如何预防妊娠糖尿病(如何预防妊娠期糖尿病的并发症)

• 1、妊娠期糖尿病的预防
• 2、告别“甜蜜负担”！远离妊娠期糖尿病，孕妈可以这样做~
• 3、妊娠期糖尿病患者如何控糖？

妊娠期糖尿病的预防

母亲在妊娠期间，胎儿在子宫内的营养状况和婴幼儿期的营养对于儿童和成年之后的健康有深远影响。研究发现，糖尿病母亲所生的孩子，发生糖尿病的危险性升高。超重或患有糖尿病的母亲在这个时间阶段内如果血糖水平异常，可增加孩子未来肥胖症和糖尿病的风险。胎儿生长期是关键的窗口期。我们要记住这一警示：“关注生命最早的1000天，改变孩子的一生”。

在妊娠前，要充分了解自己可能存在的糖尿病风险，提前做好预防。

妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素：

1. 年龄：高龄（≧35岁）妊娠是妊娠期糖尿病的主要危险因素。

2. 超重或肥胖：肥胖是孕妇发生妊娠期糖尿病的重要危险因素。当BMI（体重指数）≧27Kg/m2 时，GDM发生风险较BMI正常（＜25 Kg/m2）者增加8倍。

3. 多囊卵巢综合征（PCOS）： PCOS妇女GDM患病率较非PCOS 孕妇增加6-7倍。

4. 孕期饱和脂肪酸摄入过多；所谓饱和脂肪酸是指：含有饱和键的脂肪酸。膳食中多存在于动物脂肪及乳脂中。摄入饱和脂肪酸过量，会引起血脂升高、胆固醇增高，继而引起动脉硬化。

5. 巨大儿分娩史：前次分娩巨大儿（新生儿体重大于4000g）的孕妇本次妊娠发生GDM的风险升高5.8倍。

6. 糖尿病家族史和前次妊娠的GDM史：存在糖尿病家族史的孕妇，尤其是其母系家族史（母亲和外祖母）孕期患GDM的风险可高达38%。因此，GDM的影响可能会代代相传，形成一个恶性循环。

7. 多胎妊娠：随着辅助生殖技术的发展，多胎妊娠率明显增加。然而由于多胎妊娠时胎盘面积增大，分泌的激素较单胎高，胰岛素抵抗增加，从而增加了GDM的风险。

预防GDM我们应该做些什么？

1. 孕前降低BMI指数

孕前体重指数较大者，可通过饮食和运动等方式，控制体重，降低孕前体重指数。孕前BMI≧28 Kg/m2，建议孕前积极减重5%-10%。

2. 建立良好的生活方式

规律的体育活动、不吸烟、较低的心理压力、健康的饮食习惯，每增加1个健康生活习惯能使GDM的发生风险降低21%。通过摄入富含维生素的蔬菜和全麦谷物的饮食以及积极的体育锻炼，GDM风险可降低40%。

3. 健康的膳食模式

孕前以动物性食物为主的高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物膳食模式使GDM发病风险增加。而孕前以植物性食物为主的高蛋白、高脂肪和低碳水化合物膳食模式有利于降低GDM的发生。多吃蔬菜、低糖水果、鱼、海鲜、全谷物、豆类、和坚果等食物，并辅以规律的体育锻炼，降低饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入。孕中期过量水果摄入会增加患GDM的风险，因此，我国孕期膳食指南建议每日水果摄入量200~400g。孕前每周食用7次及以上的油炸食物的孕妇患GDM风险增加2.18倍，因此西式快餐店数量较多的地区，GDM患病率高。进餐时间也会影响血糖，习惯性晚餐（7点以后）进餐会增加孕妇空腹血糖的水平。

4. 运动干预

运动不仅可以通过减重而影响糖代谢，运动可以增强机体组织对胰岛素的敏感性以及葡萄糖的转运，进而改善胰岛素抵抗。运动的方式推荐：散步、慢跑、游泳、单车、跳舞等。每周2次或每周3次中等强度的运动能使GDM的发病率减低24%或35%。大量的研究表明，每周3次运动，每次运动时间大于30分钟，能降低GDM发病率，但并不增加流产风险。

在计划妊娠前，分析自身的风险因素，采取相应的预防措施。良好的生活方式、健康的膳食模式、戒烟戒酒、舒缓心理压力，降低妊娠期糖尿病的风险，降低“糖宝宝”的出生风险，才能给宝宝一个健康的未来。

告别“甜蜜负担”！远离妊娠期糖尿病，孕妈可以这样做~

#长沙头条##湖南旺旺医院#

33岁刘女士，怀孕后定期来湖南旺旺医院进行产检，24周行糖耐量试验后，医师诊断为妊娠期糖尿病。在孕妈幸福的大吃大喝下，殊不知，一不小心会变成“糖妈妈”。

所幸在产科医师的指导下，刘女士积极进行饮食调整、适当运动，加强血糖的控制与监测，后期，女士血糖控制良好，顺利平产。

湖南旺旺医院产科医师提醒：随着生活水平不断提升，妊娠期糖尿病发病率有逐年增高趋势，因此，关于妊娠期糖尿病的那些事每个孕妇都应该有所了解。　

科普知识

一、什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或孕期首次发现的不同程度糖耐量异常，是妊娠期最常见的内科合并症之一。这种疾病不仅对母亲的健康构成威胁，还会对胎儿的生长和发育产生负面影响。

