了。

药物需要经过肝肾代谢，会导致4种常见的不良反应：

消化系统反应

服用二甲双胍的人，很可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、胃肠平滑肌痉挛、腹泻、口中有金属味等问题。这些不良反应发生的几率，和药物剂量有很大的关系。

乳酸增高及乳酸性酸中毒

有肾功能不全、心衰及严重心肺疾病、严重感染、低血压、缺氧、酗酒等问题，吃二甲双胍后可能导致乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒后，往往出现全身倦怠、乏力、恶心、呕吐、厌食、腹痛、呼吸深快、进行性意识障碍、嗜睡，甚至昏迷；还会伴有脱水、心动过速、低血压、循环衰竭、痉挛等问题。

皮肤反应

有些人吃了二甲双胍之后可能会出现皮疹。

营养不良

长期使用二甲双胍，可能会导致维生素B12吸收不良。

为了防止糖尿病患者吃二甲双胍后出现不良反应，阿尔法特意把不适合用这种药的人列出来了：

有肾功能损害的人

二甲双胍主要从肾脏排泄，肾功能减退后，二甲双胍会在体内大量积聚，有发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒的风险。

有肝功能损害的人

有严重肝脏功能异常时，乳酸在肝脏的代谢受阻，容易导致血中乳酸增多或乳酸性酸中毒。

有严重胃肠道疾病的人

有活动性消化性溃疡、长期消化不良、长期大便次数增多的人，不适合吃二甲双胍。

有急性并发症的人

糖尿病伴有急性并发症，不适合吃二甲双胍。

孕妇

二甲双胍易引起胎儿发生乳酸性酸中毒。

处于严重应激状态的人

严重感染、大手术、急性心脑血管疾病，以及肿瘤患者放、化疗期间，都不能服用二甲双胍。

心、肺功能不全的人

心衰和严重心、肺疾病患者应该慎用二甲双胍。

年龄大于80岁的人

80岁及以上的2型糖尿病患者，不适合使用二甲双胍。

酗酒的人

酒精能影响肝功能，会减慢双胍类药及乳酸的代谢。

有过乳酸中毒的人

以前经历过乳酸中毒的人，不适合服用二甲双胍。

另外，服用二甲双胍的人还有一些需要特别在意的事情：

定期去医院复查血乳酸浓度、尿酮体，防止血乳酸浓度过高；

做造影、增强CT等检查前后48小时内暂停使用二甲双胍，含碘造影剂可能会影响二甲双胍的代谢；

使用双胍类药物前，如果有服用呋塞米、西咪替丁、地高辛、华法林等药物的人，应该注意和医生提前沟通。

磺脲类

磺脲类药物属于治疗2型糖尿病的二线药物，是目前世界范围内应用最广的口服降糖药之一。

磺脲类药物能增强外周组织对胰岛素的敏感性，还能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，减少肝糖的输出。体型正常的2型糖尿病患者，经过饮食和运动调整治疗1~2个月，但是血糖控制不理想的话，可以考虑使用磺脲类药物进行治疗。

磺脲类口服降糖药物包括：第一代药物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等；第二代药物格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（吡磺环己脲）、格列美脲（亚莫利）等。

现在临床上基本以第二代磺脲类药物为主，第一代磺脲类药物因为使用后会出现不良反应，现在已经不怎么使用了。

格列齐特

格列齐特能增强胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

格列喹酮

格列喹酮的降血糖作用能维持8小时，属于短效作用的磺脲类药物。

但它能增加胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性，增加周围组织对胰岛素的敏感性。肝功能良好，已经患有肾功能损伤，还不愿注射胰岛素的2型糖尿病患者，可以把格列喹酮作为一种首先选择的药物。

格列美脲

格列美脲与传统的磺脲类不同，不受进餐时间影响；餐前、餐中服用格列美脲，降糖效果没有显著差异。

阿尔法整理了一个表格，懒得看文字的人，从表格也能get到这几种药的差异：

老年、餐后血糖容易升高的糖尿病患者，适合用短效类制剂，如：格列吡嗪、格列喹酮等。

有轻、中度肾功能不全的糖尿病患者，可以选择对肾脏影响较小的格列喹酮。

病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者，最好选用中长效类药物，如：格列齐特缓释片、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释剂等。

