大蜜丸糖尿病(大蜜丸糖尿病人能服用吗)

• 1、糖尿病患者能否服用蜜丸制剂？看看专家怎么说！
• 2、大山楂丸五不宜
• 3、藿香正气四季可用 不同剂型各有特点

糖尿病患者能否服用蜜丸制剂？看看专家怎么说！

最近，一位糖尿病患者拿着一瓶六味地黄丸来门诊咨询：“医生，我看这六味地黄丸的说明书上写着，这六味地黄丸是蜜丸制剂，我糖尿病都8年了，带甜味的都不敢吃，怎么能吃蜜丸呢？”相信很多糖尿病患者都有这样的疑问，临床上蜜丸制剂有很多，对于糖尿病患者，这些“蜜丸”真的是绝对禁忌吗？

什么是蜜丸制剂

蜜丸是药材细粉或药材提取物加适宜蜂蜜作为辅料，制成的球形或类球形的固体制剂。丸重≥0.5g为大蜜丸，丸重＜0.5g为小蜜丸。

此外，药材细粉以蜂蜜和水按适当比例混匀制成的称为水蜜丸。滋补类中药、儿科用药、贵重及含有易挥发性成分的药物常制成蜜丸或水蜜丸。蜜丸或水蜜丸质地柔润，具有吸收缓慢、作用缓和的特点。

蜂蜜的作用

蜂蜜始载于《神农本草经》：“安五脏，益气补中，止痛解毒，除百病，和百药，久服轻身延年。”《本草纲目》中记载：蜂蜜，“和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃”。中医认为糖尿病的烦渴多饮、口干舌燥、多食易饥、大便干燥等症状，属肺燥津伤、胃火炽盛、阴液不足所致，而蜂蜜具有滋阴润燥、补中益气、润肺止咳之功效。此外，蜂蜜作为中药炮制辅料，具有协同主药，起到增强疗效的作用。现代研究表明，蜂蜜中含有多种维生素和微量元素，如微量元素“铬”有降血糖的作用，对葡萄糖耐量受损者效果更好；“镁”参与胰岛细胞的功能调节，可改善糖代谢指标，降低血管并发症的发生率；“钙”能影响胰岛素的释放；“锌”可维持胰岛素的结构与功能等。

蜜丸并非糖尿病患者的“禁区”

目前这个问题争议很多。主要是因为蜂蜜的基本成分是糖类物质（主要为果糖和葡萄糖），约占70％-80％。但葡萄糖为单糖，进入肠道以后无须消化便可直接被吸收入血，不需要酶的分解，因此，食用蜂蜜后会令血糖水平波动很大。如果长期、大量地食用蜂蜜，会造成血糖的不稳定，对病情的控制极为不利。

然而，有很多专家指出，吃糖并不是罹患糖尿病的主要原因，绝对不吃甜食也不是糖尿病患者饮食控制的关键。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》中指出：糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，既要达到或维持理想体重，又能满足不同情况下的营养需求。糖尿病患者对糖源的选择尤为重要，要求这些糖的代谢不依赖于胰岛素，如蜂蜜中含有的果糖，它可直接被肝脏吸收，并不依赖胰岛素介导进入细胞内代谢，不会引起反应性低血糖，是良好的营养性糖源。

因此，蜜丸或水蜜丸并非是糖尿病患者不可触及的禁区，但不宜长期大剂量服药，应在医生的指导下科学合理地选择服用，且用药期间注意监测血糖变化，及时调整用量。

文/武警安徽省总队医院 张涵

著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。

微信用户可关注 中国家庭报官微（zhongguojiatingbao1）。

大山楂丸五不宜

来源：人民健康网

大山楂丸为开胃消食中成药，主治食积内停所致的食欲不振、消化不良、脘腹胀闷。方中3药均为消食药，山楂善消油腻、肉食积滞，为主药；麦芽善消米面食积；六神曲行气消食，善消谷食积滞。三药相配，共奏开胃消食之功。由于名字直接取“山楂”二字，而山楂既可作药物，又能当食物，安全性高，还能促进脂肪消化，因此大山楂丸常被一些爱美人士当作减肥之用。现代药理研究表明，大山楂丸具有增强消化酶活性，促进肠运动及降血脂作用。

