糖尿病i或ii(糖尿病+1)

• 1、1 型、2 型糖尿病咋回事？中西医观点碰撞
• 2、糖尿病1型和2型有何不同？掌握这2点，轻松了解！
• 3、糖尿病治疗的2类“新药”更受青睐，二甲双胍的“时代”结束了？

1 型、2 型糖尿病咋回事？中西医观点碰撞

今天咱来好好聊聊糖尿病，这病在西医里分 1 型和 2 型。1 型糖尿病也叫胰岛素依赖型糖尿病，患者得天天打胰岛素，不然身体就没法正常运转。2 型糖尿病呢，就是身体里胰岛素分泌得少了点，不过胰腺功能还能勉强撑着，吃点降糖药补充补充胰岛素，血糖就能稳住。

以前西药还没进入中国的时候，压根儿没听说过 1 型糖尿病。为啥呢？要是小孩子得了，大概率是打疫苗出了问题，对疫苗过敏，结果把胰腺功能搞坏了。要是大人得这病，多半是药吃太多，把胰腺折腾坏了。在中医这儿，1 型糖尿病都没对应的说法，更别提什么治疗的方子了。要是不幸得了 1 型糖尿病，中医也没啥好办法。

2 型糖尿病呢，和中医里的消渴症有点关系。要是得了 2 型糖尿病，最好早点找中医治，刚得病就去看中医，效果特别好，说不定一副药下去就有明显改善。可要是吃了十几年降糖药，或者打了胰岛素才想起来找中医，那想治好可就费劲了，而且得花很长时间。为啥呢？因为长期吃药，胰腺功能都被破坏了，想恢复太难了。

那糖尿病是怎么得的呢？常见的有这三种情况：

爱吃宵夜还爱睡懒觉：晚上吃完宵夜就上床睡觉，睡着以后胃肠蠕动变慢，吃下去的东西消化不了，都堆在肚子里。时间长了，就会生热、生糖，血糖 “噌噌” 往上涨，胃也跟着热起来。胃一热，人就更想吃东西，糖分摄入越来越多，血糖就更高了。

甜食吃得多，运动还少：平时光爱吃甜食，又不喜欢运动，血液里的糖分消耗不掉。吃得多就得动得多，不然血糖肯定会飙升。

吃太多利尿的降压药：有些降压药是利尿剂，吃多了会让身体缺水。身体缺水，小便次数就变多，不该排出去的水都排走了，血液变得粘稠，血糖也跟着升高。

咱们都知道物质不灭定律，胰岛素把血液里的血糖运到肌肉、脏腑里，可血糖其实还在身体里。要是身体没办法好好利用这些糖分，它们就会慢慢堆积在下半身，尤其是脚那里。这就是为啥吃降糖药的人，脚容易烂掉。糖分在脚那里越积越多，气血就堵住了。一开始，只是上半身热，下半身冷，慢慢地脚就会变黑变硬，最后烂掉，严重的甚至得截肢。要是有人不信，倪海厦先生建议大家去测一下手指和脚趾的血糖，看看数值有啥不一样。

还有人纳闷，为啥吃了那么久降糖药会瞎眼呢？因为肝藏血，糖分也会堆积在肝脏的血液里，而肝开窍于目，眼睛就受影响了。倪海厦先生是经方大师，他说降糖药就是西医撒的一个大谎言，血糖根本就没降下去，只是被堆积起来了。

在倪先生看来，所谓的消渴症，就是身体里水分不够。不管是上消、中消还是下消，都是津液亏虚，然后就会产生内热，新陈代谢加快，人就变瘦了。所以，真正解决消渴症的办法，就是清除虚热，同时补充津液。而且，血液里的津液光靠喝水、喝茶可补不回来，得靠吃东西或者吃药来补充，这就是为啥消渴病人喝水也不解渴。

下面咱们具体说说消渴症的三种情况：

上消：肺热津伤：得了上消，老是觉得渴得不行，嘴巴干巴巴的，小便次数也多。看舌头，颜色发红，上面津液很少，把脉能感觉到脉象洪数。对付这种情况，就得清热润肺、生津止渴。有个方子叫人参白虎汤：生石膏、知母 、人参、粳米一把、生甘草。

