糖尿病胸憋吗(糖尿病胸疼怎么回事?)

• 1、糖友内急不要憋，小心出现神经源性膀胱
• 2、世代行医的爷爷说：糖尿病，就是大便憋的！
• 3、糖尿病患者难以启齿的这4个问题，这里有答案

糖友内急不要憋，小心出现神经源性膀胱

近日，一位糖友来信说，从半个月前开始，自己排尿总是不畅，每次量少并且还伴随着尿痛。想问问是什么原因？根据糖友所说的症状来看，这可能是糖尿病神经源性膀胱。

有句俗话叫作人有三急，其中一急讲的是内急。吃饭睡觉上厕所是人们正常饮食起居里必不可少的环节。任何一方面出现了问题，都会打乱生活节奏。

现实生活中，有的人因为工作，一天没吃饭或者熬了一宿夜，第二天却觉得没啥影响。但是如果长期保持着这样的情况，那么随时间的推移，将会给身体埋下隐患。

长期不吃饭容易患消化道疾病，长期熬夜则会诱发心血管疾病。上厕所同样是这个道理。生活中常常会遇到这样的场景，就是原本想着上厕所，结果手头上的事情没做完或者上司又给了个紧急的任务，这时候，人们往往会抑制住自己的尿意、便意，想着等事情搞定再去上厕所。

又或是冬天，人们睡得较早，半夜有尿意，却因天气寒冷不肯下床，打算憋到天亮再说。这些情况如果持续时间过长，那么很容易导致便秘、尿潴留等疾病的出现。

上文中，那位糖友得的糖尿病神经源性膀胱（DNB）也是糖尿病常见的慢性并发症之一。大家知道，糖尿病患者容易并发神经病变，而几乎所有可能影响有关储尿和/或排尿神经调节过程的神经病变（包括中枢性、外周性），都有可能影响膀胱和/或尿道功能。当然除了神经病变引起的神经源性膀胱，日常中不良的排尿习惯（憋尿等）也会影响膀胱功能，造成神经源性膀胱。

一项调查显示，40％～80％的糖尿病患者都可能出现糖尿病神经源性膀胱。即使是血糖控制良好的糖友仍有25％的发病率。

所以，如果神经源性膀胱不及时处理，那么不仅带来不适，还会容易并发尿路感染，10％～15％的患者可发生尿路结石，同时还可并发肾盂肾炎、肾衰竭、肾积水等。

当糖友出现以下症状时，要考虑自己是否出现了神经源性膀胱。

神经源性膀胱的症状主要以泌尿生殖系统的症状为主。

1.下尿路症状：下尿路症状一般分为三个阶段，储尿期、排尿期和排尿后。储尿期症状包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿等；排尿期症状包括排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等；排尿后症状如尿后滴沥等。

2.膀胱感觉异常：因为导致神经源性膀胱的原因不同，膀胱容量会有较大的差异，通常还可能出现膀胱感觉异常。糖尿病患者如果得了神经源性膀胱，就可能出现膀胱感觉“过于敏感”，即膀胱内尿量很小时就提前出现强烈排尿感，且持续存在。

3. 性功能障碍症状

4. 其他症状：如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。

另外，除了泌尿系统方面的症状外，当出现直肠感觉异常、便秘、大便失禁，或者肢体感觉运动障碍、肢体痉挛等情况，也有可能存在神经源性膀胱。

为了避免神经源性膀胱的出现，糖尿病患者要常进行神经系统检查，还需要进行体格检查，尤其是泌尿及生殖系统检查。平时要关注自身腰腹部症状体征，男性应常规进行肛门直肠指诊，女性要注意是否合并盆腔器官脱垂等。

对于糖尿病神经源性膀胱患者来说，行为训练是首选的治疗方法。行为训练主要是定时排尿。在规定的时间间隔内排尿，养成良好的排尿习惯。当然除了行为训练，也可以通过口服药物和手术治疗。

