糖尿病长了糖斑(糖尿病长了糖斑能治好吗)

• 1、糖友们一定要注意，小腿上出现这种斑，当心糖尿病并发症！
• 2、糖尿病友这部位长斑：是血糖失控的表现，要注意
• 3、小腿出现糖斑，真预示糖尿病并发症出现吗？医生：三个信号多留意

糖友们一定要注意，小腿上出现这种斑，当心糖尿病并发症！

上周我的一个患者给我发消息说，他的一个亲戚得糖尿病2年了，一直在吃药控制，但是最近发现自己的小腿上，出现很多褐色斑块，还伴有皮肤干燥、脱屑，偶尔会有下肢麻木、发凉的感觉。问我是不是病情恶化了，或者得了并发症。

经过仔细的询问以及查看了患者发过来的图片，确定这位患小腿上出现的褐色斑点就是——胫前糖斑。

这位患者的症状，属中医“消渴病”范畴，且已并发“血瘀证”。消渴病多因阴虚燥热，耗伤津液，致血行不畅，久而成瘀。胫前糖斑乃血瘀于肌表之征，下肢麻木、发凉则因气血不达四末，加之血瘀阻络所致。

根据这位患者的情况给他开了些活血化瘀、温阳通络的药材，让他先吃一周看看效果。

什么是胫前糖斑？

胫前糖斑：双小腿胫前区域可见，斑块初起为圆形或椭圆形的暗红色丘疹，边界清楚，约0.5～1.2cm大小，部分可伴有小水疱或紫斑。随时间推移，病变中心出现痂皮，剥脱后可见浅表糜烂，最终形成圆形、椭圆形或不规则形的表皮萎缩伴色素沉着斑；患者通常无自觉症状，不随血糖波动而变化。

从中医角度来看，糖尿病胫前糖斑的形成与局部气血失和、凝滞不通、肌肤失养密切相关。糖尿病病程较长，患者多存在气虚、血虚或阳虚的体质基础，加之血糖长期控制不佳，导致微血管病变和微循环障碍，进一步影响皮肤的营养供应和修复能力。气血瘀滞、痰湿瘀血等病理产物在局部积聚，形成色素沉着斑。

可能出现的并发症：

糖尿病周围神经病变：长期高血糖可损伤周围神经，导致下肢麻木、疼痛、感觉异常，严重者可出现溃疡、坏疽，甚至截肢。

糖尿病足：胫前糖斑若进一步发展，皮肤破损后难以愈合，易继发感染，形成糖尿病足，治疗困难，预后不佳。

如何自我调护？

1、保护皮肤：避免外伤及虫咬，保持皮肤清洁干燥。

2、促进循环：经常活动下肢，避免长时间站立不动，配合局部按摩，以促进下肢血液循环。

3、控制血糖：积极治疗并控制糖尿病，保持血糖稳定，延缓微血管病变和微循环障碍的进展。

4、饮食调养：少吃油腻食物，拒绝油炸、烧烤等高热量食物，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。

我是中医内分泌科程井军主任，擅长治疗糖尿病足、糖尿病及并发症、高血压、高血脂、冠心病、肿瘤等疑难杂症。

糖尿病友这部位长斑：是血糖失控的表现，要注意

有糖友咨询，言语中透露出焦虑和不安。她告诉我，最近几个月小腿上长了不少棕褐色的斑，虽然不疼不痒，但十分影响美观。随着天气逐渐变暖，她甚至不敢再穿裙子，生怕别人注意到这些斑点。她问我，年纪轻轻怎么就长斑了？是不是色斑？

通过她的详细描述和发来的照片，我初步判断这些斑点并非普通的色斑，而是糖尿病人独有的“糖斑”。糖斑，也被称为“胫前糖斑”，主要表现为小腿前侧的一些不规则的棕色、褐色或黑色的斑块。这些斑块在早期通常较小，呈圆形或椭圆形，边界清楚或有暗红疹。随着时间的推移，它们会逐渐变大、颜色变深，最终可能发展为直径约一厘米的斑块。尽管这些斑块一般不会引起疼痛或发痒等症状，但它们却是糖尿病皮肤病变的一种表现，因此也被称为糖尿病性皮肤斑。

出现糖斑：主要是皮肤病变了

那么，为什么会出现糖斑呢？这主要是由于持续的高血糖导致皮肤毛细血管发生病变，进而影响了皮肤的血液循环。当皮肤细胞供血不足和营养不良时，就容易形成这些斑块。糖斑最容易出现在小腿前面的皮肤上，因为这个部位的皮肤皮下脂肪含量较少，皮肤较薄，血液循环相对较差。而且，这个部位的皮肤也很容易受到外界刺激，如磕碰等，一旦受伤就容易形成斑块。

对于糖尿病患者来说，如果发现小腿前面出现了棕褐色的斑块，那么很可能意味着近几个月来血糖有所升高。即使自测的空腹或餐后血糖都达标，也可能在餐后一小时等其他时间段出现过高血糖。因此，建议患者进行糖化血红蛋白检测，以更全面地了解近几个月来的血糖控制情况。

