糖尿病足患(糖尿病足患者的护理ppt)

• 1、糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里
• 2、得了糖尿病 当心糖尿病足找上门
• 3、科普知识：糖尿病足的患病原因及危害表现

糖尿病足是什么病？医生：你需要了解的防治方法，都在这里

一位来自湖北仙桃的刘先生，年龄才34岁，脚部受损特别严重，我们之前担心是气性坏疽，医院组织对这个患者进行会诊，后来确诊是糖尿病足！好多患者和家属看见这个患者都感叹，糖尿病足为什么这么严重？

糖尿病患者很容易出现足部的问题，目前糖尿病足的截肢几率是很高的，每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，已成为导致全球人口死亡的第四大疾病。目前，我国糖尿病足溃疡的年发病率为8.1%，年复发率为31.6%，年死亡率为14.4%。45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%，其中大截肢2.14%，小截肢16.88％。

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糖尿病造成的体内高血糖环境，会引起末梢神经感觉异常与迟钝，糖尿病人会出现伤口而不自知，同时神经病变也会使患者出现皮肤干燥与瘙痒症状，若再加上糖尿病周边血管异常，将导致血液循环不佳，伤口不易愈合。一旦足部伤口久不愈合，就会增添感染风险，糖尿病人如不谨慎控制血糖与皮肤保养，伤口会持续溃疡、溃烂，最终引发败血症而需要截肢。

糖尿病足是多个成因所造成，最根本的两个原因是糖尿病所引起的神经病变与周边血管病变。

糖尿病神经性病变的特征：脚渐渐没有感觉

糖尿病患者体内的高糖环境会伤害到患者的神经系统，引起全面性的外周神经伤害。最为人所熟知的是感觉神经异常，会使肢体末梢的脚趾、手指出现感觉迟钝的问题，未来这些地方若有伤口流血或皮肤溃烂，患者不易察觉，也容易出现严重的感染问题。自主神经异常则会让皮肤出汗量减少，皮肤过度干燥时容易龟裂产生伤口。

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运动神经异常则会影响足部肌肉运动，受力不良也容易让足部变形，更容易产生运动伤害而造成皮肤的损伤。高血糖会持续对神经造成伤害，会让神经系统出现异常的放电情况，常出现是触电感、针刺痛感、灼热感和异痛感等，常发生在夜晚、严冷和酷热的环境时，糖尿病人常常会由脚逐渐蔓延到手。

糖尿病周边血管病变的特征：伤口愈合缓慢

糖尿病的高血糖环境会容易让小动脉出现粥状硬化的问题，尤其容易出现在血管分叉处，好发于小腿等处的血管，影响腿部末梢的血液循环，会让伤口愈合减慢，更容易出现皮肤溃疡。

糖尿病皮肤溃疡：不易愈合的皮肤伤口

高血糖环境本身也会延迟伤口的愈合，所以患者会较正常人更容易出现皮肤溃疡（长久不愈的伤口）。如果再加上糖尿病神经病变与周边血管病变，将使皮肤溃疡更容易集中发生在足部，导致糖尿病足。伤口常是由鞋具摩擦、跌倒或修指甲引起的外伤、脚气引起的感染所造成。

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另外一种问题是糖尿病神经病变影响到患者肌肉施力，使足部受力不均，可能会导致足部变形或出现厚茧，而更容易出现皮肤溃疡的伤口。

感染问题：伤口恶臭化脓

皮肤发生溃疡以后，长久不愈合的伤口容易孳生细菌，同时糖尿病患者免疫系统、皮肤屏障也较正常人为差，若出现感染问题时，会比正常人会更难处理与治疗，伤口通常会出现恶臭，并有明显的化脓、流血的问题，此时需要积极治疗，避免将来有截肢的风险。

骨髓炎：伤到见骨，可能要考虑截肢

伤口深部组织的感染，有时会持续向下侵入骨头而引起骨髓炎，专业医师可用探针接触到骨头，严重时甚至肉眼就可以看见骨头，此时需要积极治疗，医师应会以尽量维持患者的行走能力为优先考量；有时候必须考虑动手术切除严重感染的区域，以保住剩余的健康肢体。

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糖尿病有一种罕见的神经伤害称为夏科氏骨关节病变（Charcot arthropathy），初期症状出会出现香肠趾（脚趾外观红肿、变形），即使没感染也会伤害肌肉与关节，也有可能会引起骨髓炎。