使用双胍类药物需要注意的事情已经够多了，磺脲类药物完全不输给它，也同样需要注意很多事：

五类人谨慎使用

磺脲类药物过敏的糖尿病患者；

有严重肝、肾功能不全，合并心、脑、眼等并发症的糖尿病患者；

儿童糖尿病患者、处于妊娠期、哺乳期的糖尿病患者；

严重急性感染、接受大手术、有严重创伤的糖尿病患者；

出现酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷综合征的糖尿病患者。

出现这六种反应，去医院就诊

1 低血糖

应用长效作用磺脲类制剂的人，很可能会出现低血糖的症状。

2 消化道反应

上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胆汁淤积性黄疸、肝功能异常等消化道反应。

3 过敏反应

荨麻疹、皮肤出现红斑、剥脱性皮炎等过敏反应。

4 骨髓抑制

个别患者可出现白细胞减少、血小板减少、贫血、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等症状。

5 神经系统反应

头晕、神经痛、多发性神经炎等神经系统反应。

6 体重增加

长期使用磺脲类药物过程中可能会出现体重增加的情况。

养成良好的服药习惯

在选择药物的时候，医生会首先选择作用时间较短的磺脲类药物，最好从最小剂量开始服用，一般在餐前15~30分钟吃药就可以了。

同时服用以下药物，要告知医生

在服用磺脲类药物的同时，如果还在吃保泰松、双香豆素抗凝血制剂、吲哚美辛、丙磺舒、水杨酸类、单胺氧化酶抑制剂、普萘洛尔、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、胰高血糖素、女性避孕药物、降钙素、甲状腺激素、三环类抗抑郁药等药物，需要告知医生，请医生调整药物和药物剂量。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂也是治疗糖尿病的二线药物之一，临床上应用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）。

α-葡萄糖苷酶抑制剂能减缓葡萄糖的吸收、降低餐后血糖，但它本身不会促进胰岛素分泌，单用也不会造成低血糖。

α-葡萄糖苷酶抑制比较适合餐后血糖容易升高的2型糖尿病患者，尤其是肥胖及老年的糖尿病患者。而且，它还能和磺脲类、双胍类或胰岛素药物联合使用。

所有的药物都不完美，α-葡萄糖苷酶抑制剂也会有不良反应：它容易导致胃肠胀气，尤其在用药前2周易产生胃肠胀气。但别担心，用药一段时间后，身体适应了，胀气就会逐渐消失。

除了胃肠胀气以外，吃α-葡萄糖苷酶抑制剂的人还可能出现：

腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等胃肠道症状；

皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应；

头晕、乏力、头痛、眩晕、低血压等问题；

铁吸收率降低、贫血等不良反应。

出现这些情况的时候，可以在医生的建议下调整药量，一般不需要停药。

有明显消化吸收障碍，患Roemheld综合征，严重的腹壁疝、肠梗阻和肠溃疡等疾病的人；糖尿病酮症酸中毒、肝功能异常严重的人；18岁以下、处于妊娠期、哺乳期的人不应该服用α-葡萄糖苷酶抑制剂。

在吃α-葡萄糖苷酶抑制剂的时候，需要和第一口饭同时吃下；同时服用地高辛的人在用药前，要记得和医生说明情况哦。

胰岛素增敏剂

常说的胰岛素增敏剂，指的就是噻唑烷二酮类药物。

除了二甲双胍具有一定增强胰岛素敏感性的作用，噻唑烷二酮类药物也有增加胰岛素敏感性、减少外周组织胰岛素抵抗的作用。临床上常用的主要有吡格列酮和罗格列酮2种。

存在胰岛素抵抗、有一定胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者，比较适合使用噻唑烷二酮类药物。

但是吃噻唑烷二酮类药物具有一定的安全风险：它可能会引起体液潴留、加重心衰，增加皮下脂肪、导致体重增加，导致呼吸道感染；罗格列酮可能会增加心肌梗死和心衰患者的死亡风险；在2011年，吡格列酮也被发现可能和膀胱癌有一定的关联。

