糖尿病和眼胀(糖尿病眼胀痛)

• 1、“糖尿病”遇上“青光眼”，43岁男子反复眼胀头痛险失明！
• 2、糖友看东西发红 当心青光眼
• 3、糖友应知应会：并发症发生时有哪些表现？

“糖尿病”遇上“青光眼”，43岁男子反复眼胀头痛险失明！

#衡阳头条##衡阳爱尔眼科医院#

“右眼视力变差了许多，只能看到眼前的东西，更难受的是，头也很疼，躺着疼，趴着也疼……”近日，43岁的邓先生来院复查，回忆起自己发病的情况，感慨万千。“多亏来到衡阳爱尔就诊了，现在眼睛亮堂了，头也不疼了……”

据了解，邓先生糖尿病史已有18年，血糖控制欠佳，导致出现了眼部并发症，双眼视力下降3个月，右眼尤其严重，同时还伴随着右眼胀痛、头痛。

辗转两家医院，诊断为右眼新生血管性青光眼，双眼糖尿病视网膜病变，予以多种降眼压眼药水联合治疗，但效果甚微，眼压稍微低了一点点，又开始飙升。

长期经受青光眼折磨的邓先生痛苦不已，在朋友的介绍下来到衡阳爱尔眼科医院就诊，经检查，邓先生右眼视力指数/20cm（只能看到眼前20cm晃动的手指），眼压50mmHg（正常眼压10-21 mmHg），接近正常值的3倍，紧急入院接受治疗。

▲衡阳爱尔眼科医院青光眼专科主任罗君为患者进行UCP手术

“新生血管性青光眼是一种继发于眼部缺血性疾病的难治性青光眼，是一种致盲率极高且痛苦的眼科疾病。”罗君主任表示，“发作时会引起患者剧烈的眼胀、头痛，严重影响生活质量。目前针对青光眼主要的治疗方式有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、青光眼手术等。其中，药物治疗控制眼压是重要且基础的手段，但如果像邓先生一样出现药物控制不良的情况，便要考虑激光或者手术治疗。”

结合邓先生眼部情况，考虑到新生血管性青光眼属于难治性青光眼，药物治疗效果差，常规“开刀”的手术风险大，罗君主任在制定手术方案时建议道，可以选择高强度聚焦超声睫状体成形术（简称UCP）进行无刀青光眼治疗。

“目前UCP主要用于难治性青光眼，特别适合采用药物治疗不理想，以及不适合或惧怕切口手术的青光眼患者。UCP是一种微创无切口的手术方式，即使患者患有糖尿病等慢性病患者，只要把血糖等控制在相对正常的范围内，就能接受手术。”罗君主任指出，UCP具有无须开刀、创伤小、治疗时间短、术后反应轻、并发症少、快速降眼压、可重复治疗等治疗优势，更适合邓先生这样的有糖尿病的青光眼患者。

最终，邓先生在衡阳爱尔眼科医院顺利完成右眼UCP手术，术后眼压控制正常，眼胀眼痛明显缓解。

邓先生复查结束，罗君主任又耐心地叮嘱着邓先生术后的注意事项。他表示，青光眼的管理属于慢病管理，同高血压、糖尿病患者在病程中需要根据病情调整用药一样，在多年的疾病发展过程中，眼部情况可能随时发生改变。

而与其他部分眼病不同，青光眼的治疗并不是“一劳永逸”的，它是一种终身性的疾病，现阶段医学水平暂时无法治愈。但只要积极治疗，病情是可以控制并可延长视力年限（能看到的时间）的，而这需要患者与医生相互信任、相互配合，所以定期到青光眼专科复查眼部情况尤为重要。