糖尿病足在一开始很容易被忽视，因为糖尿病神经病变所造成的感觉神经异常，而让痛觉无法传递，如果糖尿病患者已出现痛感迟钝症状时，平时就要多留心自身身体状况。为了预防或早期筛检出糖尿病足，患者有以下症状时就要留心注意，建议进一步就医检查：

• 皮肤容易干裂、瘙痒，尤其在脚跟周围
• 脚部出现鸡眼或许多的老茧（胼胝）
• 不寻常或持续性的脚臭问题
• 有感染脚气，甚至出现灰指甲的相关问题
• 脚部有反复性冻甲（又称嵌甲，趾甲插入肉中，严重会引起甲沟炎）的问题
• 脚部皮肤出现异常的颜色、发热与胀痛
• 脚趾外观出现变形
• 脚部出现开放性伤口（可称溃疡，也就是不会愈合的伤口）

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若出现糖尿病足时，多半已从皮肤溃烂发展成皮肤开始出现坏疽（皮肤坏死组织），患者若同时有脚部关节变形问题，这种皮肤溃疡可能形成穿通性的溃疡，伤口沿着一条窄长的隧道深入关节处，常会恶化成需要截肢。如无法控制有可能会出现更严重的全身性感染症状，例如败血症。

按时服用糖尿病药物，稳定控制血糖。减少足部伤口受到压力，可以使用舒适的鞋或使用足部辅具。处理感染伤口，可针对感染菌种使用针对性的抗生素药物。

• 清创手术：借由移除坏死的组织，避免细菌滋生与伤口恶化。选择适当湿度的敷料，避免骨骼、肌腱暴露在外而干燥坏死，有助于伤口愈合。
• 肌肤重建手术：术式也有称为游离皮瓣手术，可针对坏死的皮肤，移植其他区域的正常的皮肤肌肉，让该处皮肤仍有正常的保护功能。若身体状况不佳（如：中风、严重的心脏病、洗肾族群）的病人手术风险较高，需由专业医师审慎评估。
• 足部相关外科手术：透过外科手术去修复变形的足部，改善足部不正常的受力，降低出现皮肤溃疡的机率。另外，若是血管阻塞因素引起，可透过血管腔内手术、血管绕道手术来改善足部血液循环。
• 截肢手术：感染面积庞大，血管堵塞严重，感染恶化到有可能危及患者生命时，放弃感染严重的部位保全健康的肢体。需要注意的是医师会尽可能保住患者行走的能力，让患者未来有较好的生活品质。

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糖尿病足的预防的根本方法：

控制血糖，按时服药，切勿自行停药。三餐时间固定，避免血糖高低起伏过大。规律测量血糖，纪录饭前/饭后的血糖值，掌握自身血糖状况。

定期检查足部状况，避免伤口恶化成皮肤溃疡。每天使用温和的肥皂在温水中洗脚，不要泡在温度过高的热水太久。

若没有出现感觉神经异常、足部其他异常，只需要每年安排医师定期足部检查。若出现感觉神经异常，每半年内最好追踪一次；若出现糖尿病周边动脉疾病时，最好每三个月追踪一次；已出现足部溃疡或截肢病史时，每个月需追踪一次。

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最后提醒：糖尿病人需要定时检查脚部是否有伤口、水泡、皮肤红肿、皮肤出现异常的颜色、老茧、鸡眼、灰趾甲、嵌甲、异常的脚臭等足部异常症状，一发现建议赶快就医并妥善照护。

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得了糖尿病 当心糖尿病足找上门

人的双脚被称为“第二心脏”，通过这个美称可以看出脚对人是多么的重要。双脚不仅可以支撑起人的身体，助人走遍大江南北，看遍锦绣河山。若是没有了双脚，人们就无法行走，双脚出现问题之后也会使行走功能出现异常。在这里，不由得轻声的问候一句：患了糖尿病的人们，你们的脚还好吗？

糖尿病患者平时没有控制好自己的血糖，导致血糖长时间的居高不下，脚部是非常容易发生病变的，在早期病变的时候，双脚就会给主人发出不同的信号，如果患者是一个粗心大意的人，忽视掉这些红色警报，那么就会迎来“烂脚”的情况。

糖尿病足早期有哪些症状

01

腿和脚经常发凉、麻木

糖尿病患者平时没有控制好血糖就会引起血管病变，使患者的下肢血管出现供血不足和闭塞的现象。所以很多患者会发生糖尿病足，患者就会感觉到下肢的血液循环不良，双腿的温度比上身低，同时还会伴有疼痛和麻木的症状，尤其是到了寒冷的冬天还容易腿部抽筋，让人感觉到非常难受。

