妇产科妊娠糖尿病(妊娠糖尿病科普文章)

• 1、妊娠糖尿病是什么？昆明准妈妈们快来科普
• 2、妊娠糖尿病对母儿危害大！妇产科医生教你如何进行健康管理
• 3、产科医生：不吃药、不打针，两招搞定大部分妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是什么？昆明准妈妈们快来科普

准妈妈的妊娠糖尿病是什么？妊娠糖尿病对孕妇有什么危害？该如何应对妊娠糖尿病？9月16日上午10点，在云南瑞奇德医院举行了一场准妈妈如何应对妊娠糖尿病为主题的讲座。

“怀孕后身体会有许多变化，通常在妊娠24周后胰岛素抵抗开始增加，血糖就会升高。”云南瑞奇德医院妇产科主治医生施媛蔚在现场为大家科普。

哪些准妈妈患妊娠糖尿病的几率高？

施媛蔚介绍，随着生二孩的家庭增加，年龄大于30岁的产妇越来越多，她们需要特别注意，此外，孕妇要关注自己的肥胖问题，有糖耐异常、多囊卵巢和糖尿病史的孕妇也不能掉以轻心。

“如果之前在妊娠分娩时曾出现了死胎、流产、胎儿畸形的，在本次妊娠时要更加注意。”每次检查时都应该注意胎儿是否大于孕周标准、羊水过多，反复外阴阴道霉菌感染等情况。

妊娠糖尿病对妈妈们有什么危害？

据了解，准妈妈患上妊娠糖尿病的话，流产率高达15～30%，此外还会造成妊娠高血压或子娴前期、糖尿病酮症酸中毒、胎盘早剥、感染，泌尿和肾脏功能问题等多种疾病。

“羊水过多也很危险，我们知道羊水栓塞是很麻烦的情况，所以需要认真对待。”对于生二孩的准妈妈而言，如果第一次怀孕时患上了妊娠糖尿病，那么再次妊娠时发生妊娠糖尿病的几率会很高。

妊娠糖尿病对胎儿有什么影响？

妊娠糖尿病不仅对准妈妈们的身体有影响，还会对孩子不好。

妊娠糖尿病会容易造成巨大胎儿，胎儿生长也会受限，流产和早产、胎儿畸形和胎死腹中的几率都会增加。

准爸爸荀先生

准爸爸：多学习是对孩子负责

坐在第一排的荀先生是在场最认真的准爸爸，他把讲座的每一页内容都拍照发给妻子。“她上班，我就来了，以前没有了解过妊娠糖尿病，我觉得很有必要了解一下。”荀先生和妻子即将迎来他们的第一个宝宝，他特别上心，在对比了几家医院后选择了云南瑞奇德医院。

“公立医院就是排队，其他有几家私立的太贵了，没必要，这家呢，就什么都很合适。”荀先生经过家人的推荐选择了这里，这也是他第一次来听讲座。“我们没经验，以后肯定要来听，他们微信群也会解答，这是对孩子负责。”他说。

在讲座中，胡女士聚精会神的听着，她怀孕已经34周了，这次她特意来听关于妊娠糖尿病的讲座。“我生女儿的时候9个月时还是有妊娠糖尿病，现在二胎还是比较关注。”胡女士平时不太会在意一些孕期可能发生的病情，总是在检查后才开始关注。

“我觉得这个讲座挺好的，也是提醒我们注意。”在她看来大部分三甲医院的患者很多，检查身体总是要排队，非常耽误时间，“我们就住在附近，预约了就能来，医生资质也有保证，省时省力挺好的。”32岁的她觉得怀孕不需要太焦虑，多了解自己的身体状况，相信科学。（记者 关喜如意）

妊娠糖尿病对母儿危害大！妇产科医生教你如何进行健康管理

说起孕期最常见的疾病，妊娠糖尿病能算几乎可以排在前三了。在患有妊娠糖尿病的孕妈妈若没有把血糖控制在正常范围内，无论是对孕妈妈自身还是对胎宝宝，都是有非常严重的影响的，具体表现如下。

对胎宝宝的影响：

1. 导致巨大儿，如果血糖控制不良，则发生率高达25%-42%。胎宝宝长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，会导致躯体过度发育。
2. 流产和早产。妊娠早期血糖高可增加胚胎发育异常的概率，最终导致胚胎死亡而流产。若有合并羊水过多或妊娠高血压、胎儿窘迫等并发症时，还有可能导致早产。
3. 胎儿畸形，如果早孕期处于高血糖的环境，则发生心血管畸形和神经系统畸形最常见，这也是构成围产儿死亡的重要原因。

