男生二型糖尿病(男生二型糖尿病能备孕吗)

• 1、二型糖尿病，如何用药？这一篇太全了，必看
• 2、回顾：52岁男子查出2型糖尿病，吃格列本脲降糖，一年后身体咋样
• 3、35岁小伙体检查出糖尿病！医生：其实都是吃出来的

二型糖尿病，如何用药？这一篇太全了，必看

接收人：小特工 老探员

主题：2型糖尿病口服药物降糖药物专场

今天是世界糖尿病日。确定世界糖尿病日的意义在于要使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究，更好地为人类健康服务。

糖尿病究竟有多泛滥？阿尔法的数据时间到。

世界卫生组织预测，2025年全球糖尿病患者人数将突破3亿；2015年国际糖尿病联盟统计全球糖尿病患病人数已达4.15亿，预计到2040年全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿。在20世纪80年代，我国糖尿病患病率不足0.7％，2015年我国成人糖尿病病人数量为1.096亿，居世界第一位，我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。

更可怕的是，这还不是全部。全世界有大约30％~60％的糖尿病患者没有得到诊断，我国糖尿病检出率不足一半。

这些数字真是让人揪心。所以今天阿尔法也要通过这个日子，让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓糖尿病的发生。

那么今天就把大家最关注的糖尿病用药讲透吧。

有人可能会问：糖尿病直接打胰岛素不就好了，怎么还要搞清楚类型？

因为，不同类型的糖尿病，治疗方法根本不一样。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病：

1型糖尿病

1型糖尿病是生产胰岛素的胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌减少造成的，这种糖尿病可以通过注射胰岛素治疗。

2型糖尿病

2型糖尿病相对比较复杂，有些患者能正常分泌胰岛素，有些患者胰岛素分泌减少，有些患者伴有胰岛素抵抗，有些患者则没有胰岛素抵抗。而且，目前2型糖尿病的病因仍然没有一个定论。

说到2型糖尿病，不得不说说胰岛素抵抗，因为胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要病理改变之一。

接受胰岛素调节的器官或部位，本是可以和胰岛素相敬如宾、配合密切的，可这些器官和部位却因为各种原因，对胰岛素“不来电”了。这样一来，身体对胰岛素的敏感性降低，导致身体糖代谢紊乱，就会出现一系列糖尿病的症状。

对于2型糖尿病患者来说，除了降血糖以外，糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测也是糖尿病治疗中的重要环节；在治疗中，多数人需要用口服药物进行治疗，有时还需要注射胰岛素。

2型糖尿病患者约占糖尿病患者的90％以上，1型糖尿病患病率远远低于2型糖尿病。1型糖尿病，一旦确诊必须用胰岛素治疗，而且需要终生注射胰岛素控制高血糖状态，以维持身体的生理功能及预防急、慢性并发症或合并症的发生。

治疗2型糖尿病的口服降糖药物主要有下列几类：①双胍类；②磺脲类；③α-葡萄糖苷酶抑制剂；④胰岛素增敏剂；⑤非磺脲类促胰岛素分泌物；⑥胆汁酸螯合剂；⑦溴隐亭。

双胍类

在没有耐受性问题和禁忌症的情况下，二甲双胍是治疗2型糖尿病的第一选择；它除了能有效地控制血糖外，还可以降低体重、降低心血管疾病的发生风险。

所以，超重和肥胖的2型糖尿病患者、需要服用多种药物的患者、单纯性肥胖及多囊卵巢综合征患者，都很适合使用双胍类药物。

双胍类抗糖尿病药物主要有二甲双胍（盐酸二甲双胍、迪化糖锭、美迪康、格华止、降糖片）、苯乙双胍（降糖灵、DBI）和丁双胍，现在临床上使用最多的是二甲双胍。

长期使用苯乙双胍和丁双胍，可能导致胃肠道反应，还容易诱发乳酸性酸中毒，现在基本上不使用了。

药物需要经过肝肾代谢，会导致4种常见的不良反应：

消化系统反应

服用二甲双胍的人，很可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、胃肠平滑肌痉挛、腹泻、口中有金属味等问题。这些不良反应发生的几率，和药物剂量有很大的关系。