所以，18岁以下糖尿病患者、妊娠及哺乳期的患者、1型糖尿病患者、心功能NYHA（纽约心脏病学会心功能分级）3、4级的患者、糖尿病酮症酸中毒患者、水肿的患者、肝功能不全者、高血压患者等都不能使用这种药物。

非磺脲类促胰岛素分泌剂

非磺脲类促胰岛素分泌剂又称为格列奈类，它是氯茴苯酸的衍生物，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）2种。

格列奈类药物能够快速代谢，不在体内蓄积，特别适合控制饮食、增加运动后，血糖仍不能控制的2型糖尿病患者。

1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者、严重肝、肾功能不全者、对格列奈类药物的任何成分过敏的人、妊娠和哺乳期的女性不能使用格列奈类药物。

格列奈类药物应该在饭前或饭中服用，不吃饭的时候，也就不用吃那顿药了。服药的时候，可能会出现轻度的低血糖反应、短暂的视力障碍、如腹泻或呕吐等胃肠道功能紊乱等不良反应，如果症状比较严重，最好立即去医院就医。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合剂的降糖作用，是被阴差阳错地发现的。刚开始研究胆汁酸螯合剂时，科研人员是为了研究它的降脂作用，偶然中却发现它能够降低血糖，现在它就作为一种降糖药使用了。

胆汁酸螯合剂还算是一类比较安全的药物，最常见的不良反应是便秘和腹胀，而且肝、肾功能不全的患者也不需要调整药物的剂量，但患有胃轻瘫、胃肠动力失调的人在吃这种药的时候应该谨慎。

而且，需要同时吃环孢素、左甲状腺素、格列苯脲、炔雌醇和炔诺酮时，应该在吃完胆汁酸螯合剂4个小时之后，再服用这些药物。

溴隐亭

溴隐亭是一种中枢性多巴胺受体激动剂，能改变胰岛素敏感性，改善血糖的耐受性。这种药物没有使用年龄的限制，但是最好不要和其他多巴胺受体激动剂或拮抗剂共同使用。

对于糖尿病患者和他们的家属来说，多了解糖尿病药物真的很有必要。

因为，糖尿病患者的胰岛β细胞功能，会以每年18％左右的速度下降，2型糖尿病的病情会继续进展。所以，光使用一种药物，在治疗5年后，已经不能满足糖尿病患者控制血糖的需求。

2型糖尿病患者进行治疗的过程中，一旦血糖控制不好，就应该及早使用另一类抗糖尿病药物。同时使用2种或3种作用机制不同的药物，不仅能控制血糖，而且能减少药物剂量和药物的不良反应。

医生也会根据患者本身的身体状况和血糖状况，考量抗糖尿病药物的降糖效果、药物安全性、费用等多方面状况，决定糖尿病患者使用的药物。

其实，除了前面介绍的这7种口服药物，其实能治疗2型糖尿病的药物还有很多，比如钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、PPAR双受体激动剂、PPARα/γ联合激动剂、11β羟基固醇脱氢酶1抑制剂、阿那白滞素、选择性大麻碱受体CBI阻滞剂、磷酸烯丙酮酸羧基酶、淀粉不溶素类似物……只是临床上不经常使用而已。

最近小蒲姐说如果文章写太长，小特工老探员读起来可能会吃力。这篇文章阿尔法就写长了，可是我觉得很有必要哎，只好和小蒲姐说——我下次写短点，一定写短点。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

本文版权归百科名医网所有，获取转载授权请加助理妹子微信：KF-PGY。未经授权禁止任何媒体转载。欢迎个人直接转发朋友圈。

图片&字体：已购买授权。

阿尔法参考情报：

1.迟家敏.实用糖尿病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2015.

