糖尿病数字管理顾问(糖尿病数字管理高峰论坛)

医脉通内分泌科 2025年02月25日 06:13 0

文章目录：

1、纪立农教授：提出“糖尿病数字病”新理念，抓住“数字化特征”，促进疾病管理升级
2、泰康发布数字化糖尿病慢病管理产品创新糖尿病管理新模式
3、糖友喜讯：牛年牛人做牛事，医学博士李梅教授线上开讲控糖宝典

纪立农教授：提出“糖尿病数字病”新理念，抓住“数字化特征”，促进疾病管理升级

本文经纪立农教授授权发布，未经允许请勿转载。

2023年5月20日，由北京大学糖尿病中心、《中国糖尿病杂志》联合主办的第十九届“2023北大糖尿病论坛（PUDF）”正式拉开帷幕。本次会议在北京会议中心以“线上线下”的形式举办，会议主题为“为糖尿病画像”。

在本次大会上，中国老年保键研究会内分泌与代谢病分会主任委员、北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农教授以《糖尿病的数字化特征》为题进行学术讲座，会后接受了医脉通专访。

纪立农教授

专家介绍：北京大学人民医院内分泌科主任，北京大学糖尿病中心主任，博士生导师，享受国务院特殊津贴。现任中国老年保键研究会内分泌与代谢病分会主任委员，中国药促会糖尿病与代谢性疾病药物临床研究专业委员会主任委员，中国卒中学会副会长，中国医师协会内分泌代谢医师分会副会长，中华医学会理事，中国预防学会常务理事，中国老年保健医学研究会常务理事，北京市医学会内分泌专业委员会主任委员，北京围手术期医学研究会会长，世界卫生组织顾问，国际糖尿病联盟亚洲西太平洋地区（IDF-WPR）糖尿病政策组成员。

提出全新理念——“糖尿病是数字病”

纪立农教授指出，每年的北大糖尿病论坛都会设立一个主题，2023北大糖尿病论坛的主题是“为糖尿病画像”，主要目的是分享和探讨近年来在糖尿病自然病程、糖尿病并发症、糖尿病发病机制以及控制策略等方面的最新进展，希望通过本次大会让大家对糖尿病有一个重新的认识，所以“新”是本次大会最大的亮点，而“糖尿病是数字病”也是本次大会提出的新理念。

糖尿病属于慢性非传染性疾病，具有高度的数字化特征。糖尿病的诊断、发病风险预测、并发症风险预测以及糖尿病管理等，无一不与数字密切相关。抓住“糖尿病数字化特征”可以帮助临床优化疾病管理，具体来讲，例如通过现代化的设备（如可穿戴设备），我们可以更细致地了解糖尿病监控指标的变化，然后根据这些指标来进行个体化、精准化干预。并且，数字技术还可以帮助临床医生来进行糖尿病的诊断、筛查、管理、糖尿病远期结局的预测和治疗效果的评估等。

抓住糖尿病的“数字化特征”，促进疾病管理升级

“糖尿病是数字病”这一理念如何指导临床诊疗？纪立农教授指出，这一理念可以在糖尿病预防、诊断、分型、治疗及管理各个环节发挥作用。抓住糖尿病的“数字化特征”，结合最新技术，将促进疾病管理的升级，也是未来疾病管理的大趋势。

1.在「糖尿病预防」方面的探索

北京大学人民医院团队就“糖尿病前期患者的分层干预”进行了积极探索。在糖尿病前期患者中建立糖尿病进展的识别模型，通过收集到的信息，利用数字化的方式就“糖尿病前期转变为糖尿病的危险性”进行分层，对高风险人群给予个体化干预。

2.在「糖尿病诊断/分型」方面的探索

➤糖尿病数字化诊断：视网膜病变是糖尿病诊断的金标准，但考虑到临床实际操作，当前采用血糖指标作为替代用于诊断糖尿病。

北京大学人民医院团队就国际糖尿病诊断标准中国人群适应性进行了验证，尝试研究基于普通人群，以视网膜病变为金标准寻找与视网膜病变发生风险相关的血糖和HbA1c切点。研究结果提示：空腹血糖＞7mmol/L或HbA1c＞6.5%的患者糖尿病视网膜病变风险明显增加。不过也发现了该标准存在的局限性——约92%的患者虽然血糖升高，但实际尚未发生糖尿病视网膜病变。

