糖尿病性突眼(糖尿病性眼病症状)

• 1、中西合璧、共筑心脏守护线
• 2、甲亢突眼怎么办？来乐城可使用全球创新药TEPEZZA！
• 3、5种人不能做“近视手术”！这辈子大概只能戴眼镜了→

中西合璧、共筑心脏守护线

老人脸肿、脚肿是心衰的表象吗？得了心衰如何来治疗？这些是我们日常门诊时经常会面对的问题，也是患者前来就诊的原因之一。要回答这样的问题，首先要明确什么是心衰？

心衰全称为心力衰竭，心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征，是各种心脏疾病发展的最终阶段，并且具有高患病率、高花费和预后差的特点，是目前世界严重的公共卫生问题之一。心力衰竭患者的5年生存率比一般癌症(大肠、前列腺、膀胱及乳房癌)都差，在诊断心力衰竭5年后死亡率大约为50%，3~6个月内的再入院率达27%~50%。

心衰有哪些临床表现？

当患者出现这些情况的时候要警惕是否存在心衰。心衰最为常见的临床特征有呼吸困难、水肿、心悸、气促、乏力和咳嗽。人的心脏可分为左心和右心，因此，心衰也可分为左心衰和右心衰，两种心衰的临床表现各不相同。下图可以形象地表现出来。

左心衰表现

右心衰表现

左心衰是以呼吸困难为主要表现，多出现于夜间或活动时，严重时患者无法平睡，只能坐着才喘得出气，这就是端坐呼吸。而右心衰主要表现为双下肢水肿、肝大和厌食，其中肢体的水肿是最为突出表现之一，这种水肿专业上称为上行性水肿，就是先从脚肿，而后小腿、大腿、腹部、最后到面部的水肿。

得了心衰应该如何进行治疗？

心衰急性加重时，治疗主要以强心利尿扩血管为主，这些治疗可以减轻患者的症状，但并不能改善预后，主要在医院进行短期的治疗。而慢性心衰则需要患者的长期坚持，这里介绍三种可以改善预后的药物，它们是血管紧张素转换酶抑制剂-ACEI(代表药培哚普利)、β受体阻滞剂(代表药倍他乐克)和醛固酮拮抗剂(代表药螺内酯)，这三种药物的长期运用可以使心衰患者的病死率明显降低。所以，作为心衰患者一定要在医师的指导下，长期坚持这三种药物的治疗，才能达到最好的治疗效果。

中医药在心衰方面的治疗有哪些优势？

一、强调“治未病”的疾病预防理念：即在没有发生心衰的时候就应该积极治疗心血管病危险因素和各种心脏病。心血管病危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和高脂血症。各种心脏病如冠心病、高心病、心肌病、心律失常。只有积极有效地控制好这些危险因素及相关疾病，才能预防心衰的发生，防患于未燃。

二、强调“中西并重、内外结合”：在规范现代医学治疗的基础上，以中医辨证为基础，多运用益气温阳活血利水之法来治疗心衰，常用的方剂有真武汤、苓桂术甘汤和实脾饮等，常用的中药有人参、黄芪、党参、丹参、葶苈子、泽泻、五味子、瓜蒌壳和薤白等。在中药内服的基础上，中医外治法如中药熏洗法减轻下肢水肿、盒灸中脘穴治疗减轻纳少腹胀、温灸足三里振心气以减轻心悸气促、练习五禽戏以改善心脏功能等。

三、新型中药制剂方便有效：急性期使用中药静脉制剂，如参芪扶正液、生脉注射液、参附注射液针对气虚、气阴两虚或心阳虚的患者分别具有较好的临床疗效。慢性期使用口服中成药，如芪苈强心胶囊以益心气利水湿、参松养心胶囊以调心养心、麝香保心丸芳香通络、通心络胶囊强于活血通络都能对心衰患者产生有益的作用。

总之，心衰作为心血管疾病发展的最后阶段，具有高患病率、高花费和预后差的特点。在现代规范治疗基础上，在中医师的指导下，通过中医辨证，选择有效的中药处方、开展中医外治及康复、配合中成药，一定可以更好地控制好心衰、提高生活质量，度过健康有活力的人生。

作者简介

李军：主任医师，就职于昆明市中医医院，任心血管病、内分泌病科行政副主任。擅长中西医结合治疗糖尿病及其相关并发症、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减及甲状腺突眼)等内分泌代谢性疾病。主持参与完成了昆明市科技局项目“糖周灵胶囊的临床及实验研究”、云南省卫生厅资助项目“糖周灵胶囊的院内制剂研发”、昆明市重点项目“昆明地区中医预防保健相关技术研究”的子项目-糖尿病中医体质研究、昆明市重点项目“2型糖尿病中医体质与证候相关性研究”等多项科研工作。擅长中西医结合治疗糖尿病及其相关并发症、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减及甲状腺突眼)等内分泌代谢性疾病。