中消：胃热炽盛：中消的症状是特别能吃，可体重却一直下降，大便还干燥。舌头颜色发黄、干干的，脉象滑数。这种情况，就得清胃泻火、养阴生津。倪海厦先生给了个方子：厚朴，枳实，生大黄（单包，后下），生石膏，知母 ，人参，粳米一把，生甘草。

下消：肾精亏虚：下消的表现是小便次数多、量也多，尿还发甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌头颜色红，津液少，脉象细数。针对这种情况，就得滋阴益肾。有个方子叫金匮肾气丸（桂附地黄丸）。

不过，那些吃了十几年、二十年降糖药的病友，情况就复杂多了。有时候会出现上热下寒，甚至上下都寒的症状，这时候开的方子就得根据每个人的情况来。而且治疗可不是短时间能见效的，得医生和患者相互信任，坚持吃药，才能看到效果。

糖尿病1型和2型有何不同？掌握这2点，轻松了解！

尽管许多患者患有相同疾病时表现出的症状相似，但由于疾病的具体表现和发病机制的不同，同一类疾病可能被分为不同的类型。以糖尿病为例，它可以分为1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病等多个类别。那么，究竟什么是1型糖尿病与2型糖尿病？两者之间存在哪些差异呢？

1. 发病机理的差异

1型糖尿病主要是由于胰腺中负责产生胰岛素的细胞遭受破坏所致，导致体内缺乏足够的胰岛素来调节血糖水平，从而使得血糖浓度升高。在所有糖尿病患者群体中，1型糖尿病相对较少见，仅占2型糖尿病人数的约十分之一。除了遗传因素外，病毒感染以及自身免疫反应也可能是触发该病的重要原因之一。

相反地，对于大多数2型糖尿病患者来说，他们面临的主要问题是身体对胰岛素变得不敏感（即所谓的“胰岛素抵抗”），加上一定程度上的胰岛素分泌不足。值得注意的是，鉴于糖尿病具有遗传性倾向，如果家族中有成员确诊为2型糖尿病，则其他直系亲属也应定期检查血糖状况，以防错过早期诊断机会。

2. 临床症状上的不同

相较于后者而言，前者的发展过程更快，并且常伴随有显著的“三多一少”（多饮、多尿、多食但体重减轻）现象；在极端情况下还可能出现酮症酸中毒等严重并发症。这类患者往往需要依靠注射外源性胰岛素才能维持正常的血糖水平。

另一方面，2型糖尿病患者通常会经历一个较为缓慢的发展过程，在此期间他们可能会逐渐发展出对胰岛素作用的抵抗性，这种情况有时会持续一生。此外，肥胖是此类病症的一个常见相关因素——体重增加越多，患糖尿病风险也就越高。这也是为什么很多健康教育项目都强调减重对于预防2型糖尿病的重要性。

综上所述，1型糖尿病与2型糖尿病之间最本质的区别在于其各自的病因及病理生理特点。对于成年人来说，重点关注如何防范2型糖尿病尤为重要。

来源：生活小窍门

糖尿病治疗的2类“新药”更受青睐，二甲双胍的“时代”结束了？

糖尿病，作为全球最具挑战性的慢性病之一，一直以来都是医学界的“常胜将军”，可是在2024年，糖尿病的治疗领域却发生了重大的震荡——二甲双胍的地位被动摇了！这个曾被认为是糖尿病治疗的“金字塔顶端”的药物，今天已经不再是唯一的“救世主”。

那么，为什么在2024版的糖尿病防治指南中，二甲双胍的作用发生了巨变？GLP-1RA和SGLT2i这两类药物又是如何以迅雷不及掩耳之势崭露头角？本文将揭开糖尿病治疗的新面纱，给你一个不一样的答案。

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过去十年中，二甲双胍一直是全球糖尿病治疗的“基石药物”，几乎每一位2型糖尿病患者都离不开它。因为它效果确切，副作用相对较少，曾一度被誉为治疗糖尿病的“黄金标准”。然而，随着新型药物的崛起，二甲双胍的辉煌逐渐被挑战。

在2024版指南中，二甲双胍依然被作为糖尿病治疗的“基础药物”，但在临床治疗中的首选地位被削弱。对于有心血管、肾脏疾病的糖尿病患者，不再是单纯的二甲双胍，而是开始倾向于GLP-1RA和SGLT2i等新型药物的联合使用。