图1 血糖水平与视网膜病变风险

那么，能否直接用视网膜病变来诊断糖尿病呢？2022年，英国团队在发表于BMJ Open Diab Res Care的研究中尝试通过对视网膜病变的机器学习建立糖尿病诊断模型，结果显示出良好的特异性和敏感性，为糖尿病的精准诊断提供了证据。

➤糖尿病的数字化分型：在2018年的一项研究中，研究者利用人工智能对糖尿病进行了聚类分析，根据不同指标将新诊断糖尿病患者分为了5种亚型——严重自身免疫性糖尿病（SAID）、严重胰岛素缺乏型糖尿病（SIDD）、严重胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD）、轻度肥胖相关型糖尿病（MOD）和轻度年龄相关型糖尿病（MARD）。

此外，科研团队正在就糖尿病的数字化诊断/分型进行积极的探索，如基于CGM的1型糖尿病辅助诊断工具、基于CGM的图像识别对MODY的数字化诊断分型等。

3.在「糖尿病治疗」方面的探索

在利用“数字化技术”促进糖尿病精准治疗方面，北京大学人民医院团队进行了积极探索。科研团队对CANVAS临床试验数据进行了事后分析，研究结果提示各型糖尿病的个体化药物治疗方案：

➤SIDD型糖尿病：给予SU治疗，降糖效果明显；

➤SIRD型糖尿病：给予SGLT2i治疗，可明显减轻体重；

➤MOD型糖尿病：给予SGLT2i治疗，降糖幅度最大；

➤MARD型糖尿病：给予DPP-4i，达标率高。

小结

总之，“糖尿病是数字病”这一理念可以在糖尿病预防、诊断、分型、治疗及管理各个环节发挥作用。抓住糖尿病的“数字化特征”，结合最新技术，将促进疾病管理的升级，也是未来疾病管理的大趋势。

整理：田字格

记者：南星

审核：纪立农教授

泰康发布数字化糖尿病慢病管理产品创新糖尿病管理新模式

2022年11月14日，“世界糖尿病日”之际，泰康在北京发布了数字化糖尿病慢病管理产品。这是泰康的首个数字化慢病管理产品，实现了泰康燕园康复医院的糖尿病管理方式线上化，以健康为中心，将进一步惠及泰康客户及更广大的人群。

泰康数字化糖尿病慢病管理产品发布仪式现场

泰康保险集团总裁兼首席运营官刘挺军在致辞中表示，长寿时代最核心的特征就是百岁人生来临人人长期带病生存，慢病和相关的并发症已成为重要的疾病负担。当前慢病管理主要面临两个挑战，一个是筹资问题，另一个是患者依从性问题。未来，泰康将依托支付体系和医养实体，以及全国五大医学中心，不断推动老年疾病相关学科发展，结合数字化技术与严谨的临床慢病管理路径与方法，在中国健康保险领域探索出“支付服务”的慢病管理重要道路。

泰康保险集团管委会成员、泰康健投高级副总裁兼泰康之家首席执行官邱建伟在主题演讲中指出，国际成功经验已经证明，数字化糖尿病慢病管理产品可以为患者带来显著的健康改善效果，数字化技术正在重塑慢病管理的服务模式。泰康积极整合强大的专家资源，利用泰康之家全国26城实体布局的服务场景优势，创新研发数字化糖尿病慢病管理产品，实现全国顶级糖尿病诊疗经验的线上沉淀与线下传承，打破服务边界，惠及千家万户。

华领医药技术（上海）有限公司创始人、首席执行官、首席科学官陈力博士表示，经过100多年的努力，我们把糖尿病从一个致死疾病现在变成一个慢病，未来，我们要结合先进的诊断技术和智慧医疗手段，把糖尿病变成不再是危害人们生命健康的疾病。

微泰医疗器械(杭州)股份有限公司创始人、董事长郑攀博士表示，希望微泰医疗以科技和产品造福糖尿病患者，同时也为杨文英教授领衔教授的泰康数字化糖尿病慢病管理产品提供最好的工具，为泰康探索数字化慢病管理做一份贡献。

糖尿病防治刻不容缓泰康数字化糖尿病慢病管理产品应运而生

长寿时代来临，大部分老年人带病生存。作为一种非常常见的慢性疾病，糖尿病需要长期治疗和管理，给患者及社会带来沉重的经济负担。国际糖尿病联合会（IDF）发布的《2021全球糖尿病地图》数据显示，2021年我国糖尿病患者人数已增加至1.4亿，其中还有约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%。根据预测，未来20余年虽然我国糖尿病患病率增幅会趋于下降，但患者总数将增加到2030年的1.64亿和2045年的1.75亿。