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甲亢突眼怎么办？来乐城可使用全球创新药TEPEZZA！

6月6日是第27个“全国爱眼日”，通过设立这一纪念日来加强全民爱眼意识，提高民族健康素质，动员社会各界力量，共同关心人们的眼睛。今年的主题是：共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

研究数据显示，2021年，我国儿童青少年近视的患病率已超60%，未来在全人口中至少有9.6亿近视人口。若无有效措施，我国未来将至少有11亿近视人口，远高于《国民视觉健康报告》所预测的数值。

另外，根据发表在《柳叶刀公共卫生》（The Lancet Public Health）上的一项研究“1990年至2019年中国视力丧失的患病率和原因”发现，作为世界上人口最多的国家，中国有大量中度至重度视力障碍或失明的人。由于失明和视力丧失而导致的残疾生活在所有健康障碍中排名第二，仅次于听力损失。随着人口老龄化以及肥胖和糖尿病的增加，与年龄相关的眼病、糖尿病视网膜病变和其他慢性眼病导致的视力损害可能会继续增加[1]。

以上种种报告都在警示我们，关爱眼睛健康，刻不容缓。值此全国爱眼日，请大家从现在的每一刻每一秒做起，呵护我们的“心灵之窗”。

呵护眼睛健康，要在每一天

随着电子产品、网络技术的普及，我们的眼睛可以说是最忙碌的身体器官之一。每天都要面对着海量的信息，许多人不分昼夜、场合地在刷网剧、玩游戏、工作。等发现眼睛不适，就随便买点眼药水滴一滴，觉得这样就能保护眼睛了。殊不知，我们这样的用眼习惯和随意的滴眼药水等行为，正在透支着我们的眼睛健康。

北京大学第一医院眼科吴元主任认为，眼睛是我们身体最重要的感觉器官之一，被称为“心灵之窗”。生活中用眼过度，乱用眼药水，以及不正确的用眼习惯等，都会导致眼部疾病，危害身体健康。在平时，我们就要多注意保护眼睛健康！

很多时候，我们都认为自己很好地保护了眼睛健康，但其实由于专业知识的缺乏，很少有人能真正做到。有些情况下，人们对视力丧失的恐惧甚至超过了对癌症、中风、心脏病和其他严重疾病的恐惧。

在日常生活中，我们经常听到或遇到的眼部疾病各不相同，有年龄相关性黄斑变性、弱视（懒惰眼）、散光、白内障、色盲、糖尿病性视网膜病变、干眼症、漂浮物、青光眼、红眼病等[2]。这其中有的是青少年发病的，有的是老年人常见的，还有的是其他疾病的并发症引起的。各不相同的眼病，时不时就会出现在我们成长的道路上。 所以，呵护眼睛健康，要从每一天做起。

爱眼日，关注甲亢突眼病

在众多的眼病中，有一种特殊的眼病，通常叫“甲亢突眼病”，专业称Graves眼病（Graves Ophthalmopathy，GO）或甲状腺相关眼病（Thyroid Associated Ophthalmopathy, TAO）、甲状腺眼病（Thyroid Eye Disease，TED）。这是一种自身免疫性疾病。当你的免疫系统攻击你的甲状腺时，就会发生这种情况[3]。

甲亢突眼病的主要症状有眼球突出，其他症状包括：眼睛干涩、异物感、发红或发炎，眼皮浮肿，眼睑向上退缩或无法完全闭合，重影，畏光，眼睛疼痛，无法灵活转动眼睛等。不但影响眼睛的功能，还严重影响患者外观，对患者带来很大的身心负担[4]。

吴元主任介绍，甲状腺眼病是一种特殊的眼部疾病。对患者来说，如果发现有以上症状，要及早到正规医院接受诊治。在诊断过程中，需要眼科医生和内分泌科医生联合诊治。诊断后，需依据疾病活动度和严重度制定相应的治疗方案。甲状腺眼病是一种难治性疾病，目前国内针对甲状腺相关性眼病还没有特别好的临床药物进行治疗。如果能有创新的药物使用，这对国内有需求的患者来说是多一种选择的机会。

据了解，博鳌乐城罕见病临床医学中心已成功独家引进TEPEZZA®（Teprotumumab，替妥木单抗）药物，患者不用出国就能在博鳌乐城国际医疗旅游先行区用上该药物，为国内甲状腺眼病患者提供新的治疗方案选择。目前，已经有多名甲亢突眼患者成功到中心用上创新药，效果反馈都不错。

