伪二型糖尿病(假二型糖尿病)

澎湃新闻客户端 2025年03月01日 10:45 0

文章目录：

1、越吃血糖越高？当心这几种“伪粗粮”！
2、糖尿病吃4种“粗粮”会让血糖爆升，别把自己当实验品，后悔
3、“多饮、多尿、多食”就是患了糖尿病？如何鉴别这些“伪糖尿病”

越吃血糖越高？当心这几种“伪粗粮”！

近年来，随着健康饮食的观念深入人心，餐桌上粗粮的“出镜率”也在不断提高。

“多吃粗粮对身体好，尤其是糖尿病人，吃了血糖还不会高！”你是不是也这样认为？先停下冲动下单的手！不是所有的粗粮都“有效果”，有些“粗粮”吃了甚至会让血糖更不稳定！

如何定义粗粮？

简单来说，粗粮是除了精米、精白面以外其他粮食的统称。粗粮的加工程度更低，以及能够保持自然完整的形态。

从营养成分来看，粗粮含有丰富的不溶性膳食纤维，有利于保障消化系统正常运转，还可以降低高血压、糖尿病、肥胖和心脑血管疾病的风险。此外，粗粮的 B 族维生素、矿物质等也相对保留得多。

这些粗粮吃了血糖更不稳定

口感糯糯的粗粮

粗细粮的最大不同就是淀粉种类含量。淀粉种类分为分解较慢的直链淀粉和更易被消化分解的支链淀粉两类，粗粮一般含有更多的直链淀粉——这种淀粉对血糖的影响相对较小。但糯玉米、黑糯米等具有糯糯口感的食物，其含有的支链淀粉含量较多，更容易被消化分解，导致升糖速度相对较快。

“精细化”的粗粮

粗粮富含不溶性膳食纤维，口感较为粗糙。为了追求更好的口感，很多人会将粗粮“精细化”处理，比如：粗粮粥煮得时间久一点、膨化处理将粗粮膨化处理或打成粉加水冲泡食用等。在“精细化”处理的过程中，粗粮中很多营养会被破坏，同时粗粮中的淀粉也会糊化、膨胀，大大增加了消化速度，不利于血糖平稳。

这些粗粮实际是“伪”粗粮

成分不对的粗粮

由于真正的全麦食品口感和味道比较粗糙，市面上的一些标注着“全麦”的网红面包/馒头、麦片、饼干等，实际可能粗杂粮的含量很少，或是添加了大量的糖、油等配料来减少口感的不适，不但会升糖快，还容易增加体重。

在选择粗粮制品时，一定要查看配料表，尽量选择全麦或粗粮排在第一位的食品，同时挑选少油少糖的版本。

有馅的欧包等

最近大热的欧包，其实是一种以杂粮面粉为原料制成的面包，主要包括糙米粉、全麦粉、燕麦粉等，具有健康、营养的特点。但现在市面上的欧包，为了适配人们的口味，大部分都是有馅的，比如添加了奶酪、紫米、芝麻和白砂糖等，这种欧包的外皮确实是粗粮，但是馅料不是，并且因为含有糖内馅，欧包整体热量增加，无法很好地控制升糖和热量。

奶茶里面的“粗粮”

燕麦、青稞、红豆、芋圆这些奶茶小料，乍看之下是不是挺健康？但需注意，奶茶小料并不仅仅是将它们煮熟而已，一般在制作过程中，为了调整口感，会加入大量的糖或糖浆熬制，堪称热量炸弹。

真正的粗粮吃了能稳定血糖

全谷类

保留完整谷粒的胚乳、胚芽、麸皮等的燕麦、荞麦、高粱米等。

杂豆类

除大豆以外其他豆类的总称，富含纤维，也属于低血糖指数（GI）食物。

只进行简单研磨和压制而成的谷物

加工过程中有小量损失，基本结构与完整粗粮结构近似。

参考文献

[1]林楠.正确吃粗粮安全控血糖[J].糖尿病新世界,2013,(11):50-51.

[2]门岚.营养教育对2型糖尿病患者营养与饮食知一信一行的干预作用[D].吉林大学,2013.

[3]钱多多.健康吃粗粮[J].健康博览,2019(11):58.

[4]于康.“伪粗粮”升糖快[J].老年教育,2024(4):59.

[5]于永超.粗粮能“降血糖”是真的吗[J].科学大观园,2024(2):46-49.

[6]全谷物与健康的科学共识(2021)[J].中华预防医学杂志,2021,55(12):1383-1386.