糖尿病是综合代谢疾病，患者需接受健康宣教、血糖监测、营养、运动和药物等综合干预。建立以循证医学为基础、以患者为中心的数字慢病管理体系，更有利于改善患者健康状况，延缓并发症发生，延长寿命。

此次泰康发布的数字化糖尿病慢病管理产品由亚洲糖尿病协会副主席、泰康之家内分泌首席专家杨文英教授领衔，泰康之家与泰生活联袂打造，应用数字化技术和智能血糖监测设备，可为患者提供专业化、线上线下一体化、个性化的数字糖尿病管理服务。

产品面向不同的患者，主要分为两款，一款面向血糖控制较平稳的糖尿病患者，主要包括智能血糖监测设备和血糖异常值管理组成的血糖监测方案，个性化调糖和优化治疗方案组成的个性化连续血糖干预管理，以及膳食/运动及用药提醒与线下就诊提醒、就诊报告解读组成的生活方式干预方案；另一款是面向血糖控制不佳的糖尿病患者，产品根据患者的病情，在第一款的基础上进行了升级，强化血糖控制，将为患者提供无需扎针的动态血糖监测仪，随时随地为患者监测血糖，让患者和医生能随时了解病情。两款产品还可为患者在泰生活APP中提供专科医生远程问诊、全年7*24小时家庭医生咨询、挂号以及健康宣教、专科医生年度总结报告等服务。

杨文英教授及其领衔的糖尿病专科医生团队

糖尿病管理，个性化地设置管理目标至关重要。杨文英教授在现场演讲中指出，美国和欧洲糖尿病协会发布的“ 2022年2型糖尿病高血糖管理共识”提出以人为中心的2型糖尿病综合管理策略兼顾血糖、心肾保护、体重和心血管风险因素管理四大目标，能更有针对性地为患者制定个体化治疗方案。遵循这一国际化的前沿共识，在整个产品服务过程中，泰康糖尿病专科医生团队将根据年龄、病程、合并症等情况，制定个性化诊疗方案，并采用和遵循全球最新专家共识，应用全球创新药物，教会患者科学膳食及合理运动，最终更好地帮助患者管理好健康。

活动现场，还正式启动了泰康人寿保险客户糖尿病管理项目，泰康人寿保险客户将成为首批泰康数字化糖尿病管理产品用户。

在“医险协同，筑梦价值医疗”圆桌论坛环节，泰康保险集团战略发展部总经理李明强、泰康人寿健康财富管理事业部总经理刘涛、泰康人寿健康险事业部助理总经理朱克强、泰康养老副总裁兼首席养老金执行官田军、泰康在线副总裁丁峻峰、泰康健投高级顾问刘淑琴，深刻探讨了如何通过发挥“保险医疗”模式的优势，推动医疗服务质量提升，降低医疗成本，让患者以合理的价格享受到优质的医疗服务，最终实现价值医疗。

创新管理模式全方位、全周期守护患者健康

值得一提的是，泰康数字化糖尿病慢病管理产品主要是从杨文英教授在泰康燕园康复医院所开展的糖尿病慢病管理研究成果发展而来。为了让更多患者能便捷地享受到这一成果，泰康配套开发了数字化糖尿病管理系统，将沉淀国际最新、最前沿的指南、共识的糖尿病管理临床路径线上化，实现患者血糖信息自动收集、推送以及任务分配，同时，患者也能自动获取血糖监测、信息回传等提醒，让血糖管理更加便捷。

为保证服务的质量和可及性，线上泰康数字化糖尿病慢病管理产品借助了泰康家庭医生已经成熟的“七师共管”服务模式，以全科医师为核心，涵盖药师、健康管理师、专科医师、营养师、运动康复师、心理咨询师，突破传统医疗层级与专业界限，共同为客户及家人提供全方位、个性化的糖尿病管理服务。线下，则由杨文英教授领衔，数十位专家组成的糖尿病专科医生团队，为整个泰康数字化糖尿病慢病管理产品提供服务支撑。