2.葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

3.蒲公英药物百科

4.蒲公英医学百科

5.百科名医网

糖尿病市场巨头诺和诺德：“非常满意中国业务，但不会专为中国或某地区研发特有药物”

中国目前有1.14亿糖尿病患者，数量全球最多，但仅有约3000万得到药物治疗，其中只有12.9%的患者得到了有效的血糖控制。（视觉中国/图）

中国目前有1.14亿糖尿病患者，数量全球最多，但仅有约3000万得到药物治疗，其中只有12.9%的患者得到了有效的血糖控制。杜迈克认为，攻克糖尿病的挑战首当其冲的是人们对于疾病的风险认知和管理。

糖尿病领域有一个著名的“半数规律”——全球4.25亿糖尿病患者中，有一半人患病而不自知；在已知患有糖尿病的人群中，只有一半选择及时接受治疗；而在接受治疗的患者中，只有半数的血糖得到控制。

目前，糖尿病已被国际糖尿病联盟列为世界五大杀手疾病之一，其导致的并发症，使得每年有约400万人死亡，超过150万人失明，50万人肾衰竭需要透析或肾移植。按照这样的疾病发展趋势，到2045年，每9个人中就将有一个患糖尿病。

“半数规律”在中国也不例外。中国目前有1.14亿糖尿病患者，数量全球最多，但仅有约3000万得到药物治疗，其中只有12.9%的患者得到了有效的血糖控制。

在糖尿病领域，丹麦企业诺和诺德一直稳坐头把交椅。全球4.25亿糖尿病患者中，有2600万正在使用诺和诺德的胰岛素。用其全球CEO周赋德（Lars Fruergaard Jørgensen）的话说，这是一家有点“顽固”的公司，90多年来研发产线“单一”，几乎完全围绕糖尿病及相关疾病展开。外界将其视为诺和诺德在降糖药物领域霸主地位的体现。

但周赋德却嗅出了危机，“糖尿病领域仍存在着太多未被满足的医疗需求，还有很大的市场潜力有待挖掘。”言下之意，一旦潜力市场被竞争者抢先占有，诺和诺德的现有地位将会受到很大的威胁。

每年，诺和诺德都会在总部召开一次全球媒体见面会，分享公司战略、业绩和未来发展方面的问题。

2002年就来到北京建立研发中心的丹麦药企诺和诺德，是最早在中国设立药品研发机构的跨国药企之一。近二十年过去，中国成为继北美之后诺和诺德的第二大市场，2017年的年增长率达到6%。

“我非常满意中国市场的业务规模。”当地时间2018年5月15日，诺和诺德国际运营部执行副总裁杜迈克（Mike Doustdar)对南方周末记者说，但就中国的糖尿病问题来说，“前景光明，但挑战多多。”

“首当其冲的是人们对于疾病的风险认知和管理。”杜迈克直言不讳，对疾病不重视、患者教育水平低，都极大地影响了人们获取糖尿病信息和管理疾病的能力。

糖尿病被称为“沉默的疾病”，不仅在中国，全球范围内都需要更多的疾病教育，包括疾病认知、患者教育、医生教育、数字化教育等多个方面。杜迈克解释，这也是为什么诺和诺德在中国拥有数以千计的医药代表，他们的工作就是更好地支持医护人员。

“我们的目标是到2022年，中国得到药物治疗的糖尿病患者数量翻番，达到6000万。”杜迈克坦言，这一目标极具挑战性，但也是努力的方向。

诊断治疗只是开始，作为一种慢性疾病，糖尿病更需要家庭医生或全科医生实施全程连续的管理。

杜迈克也注意到了中国因为地域辽阔、经济发展不平衡而带来的挑战——北上广等大城市的医院人满为患，三四线城市的基层医院患者寥寥。在他看来，如果基层医护人员拥有良好的专业素养，糖尿病患者完全不必涌入大医院寻求更好的诊疗和自我管理方案。

杜迈克介绍，2014年11月，诺和诺德全球项目“城市改变糖尿病”启动，天津和上海成为首批参与此项目的亚洲城市。

在天津，诺和诺德与当地卫生部门合作，为每家基层医疗机构培训1-2名全科医生，帮助提高糖尿病的认知和管理。截至2016年底，共300名全科医生受到培训。

在与南方周末记者的交流中，杜迈克多次谈及“健康中国2030”规划，这也是诺和诺德看好中国市场的原因之一。

杜迈克说，在和一些国家政府的接触中，对方会觉得未来就是现在的样子，或只考虑下一个任期的规划，但“中国考虑得更长远”。因此，诺和诺德在考虑中国市场的时候，也会考虑未来10年或20年能为患者带来怎样的改变。

