糖尿病足评级(糖尿病足病wagner分级)

• 1、客官注意！今天论糖尿病与脚丫子！
• 2、客官注意！今天论糖尿病与脚丫子！
• 3、专家：“糖足”危害大 预防是关键

客官注意！今天论糖尿病与脚丫子！

糖尿病不可怕，可怕的是并发症！足部是糖尿病的一个外周靶器官，是最严重的慢性并发症之一，致残致死率很高！科学认识，加强预防！及时治疗，守护健康！

83岁的张爷爷是一位多年糖尿病老人，平时血糖控制良好，空腹及餐后血糖都在达标范围内，平时生活半自理，可以自由活动。

今年年初出现左下肢中趾远端破溃伴黑色变，门诊就诊时经医生反复询问，不排除剪指甲或保温产品温度过高所致烫伤诱发，经治疗自诉有所缓解。一月后外出左脚磕碰在台阶上，出现了明显的红肿热痛，当时皮肤无明显破溃，中医外敷治疗后无缓解，出现渗液及恶臭。考虑糖尿病足感染伴湿性坏疽，清创引流，建议患者胯关节截肢。

83岁的张爷爷是一位多年糖尿病老人，平时血糖控制良好，空腹及餐后血糖都在达标范围内，平时生活半自理，可以自由活动。

今年年初出现左下肢中趾远端破溃伴黑色变，门诊就诊时经医生反复询问，不排除剪指甲或保温产品温度过高所致烫伤诱发，经治疗自诉有所缓解。一月后外出左脚磕碰在台阶上，出现了明显的红肿热痛，当时皮肤无明显破溃，中医外敷治疗后无缓解，出现渗液及恶臭。考虑糖尿病足感染伴湿性坏疽，清创引流，建议患者胯关节截肢。

早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。

轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂,后期继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

从轻度的症状到严重的病变，如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。

首先我们要控制好血糖，使空腹血糖及餐后血糖均维持于接近正常的水平。这是防治糖尿病所有并发症的根本，是我们针对糖尿病足的最基本策略。

其次对于糖尿病神经病变的患者，由于周围神经发生病变后，失去了对外界刺激的感应，因而表现为麻木、疼痛消失或者呈“死肉”样感觉，导致糖友疼痛感不明显，对外界刺激反应不灵敏，自我保护能力减退。对于这样的病友，要尽量避免足部皮肤受伤，包括热水烫伤、运动挤压伤，需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高。通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护，以及给予维生素B1和维生素B12治疗。

糖尿病患者下肢动脉及微循环出现异常，引起相应区域的缺血、坏死而导致糖尿病足，就需要应用一些扩血管药、抗血小板聚集药以及具有活血化瘀、祛风止痛、清热解毒功能的中药等以防止糖尿病足的形成。

感染也是糖尿病足的重要诱因。具有糖尿病足高危因素的患者，一旦出现了足部的感染，很容易导致糖尿病足溃疡的形成，因此防止糖尿病患者的足外伤、足感染，是切断糖尿病足形成的重要一环。

糖尿病足治疗依据病变程度予以相应治疗：

糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。

缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压、受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。糖尿病足治疗手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。

2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。不同分级的糖尿病足损伤需要根据实际情况进行具体诊疗。

糖尿病足是糖尿病病人残疾、死亡的重要原因，糖友要从现在开始，爱护好双脚，才能维护好健康，守护好幸福。

客官注意！今天论糖尿病与脚丫子！

糖尿病不可怕，可怕的是并发症！足部是糖尿病的一个外周靶器官，是最严重的慢性并发症之一，致残致死率很高！科学认识，加强预防！及时治疗，守护健康！

83岁的张爷爷是一位多年糖尿病老人，平时血糖控制良好，空腹及餐后血糖都在达标范围内，平时生活半自理，可以自由活动。

今年年初出现左下肢中趾远端破溃伴黑色变，门诊就诊时经医生反复询问，不排除剪指甲或保温产品温度过高所致烫伤诱发，经治疗自诉有所缓解。一月后外出左脚磕碰在台阶上，出现了明显的红肿热痛，当时皮肤无明显破溃，中医外敷治疗后无缓解，出现渗液及恶臭。考虑糖尿病足感染伴湿性坏疽，清创引流，建议患者胯关节截肢。