妊娠期糖尿病诊断标准为，空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0 mmol/L、2h≥8.5 mmol/L，任意一次血糖值达到上述标准即诊断妊娠期糖尿病。

二、妊娠期糖尿病的高危人群？

高龄孕妇（年龄≧35岁）、肥胖(尤其是重度肥胖)、家族史、患多囊卵巢综合征等。

三、妊娠期糖尿病对母儿的危害有哪些？

妊娠期糖尿病可导致孕妇血糖水平高，高血糖会给母亲和胎儿带来诸多问题。

对胎儿：妊娠期糖尿病增加巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合症及新生儿低血糖风险，严重时甚至危及新生儿生命安全。

对母亲： 妊娠期糖尿病不仅导致母亲血糖异常波动，还可能使羊水过多，增加母亲流产、早产、感染、剖宫产及产后出血几率，同时增加心血管疾病概率，再次妊娠后的复发率也相对较高。

四、妊娠期糖尿病怎么预防和管理？

1、孕妇要注意做好体重的管理，可以每周称量体重，观察体重增长。当体重增长超标时，要注意控制饮食，每天做适量运动，必要时看诊营养门诊指导饮食。

2、保持良好的作息，睡眠及饮食规律。

3、减少孕期的压力，对于已确诊糖尿病的孕妈妈，建议看诊妊娠期糖尿病专科门诊，在医师指导下定期监测血糖，调整饮食及运动，尽快使血糖达到目标值。

4、如果怀孕前已经确诊为糖尿病，更要注意自身的管理，咨询专业医生的意见，待血糖控制在允许范围后再怀孕。

参考文献：安力彬，陆虹.妇产科护理学.人民卫生出版社，

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 产科 毛玲 图/王锐

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（编辑YT）

妊娠期糖尿病患者如何控糖？

哪些人群易患妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病(GDM):是在妊娠中晚期确诊的糖尿病，并且妊娠前没有显性的糖尿病。妊娠期糖尿病约占妊娠高血糖的90%。

很多孕妇说：我不爱吃糖，为什么还是遇到了妊娠期糖尿病？我院妇产科副主任医师张玉娟提醒：“不爱吃糖”并不能预防妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的高危因素很多，主要风险因素有以下几点：

1、高龄：年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

2、身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方），应提高警惕。

3、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

4、有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。

5、直系亲属中有糖尿病患者，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

6、久坐、不良饮食，是妊娠期糖尿病的高危因素之一。

7、曾分娩体重大于4公斤的胎儿或新生儿呼吸窘迫综合征的胎儿。

妊娠期糖尿病怎么诊断？

在妊娠24-28周，口服75克的葡萄糖耐量试验，测出空腹、餐后1小时、2小时之血糖浓度，若发现其中任何一项数值高于标准值时（空腹≧5.1mmol/L，餐后1小时≧10.0mmol/L，餐后2小时≧8.5mmol/L)，则诊断为妊娠期糖尿病。

如何治疗妊娠期糖尿病？

饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法。85%的妊娠期糖尿病只需要单纯饮食治疗就能控制血糖。妊娠期糖尿病的常规饮食应该包括3顿少量至中等量的正餐以及2-3次零食。

热量需求方面，孕期体重正常的（BMI为18.5-23），每天的热量需求为30kcal/kg；超重的（BMI高于23）为22-25kcal/kg；肥胖者（BMI高于27.5）为每天12-14kcal/kg（但肥胖者每天需要至少摄取1800kcal的能量，以保证营养充足）。

饮食治疗原则

1、合理控制总能量。

2、膳食均衡，合理控制碳水化合物，蛋白质和脂肪的比例。

3、定时定餐，少量多餐，保持血糖不会波动过大，预防低血糖的发生。

4、高纤维饮食有利于控制血糖，改善便秘。

5、饮食清淡，低脂少油，少盐。禁止精制盐摄入。

6、合理控制孕妇，胎儿体重增长。

建议规律进餐，少量多餐（三大餐三小餐），定时定量，碳水化合物占总量的50-60%，蛋白质占总量的15-20%，脂肪占总量的25-30%。

早、中、晚三次正餐的能量分别占总能量的10-15%、30%、30%，每次加餐的能量占总能量的5-10%。

妊娠期糖尿病孕妈可在此基础上根据妊娠期高血糖孕妇饮食推荐及共识调整自己的饮食结构，改善血糖水平。

专家提醒

1、体重管理

建议孕前正常体重的孕妇在妊娠期时增重8-14千克，孕前超重和肥胖的孕妇，妊娠期时增重应减少。

2、准备一个血糖记录本

合理规律的记录饮食可以帮助孕妈们了解自己的饮食结构，寻找自己的饮食规律，同时借助孕妈们的膳食记录，产科医生或营养师可以更有效、科学地帮助您识别错误饮食摄入、调整饮食结构，找到适合您的饮食模式，进而改善血糖。

因此，孕妈可根据产科医生的指导，记录三餐、加餐饮食情况及相应的血糖值。通常情况下，新诊断的妊娠期糖尿病孕妇应连续监测2周饮食情况及空腹、三餐后2小时血糖。

张玉娟提醒，妊娠期糖尿病的患者在分娩后，约有80%的人可以恢复正常血糖，但此类人群到老年时期仍然有患糖尿病的风险，因此，怀孕期间控制血糖十分重要。