面对糖斑，我们应该如何应对呢？

首先，最重要的是要控制好血糖。这是处理糖斑最根本的方法。通过调整饮食、增加运动以及必要时调整药物剂量，将血糖控制在理想范围内，可以减少糖斑的形成和发展。一旦血糖控制住了，糖斑通常会得到改善。

其次，如果实在担心糖斑的影响，可以找医生开一些皮肤软膏来保湿、淡化色斑并促进皮肤修复。对于症状严重的患者，还可以服用一些改善微循环或营养神经的药物来辅助治疗。但请注意，这些药物的使用应在医生的指导下进行。

此外，防晒等皮肤保养措施也非常重要。一旦出现糖斑，不仅意味着血糖升高了，还说明皮肤已经出现了病变。此时，皮肤更容易受到外界刺激和伤害，因此应特别注意皮肤清洁、保湿和防晒工作。减少紫外线对皮肤的伤害可以降低皮肤病变的风险。

除了糖斑，高血糖还会引起这些问题

除了糖斑之外，高血糖还会对皮肤造成其他影响。例如，皮肤瘙痒加重、出汗异常、手脚麻木针刺感以及小伤口长时间不愈合等都是血糖升高的征兆。下面我们就来详细了解一下这些皮肤信号：

1. 皮肤瘙痒加重，夜间更明显：夏季本来皮肤不缺水，但如果还是感觉皮肤干燥起皮、经常痒，特别是夜间瘙痒加重，那么很可能是高血糖造成的。因为高血糖会伤害皮肤毛细血管，导致汗液减少、皮肤干燥，进而引发瘙痒。同时，高血糖还会刺激皮肤神经末梢，造成感觉异常。

2. 出汗异常：夏天本来出汗多，但不少糖尿病患者会发现自己出汗更多，甚至开着空调也会满身大汗；或者出现后背出汗、前胸不出汗；上半身出汗、下半身不出汗等异常情况。这很可能是血糖升高导致自主神经功能紊乱所致。负责调节汗液分泌的神经功能紊乱后，会导致汗液分泌异常。

3. 手脚麻木针刺感：即使在炎热的夏季，不少糖尿病患者也会出现手脚发麻、发木的情况，像是穿了一双厚袜子、戴了一副厚手套一样。还有的会感觉像针扎、火烧、蚂蚁爬等异常的感觉。这可能是由于血糖升高导致末梢循环障碍、血液循环差以及手脚血液供应不足所致。

4. 小伤口长时间不愈合：普通人不小心磕伤了皮肤，三五天就会愈合。但如果糖尿病患者发现自己的小伤口一星期还没愈合，那么很可能是血糖升高了。高血糖会降低皮肤的自我修复能力，导致磕碰后伤口不易愈合；即使愈合了也可能会形成很明显的疤痕。

总之，腿上长斑对于糖尿病患者来说可能是一个重要的健康信号。通过了解糖斑的成因和应对措施以及关注其他皮肤信号的变化，我们可以更好地管理自己的血糖水平并保护皮肤健康。希望这篇文章能够帮助到那些正在为腿上长斑而烦恼的糖尿病患者们。

小腿出现糖斑，真预示糖尿病并发症出现吗？医生：三个信号多留意

声明:本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写，文未已标注文献来源及截图，请知悉。

“我这是不是得脚气了？简直是抓心挠肝的痒！”

46岁的王阿姨最近常常感觉腿脚部分痒的不行，有时候挠起来简直想直接抓破。痒到受不了，王阿姨就到小区门口的药店买了瓶治脚气的喷雾，本以为会有“立竿见影”的效果，可是连续用了一周，别说是立竿见影了，根本是毫无作用。

无奈之下，王阿姨只好去医院检查，刚一进诊室就问医生“这不是治脚气的药吗？怎么没用呢？”医生看了她拿来的药说道“药是治脚气的没错，但是你的情况并不是单纯的脚气，还需要进一步的检查。”

详细了解了患者的情况后，医生为其安排了“血糖”检查。

刚一开始王阿姨本想拒绝此项检查，认为医生给开了一项与自己症状“八竿子打不着”的检查坑自己，但是又想想或许是医生发现了什么呢？最后还是选择配合检查了。

可没想到，竟被确诊为“二型糖尿病”。

据世界卫生组织数据显示，近些年全球范围内的糖尿病患者呈增长趋势，且目前累计糖尿病患者已超过四亿人了！

或许很多人在生活中常常听到“糖尿病”一词，便对其不以为然。

可是！很多人忽略了长期的高血糖会对心血管系统、肾脏等造成不可逆的损伤，而这些并发症才是“潜在杀手”一般的存在。

或许有人会好奇，高血糖又不像感冒、发烧那样能感受到明显的变化，我们应该从哪些方面观察血糖的改变呢？其实，往小了说，我们的腿脚部位可以说的上是人体的“血糖仪”，如果腿部出现以下异常，要重视！可能已经发生了糖尿病并发症。