“如果说要对中国市场的业务做出什么改变，那就是进一步扩大业务量。”杜迈克说。

2018年3月，新一代超长效基础胰岛素类似物德谷胰岛素注射夜（中文商品名诺和达）在中国上市。这是近十年来，原食药监总局审批上市的唯一一款长效基础胰岛素类似物。杜迈克期待，诺和达能进入国家医保目录，让更多的患者得到医保支付。

“事实上，诺和诺德目前全球新产品的研发，都会在中国同步启动。”诺和诺德中国医药部副总裁张克洲曾在接受南方周末记者采访时表示，在全球计划中，中国市场的重要性已经提到最高，中国研发计划几乎与美国、日本、欧洲同步进行。

但此前，基于国内药物注册审批的问题，很多创新药惠及中国市场相对滞后。不过，杜迈克欣喜地注意到了变化，“中国的新药审批正在不断提速，让更多的创新药物能尽快上市。”

因为临床效果明显，德谷胰岛素在原食药监总局的药品审批过程中，就被纳入新药上市申请优先审评程序，仅用25个月就走完了在中国临床上市的整个过程。

尽管中国市场是他们非常看好且极具潜力的地区，但杜迈克向南方周末记者强调，诺和诺德的药物研发是全球性的，并不会专为中国或某一地区研发特有的药物。

诺和诺德下一步在中国市场的产品布局，一个重点是预混胰岛素（注：短效制剂和中效制剂进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素）。杜迈克希望，德谷胰岛素和门冬胰岛素的预混合剂能尽快在中国上市。

作为一种影响终生的疾病，2型糖尿病急需更多有效的治疗和控制手段。因此，GLP-1是另一大布局重点。2017年12月，新药索马鲁肽（商品名为Ozempic）被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市。在临床上，该药物有望改善2型糖尿病患者的同时，维持较低的低血糖风险，每周皮下注射一次。杜迈克希望在不远的将来，索马鲁肽也能在中国上市。

Lars Fruergaard Jørgensen（主办方供图/图）

Mike Doustdar（主办方供图/图）

在糖尿病防治领域抒写“丹麦故事”——诺和诺德全球总裁兼首席执行官周赋德专访

丹麦有“童话王国”的美誉，安徒生童话故事在中国影响深远，是世界文学史上的一颗璀璨明珠，闪耀着丹麦文化中专注、坚韧、人性的力量。而诺和诺德是丹麦在全球制药领域有着同样国际影响力的企业。近日，诺和诺德第五任掌门人、全球总裁兼首席执行官周赋德（Lars Fruergaard Jorgensen）受邀访华，接受本报记者独家专访，向中国新老朋友展示诺和诺德在中国糖尿病防治领域里的战略构想。

中丹合作典范：

中国是诺和诺德全球第二大市场

“到目前为止，我担任诺和诺德CEO两年半了，我的前一任在这个职位上待了17年，前一任的前一任待了20年。公司已经发展了96年，我是第五任CEO。我们目光长远，以患者为中心。中国是糖尿病人口最多的国家，有1.21亿人患有糖尿病，大中国区是诺和诺德全球第二大市场，美国是第一大市场。诺和诺德全球11%的销售额来自中国，而且在非常快速地增长。在未来，中国也将是诺和诺德非常重要的市场。”周赋德说。

今年是新中国成立70周年。周赋德介绍，从历史上来看，丹麦是第一批和中国建立外交关系的西方国家之一，明年丹麦和中国也将会庆祝它们建立外交关系70周年。目前，中丹两国政府有非常紧密的合作和联系，而诺和诺德在两国医疗卫生事业交流方面起到重要作用。例如，诺和诺德在中国建立的全球最大的胰岛素生产基地，就是依托中国和丹麦政府之间的信任和合作而得到批准建立的。所以，诺和诺德不仅希望把创新药物带给中国患者，也希望能够加快中国医疗体系建设，助力培训更多的医生，尤其是全科医生和基层医生。

周赋德说，诺和诺德和中国各级政府密切合作，为患者提供数字化解决方案；在城市这一抗击糖尿病的主战场，诺和诺德的“城市改变糖尿病”合作计划已经深入北京、上海、天津、杭州和厦门五大城市；2型糖尿病是可以预防的，生活方式和饮食方面的改变对人们来说都是非常难的。“所以，我们倡导和城市及政府合作，从城市建设规划及相关政策制定方面采取一些预防措施。”