为了能更方便、及时、有效地帮助患者控制血糖，减轻糖尿病并发症带来的危害，泰康数字化糖尿病慢病管理产品应用杨文英教授创新打造的“家庭医生—专病门诊—住院部闭环式”糖尿病诊疗模式：社区家庭医生进行糖尿病健康教育及血糖监测；专病门诊进行糖尿病随访，制定及调整治疗方案；对于血糖控制不稳，糖尿病并发症及急症的患者收治住院治疗。此外，还会为患者建立从用药到治疗的健康档案，形成糖尿病随访机制，通过数字化系统随时监控患者的血糖控制及用药情况，为糖尿病患者提供全方位、全周期的规范化综合管理。

杨文英教授在泰康燕园康复医院为居民看诊

这一点，患有20余年糖尿病的李叔叔深有体会。2000年他开始出现多饮、多食、多尿、消瘦症状，后至中日友好医院诊断为“2型糖尿病”。20余年来，李叔叔长期服用药物，治疗不系统、诊治医生也不固定。近期，在经过杨文英教授及其带领的燕园康复医院糖尿病医生团队的治疗后，7天就将血糖指标降至平稳状态并顺利出院。

泰康燕园康复医院院长李彦芹表示，专家引领，基于循证医学，通过建立科学规范的糖尿病诊疗体系，泰康燕园康复医院开展的糖尿病慢病管理成果已在泰康之家·燕园社区得到了充分的验证——使用该产品的619名燕园社区入组居民，平均年龄82.7岁，平均病程13.6年，经过规范化管理，糖化血红蛋白均值达到6.9%；血糖达标率达到79.8%，大大高于社会面49%的血糖达标率；血糖控制率达到89%，比干预前提高6个百分点；此外，40%患者实现减药、有效地降低了医疗费用，减轻患者负担。

事实上，不止于此，早在两年前泰康就已经推出“泰康家庭医生”，为客户提供健康管理服务。不久前，发布了泰康“高血压管理计划”，为大众提供专业化、智能化、个性化的高血压慢病管理方案。泰康保险集团运营中心健康业务部路宽在演讲中介绍，基于泰生活客户平台及互联网医院的泰康数字化慢病管理平台，线上线下相结合，患者端和医生端一体化集成，不断推进数字化慢病垂直管理闭环打造。未来，泰康数字化慢病管理平台将联动医养实体及大健康生态体系资源，建立起“1 N”医疗健康产品体系。

长寿时代来临，推动慢病防治工作已经成为国家应对人口老龄化战略的重要组成部分。作为泰康医疗的重要发展方向，慢病管理既能带动泰康旗下医院的学科建设、更好服务患者，也能为泰康大健康生态体系的养老、护理、康复等服务提供高水平医疗支持，是泰康全生命周期产品和服务的关键一环，也是泰康“保险医疗”的健康闭环打造的重要支撑。此次数字化糖尿病慢病管理产品的发布，是泰康持续深化医养战略的重要举措，标志着泰康在慢病管理上的探索再上一个台阶。

糖友喜讯：牛年牛人做牛事，医学博士李梅教授线上开讲控糖宝典

李梅教授，一位喜欢研究“吃”的医学博士，也是一位擅长做科普的内分泌医生。

其一直致力于为糖尿病患者制作“一听就懂，一学就会，一用就灵”的图文、视频、问答等科普作品。

不仅曾在线上帮我们广大糖友录制了大量有趣、实用、有温度的科普视频，更是身体力行的逐一走访过我们武汉优唐健康的各个直营中心。

令人记忆犹新的，李梅教授曾在我们优唐健康的糖友会员俱乐部里，与诸多的优唐糖友会员面对面座谈交流，娓娓道来糖尿病的各种“控、防”方案，为我们新老糖友带来了控糖福音，也共同见证了有缘千里来相聚的弥足珍贵情谊！

2021年春节前，医学博士李梅教授在与我们广大糖友的拜年祝福视频中，李梅医生特别预告：

“2019年4月，咱们陈圣祥总经理带着我在武汉跟大家做过几场座谈。咱们针对糖尿病的诊治，做了深入的沟通，当时很多糖友邀请我常到武汉跟大家聊聊，可是疫情，改变了我们每一个人的生活。到现在，武汉之行也没有成行。不过呢，答应大家的事情，我是一定要做的！所以跟陈总商量，我们从牛年开始，在线上给大家开设了糖尿病教育课程，咱们牛年线上见。”