世代行医的爷爷说：糖尿病，就是大便憋的！

世代行医的爷爷说：糖尿病，就是大便憋的！当我消除600名患者糖尿病后，我发现：医院大门朝南开，有病没钱莫进来。

虽然我家是世代行医，祖辈传到我这里已经是第五代了，但母亲并不赞同我学中医，甚至都不让我多和爷爷来往。

爷爷性格比较执拗，为人古板。母亲生我那年，村里大面积爆发瘟疫，很多人连同父亲都没能幸免，可母亲又正是需要人照顾，想让奶奶来。

可爷爷怎么说也不让，说一村子的村民等着治病呢，哪有余力照顾我们，从此关系就疏远了。

我5岁那年，生了一场大病，医院都没有办法了，可最后却被爷爷用几剂中药治好了，在那之后母亲就让我跟着爷爷学习中医。

上大学后在家里医馆帮忙，有一次来了一位糖尿病患者，刚好爷爷不在，我就一个人看了诊。

这位患者糖尿病4年，每天喝很多水，最少3暖壶，喝完就要上厕所。也特别能吃，但身体却是越来越瘦，餐后血糖33mmol/l。

刻诊，见患者舌质谈、舌苔白腻，脉象虚弱无力。

了解完情况，我就照着书里写的开了一张方子。爷爷回来后一看药方，说：坏了！这药方不能这么开！

不巧的是那位患者是慕名前来的，也没有联系方式。因为这事我惭愧了很久，以为没法弥补这次的过失了，可一个月后，那位患者又来了。

他怒气冲冲的问：你会不会看病啊？这方子吃了什么用都没有。

爷爷解释了之后，又写了一张方子：黄芪、苍术、大黄、芒硝、玄参、麦冬、桃仁。

结果怎么样呢？患者服药14剂后，下肢的水肿已经好了不少，整个人的精神也有好转，口渴上厕所的次数也有所减少，血糖降了不少。

这时，让患者继续服药，前后调理了两个月，患者的不适症状完全消失，不影响生活，测量血糖一直维持在6.3mmol/L左右。

这其中有什么道理呢？

医术浅显的中医只知道用滋阴的办法，那是远远不够的。

糖尿病属于燥病，这类患者最常见的就是尿中有甜味，尿糖异常，这本来是该被人体吸收的精微、营养物质，却都被排泄出去了。

人体内，最大的运化系统就是脾了，糖尿病患者要是不健脾，就是补进去多少营养都没用，就好比是你拿着竹篮打水，到头来不过是一场空。

而且，身体都把那些营养物质排出去了，垃圾毒素却还停留在体内，时间久了，就变成了燥屎内结。

这个燥屎堵塞在体内，把营养物质隔绝，没被消化就排出了体内，这就是患者虽然吃得多，却越来越消瘦的原因。

燥屎内结，必会生热，热邪一生，就会伤阴，所以患者会口渴，怎么喝水都没用。

中医认为，津血同源。血液中本就是有津液的，现在津液受损，热邪烧灼血分，血糖自然就会升高。

这时，我们要把治疗的重点放在通便上，这样一来，腾出地方好吸收营养；第二步，健脾，防止营养物质被排出。

方中黄芪、苍术治本，其中黄芪能够健脾益气；苍术能够收敛脾经，帮助脾胃恢复运化，这两味药重用，弥补脾胃上的不足。

大黄、芒硝、玄参、麦冬、桃仁治标。其中，大黄、芒硝能够泄热通便，把体内的热邪消灭干净，解决内积的状态，降低血糖；玄参、麦冬能够滋阴增液，及时的补充津液，改善血液环境。最后，桃仁能够活血化瘀，气血两虚的时间长了，会导致血瘀。

我用这张方子，消除了600多名患者的糖尿病，我想说：不是糖尿病治不好，而是不能治。为什么？

因为培养一个糖尿病患者可能需要五年，十年甚至更久，要是几味药就治好了，那些卖药的怎么办？又触碰多少医生的利益？

身边很多人觉得我傻，有钱不挣，非要对抗。

我说：我穷，并不是我挣不到钱，而是我不愿意昧着良心赚钱，医院大门朝南开，有病没钱莫进来，世上的坏人很多了，不差我一个，我只想当个好医生。

糖尿病患者难以启齿的这4个问题，这里有答案

得了2型糖尿病，面对家人或者医生，总是有些话到了心头，却卡在了喉咙，千言万语，到最后只化为一句话：“我感觉挺好的！”

回想起患2型糖尿病之后的每一天，为什么总感觉嘴巴里传出一股臭味？为什么下体总是止不住的瘙痒？为什么每次同房都悲伤的想自己“不行了”，“性福”实在太不容易？为什么总是有频频尿意，每次出去逛个街都想方便一下？......种种为什么，在这里，你都能找到答案。

为什么2型糖尿病患者总是口臭？

有关专家的调查表明，糖尿病患者较非糖尿病患者，引发口臭的可能性要大2-3倍，大约有45%的糖尿病病人都有口腔并发症。许多人都觉得口臭是“上火”了，而不予在意，事实上可能是因为一系列的口腔疾病，而这些疾病在2型糖尿病患者中又普遍存在。