乳酸增高及乳酸性酸中毒

有肾功能不全、心衰及严重心肺疾病、严重感染、低血压、缺氧、酗酒等问题，吃二甲双胍后可能导致乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒后，往往出现全身倦怠、乏力、恶心、呕吐、厌食、腹痛、呼吸深快、进行性意识障碍、嗜睡，甚至昏迷；还会伴有脱水、心动过速、低血压、循环衰竭、痉挛等问题。

皮肤反应

有些人吃了二甲双胍之后可能会出现皮疹。

营养不良

长期使用二甲双胍，可能会导致维生素B12吸收不良。

为了防止糖尿病患者吃二甲双胍后出现不良反应，阿尔法特意把不适合用这种药的人列出来了：

有肾功能损害的人

二甲双胍主要从肾脏排泄，肾功能减退后，二甲双胍会在体内大量积聚，有发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒的风险。

有肝功能损害的人

有严重肝脏功能异常时，乳酸在肝脏的代谢受阻，容易导致血中乳酸增多或乳酸性酸中毒。

有严重胃肠道疾病的人

有活动性消化性溃疡、长期消化不良、长期大便次数增多的人，不适合吃二甲双胍。

有急性并发症的人

糖尿病伴有急性并发症，不适合吃二甲双胍。

孕妇

二甲双胍易引起胎儿发生乳酸性酸中毒。

处于严重应激状态的人

严重感染、大手术、急性心脑血管疾病，以及肿瘤患者放、化疗期间，都不能服用二甲双胍。

心、肺功能不全的人

心衰和严重心、肺疾病患者应该慎用二甲双胍。

年龄大于80岁的人

80岁及以上的2型糖尿病患者，不适合使用二甲双胍。

酗酒的人

酒精能影响肝功能，会减慢双胍类药及乳酸的代谢。

有过乳酸中毒的人

以前经历过乳酸中毒的人，不适合服用二甲双胍。

另外，服用二甲双胍的人还有一些需要特别在意的事情：

定期去医院复查血乳酸浓度、尿酮体，防止血乳酸浓度过高；

做造影、增强CT等检查前后48小时内暂停使用二甲双胍，含碘造影剂可能会影响二甲双胍的代谢；

使用双胍类药物前，如果有服用呋塞米、西咪替丁、地高辛、华法林等药物的人，应该注意和医生提前沟通。

磺脲类

磺脲类药物属于治疗2型糖尿病的二线药物，是目前世界范围内应用最广的口服降糖药之一。

磺脲类药物能增强外周组织对胰岛素的敏感性，还能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，减少肝糖的输出。体型正常的2型糖尿病患者，经过饮食和运动调整治疗1~2个月，但是血糖控制不理想的话，可以考虑使用磺脲类药物进行治疗。

磺脲类口服降糖药物包括：第一代药物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等；第二代药物格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（吡磺环己脲）、格列美脲（亚莫利）等。

现在临床上基本以第二代磺脲类药物为主，第一代磺脲类药物因为使用后会出现不良反应，现在已经不怎么使用了。

格列齐特

格列齐特能增强胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

格列喹酮

格列喹酮的降血糖作用能维持8小时，属于短效作用的磺脲类药物。

但它能增加胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性，增加周围组织对胰岛素的敏感性。肝功能良好，已经患有肾功能损伤，还不愿注射胰岛素的2型糖尿病患者，可以把格列喹酮作为一种首先选择的药物。

格列美脲

格列美脲与传统的磺脲类不同，不受进餐时间影响；餐前、餐中服用格列美脲，降糖效果没有显著差异。

阿尔法整理了一个表格，懒得看文字的人，从表格也能get到这几种药的差异：

老年、餐后血糖容易升高的糖尿病患者，适合用短效类制剂，如：格列吡嗪、格列喹酮等。

有轻、中度肾功能不全的糖尿病患者，可以选择对肾脏影响较小的格列喹酮。

病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者，最好选用中长效类药物，如：格列齐特缓释片、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释剂等。