尽管二甲双胍在降糖方面效果显著，但随着新型药物的不断研发和临床试验数据的不断积累，其局限性也日益显现：

• 胃肠道副作用：二甲双胍常见的副作用如恶心、呕吐、腹泻等，往往让患者难以坚持长期治疗。
• 无法提供多重获益：二甲双胍的作用仅限于降糖，并不能有效提供对心血管、肾脏等重要器官的保护。

这些局限让它在面对现代糖尿病治疗需求时显得有些“力不从心”。

2024版指南中，GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）的崛起给糖尿病治疗带来了“革命性”变化。这个新兴药物不仅在降糖效果上与二甲双胍不分上下，更重要的是，它具备了减重、心血管保护、肾脏保护等多重疗效。特别是在糖尿病合并心血管疾病和肾脏病的患者中，GLP-1RA成为了“首选药物”。

• 减重效果：GLP-1RA帮助糖尿病患者减少体重，对于肥胖型糖尿病患者来说，减重不仅有助于血糖控制，还能减轻其他合并症。
• 心血管保护：研究表明，GLP-1RA能有效降低糖尿病患者的心血管事件风险，特别是在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中。
• 肾脏保护：GLP-1RA不仅对糖尿病的血糖控制有效，还能通过其对肾脏的保护作用，延缓糖尿病肾病的进展。

这些优势让它成为了糖尿病治疗领域的新宠。

除了GLP-1RA，SGLT2抑制剂（SGLT2i）同样成为糖尿病治疗的新主力军。SGLT2i类药物，如卡格列净、达格列净、恩格列净等，能够通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖协同转运蛋白，减少血糖的重吸收，从而起到降糖作用。

然而，SGLT2i的魅力不仅仅在于它的降糖效果，更在于其心肾双重保护作用。近年来的临床试验表明，SGLT2i能够有效预防和延缓糖尿病心衰的发生，并且对于糖尿病肾病患者同样具有显著疗效，甚至能够降低因肾功能衰竭导致的死亡率。

在临床实践中，GLP-1RA与SGLT2i常常联合使用，形成强大的“组合拳”。这两类药物分别从不同的角度改善糖尿病患者的病情，同时提供了更为广泛的心脑肾保护，成为了糖尿病治疗的新方向。

GLP-1RA与SGLT2i的崛起，与其“多重获益”密不可分。在糖尿病治疗中，控制血糖固然重要，但如今的医学研究表明，单一的降糖已不足以应对糖尿病的复杂性。糖尿病患者常常伴有心血管疾病、肾脏损伤、肥胖等多种问题，因此，治疗时需要关注多个方面的综合管理。

GLP-1RA与SGLT2i正是在这一点上具备了无与伦比的优势——它们不仅控制血糖，还能减重、保护心血管、维护肾脏功能，因此被誉为“糖尿病的全方位治疗”。

新版指南强调个体化治疗，这一点尤为关键。对于不同的患者群体，治疗方案的选择有很大差异。心血管疾病患者应优先选择GLP-1RA或SGLT2i，而肾功能不全的患者则可选用SGLT2i。

1.心血管疾病患者：首选GLP-1RA和SGLT2i，二甲双胍可以作为辅助手段。

2.肾脏功能受损的患者：SGLT2i优于二甲双胍，其显著的肾脏保护作用可以延缓肾功能衰竭的进程。

3.体重管理困难的患者：GLP-1RA由于其显著的减重效果，成为肥胖糖尿病患者的理想选择。

2024版糖尿病防治指南无疑为糖尿病患者的治疗开辟了新的道路。随着GLP-1RA与SGLT2i等新药物的推崇，糖尿病治疗不再仅仅局限于降糖，而是向着全方位、个性化的管理迈进。在这个新时代，糖尿病患者不再是“单打独斗”的战士，而是依赖于强大的药物“联盟”共同对抗这一慢性病。

糖尿病治疗的未来，是精准、综合、个性化的治疗，通过药物的合理搭配与多重获益，帮助患者实现更长、更健康的生活。

糖尿病治疗的“黄金时代”已发生了根本性变化，新的药物选择和治疗理念为糖尿病患者带来了新的希望。而二甲双胍作为治疗的基础药物，仍然是不可忽视的部分，但它的独立地位已经不复存在。对于医生和患者而言，如何选择合适的药物，制定个性化的治疗方案，才是应对糖尿病挑战的关键。

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