糖尿病减重科(糖尿病做减重手术管用吗)

• 1、糖尿病合并肥胖患者能手术吗？
• 2、摆脱糖尿病 减重手术来帮忙
• 3、内分泌科医生跨界开出“减重营” ，糖尿病小伙一个月瘦10斤停药了

糖尿病合并肥胖患者能手术吗？

糖尿病患者都知道，疾病治疗一直是“控制饮食、加强运动、结合药物治疗”，但最近，不少患者来问医生：“听说糖尿病合并肥胖可以手术治疗？”通过手术后糖尿病可以像感冒一样被治愈吗？下面，内分泌代谢病科带您了解。

代谢减重手术 糖尿病患者的福音？

超重及肥胖是2型糖尿病的一个重要病因，这些患者在治疗时也需要积极减重治疗，但是有一些明显肥胖的患者，严格饮食运动控制后仍然无法让体重达标，这时候就需要考虑手术了。

代谢减重手术，是以外科手术的方式帮助部分严重肥胖的糖尿病患者减轻体重、改善代谢、减轻胰岛素抵抗以控制血糖。一般包括以下三种：

01

限制摄入：胃袖状切除术。将胃沿胃大弯侧作纵行切除，切除80%的胃，留下䄂管样的长管状胃通道。

02

减少吸收：胆胰转流术。从水平方向切割胃，保留100至150mL的胃容量，横断空肠后，近端空肠与末端回肠在距回盲瓣50cm处吻合。

03

既限制摄入又减少吸收：胃旁路术。将患者的胃切分成两部分，较小的上部与空肠远端吻合，把大部分胃与小肠旷置起来。

目前首选的手术方式是胃袖状切除术，操作较简单，并发症少，术后2年2型糖尿病平均缓解逆转率为70%。后两种手术虽然糖尿病缓解率更高，但手术较复杂、手术风险及远期风险均较大。

这些手术，确实能对部分患者起到很好的控糖与减重效果，甚至可以让糖尿病达到临床缓解。但是，这种手术治疗有严格的适应症与禁忌症，绝对不是每个人都适合的，需要专业医生指导下才可以对症治疗。

做了手术 就一劳永逸了吗

手术后也并非一劳永逸，仍然需要规范的饮食运动控制，并需要定期随访，监测营养、代谢等相关指标，及时发现并纠正包括微量元素缺乏、营养不良、内分泌代谢异常等问题。

当然，代谢减重手术并不能取代内科治疗，治疗糖尿病没有捷径，必须综合运用行为干预、内科药物、外科手术等多学科协作模式，综合评估治疗手段的风险与获益，及时适当地干预肥胖、控制血糖，才能取得良好的治疗效果。

转自：长春中医药大学附属医院

来源： 吉林12320

摆脱糖尿病 减重手术来帮忙

【来源：海峡都市报】

海都讯（记者 林宝珍）26岁的福州姑娘小萱（化名）在18岁时就查出Ⅱ型糖尿病，还合并高脂血症、脂肪肝等代谢紊乱疾病。近年来，控制饮食、加强运动、药物治疗等方法她都试过了，可血糖就是降不下来。

小萱的体形一直偏胖，体重指数（BMI）达27.3，腰围93厘米。日前，经过科学评估后，她选择了减重手术的方法，来摆脱糖尿病。

国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（简称华山医院福建医院）医学体重管理中心副主任杨树钢介绍，饮食、运动、药物是治疗糖尿病的“三驾马车”，多数患者在医生的指导下可将血糖控制在合理范围。

但小萱年纪轻轻就有8年肥胖合并代谢综合征，经过标准的生活方式调整和内科治疗始终难以取得满意疗效。如果血糖一直无法控制，小萱到中年后，很可能发生一些由糖尿病导致的重要脏器功能受损。通过减重手术，能有效缩短食物储存的体积和食物吸收的空间，还能改变食物的代谢转化和体内激素的分泌，起到减重和治疗代谢性疾病的疗效。