使用双胍类药物需要注意的事情已经够多了，磺脲类药物完全不输给它，也同样需要注意很多事：

五类人谨慎使用

磺脲类药物过敏的糖尿病患者；

有严重肝、肾功能不全，合并心、脑、眼等并发症的糖尿病患者；

儿童糖尿病患者、处于妊娠期、哺乳期的糖尿病患者；

严重急性感染、接受大手术、有严重创伤的糖尿病患者；

出现酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷综合征的糖尿病患者。

出现这六种反应，去医院就诊

1 低血糖

应用长效作用磺脲类制剂的人，很可能会出现低血糖的症状。

2 消化道反应

上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胆汁淤积性黄疸、肝功能异常等消化道反应。

3 过敏反应

荨麻疹、皮肤出现红斑、剥脱性皮炎等过敏反应。

4 骨髓抑制

个别患者可出现白细胞减少、血小板减少、贫血、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等症状。

5 神经系统反应

头晕、神经痛、多发性神经炎等神经系统反应。

6 体重增加

长期使用磺脲类药物过程中可能会出现体重增加的情况。

养成良好的服药习惯

在选择药物的时候，医生会首先选择作用时间较短的磺脲类药物，最好从最小剂量开始服用，一般在餐前15~30分钟吃药就可以了。

同时服用以下药物，要告知医生

在服用磺脲类药物的同时，如果还在吃保泰松、双香豆素抗凝血制剂、吲哚美辛、丙磺舒、水杨酸类、单胺氧化酶抑制剂、普萘洛尔、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、胰高血糖素、女性避孕药物、降钙素、甲状腺激素、三环类抗抑郁药等药物，需要告知医生，请医生调整药物和药物剂量。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂也是治疗糖尿病的二线药物之一，临床上应用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）。

α-葡萄糖苷酶抑制剂能减缓葡萄糖的吸收、降低餐后血糖，但它本身不会促进胰岛素分泌，单用也不会造成低血糖。

α-葡萄糖苷酶抑制比较适合餐后血糖容易升高的2型糖尿病患者，尤其是肥胖及老年的糖尿病患者。而且，它还能和磺脲类、双胍类或胰岛素药物联合使用。

所有的药物都不完美，α-葡萄糖苷酶抑制剂也会有不良反应：它容易导致胃肠胀气，尤其在用药前2周易产生胃肠胀气。但别担心，用药一段时间后，身体适应了，胀气就会逐渐消失。

除了胃肠胀气以外，吃α-葡萄糖苷酶抑制剂的人还可能出现：

腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等胃肠道症状；

皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应；

头晕、乏力、头痛、眩晕、低血压等问题；

铁吸收率降低、贫血等不良反应。

出现这些情况的时候，可以在医生的建议下调整药量，一般不需要停药。

有明显消化吸收障碍，患Roemheld综合征，严重的腹壁疝、肠梗阻和肠溃疡等疾病的人；糖尿病酮症酸中毒、肝功能异常严重的人；18岁以下、处于妊娠期、哺乳期的人不应该服用α-葡萄糖苷酶抑制剂。

在吃α-葡萄糖苷酶抑制剂的时候，需要和第一口饭同时吃下；同时服用地高辛的人在用药前，要记得和医生说明情况哦。

胰岛素增敏剂

常说的胰岛素增敏剂，指的就是噻唑烷二酮类药物。

除了二甲双胍具有一定增强胰岛素敏感性的作用，噻唑烷二酮类药物也有增加胰岛素敏感性、减少外周组织胰岛素抵抗的作用。临床上常用的主要有吡格列酮和罗格列酮2种。

存在胰岛素抵抗、有一定胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者，比较适合使用噻唑烷二酮类药物。

但是吃噻唑烷二酮类药物具有一定的安全风险：它可能会引起体液潴留、加重心衰，增加皮下脂肪、导致体重增加，导致呼吸道感染；罗格列酮可能会增加心肌梗死和心衰患者的死亡风险；在2011年，吡格列酮也被发现可能和膀胱癌有一定的关联。

所以，18岁以下糖尿病患者、妊娠及哺乳期的患者、1型糖尿病患者、心功能NYHA（纽约心脏病学会心功能分级）3、4级的患者、糖尿病酮症酸中毒患者、水肿的患者、肝功能不全者、高血压患者等都不能使用这种药物。