对孕妈妈的影响：

1. 感染。这也是妊娠期糖尿病的主要并发症，比如外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染等。
2. 妊娠期高血压疾病。孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险比正常孕妇高2-4倍。糖尿病合并肾脏病变时，子痫前期发病率高达50%以上。
3. 羊水过多。妊娠糖尿病羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高10倍，其发生机制尚不明确，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿排出增多有关。
4. 剖宫产。妊娠糖尿病本身并非剖宫产的指征，但因易合并其他产科疾病，且巨大儿的发生率高，所以间接增加了剖宫产率。

需要强调的是，妊娠糖尿病还会增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖的风险，并且妈妈再次怀孕时，也有很大概率再次患上妊娠糖尿病。所以我们总是强调一定要在孕初期甚至是孕前就要做好“管住嘴、迈开腿”来预防妊娠糖尿病。如果你已经确诊为妊娠糖尿病了，那也不用因为以上列举的“健康危害”而太过担心，只要配合你的主治医生定期做好血糖的监测，生活中配合饮食和运动调节，那么也是可以减少妊娠糖尿病带来的危害，最终生下健康的宝宝。

调整饮食

1.注意热量需求。孕早期无须特别增加热量，孕中期、晚期可在孕前所需热量

的基础上，每天分别增加 300 千卡、450 千卡的热量。

2.食用升糖指数低的主食。减少精白米面，增加全谷物，比如燕麦、荞麦、糙米、红豆、绿豆等粗粮的摄入，这些食物含有大量膳食纤维，可延缓血糖升高速度。

3.尽量不吃甜食。饼干、蛋糕、曲奇、酥点、面包以及甜饮料，进食后容易使

血糖迅速升高，要尽量不吃。一些标注了“无糖”的加工食品，也不能任性吃。

4.适当限制水果摄入量。每天不超过 200 克为宜（相当于一个中等大小的苹果），并且尽量选择含糖低的水果，如苹果、草莓、猕猴桃、柚子等品种。最好在两餐之间吃水果，以免引起血糖的大幅度波动。

5.少食多餐。把一日3餐增加为一日5-6餐，这有助于血糖的稳定。

6.记录饮食日记。坚持记录每餐吃的食物和量，这能够让你自己和你的主治医生和健康管理师及时发现你的膳食问题，也有利于及时调整不合理的膳食。

运动管理

每周锻炼 3～5 次，每次持续 15 分钟，然后休息 5～10 分钟，再继续下一个

15 分钟，总计 45 分钟运动即可。运动强度按照孕妈妈的身体承受能力来定，一般建议以稍微有点累的程度是合适的。此外，饭后半小时最好不坐着，而是站起来活动一下，比如散散步、在家里走一走、做些轻松的家务都可以，这样能及时消耗血糖，帮助控制餐后血糖。

密切监测血糖

一般每天测四次血糖，分别是起床后空腹、早餐、中餐以及晚餐后 1 小时

血糖。妊娠期糖尿病患者的控制目标是：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在

3.3-5.3 毫摩尔 / 升；餐前 30 分钟：3.3 - 5.3 毫摩尔 / 升；餐后 2 小时：4.4- 6.7 毫摩尔 / 升；夜间 4.4 -6.7 毫摩尔 / 升。有条件的孕妇也可以佩戴动态血糖仪，可以更加精准地了解饮食运动对血糖的影响，避免发生高血糖和低血糖。

以上就是关于“妊娠糖尿病会影响肚中胎儿的身体健康吗？”的一些小知识分享，希望能对大家所帮助。如果还想了解更多的知识，欢迎关注我的账号，我会不定期更新孕产期的实用干货，陪伴大家一起度过40周的孕育之旅。

产科医生：不吃药、不打针，两招搞定大部分妊娠期糖尿病

11月14日是世界糖尿病日，竟然还有这个节日，为什么，因为糖尿病实在太多了，以我国为例，据说每九个人中就有一个，这样的发病率给各个国家都带来极大的负担，所以设立这样一个日子，让大家都来关注她。作为妇产科医生，更关注妊娠期期糖尿病，妊娠期糖尿病属于特殊类型的糖尿病，是妊娠期最常见的并发症之一，尤其是采用了新的诊断标准后，妊娠期糖尿病的发病率明显升高。

先来说说妊娠期糖尿病怎么诊断的。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，简称为GDM），GDM指妊娠期首次发现并且也确实是首次发生的糖代谢异常，目前我国在孕24周以后采用75克葡萄胎耐量试验的方法。具体来说一下：试验前连续3天正常饮食，喝糖水前禁食至少8小时，检查时，5分钟内（从喝第一口开始计算时间）喝完含75克葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖，这三个时间点的标准分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM，注意是任何一个。一旦诊断为妊娠期糖尿病，很多准妈妈非常担心，甚至不止所措，好好的怎么变成糖尿病了，该怎么办呢，今天就来聊聊这个问题。让人高兴的是，虽然患病人数多，但绝大部分都是轻微的，不需要吃药，也不需要打针，只需两招，就可以搞定绝大部分妊娠期糖尿病，我们来看一下吧。