糖斑

糖斑是糖尿病患者特有的一种皮肤表现，如大家意料之中，糖斑的出现与患者体内的高血糖状态有关。

长期的高血糖水平对血管内皮细胞造成损害，导致血管失去原有的弹性，血流受阻。

腿部由于承受较大的压力，这种情况尤为突出。随着时间的推移，微小的血管损伤不断累积，最终导致血流量减少，氧气和营养物质无法充分到达皮肤，从而引发糖斑问题。

很多人看糖斑都会以为是“皮肤病”，担心会传染，不敢近距离接触。事实上，糖斑的确属于皮肤病的一种，但其并非是由病毒、细菌等引起的，所以并不会出现传染的情况。

疼痛、麻木

持续的高血糖水平会对人体的外周神经系统造成一定的损害，最终损害可能会减弱或阻断神经信号的传递，从而使得腿部和足部出现疼痛、麻木，甚至灼热感。

此外，神经病变还有可能影响汗腺和皮脂腺的正常工作，造成腺体分泌的减少，增加了皮肤干裂的可能。

糖尿病患者可以通过一些有氧运动和力量锻炼来降低疼痛、麻木感。因为这些运动可以帮助增加我们人体的血液循环，从而增强肌肉对葡萄糖的利用率，进而帮助控制血糖水平和缓解神经病变。同时，力量锻炼还可以帮助改善身体的灵活性和协调性，也可以在一定程度上降低疼痛和麻木感。

伤口难以愈合

糖尿病患者伤口不容易愈合受到血液循环障碍、神经病变、炎症反应异常等多个方面的影响。上文中我们已经多次提及血液循环障碍以及神经病变的问题，这次我们就重点说一说炎症反应异常。

高血糖环境下，自由基的生成速率超过了身体抗氧化系统的处理能力，这导致了氧化应激状态的出现。氧化应激对细胞造成损害，影响其结构完整性，尤其是对蛋白质和DNA等关键生物分子的损伤。

这种损伤触发并加剧了炎症反应，可能表现为局部红肿、热痛、功能障碍等症状，并可能进一步演变为慢性炎症状态，对身体造成长期的负面影响。

并且，高血糖还能激发前列腺素和白三烯等其他炎症介质的分泌。

这些介质通过促进血管扩张、增加血管的渗透性以及加速白细胞向炎症区域的移动，从而在分子水平上推动炎症反应的发展，加剧了炎症症状的表现。

出现这些症状可能暗示着糖尿病患者的血糖水平未得到有效控制，或者他们可能正在面临心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险。

因此，一旦出现这些症状，患者应尽快就医，以便医生能够及时评估病情并提供相应的治疗建议。同时，也提醒处于糖尿病前期的老年人在平时的生活中要注意积极调整，防控糖尿病的发生。

糖尿病前期，在这个阶段，患者可能已经出现了胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退等糖尿病前期的特征，但尚未发展为明确的糖尿病。

在糖尿病前期，尽管胰腺依然能够分泌足够的胰岛素，但是身体细胞对胰岛素的敏感性降低，这种现象被称为“胰岛素抵抗”。胰岛素抵抗阻碍了血糖进入细胞，导致血糖水平上升。

糖尿病前期是一个关键的警示信号，因为它预示着个体发展为2型糖尿病的风险显著升高。

据统计，若不进行有效干预，大约5%至10%的糖尿病前期患者将在6.5年内转变为2型糖尿病患者。幸运的是，通过采取积极的生活方式调整，包括均衡饮食、体重控制以及定期体检，可以显著减缓甚至阻止糖尿病的发展进程。

均衡的饮食是稳定血糖水平的关键，坚持全谷物、蔬菜水果和优质蛋白的摄入，可以给身体提供稳定而持续的能量供给。而这样的摄入可以帮助维持血糖水平的平稳，从而提高身体对胰岛素的敏感性，达到糖尿病前期逆转的目的。

体重管理在预防糖尿病前期向2型糖尿病转化中发挥着至关重要的作用。肥胖是引发胰岛素抵抗的主要诱因，而胰岛素抵抗正是2型糖尿病形成的关键因素。

通过有效的体重控制，可以显著降低体内脂肪含量，从而减轻对胰岛素的抵抗，使胰岛素能够更有效地发挥其降低血糖的功能。

科学的定期体检可以帮助及时提供病情变化情况，预防并发症的出现。医生会根据跟踪一些关键指标的变化趋势，及时调整治疗方案，将血糖水平保持在理想范围内。

对于糖尿病患者来说，早期判断和治疗并发症对于改善预后至关重要。除了药物治疗，患者还应该积极调整生活方式，以减缓并发症的进展并提高生活质量。对于普通人来说也要密切关注身体异常，如果你发现身体下肢部位出现上文中提到的，疑似糖尿病的表现，请尽快就诊。

文献来源：

[1] 《出现“糖斑”真是血糖没有控制好造成的吗》，周一海，2019-08-01

[2]《防糖尿病，前期干预是重点》，董超，2024-05-02