非磺脲类促胰岛素分泌剂

非磺脲类促胰岛素分泌剂又称为格列奈类，它是氯茴苯酸的衍生物，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）2种。

格列奈类药物能够快速代谢，不在体内蓄积，特别适合控制饮食、增加运动后，血糖仍不能控制的2型糖尿病患者。

1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者、严重肝、肾功能不全者、对格列奈类药物的任何成分过敏的人、妊娠和哺乳期的女性不能使用格列奈类药物。

格列奈类药物应该在饭前或饭中服用，不吃饭的时候，也就不用吃那顿药了。服药的时候，可能会出现轻度的低血糖反应、短暂的视力障碍、如腹泻或呕吐等胃肠道功能紊乱等不良反应，如果症状比较严重，最好立即去医院就医。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合剂的降糖作用，是被阴差阳错地发现的。刚开始研究胆汁酸螯合剂时，科研人员是为了研究它的降脂作用，偶然中却发现它能够降低血糖，现在它就作为一种降糖药使用了。

胆汁酸螯合剂还算是一类比较安全的药物，最常见的不良反应是便秘和腹胀，而且肝、肾功能不全的患者也不需要调整药物的剂量，但患有胃轻瘫、胃肠动力失调的人在吃这种药的时候应该谨慎。

而且，需要同时吃环孢素、左甲状腺素、格列苯脲、炔雌醇和炔诺酮时，应该在吃完胆汁酸螯合剂4个小时之后，再服用这些药物。

溴隐亭

溴隐亭是一种中枢性多巴胺受体激动剂，能改变胰岛素敏感性，改善血糖的耐受性。这种药物没有使用年龄的限制，但是最好不要和其他多巴胺受体激动剂或拮抗剂共同使用。

对于糖尿病患者和他们的家属来说，多了解糖尿病药物真的很有必要。

因为，糖尿病患者的胰岛β细胞功能，会以每年18％左右的速度下降，2型糖尿病的病情会继续进展。所以，光使用一种药物，在治疗5年后，已经不能满足糖尿病患者控制血糖的需求。

2型糖尿病患者进行治疗的过程中，一旦血糖控制不好，就应该及早使用另一类抗糖尿病药物。同时使用2种或3种作用机制不同的药物，不仅能控制血糖，而且能减少药物剂量和药物的不良反应。

医生也会根据患者本身的身体状况和血糖状况，考量抗糖尿病药物的降糖效果、药物安全性、费用等多方面状况，决定糖尿病患者使用的药物。

其实，除了前面介绍的这7种口服药物，其实能治疗2型糖尿病的药物还有很多，比如钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、PPAR双受体激动剂、PPARα/γ联合激动剂、11β羟基固醇脱氢酶1抑制剂、阿那白滞素、选择性大麻碱受体CBI阻滞剂、磷酸烯丙酮酸羧基酶、淀粉不溶素类似物……只是临床上不经常使用而已。

最近小蒲姐说如果文章写太长，小特工老探员读起来可能会吃力。这篇文章阿尔法就写长了，可是我觉得很有必要哎，只好和小蒲姐说——我下次写短点，一定写短点。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

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阿尔法参考情报：

1.迟家敏.实用糖尿病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2015.

2.葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

3.蒲公英药物百科

4.蒲公英医学百科

5.百科名医网

回顾：52岁男子查出2型糖尿病，吃格列本脲降糖，一年后身体咋样

资料来源：

[1]吴林通,黄月娇,黄亚明.门冬胰岛素与格列本脲联用治疗对老年糖尿病患者血糖指标及不良反应情况的影响[J].黔南民族医专学报,2024,37(03):279-283.

[2]钟奇山,周德群,彭倪.格列本脲与门冬胰岛素联合治疗对老年糖尿病患者糖脂代谢及凝血功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(08):7-9.

[3]余亮.格列本脲联合二肽基肽酶-4抑制剂对2型糖尿病的控制效果[J].中国卫生工程学,2022,21(06):1041-1043.DOI:10.19937/j.issn.1671-4199.2022.06.053.