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原标题：《越吃血糖越高？当心这几种“伪粗粮”！》

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来源：科普中国

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糖尿病吃4种“粗粮”会让血糖爆升，别把自己当实验品，后悔

糖尿病人适合适当的吃粗粮，因为粗粮相对白面、大米升糖速度要慢一些，并且营养高，对身体好。但在选择是要认清楚，这4种粗粮是真正的“伪粗粮”，糖尿病人吃后血糖会升的很快。

1、速溶麦片、水果麦片、复合麦片

速溶麦片是经过褪皮加工，膳食纤维含量大大降低。水果麦片不但失去了膳食纤维还添加了水果色素、香精。复合麦片添加更多的其他物质升糖更加迅速。尽量选择原味麦片以及没有经过加工的麦片。

2、粗粮馒头、粗粮面食类

这类食物基本都是小麦面里添加了很少量的粗粮，比如苦荞馒头，所含苦荞量极少，和普通的白面馒头区别不大，在加工的过程中为了增加粘合性，会添加一定的淀粉，反而更容易升高血糖。

3、全麦面包

说是全麦的，其实全麦的量还不到三分之一，大部分是小麦粉，为了口感和保质期，还添加了大量的油、盐和糖等，想吃全麦面包，还是自己做的靠谱。

4、粗粮饼干、谷物制品

这些食品吃起来并没有粗粮的那种粗糙的口感，这是加工过程中使用的食品添加剂起的作用，含有大量的反式脂肪酸，使纤维变的酥性了，这类食物的脂肪含量比较高，实际上更容易让血糖升高。

“多饮、多尿、多食”就是患了糖尿病？如何鉴别这些“伪糖尿病”

说到“口干、多饮”，很多人首先会想到糖尿病，因为糖尿病的典型症状就是“三多一少”——“多饮、多尿、多食及体重下降”。殊不知，这些症状并非是糖尿病人的“专利”。临床上有些疾病同样也可出现类似的症状，外貌颇似“糖尿病”，这就要求我们有一双“火眼金睛”，把这些伪装成糖尿病的“李鬼”甄别出来，以避免误诊、误治。

临床实例：
　　今年62岁的患者李先生，几年前出现口干、多饮、多尿的症状，当时没在意，近半年来症状逐渐加重，每天饮水量达7～8升，不喝水口干得厉害，每晚要起来小便4～5次，严重影响睡眠。看他这么能喝、能尿，家人朋友都怀疑是糖尿病，然而多次检查血糖均正常。为进一步明确诊断，李先生来到了内分泌科。检查发现，李先生血糖正常、尿糖阴性，肝肾功能正常，尿比重及尿渗透压明显降低，血渗透压高于正常，之后又做了“禁水-加压素”试验（阳性）、垂体磁共振（未见异常）等多项检查，最终确诊是“特发性中枢性尿崩症”。原来李先生的“多饮、多尿”都是“尿崩症”惹的祸。

尿崩症

　 “尿崩症”是由于垂体抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾小管对抗利尿激素不敏感，导致肾小管重吸收水功能障碍的一组临床综合征。患者以多尿、烦渴为突出表现，症状颇似糖尿病。
　　按照病变部位不同，“尿崩症”主要分为“中枢性”和“肾性”两大类。“禁水-加压素试验”主要用于尿崩症的诊断及分型。正常人禁水后会出现尿量减少及尿液浓缩，尿比重和尿渗透压逐渐升高，血渗透压正常；如果禁水后不出现尿量减少及尿液浓缩，依然是低比重尿和低渗透压尿，血渗透压升高，说明患者存在尿崩症。皮下注射“加压素（ADH）”后，如果患者出现尿量减少、尿比重和尿渗透压上升，说明是“中枢性尿崩症”；反之，如果患者尿量依然没有减少，则是“肾性尿崩症”。
　　鉴别要点：尿崩症患者的尿量通常比糖尿病患者要多，每日尿量可达十几升甚至还多，患者即便不喝水也照样排尿。因此，患者口渴及脱水症状往往更加明显，尿比重（正常值为1.015~1.025）及尿渗透压明显降低，化验血糖正常、尿糖阴性。糖尿病患者多尿、多饮症状相对较轻，化验血糖高，尿比重及尿渗透压正常，可资鉴别。

精神性尿频

正常成人通常白天排尿4~6次，夜间0~1次。“精神性尿频”是指，由于紧张、焦虑等精神心理因素导致的排尿次数增多。本病多见于女性，往往越是紧张焦虑，症状越发明显。除了尿频之外，患者还常伴有焦虑、抑郁、心悸、多汗、失眠等神经官能症状，另外，“精神性尿频”还有一个特点，就是白天尿频症状比较明显，晚上睡觉以后尿频症状消失。随着心理压力的减轻，尿频症状也随之改善。
　　鉴别要点：“精神性尿频”患者症状与情绪密切相关，血糖正常，“禁水试验”结果正常。

干燥综合征　

这是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体，患者常常会出现口干、眼干、多饮、多尿等症状，与糖尿病症状有些相似。
　　鉴别要点：糖尿病患者尽管有口干，但不伴有眼睛干涩，化验血糖高；而干燥综合征患者血糖正常，抗SSA、抗SSB抗体阳性，可资鉴别。

电解质紊乱

　长期高血钙或低血钾可损伤肾小管，导致肾小管浓缩功能下降，引起多尿、夜尿增多、口渴、多饮，症状颇似“糖尿病”。
　　鉴别要点：临床上对有口渴、多饮症状而血糖正常的患者，不要忽略检查电解质。如发现有高钙血症，应进一步排查有无“甲旁亢”、“多发性骨髓瘤”等原发病；如有低钾血症，应进一步排查有“无原发性醛固酮增多症”、“Graves病”（毒性弥漫性甲状腺肿）等原发病。