糖尿病患者口臭的主要原因：

1.糖尿病病人唾液分泌少，口腔的清洁能力差，容易受到各种细菌的感染导致牙周病等口腔疾病，引起口臭。

2.糖尿病病人特有的血管病变，容易受内毒素侵犯，引起口腔疾病导致口臭；

3.糖尿病病人并发的胃肠道疾病导致口臭。

口臭往往会让人在交谈中难以开口，会引起他人的反感。更严重的是，这种口腔疾病的细菌如果渗漏到血液中，会对整个身体造成影响，包括升高血糖。

对策：

1.要管理好血糖；

2.要注意口腔的清洁，每天刷两次牙，如果牙齿坏了及时去看牙医；

3.要做到不食辛辣及油炸类食物。多食富含维生素及膳食纤维的食物，特别是深颜色的蔬菜，富含丰富的维生素B1、维生素C。还要注意营养搭配，规律饮食，同时禁烟酒。

为什么2型糖尿病患者会存在性功能障碍？

中国2型糖尿病防治指南中明确提及，部分2型糖尿病患者有性功能障碍，男性为勃起功能障碍或逆向射精，女性为性欲减退或性交疼痛

单从男性的勃起障碍来说，研究表明诊断为2型糖尿病的男性中有一半以上患有勃起障碍，患糖尿病的男性比非糖尿病患者患勃起障碍的可能性高3.6倍以上。

因为男性受传统观念影响较深，比较爱面子，对于这种“尴尬事”避而不谈，或者滥用壮阳药等方式自行解决，更加重了身体的负担。事实上，2型糖尿病因为升高的血糖会损坏神经和血管，导致他们控制刺激和维持勃起的能力受损害，最终发生勃起障碍。

这种事情并不值得羞耻，反而应该引起重视。不少患者因为这种“避而不谈”，导致糖尿病的诊断或者治疗上又增大了难度，病情也一天天加重。

对策：

1.调节血糖水平；

2.采取神经修复的治疗措施：常用的药物有甲钴胺、神经生长因子。

3.控制危险因素如高血压和血脂异常，并使用药物来治疗勃起障碍。

4.采用更健康的生活方式——定期运动、减肥、戒烟，保持健康的饮食习惯。

为什么2型糖尿病患者憋不住尿？

对于2型糖尿病患者而言，持续的小便和尿失禁的冲动可能是两个最尴尬的症状。通常糖尿病患者血液里会有大量的葡萄糖，从而就会刺激增加尿量，产生“尿频”的现象。部分患者还会影响到肾功能，并发肾病。根据糖尿病指南，糖尿病会导致控制膀胱的神经受损从而发生膀胱功能障碍，表现为尿频、尿潴留、尿失禁等。

这一类情况，要及时和医生沟通，如果是泌尿系感染则及时进行抗菌治疗，如果是危及到了肾功能，要提高警惕，及时治疗。

对策：

1.控制血糖；

2.及时检查，及时治疗。

为什么2型糖尿病患者经常下体瘙痒？

为什么下半身那么痒？很多患有2型糖尿病或者未患有糖尿病的女性都会遇到这个问题，但面对医生却难以切齿，只是在药店买点消炎药和妇炎洁。瘙痒一次次复发，也始终坚信这就是一个简单的阴道炎，殊不知这可能是2型糖尿病引起的！

2型糖尿病临床常常缺乏典型症状，发病较隐匿，常常是在体检时发现尿糖阳性或血糖升高，才被诊断为糖尿病，甚至有些2型糖尿病患者发病时已出现了严重的并发症，如冠心病、脑血管病、眼底病变或神经病变。

很多女性外阴特别瘙痒，往往是由于阴道炎引起，但研究发现2型糖尿病患者患有阴道炎的风险更大，因此单纯地把外阴瘙痒与妇科病联系，可能会造成严重后果。

因为2型糖尿病女性的阴道往往比健康女性的更酸，再加上本身过量的糖会出现在阴道分泌的黏液里，二者结合，就更适合那些细菌生存了，因此女性2型糖尿病患者更容易出现不明原因的外阴部瘙痒、分泌物增多，有异味。

对策：

1.及时控制血糖；

2.按照医嘱服用足量的抗菌药物，而不是自行去药店购买非处方药。

3.保持外阴清洁。

不要再觉得这些问题尴尬，不要让这些难以切齿的问题挡住了你治疗的脚步。2型糖尿病其实并不恐怖，关键是要从饮食、运动、药物等各个方面都有一个很全面的规划，而制定这一规划的前提，就是医生需要知道你当前的每一个症状。因此，大胆地和医生分享你当前的问题，无论是对于你的疾病，还是对于你的心理，都是大有益处的！

参考文献：

[1].中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

[2]张光华,王丽玲,白艳红,门桂芳,赵艳丽,鲁丽君.健康教育联合饮食指导对2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的影响[J].中国实用医药,2017,12(01):162-164.

作者：郑小美