2型糖尿病在全球范围内发病率持续攀升，严重威胁人类健康。它不仅会引发视网膜病变，造成视力下降甚至失明，还会导致肾脏损伤，引发肾衰竭，累及神经，引发手脚麻木、疼痛等症状，心血管疾病风险也随之显著增加。此外，它还会给患者个人、家庭带来沉重的经济负担和心理压力

2020年，周奇今年52岁是一位跑长途的货车司机。有时候为赶送货时间，周奇能连续开十几个小时的车，累得不行了就在驾驶座上打个盹，醒来接着跑。除了上下车，周奇几乎一整天都坐在驾驶座上，一坐就是好几个小时，长时间保持一个姿势，让身体逐渐变得僵硬，他总觉得自己身体还算健康，这些小问题不算什么事。

1月2日，周奇跟往常一样开着货车在路上跑。开了几个小时后，周奇突然觉得喉咙干得冒烟，就像有团火在烧似的，他赶紧拿起副驾驶座上的大水杯，灌了几大口，可没过一会儿又渴得不行，而且周奇发现自己上厕所的次数明显变多，以前跑长途几个小时都不用停车，可今天却频繁地找服务区。不过周奇想着可能是天热水喝太多，也就没放在心上。

过了大概一个月，最近这段时间周奇明显感觉自己的身体状况越来越差。每天早上起床都浑身没劲儿，就好像一晚上都没睡似的，就算在开车的时候，周奇也时常感到眼皮打架，身体沉重得像灌了铅一样，每做一个动作都要费很大的力气，以前周奇一天能跑好几趟运输，现在跑一趟就累得不行。

直到2月17日，周奇在货箱里卸货，他刚把一箱货物扛在肩上，突然感觉一阵天旋地转，双腿也不受控制地哆嗦起来，膝盖发软差点一头栽倒在地上，周奇拼了全身的力气才勉强稳住身形，随后他发觉每吸一口气都特别费劲，胸口就像压了块大石头，手也一直抖个不停，手指又麻又没力气，连简单握个拳头都做不到。这时周奇意识到不对劲，于是立即打车前往医院检查。

到医院后，医生给周奇开了血常规、血糖检测、尿常规等检查。结果显示空腹血糖10.6mmol/L，餐后2小时血糖更15.5mmol/L，糖化血红蛋白8.2%，胰岛素抵抗指数3.4，尿微量白蛋白排泄率为30mg/24h。医生根据检查数据，确定周奇患上了2型糖尿病。

医生一脸严肃地提醒周奇说：“你这情况可不乐观呀，而且从目前的数据来看，你血糖长期没控制好，已经对身体多个器官造成损害，现在最重要的就是控制血糖，这关系到你的身体健康和以后的生活质量，要是血糖还控制不好，甚至还可能导致心脑血管疾病。”说完，医生给周奇开了格列本脲等降糖药，并叮嘱按时吃药，并调整生活习惯。

回到家后，周奇每天按时服药，并且每天早睡早起，坚持运动清淡饮食，他还会严格控制每顿饭的分量，不再像以前那样吃得撑撑的。就这样坚持了三个月，周奇觉得自己的身体状况已经在逐步恢复，以前的症状也越来越轻。

6月20，周奇来到医院进行复查。检查结果显示空腹血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白也7.0%，尿微量白蛋白排泄率20mg/24h，医生对周奇说：“你的身体状况有了很大的改善，这都得益于你这段时间对生活方式的调整。只要你继续保持，血糖一定能控制得更好，身体也会越来越健康。” 听到医生的话，周奇决定一定要继续坚持吃药以及保持健康的生活方式，绝不再让疾病有可乘之机。可是，天不遂人愿。

11月24日，周奇正在家里吃饭，他刚夹起一块红烧肉，突然感觉身体不对劲，起初嘴里有些发苦，周奇以为是菜不合胃口，随后他感觉全身没劲，手里的筷子都快拿不稳，周奇想站起来去喝口水，可刚一站起来，眼前一黑，差点栽倒在地。妻子赶紧扶住周奇，问他咋回事，周奇只觉得胸口闷得厉害，呼吸也急促起来，妻子看着不对劲，赶紧拨打了急救电话。