医学体重管理中心团队的专家们共同为小萱实施了手术，切除了过于宽大的胃壁，并将十二指肠与回肠进行了吻合，减少了食物吸收的空间。术后一周，小萱在不使用降糖药物的情况下，血糖值已经达标。

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内分泌科医生跨界开出“减重营” ，糖尿病小伙一个月瘦10斤停药了

潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 陈瀛

目前，我国居民超重或肥胖形势严峻，减重对健康大有裨益，除了药物和手术，生活方式干预是科学减重的首选。

浙江省中山医院内分泌科副主任王陈芳介绍，肥胖和肥胖相关的并发症包括2型糖尿病、心血管疾病、骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停和多种癌症等。但是，根据十多年临床经验，她发现，减重说说简单，患者落实起来执行力打折，坚持住更是难上加难，仅通过短暂的门诊宣教是远远不够。

来源：视觉中国

“门诊我经常跟患者说，要健康饮食合理运动，但是出了门诊他们可能就忘了，生活方式改善是要长期坚持的。”

“就拿简单的‘管住嘴，迈开腿’来说，不少患者存在认识偏差。有人自认为每天走路回家，经常干家务，也是一种运动，有人觉得自己每天吃的量不多，但是把她摄入的食物总能量相加后，发现热量是超标的，运动量又少，这怎么减重成功？”

诸如此类的认识误区，延误了治疗，加重了病情，也让内分泌科的医生们意识到，给予患者长期的、生活方式管理支持的重要性。

2023年5月，医生们成立了第一期“减重营”，通过新媒体招募，陆续吸纳了400多人入群。“减重营”有三类人，一类是BMI大于等于28kg/m2的肥胖患者，另一类是BMI介于24-28kg/m2之间的超重人群，以及BMI正常但腹型肥胖，希望重塑形态者。

闲暇时间，王陈芳和同事们就化身“减重私教”，在群里答疑解惑，科普宣教。为每一位有减重需要的患者提供专业的诊疗服务，全面评估健康状况，制定科学的减重计划。

“运动减重首选中等强度的有氧运动，频率是每周三次以上，一周至少150分钟时常，不需要大汗淋漓，达到轻微出汗的强度就可以了，尤其肥胖和糖尿病患者。”王陈芳经常提醒群友们，减肥运动的成功不仅在于运动的频率和强度，还在于科学的计划和持之以恒的执行。

王陈芳在义诊 （医院供图）

“一个月我就瘦了10多斤，整个人都轻松了！”30岁的小武（化名）今年年初确诊为2型糖尿病，王陈芳推荐他加入减重营后，他经历了“脱胎换骨”。

每天按时用药，朋友圈打卡慢跑，群里晒一日三餐……在医生们的监督下，原本仗着年轻对健康不在意的“杭漂”小伙子，下定决心要远离疾病，他开始严格要求自己，规律作息，坚持运动，严格控制热量，现在不仅体重保持住了，各项指标恢复正常，降糖药也停了。

门诊之外的“减重营”，让肥胖患者获得了生活方式指导、个体化药物治疗、心理干预，还有减重治疗后的维持，防止体重反弹。

“挺好的，尿酸血脂都在下降”，“放心，血糖会下来的”， “防止反弹，运动饮食还是要跟上”……在“减重营”社群里，大家的困惑和焦虑，都会被医生们及时又细致的回复所化解。

一年多来，内分泌科的医生们牺牲了许多休息时间和精力，社群带来收获也很明显。

群里主动关心健康的人多了起来，口头目标也落到了实际行动中——有的群友科学饮食、规律运动，瘦身成功并维持；有处于糖尿病前期的群友逆转了病情；更重要的，半数以上群友对肥胖的危害、减重的必要性有了科学认识，会主动就诊，住院检查，鉴别自身肥胖的类型，了解身体状况，防止并发症。

“减重营这个尝试，实际上是把门诊诊疗服务的外延拓宽了，也将治未病的理念深入，真正帮助患者建立科学的生活方式。”王陈芳医师对自己的跨界充满了信心。

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