02

腿脚红肿、胀痛

长时间的高血糖会使人体的血液粘稠度增加，病情越来越严重，就会引发血管炎症，使血管发生闭塞。患者的小腿以及双脚的血液循环不通畅，水液大量的聚集在腿脚部位就容易使双腿、双脚变得水肿，当水肿达到一定程度之后就会引起疼痛。

03

跛行

糖尿病足一旦发作，患者的行走功能也会受到影响，比如在走一段路之后就会感到腿脚麻木、疼痛，要经过一段时间的休息才能缓解。有的时候患者走路就像踩在棉花里一样，甚至出现间歇性跛行的现象，让人看上去有气无力。

糖尿病患者一旦发现自己有以上三种症状，最好是及时到医院就诊。在治疗方面，不仅要积极的控制血糖，还要通过药物来恢复脚部的血液循环，必要的话需要通过手术来帮助患者重建脚部的血运，这样才可以避免足部出现溃烂、坏疽的情况。由于糖尿病足是比较严重的并发症之一，所以每个糖尿病患者都应该积极地护理好脚部。平时要避免腿脚受到外伤，以免伤口长时间不能愈合，如果护理不当，使伤口受到病菌的感染，病情变得越来越严重，溃烂的范围还会变大、变深。一旦发现脚部出现破溃、坏疽的现象，也要及时到医院进行清创引流治疗，使用药物帮助伤口尽快愈合，这样才能尽量避免截肢，使患者的痛苦减少。

最后还要提醒糖尿病患者，一定要严格的按照医嘱服用降糖药或者注射胰岛素来控制好自身的血糖，平时还要注意清淡饮食，不能吃含糖、高油脂、高热量的东西，每天还有适当的进行体育锻炼，来促进身体的血液循环，增强自身体质，晚上要按时睡觉使内分泌保持在正常状态；只有让血糖保持在正常的范围内，才能帮助自己减少眼底、肾脏、心血管和神经系统受到的损害，避免各种并发症的发生。糖尿病患者只有管好自己的嘴、控制好血糖，才能长时间的带病生存。

来源： 吉林12320

科普知识：糖尿病足的患病原因及危害表现

糖尿病足是一种不会逆转的病情，当发现糖尿病足后，一定要及时就诊治疗，因为糖尿病足病情严重时可出现皮肤破溃、组织糜烂、直至坏死。还可因为皮肤麻木或感觉消失，对过热、过冷物体感觉的不灵敏，而致烫伤或冻伤。因此，及早发现及早治疗是避免危害出现的根本途径。那么，糖尿病足的发生和哪些方面因素有关?

血糖控制不良，减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制，把血糖控制于正常范围内可明显减少并发症的发生。

糖尿病知识缺乏，糖尿病健康教育滞后这是糖尿病足病的病因。糖尿病足的患者年龄偏大、且病程较长，与此同时，患者对糖尿病并发症的重视程度不够，且糖尿病早期发病隐袭，临床表现不明显，易被人忽视。

感染，由于血糖控制不良，组织内血糖升高，为细菌提供了培养基，从而导致感染。周围血管神经病变，导致的组织营养代谢障碍，可引起组织缺血坏死，也为细菌的入侵提供了机会。

糖尿病足病的病因包括周围血管病变，长期持续的高血糖，导致糖化血红蛋白增高，因蛋白质的糖基化使动脉壁中的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管壁弹性降低，血流阻力增加，导致局部血液循环不良，组织缺血、缺氧、代谢障碍，引起肢端坏死。

糖尿病足困扰着很多人的正常生活，他们甚至会因为剧烈疼痛而不能安心入睡，无法正常工作。那么，糖尿病足具体有哪些危害呢?

1、严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。

2、足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。

3、皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

4、肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。

5、感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。

糖尿病足的发生给我们的身心健康造成了极大的危害，每年都有很多人因为糖尿病足的产生而无法正常工作生活，所以我们一定要多了解疾病方面的相关知识，患病后积极科学的去进行治疗，一旦有什么不明白的及时与相关专家医生进行咨询。

济南中医静脉曲张医院是山东省仅有的可以做chiva手术的专科医院。CHIVA手术的成功开展，进一步丰富了我院静脉曲张治疗的手段，标志着济南中医静脉曲张医院在下肢静脉曲张治疗上达到国内一流水平。同时还是山东省省直、市职、居民医保定点单位，在山东省也是为数不多的全项医保定点单位，堪称“专科”医院的楷模。

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