到达医院后，医生立即为周奇进行血液生化、尿常规、肾功能、肾脏B超等检查。结果显示：血肌酐600umol/L，肾小球滤过率30ml/min，尿蛋白呈强阳性，尿潜血3 ，双肾体积缩小，肾皮质回声增强。医生综合各项检查结果，周奇被确诊为肾衰竭，而且需要立即住院治疗。

肾衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的一种严重疾病。急性肾衰竭发病突然，肾功能在短时间内急剧下降，要是不及时救治，会快速危及生命；慢性肾衰竭会引发水电解质紊乱、贫血、心血管疾病等多种并发症，严重影响患者生活，甚至危及生命，治疗方法有药物、透析或肾移植。

听到医生的诊断，周奇怎么也想不到，自己仅仅是糖尿病，怎么就发展成了肾衰竭呢？周奇急忙向医生问道：“医生，您是不是搞错了？我就是有点糖尿病，而我按时吃药、保持健康生活方式，血糖也控制得很稳定，怎么会肾衰竭呢？”

周奇的话让医生一时也愣住了，他说的确实没错，按理说不应该出现这种情况。医生心里也犯嘀咕，难道是有什么细节被忽略了？想到这儿，医生立刻追问周奇这一年来的生活、饮食和用药情况，仔仔细细地排查每一个环节。经过一番仔细询问，终于发现了问题所在。

医生满是遗憾地说道：“糊涂啊！你平日按时吃格列本脲以及那些降糖措施做得确实面面俱到，按理来说能很大程度上控制血糖。但百密还是有一疏，你在日常生活中忽视了3个不起眼的细节。其实不光是你，很多吃降糖药的糖尿病患者也经常忽略这3点。正是因为一时大意，才让肾衰竭钻了空子啊！”

第一个细节是周奇平日里特别喜欢吃柚子，但柚子里含有呋喃香豆素类化合物，它会抑制体内某些酶的活性，而这些酶正好参与了降糖药的代谢，药物进入体内后，这些酶就会把药物分解代谢，让它发挥作用后排出体外，柚子中的成分抑制了这些酶，药物就无法正常代谢，会在体内堆积，浓度升高。这不仅可能让降糖效果增强，导致低血糖，还会增加药物对肾脏的负担，肾脏承受不住这么大的压力，自然就容易出问题。

还有周奇平时吃的香蕉、土豆这些富含钾的食物，同时又在服用保钾类的降糖药，过多摄入这类食物，会使体内钾离子浓度过高。肾脏是调节体内钾平衡的重要器官，这样一来，肾脏的工作压力就增大了，时间一长，肾功能肯定会受到影响。

第二个细节是周奇觉得自己酒量不错，偶尔喝上几杯也没关系。但对于糖尿病患者来说，每次饮酒后，肝脏会优先处理酒精，而且酒精还会影响降糖药的疗效，磺脲类降糖药与酒精同时摄入，就很可能引发低血糖反应，频繁的低血糖对身体各个器官都有损害，长期饮酒还会导致血管收缩，影响肾脏的血液供应，肾脏得不到充足的养分和氧气，功能就会逐渐下降。

第三个细节是药物的不当使用。周奇除了患有糖尿病，还有高血压，平时也在吃降压药。有些糖尿病患者和周奇一样，除了降糖药还因为其他疾病在服用其他药物，但不同药物之间可能会相互作用，比如某些抗生素和降糖药一起服用，可能会改变降糖药在体内的代谢过程，影响降糖效果，或者增强药物的副作用，加重肾脏排泄负担。多种药物同时进入体内，会让肾脏的过滤和排泄工作变得更加复杂，肾脏长期处于这种高强度的工作状态，就容易出现损伤，进而引发肾衰竭。所以，在服用任何新药之前，一定要告知医生正在服用的所有药物，让医生评估药物之间的相互作用。

（注：《回顾：52岁男子查出2型糖尿病，吃格列本脲降糖，一年后身体咋样》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