携手应对挑战：

响应健康中国行动

周赋德认为，在中国，只有不到50%的糖尿病患者被诊断出来，只有1/3得到合理治疗，医生和患者对于糖尿病诊疗知识等有非常大的需求。“除了在药品研发以及销售环节外，我们也在和政府积极合作，通过筛查患者、培训医生，让更多的人了解糖尿病。糖尿病会导致很多并发症和其他慢病的发生，例如可能会造成患者失明。所以，糖尿病会给社会和个人带来非常沉重的负担。如果能够达到早诊断，患者可以从生活方式、饮食方面进行调整，控制疾病的发展，用药成本也会降低。”

“作为一家药企，我们希望把创新药品带入中国市场。目前，我们在中国有15款创新药物上市，还有一系列‘蓝色承诺’项目，聚焦医生培训，不仅有全科医生的培训，还有专科医生的教育，也助力县级医院内分泌科建设。”周赋德说。

诺和诺德（中国）制药有限公司于1994年成立，25年来业务一直保持强劲增长。1995年，诺和诺德在天津建立生产厂，目前是全球唯一的耐用注射器械生产基地，其生产的生物制药产品和注射器械供应全球70多个国家和地区。诺和诺德中国研发中心成立于1997年，是第一家跨国制药公司在中国建立的研发中心，已经成为公司全球研发机构的重要组成部分。截至2018年底，诺和诺德在华员工总数接近5000人， 产品和服务遍及全国所有省、直辖市及港澳台地区。

赢 2025：

诺和诺德在华战略的三重愿景

在周赋德的战略引导下，其中国团队提出了一个响亮的战略目标：“赢 2025”。周赋德详细解读了这一雄心勃勃的企业战略：“到2025年，我们有三个愿景或者说是雄心勃勃的目标。这包含了‘赢 ’的定义。第一个‘赢’，我们希望继续成为糖尿病领域值得信赖的合作伙伴，这意味着我们将继续成为政府、医学会以及医疗机构值得信赖的合作伙伴，共同努力抗击糖尿病这一疾病。第二个‘赢’，我们希望通过在改变糖尿病方面的努力，到2025年使6000万名患者得到治疗。目前，已诊断的患者中只有不到4000万（32.2%，3896万）人得到药物治疗。第三个‘赢’，我们要确保我们在中国的业务能够加速增长，但对一个企业来说非常重要的是，我们需要确保能够继续创新，为改善全世界人民的健康做贡献。”

“治疗糖尿病是非常不容易的一件事情，因为血糖不能过低也不能过高，过低可能会发生低血糖，过高可能会引起其他并发症，所以，我们需要更多的创新药，医生也要储备更多控糖知识。到目前为止，接受治疗的患者中只有不到2000万（15.8%，1912万）人血糖控制达标，所以，我们在创新药和助力医生培训方面都需要进行更大的投入，对医生们在医学院学习期间所获取的2型糖尿病治疗知识，以及肥胖症（容易引发糖尿病及其他慢性疾病）方面的知识进行补充和提升。我们希望和政府一起合作，为医生提供更多的培训，让患者早诊断早治疗，提高他们的寿命，保证他们的生活质量。”周赋德说。

时光荏苒，再过4年，诺和诺德就将成为中国人民所说的“百年老店”。历经百年沧桑，诺和诺德历久弥新的秘诀是什么？周赋德说：“其中一点是，我们保持专注，做我们擅长的事情，并持久地去做。我们有三重底线，以对经济、社会和环境负责的方式开展活动。我们认为这是能够可持续地、成功地开展经营活动和长期创造价值的先决条件。从社会责任方面，我们要和政府一起合作，减少糖尿病给政府带来的负担；在环境责任方面，我们要使用绿色能源，包括风能，我们在中国的工厂已经全部采用绿色能源。”

未来可期。期待诺和诺德闪耀着人本精神的“丹麦故事”在健康中国行动的时代潮流中绽放新的光彩，奉献新的篇章。

文：本报记者 刘平安

以上资讯仅供参考，不代表健康报立场。