83岁的张爷爷是一位多年糖尿病老人，平时血糖控制良好，空腹及餐后血糖都在达标范围内，平时生活半自理，可以自由活动。

今年年初出现左下肢中趾远端破溃伴黑色变，门诊就诊时经医生反复询问，不排除剪指甲或保温产品温度过高所致烫伤诱发，经治疗自诉有所缓解。一月后外出左脚磕碰在台阶上，出现了明显的红肿热痛，当时皮肤无明显破溃，中医外敷治疗后无缓解，出现渗液及恶臭。考虑糖尿病足感染伴湿性坏疽，清创引流，建议患者胯关节截肢。

早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。

轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂,后期继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

从轻度的症状到严重的病变，如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。

首先我们要控制好血糖，使空腹血糖及餐后血糖均维持于接近正常的水平。这是防治糖尿病所有并发症的根本，是我们针对糖尿病足的最基本策略。

其次对于糖尿病神经病变的患者，由于周围神经发生病变后，失去了对外界刺激的感应，因而表现为麻木、疼痛消失或者呈“死肉”样感觉，导致糖友疼痛感不明显，对外界刺激反应不灵敏，自我保护能力减退。对于这样的病友，要尽量避免足部皮肤受伤，包括热水烫伤、运动挤压伤，需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高。通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护，以及给予维生素B1和维生素B12治疗。

糖尿病患者下肢动脉及微循环出现异常，引起相应区域的缺血、坏死而导致糖尿病足，就需要应用一些扩血管药、抗血小板聚集药以及具有活血化瘀、祛风止痛、清热解毒功能的中药等以防止糖尿病足的形成。

感染也是糖尿病足的重要诱因。具有糖尿病足高危因素的患者，一旦出现了足部的感染，很容易导致糖尿病足溃疡的形成，因此防止糖尿病患者的足外伤、足感染，是切断糖尿病足形成的重要一环。

糖尿病足治疗依据病变程度予以相应治疗：

糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。

缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压、受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。糖尿病足治疗手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。

2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。不同分级的糖尿病足损伤需要根据实际情况进行具体诊疗。

糖尿病足是糖尿病病人残疾、死亡的重要原因，糖友要从现在开始，爱护好双脚，才能维护好健康，守护好幸福。

专家：“糖足”危害大 预防是关键

中新网上海新闻9月8日电(陈静 肖鑫)糖尿病足糖尿病患者致残的主要原因之一，如果不加以预防和治疗，可能会导致截肢甚至死亡等严重后果。因此，了解糖尿病足的危害以及如何预防它，对于糖尿病患者来说至关重要。

上海市第四人民医院主任护师、造口治疗师戴爱兰8日接受采访时表示，对于糖尿病高危患者来说，糖尿病足治疗难度大、费用高、疗效差，并且容易引起残废和死亡等严重后果。因此，预防糖尿病足的预防性护理干预措施非常重要。

这位专家表示，糖尿病足对患者的身心健康和经济状况都造成了极大的影响。然而，通过良好的血糖控制、定期检查、合适的鞋袜选择、健康教育以及健康的生活方式，我们可以有效降低糖尿病足的风险。糖尿病患者及其家人应积极参与和配合各种预防措施，以改善生活质量，从而提高患者的生活质量和寿命。

糖尿病足是糖尿病患者普遍面临的一个严重并发症，它是由于长期高血糖导致的神经和血管损伤，使得足部容易发生创伤或感染。 糖尿病足会引起神经炎症，使得患者的感觉神经受到损伤，出现麻木、刺痛等疼痛感觉；足部皮肤容易出现微小的创口，留下感染的机会。糖尿病足的患者常常会出现足弓降低、足部变形等情况，如扁平足、鸡胸足等。糖尿病足的患者足部皮肤容易出现微小的创口，如果不及时处理，就会发展成为足部溃疡，甚至坏疽。 糖尿病周围神经病变、糖尿病周围动脉病变、足部受压等是糖尿病足的病因。