湖南医聊特约作者：衡阳爱尔眼科医院 刘寅晖

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（编辑YH）

糖友看东西发红 当心青光眼

古稀之年且患糖尿病20余年的老唐，两周前开始看东西发红，之后开车右眼突然看不清仪表盘了，特来医院看病。经检查老唐被诊断为糖尿病性青光眼。

糖尿病性青光眼是糖尿病导致眼睛失明的重要因素，其发病机理是在糖尿病视网膜病变基础上产生新生血管，虹膜与新生血管黏连，新生血管不断向前房角延伸，导致虹膜根部和房角紧紧黏连，逐渐使房角闭锁，致使眼压高而形成新生血管性青光眼。糖尿病性青光眼发展快，因为新生血管的管壁非常薄，很容易破裂引起前房积血，而且时出时止，又很难吸收，故能致人失明。当然，也有个别人的出血自行吸收消失。

糖尿病性青光眼的主要特点是，早期患者没有明显不适，当病情逐步发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后消失，故易误认为视力疲劳。病情加重，眼压升高，会头痛剧烈，甚至恶心呕吐，止痛和降眼压药可缓解;如果止痛和降眼压都不能解决，只能手术治疗。开始对视力影响小，但视野可出现缺损或缩小，由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，最后视野消失致盲。

糖尿病性青光眼治疗主要有药物、激光、手术治疗等，但控制血糖、血压是贯彻始终的。糖尿病患一定要进行糖尿病相关性眼病筛查，每年至少做一次眼科检查（视力、散瞳查眼底、眼科B超、眼底荧光血管造影），血糖控制不佳者应当每季度检查一次；平时注意用眼卫生，避免光线黑暗下长时间看手机；防紫外线。糖尿病患者一旦出现下面情况一定要及时去眼科就诊：视力模糊、视力下降、眼胀、眼部疼痛、畏光流泪、复视、重影，特别是看东西有缺损等；戴眼镜后视力无提高；看书或看电视时眼睛容易疲劳。（罗建国）

糖友应知应会：并发症发生时有哪些表现？

对有糖尿病的人来说，首先应当知道，糖尿病是一种渐进性疾病，也就是说随着病程的延长会不断加重，但加重不仅仅体现在高血糖上，主要是指糖尿病并发症的发生。由于并发症的发生有一个逐渐进展的过程，期间身体可能会有一定的适应性，不少人会因此错过早发现早治疗的时机，所以应当了解知晓并发症发生的身体表现，比如：

糖尿病神经.病变常常是最早发生的并发症，其表现较为复杂，比如手脚发麻疼痛，感觉手脚失去知觉，同时伴有疼痛感；皮肤瘙痒，在夜间更为明显，感觉皮肤上像是有很多的小虫子在爬，有些人晚上睡觉盖上被子浑身难受等等，严重影响到了日常生活。

糖尿病心血管病的表现较为明显，主要表现为心慌，感觉心跳异常，仿佛心脏在剧烈地跳动，难以平静；憋气，感觉呼吸困难，氧气似乎不够用，无法顺畅地进行呼吸；胸闷，就像有一块沉重的石头压在胸口，让人感到极度不适。这些症状提示心血管病变已经进展到了一定程度，需要尽快就医诊治。

糖尿病脑血管病的表现不容忽视，头晕，感觉周围环境都在旋转，站立不稳；头疼，疼痛难忍，仿佛有东西在敲打头部；说话不清，语言表达变得含糊不清，甚至无法正常说话；手脚麻木，感觉手脚失去了知觉，像被针扎一样。这些症状可能是脑血管出现了病变，需要及时就医，避免病情进一步加重。

糖尿病眼睛病变也较为常见，比如视力下降，看东西越来越模糊，甚至看不清远处的物体；视物模糊，眼前像是蒙上了一层雾气；感到眼胀，眼睛肿胀难受，难以忍受；眼前有黑影，仿佛有东西在眼前晃动，影响正常视力，尤其是老年人切不要以为是白内障等老年病而延误治疗。

糖尿病肾脏病变的表现较为直观，比如脸肿、眼睛肿、手肿、脚肿，身体的多个部位出现水肿现象，小便时有久不能散的泡沫等等，这可能是肾脏出现了问题，且常常与眼睛病变的表现同时出现，应当及时到医院明确诊断积极干预治疗。

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