替妥木单抗是IGF-1R的抗体，可抑制IGF-1（胰岛素样生长因子）在体内发挥作用，是美国FDA批准的一种治疗Graves眼病的靶向药物。于2020年1月获批上市，可以抑制活动期和非活动期Graves眼病患者眼眶成纤维细胞（OFs）表面IGF-1的信号传递，从而减轻炎症反应和眼眶组织的体积。国外数项临床研究显示替妥木单抗治疗能有效的改善甲状腺相关眼病患者的症状和活动度，在减轻突眼方面具有显著的优势[5]。

保护眼睛健康，从预防做起

保护眼睛健康，我们要从预防做起。及早发现眼部问题，及时接受专业、有效的治疗，对保护眼睛至关重要。

在生活中，我们可以从以下方面做起，保护我们的眼睛健康[6]：

1.健康饮食：推荐尽量食用富含叶黄素的食物。

2.多运动：经常运动，可以降低患上可能导致眼睛健康或视力问题的健康状况的发生，例如糖尿病、高血压和高胆固醇。

3.戒烟：吸烟不仅对你的肺有害，它也会伤害你的眼睛。吸烟会增加患黄斑变性和白内障等疾病的风险，而且会损害视神经。

医生简介

吴元，北京大学第一医院眼科中心主任医师，副教授，硕士生研究生导师；亚太眼整形与修复学会会员，亚洲角膜学会会员，中国医师协会科普分会眼科专业委员会秘书，中国医师协会眼科分会眼感染学组委员，北京医学会眼科专委会青委等。长期从事眼科的临床、教学和科研工作，在神经眼科及眼眶病、角膜病和屈光疾病等领域的临床实践中积累了丰富经验。

博鳌乐城罕见病临床医学中心（以下简称为“中心”）成立于2020年4月，由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局、维健投资（香港）有限公司、博鳌未来医院三方共建于海南博鳌，旨在“与全球同步的速度，致力于将先进的罕见病产品导入中国市场，给中国及周边国家和地区的罕见病患者及家庭带来新希望”。了解中心的详细信息及可及药物可登录http://www.boaordmc.com/ ，或者关注“博鳌乐城维健罕见病临床医学中心”微信公众号。患者服务中心热线：（0898）6279 9961。

向上滑动阅览参考文献

[1] Xu T, Wang B, Liu H, Wang H, Yin P, Dong W, Li J, Wang YX, Yusufu M, Briant P, Reinig N, Ashbaugh C, Adelson J, Vos T, Bourne R, Wang N, Zhou M. Prevalence and causes of vision loss in China from 1990 to 2019: findings from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Public Health. 2020 Dec;5(12):e682-e691. doi: 10.1016/S2468-2667(20)30254-1. PMID: 33271081.

[2] https://www.cdc.gov/visionhealth/basics/ced/index.html

[3] Smith TJ. Teprotumumab Treatment for Thyroid-Associated Ophthalmopathy. Eur Thyroid J. 2020 Dec;9(Suppl 1):31-39. doi:10.1159/000507992. Epub 2020 Jul 13. PMID: 33511083; PMCID: PMC7802439.

[4] https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/graves-eye-disease

[5] Tepezza FDA说明书-修订版20211026

[6] https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/healthy-vision/keep-your-eyes-healthy

咨询电话：4000-118-118

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5种人不能做“近视手术”！这辈子大概只能戴眼镜了→

对近视的人来说，没有眼镜的日子，仿佛全世界都被打上了马赛克。

然而，很多人嫌戴眼镜麻烦，想通过手术纠正视力，以便彻底扔掉眼镜。

不过，你知道吗？近视眼手术有严格的禁忌人群，很多人并不适合做激光手术。

近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。这种手术主要有三个原则：安全、有效和稳定。

激光手术中绝对禁忌有：

1、圆锥角膜、角膜扩张性疾病

2、自身免疫性疾病

这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作。

3、全身系统性疾病或部分代谢性疾病

如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性。

4、眼部活动性病变

如眼内感染、角膜感染等，在感染或发炎期间禁止手术。

5、眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者等

激光手术中相对禁忌有：

1、年龄在18岁以下者

如果年纪太小，做了手术，会有度数增长的可能性。

2、糖尿病患者

由于糖友血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍。

而角膜是神经组织，没有血管，它的营养靠神经来源，如利用激光对其角膜进行切削，则角膜恢复性差，会影响矫正效果。

3、有眼科手术史人群

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。

另外，严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变（如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复）。但若角膜移植者发生散光或近视，仍可手术。

4、瘢痕体质

这种体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，反而影响视力和视觉质量。

激光手术恢复期因人而异，快则一两天就能恢复。

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