35岁小伙体检查出糖尿病！医生：其实都是吃出来的

小赵是一家外资企业的老员工，大学刚毕业就进入这家公司工作，至今也有十来个年头了。35岁的小赵没有别的爱好，就好一口美食，可以说是地道老饕了。

就在今年，小赵升职成为部门经理，他十分高兴，本来打算像平时一样吃一顿大餐庆祝一下，但是想到第二天一早还要去体检，就暂时按捺住了激动地心情，想着体检结束以后再去大吃一顿。谁承想，第二天检查完准备回去，等过几天才会拿到提交报告，却被医生叫住了。

原来医生看到小赵有些肥胖，并且似乎有些疲乏无力，当下上了心，叫住他并让他再做一个血糖检测。结果就是医生担心的那样，小赵的空腹血糖达到9.4mmol/l，确诊患上了2型糖尿病。

事业有成的年轻高管，竟查出患有糖尿病！医生叹息：这么吃就是“自毁”血管。

这对小赵来说无疑是一个晴天霹雳，刚刚升职的好心情一下烟消云散。医生向小赵了解情况后发现，原来小赵这么年轻就患上糖尿病，全是因为他的那个小爱好。

小赵平时喜欢吃美食，下班之后到处走街串巷寻找美食，尤其是烤肉、火锅、高热量菜式是他的最爱。而这也是引发小赵患上糖尿病的主要原因了。

医生提示：这些动物肉类食物中饱含脂肪、胆固醇、蛋白质还有可食用酸。这些营养成分是在我们人体所需范围内的，适当摄入是有益的。但是当这些营养成分被过量摄入到人体内时，就会出现有害物质的产生，再加上不恰当的饮食习惯会导致胰岛素分泌紊乱，结果就是诱发糖尿病。

不要以为脂肪只会产生胆固醇，它们出了会堆积附着在血管壁上，导致血管硬化和高血脂外，也会导致2型糖尿病，甚至加重、加速2型糖尿病并发症的出现。

糖尿病患者都是吃出来的吗？医生：一般有这3个高风险因素。

第一，饮食因素

很多人在这方面都有一个误区，那就是：糖尿病只跟高糖食物有关。

很明显这是不全面的。事实上，糖尿病和饮食是有多种关联的，比如患者吃过多高热量、高糖分、油腻食物和进食量过大等等，都会导致肥胖出现，而这就是2型糖尿病最为主要的环境因素。



第二，遗传因素

1型或2型糖尿病都存在明显的遗传异质性。糖尿病存在遗传倾向，约1/4～1/2的患者有糖尿病家族史。临床上有至少60种的遗传综合征可伴有糖尿病。

第三，长期久坐不运动

现在社会很多工作都是一坐一天，根本没有时间做运动。看似这与糖尿病没有直接关系，但是长期不运动就会导致热量消耗减少，脂肪也就更容易堆积、包裹在细胞周围。而这也就导致了细胞会对胰岛素的敏感度降低，从而更易患上糖尿病。



生活中做到这2点，或能恢复健康的血糖水平，预防糖尿病并发症

1，低碳低脂肪饮食，营养均衡

现在糖尿病仍然是2型糖尿病为主，占了所有糖尿病患者百分之九十以上，而我国近年来的糖尿病高发和人们的不良生活方式及肥胖有着密切的关系。大多数人只知道糖尿病患者要少吃糖，少吃油，其实我们的主食也是糖的一种，在体内会转变成糖。所以糖尿病患者少吃点主食尤其是精制主食，少吃一些油腻的东西，不但可以减少体重改善肥胖，同时可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，对于一些早期糖尿病患者来说，往往很多患者通过控制饮食 增加运动就可以吧血糖控制非常平稳。



2、坚持适当运动

运动有助于身体健康，提高免疫力，对于血糖比较高的人来说，更应该保持运动，可以选择一些强度适中的运动。比如：散步，练太极，慢跑等。

运动对于血糖有调节作用，尤其是患有糖尿病的人，运动可以消耗体内过多的糖分，帮助控制血糖，促进新陈代谢，而且还有益于养护胰岛功能，加强血糖的稳定性，有效降低血糖水平。