《本草纲目》记载，山楂生食令人嘈烦易饥，损齿，齿龋者不宜。其他典籍里还有“滑肠者少用之”“气虚便溏、脾虚不食者禁”“空腹及羸弱人或虚病后忌之”等。总结起来，大山楂丸有以下5个不宜。

1.气虚之人不宜。大山楂丸由3味消食药组成，消食药都有耗气之弊，有积消积，无积则消人元气，故气虚之人尽量少服。

2.脾虚之人不宜。元代名医朱丹溪认为，山楂能克化饮食，若胃中无食积，脾虚不能运化，不思饮食者，多服反克伐脾胃之气，故脾胃虚弱者慎用。脾胃虚弱者运化无力，容易饮食积滞，若仅强调消食则易加重脾胃损伤。脾胃虚运化无力兼食积者，应以补气健脾为主，辅以消食药物，以标本兼顾，补消结合。

3.怀孕之人不宜。山楂能引起子宫收缩，孕妇大量食用容易导致流产，尤其是有过自然流产史或有先兆流产症状的孕妇，更要忌食山楂食品。此外，六神曲辛温燥烈损胎，麦芽可催生而坠胎，故大山楂丸为孕妇禁服。

4.糖尿病人不宜。大山楂丸是将三药粉碎后，加蔗糖和蜂蜜制成的大蜜丸，蔗糖含量高，糖尿病人慎服。

5.胃溃疡者不宜。大山楂丸不能养胃，方中山楂是主药，属于酸性物质，摄入过多时，胃中酸度会大幅增加，加重溃疡。

大山楂丸虽属非处方药，但必须严格掌握适应证，用于暴饮暴食、饮食不节所致的饮食积滞、消化不良、脘腹胀闷不适等症。尤适用于食积在肠胃停滞时间不是太长，还没有出现嗳气、吞酸、口气、口臭等症状者。若食积日久，应选用能健脾和胃的消食药，如健胃消食片、保和丸等；伴有食积腹泻者，可选“焦三仙”，为山楂、六神曲、麦芽炒焦后合用。

藿香正气四季可用 不同剂型各有特点

谈及夏季祛湿防暑，藿香正气可谓是家家必备用药。近日，天津中医药大学中医内科学博士、副教授，硕士生导师刘洋在做客由天士力控股集团冠名支持的新华网“健康大讲堂”时表示，藿香正气散成方已有一千多年的历史，有解表化湿，理气和中的功效。藿香正气散是治疗外感风寒，内伤湿滞的一首经典方剂。不应把藿香正气局限于夏季，而应该综合分析前后病证。

天津中医药大学中医内科学博士、副教授，硕士生导师刘洋做客新华网“健康大讲堂”

藿香正气主要用于外感暑湿引起的发热、头晕头重、腹泻腹胀、恶心呕吐、食欲不振等，但并非所有情况都适合用。如适用于受凉腹泻，细菌性腹泻不宜用。适用于肠胃型感冒，风热感冒不宜用。适用于晕车晕船引起的头晕、恶心呕吐，孕妇和2岁以下幼儿不建议使用。此外，还能辅助治疗一些皮肤病，如头癣、手足癣、灰指甲等，治疗这些疾病时可遵循医嘱。

随着中成药制剂技术的发展，藿香正气散被改革为多种剂型。包括藿香正气水、藿香正气口服液、颗粒、丸剂、胶囊、滴丸等。虽然同属藿香正气，但是不同剂型的适用人群，使用范围有所区别。总体分为液体固体制剂两大类。

藿香正气水是藿香正气家族第一个液体剂型，在应用中有一定的局限性；

颗粒剂剂量小、服用、携带方便，尤其适合儿童用药，但口感欠佳，其成本相对较高；丸剂多以原粉入药，服用剂量偏大，小儿服用困难( 便秘患者宜使用蜜丸，糖尿病患者则不宜使用) ；害怕药味的患者宜使用藿香正气胶囊剂( 软胶囊) ；

剂溶散时限指标作为药物的有效性检查指标，可以从一个侧面反映药物的释放速度，《中国药典》对不同丸剂的溶散时限要求不一样，其中小蜜丸、水蜜丸和水丸溶散时限为1小时，浓缩丸和糊丸为2小时，滴丸剂则要求在30分钟内全部溶散，而天士力藿香正气滴丸实际溶散时限控制在6分钟以内。