戴爱兰介绍，医学将糖尿病足分为了三个时期： 初期(糖尿病足1期)：足部经常发生浅表损伤或溃疡，并出现红肿，但初期溃疡的分泌物较少；中期(糖尿病足2-3期)：中期糖尿病足症状为足部出现反复感染，而且感染程度进一步加深，已经损伤到足部皮下组织，并形成组织炎症。此时如果不及时控制，感染会沿着肌间隙蔓延，脓性分泌物逐渐增多，分泌物发臭；晚期(糖尿病足4-5期)：晚期糖尿病足症状表现为深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合成大脓腔，肌肉肌腱破坏严重，脓性分泌物和坏死组织增多，周围出现大面积的损坏组织，骨与关节受到破坏，足耻和脚趾出现坏死。

如何治疗糖尿病足？戴爱兰表示，患者需控制血糖、控制血管病变、营养神经并对局部伤口进行处理。对于严重的糖尿病足问题，如足部坏死、感染、血管病变等，可能需要手术治疗，如截肢或血管手术等。戴爱兰表示，除了上述治疗方法，还可以结合其他辅助治疗措施，如高压氧治疗、紫外线照射充氧自血回输治疗等，以促进足部伤口的愈合和减轻疼痛。

如何预防糖尿病足？戴爱兰表示，长期高血糖是导致糖尿病足的主要原因之一。因此，控制血糖水平对于预防糖尿病足非常重要。糖尿病患者应该保持良好的血糖、血压和血脂水平，以减少糖尿病足的风险。戴爱兰直言，糖尿病患者应该遵循医生嘱托，按时服用药物，定期监测血糖水平，并在饮食上保持适度的限制，控制摄入总量和碳水化合物摄入，并增加饮食中膳食纤维的含量来维持血糖水平的稳定；血压应维持在140/85 mmHg (无糖尿病肾病)，或130/80 mmHg (糖尿病肾病)；而控制血脂则减少了新出现的间歇性跛行的发生率。

这位专家提醒患者进行良好的自我足部保护，足部干净是预防糖尿病足的重要步骤之一。糖尿病患者应该每日保证1-2次洗脚，使用润肤露或护足霜，清洗时避开足趾间或溃疡伤口上以避免感染的发生。应使用温水洗脚，而不是热水，因为热水会破坏皮肤的天然屏障。如有“脚气”、皮疹等，皮肤科及时就诊，不宜自行使用鸡眼膏、胶布等化学制剂。

另外，选择合适的鞋子也非常重要。戴爱兰表示：“糖尿病患者应该选择合适的鞋子，以避免造成足部磨损和创伤。”新鞋穿半小时左右检查皮肤有无压红或摩擦的痕迹，新鞋开始每天穿1～2小时。同时，袜子应选择纯棉或羊毛袜子，不易太小或太大，袜子内部接缝不能太粗糙以免摩擦损伤，袜口也不宜太紧以免影响血液循环。

据介绍，预防足部感染也尤为重要。戴爱兰解释，糖尿病患者容易出现足病原菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。因此，预防糖尿病足感染需要重视。同时，糖尿病患者应该每天检查足部是否有任何伤口、溃疡或感染，及时寻求医生帮助。

生活习惯的改善也是预防糖尿病足的有效方法，比如：戒烟，烟草中的有害物质损伤血管内膜，吸烟加速了血管疾病的进展，使发生肢体丧失、心梗、中风和死亡的可能性增加；定制适合有监督的锻炼计划：坚持3-6月的每周三次、持续一小时的运动方案，直到行走出现轻度到中度的疼痛，休息到疼痛缓解，继续行走。

定期体检必不可少。戴爱兰指出，糖尿病患者应该定期进行足部检查，通过医生、多学科足部护理团队对糖尿病足危险等级的评级进行相关频次的检查。（完）

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