图片来自头条免费图片

管住嘴，不是不让吃，也不是传说中的不能吃甜食、水果，而是要科学的吃，最好能在专业营养师的指导下吃。建议参考以下意见：

①每日摄入总能量 。世界妇产科联盟2015年提出了根据孕前体重和妊娠期的体重增长，个体化地制定每日摄入总热量，体重指数，简称BMI＜18.5者为35~40kcal/kg，BMI在18.5~24.9者为30~35kcal/kg，如果BMI＞25，建议25~30kcal/kg，不建议孕前超重和肥胖的GDM孕妇在孕期过度控制饮食或减肥，建议在不引起酮症的情况下减少既往进食能量的30%以利于体重管理和血糖控制，但每日应不少于1600~1800kcal。

②碳水化合物是人体能量的主要来源。不同指南推荐的每日碳水化合物占摄入总热量的百分比略有不同，低限为35%~45%，高限不超60%，但研究表明：碳水化合物供能比超过50%~60%会导致孕妇体重增加过多及餐后高血糖。因此，建议应选择满足个体需求的最低供能比，结合饮食习惯和地区选用升糖指数低、纤维含量高的食物。

③妊娠期间需要优质蛋白质以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育的需要。推荐蛋白质摄入量占总能量的15%~20%。建议优先选择植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白更有助于降低血脂水平。

④脂肪尤其是不饱和脂肪酸对胎儿生长发育非常重要。适当限制动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，单不饱和脂肪酸如橄榄油、山茶油等应占脂肪供能的1/3以上，多不饱和脂肪酸不宜超过10%，每周吃鱼2~4次；每日胆固醇摄入不超过300mg。避免摄入反式脂肪。

⑤关于膳食纤维、维生素及矿物质 纤维是不产生能量的多糖。膳食纤维能增加肠蠕动、控制餐后血糖上升程度、降低血胆固醇、减轻便秘等。推荐每日摄入量25~30g。可选择富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面、新鲜蔬菜、水果及藻类食物如海带、魔芋粉等。妊娠期各种微量元素及矿物质需要量明显增加，以满足孕妇生理需要及胎儿生长发育，建议孕期适当增加富含维生素B、钙、钾、铁、锌、铜的膳食。还可选择孕妇适用的含维生素矿物质的复合制剂。

总之，控制高血糖，“管住嘴”很重要，既要保证母体和胎儿的营养需求，同时要将血糖水平控制在合理范围，避免低血糖等并发症，正确科学的吃，能够防止餐前低血糖及减少餐后血糖波动，降低低血糖及能量不足的风险，改善围产结局，即使吃货也要做到哦。

图片来源于头条免费图片

其实就是孕期运动，运动是治疗妊娠期糖尿病的重要方法。运动和饮食结合起来不仅能更好地控制血糖。合理运动还能增加孕妇体力和耐力，有助于控制孕期体重增长，有利于阴道分娩。那么，到底该怎么做，妊娠期糖尿病的孕妇应减少久坐时间，建议餐后的健步走或上肢运动。怎么走，可以参考下面的这些

①一般建议每餐30分钟后进行。

②关于运动时间运动的时间：可自10分钟开始，逐步延长至30分钟，其中可穿插必要的间歇。一般建议每周运动3~4次。

③运动前行心电图检查以排除心脏疾患，并需确认是否存在大血管和微血管的并发症。

④特殊的人群不建议采用运动疗法，比如：1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等。

⑤为防止低血糖反应和延迟性低血糖：进食30分钟后再运动，每次运动时间控制在30~40min，运动后休息30 min。血糖水平<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L者停止运动。

⑥运动时应随身携带饼干、含糖饮料或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。

⑦运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。

当然，一些严重的妊娠期糖尿病、或者孕前糖尿病，或者通过饮食和运动调节之后血糖控制不理想的，可能需要口服药物或者胰岛素等治疗。

感谢关注、阅读，您学会了吗，如果有其他问题，可以留言，也可以私信切磋。

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主要参考资料

1、uptodate相关内容。

2、中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）。

3、宋耕、杨慧霞 中华围产医学杂志 2017-11-14，妊娠期糖尿病诊断标准的探讨。

4、王子莲，陈汉青，妊娠期糖尿病健康生活方式管理。