妊娠糖尿病空腹5(妊娠糖尿病空腹血糖5.5严重吗)

琳宝麻麻 2025年03月06日 09:23 0

文章目录：

1、孕期空腹血糖从5.3控制到4
2、准妈妈糖尿病到底要不要吃药？
3、妊娠糖尿病知多少？诊断标准与控制目标

孕期空腹血糖从5.3控制到4

我是因为孕期糖耐量没过自己总结了点经验。控糖是一个长期的过程。做糖耐量前一天我没有刻意控制饮食，前一晚上还吃了豆沙包，菠萝。因为我觉着如果刻意控制以至于糖耐量过了，通过以后再大吃大喝，这个糖耐量就没什么意义了。就是按照平常饮食，前三天正常吃饭，跟以前吃的一样。所以知道自己以后不能再这么吃了。血糖高对孩子不好，容易生出巨大儿，早产儿，孩子出生后容易低血糖，造成脑缺氧，智力问题。所以控糖很重要。

空腹只超过一点点，也是妊娠期糖尿病！！大夫给了我一张单子，让回家测血糖，两周后复查血糖。为了宝宝的健康着想，管住嘴迈开腿！回家后买了玉米面，黑米，红米，红豆，小米。做了玉米面馒头，每次只吃一拳大小。青菜随便吃，每一餐配上虾，鱼，牛肉，瘦肉。千万不要吃大肥肉，吃多了肥肉虽然血糖不会立马升高太多，但是长久的话，会导致血脂升高，坚果也是一样，还有花生，瓜子之类的，每天吃一小把。如果吃淀粉类的食物，例如土豆，地瓜，山药，可以当成主食来吃。每天饭后快走半小时对降血糖有很大作用。再一个平常吃饭要少油少盐。少吃多餐。所有的粥全部不能喝，尤其是大米粥，升糖特别快！粗粮粥也不建议吃。可以吃全麦面包，全麦馒头，玉米面馒头，杂粮饭。粗粮细粮掺杂在一起，粗粮三分之一，细粮三分之二。控糖的初期，每天测四次血糖，分别是空腹，三餐后。空腹血糖要在早上起来没进行任何活动前测量，三餐后血糖要在吃第一口饭时记录时间，两个小时后测量。我的血糖几乎全部在正常范围内。有时候控糖一周，奖励自己吃顿特别想吃的。要在中午吃，然后运动，使血糖降下去，第二天空腹血糖也正常。之前不知道，然后下午加餐吃了两个蛋挞，晚饭也正常吃，导致第二天空腹血糖特别高，心情也不好！有时候睡眠不好也会影响第二天空腹血糖。这么控制了一个月，去复查。复查的结果不理想，空腹血糖特别高，5.62。

糖化5.2。大夫说还挺好，只是空腹高了点，原因是晚上没有加餐，我感觉到很诧异，晚上少吃居然空腹还更高。从那以后晚上八点左右我会加餐一个西红柿，无糖酸奶，或者全麦面包，无糖魔芋蛋糕。结果空腹血糖降了下来。一直都是4开头。这么控制一个月后又去复查空腹血糖，结果是5.03。受到了大夫的表扬[呲牙][呲牙]

很开心，奖励自己一个小蛋糕。

每天少油少盐，已经完全习惯了。吃外卖反而觉着特别咸特别油。

其实我挺庆幸自己做了糖耐，不仅对自己负责，也是对宝宝负责。妊娠期糖尿病，生完孩子后大部分人会恢复，有一小部分人不会恢复，终身二型糖尿病。糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病引起的一系列并发症！视网膜脱落，皮肤破溃…

大检的时候也测了空腹血糖，才4.0。

虽然生完孩子血糖恢复了，但是这部分孕妇以后的5-10年得二型糖尿病的几率会很大。所以以后的生活，控糖就成了常态。我觉着少油少盐的生活状态很健康。以后平常生活中也尽量少油少盐，对身体健康也有好处，还能控制体重。

宝宝出生后也测了几次血糖，全部在正常范围内。做了糖耐没过，以后在生活中也会注意这方面，对于家里糖尿病人也可以给出一些建议，一些食谱。日本是一个长寿大国，可能与他们吃得特别清淡有关系。吃什么都只喷一点油，最后还用吸油纸吸走汤里唯一的一点油。而且总吃深海鱼，常吃鱼肉不发胖，含有高蛋白等营养物质。日本女人身材都很好，很瘦，不怎么吃糖油混合物，皮肤也很好。看来以后我也要控制，少吃糖油混合物，重口味饮食。保持好的身材和皮肤。健健康康。

希望家里人也健健康康！

准妈妈糖尿病到底要不要吃药？

女青年小刘婚前检查血压、血糖和血脂都正常，但是到了怀孕期间发现血糖较高。经进一步检查，结果是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1%～3%。那么，这1%～3%的概率怎么就偏偏发生在小张身上呢？原来，妊娠糖尿病“青睐”一些特定人群。

孕期

预防糖尿病很重要

对孕妇来说，预防糖尿病很重要，应该在孕期24~28周进行糖尿病筛查：喝50g糖水，1小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做100g耐糖测试。

当然，孕妇血糖高不一定是糖尿病。孕期血糖偏高其实与真正的糖尿病还是有很大区别的。糖尿病以胰岛功能减退和高血糖为主要标志，糖尿病如果得不到有效治疗，就会引起更多身体系统的损害。怀孕期间的女性高血糖只要注意控制饮食，及时调整饮食结构，适当运动，血糖控制得好，孕期结束身体就能恢复到正常情况。

根据《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》（2017年版）要求，妊娠糖尿病者应控制血糖。孕前血糖目标：在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常，建议糖化血红蛋白<6.5%时妊娠。应用胰岛素治疗者可糖化血红蛋白<7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5mmol/l，餐后血糖在8.5mmol/l以下。因此，建议糖尿病患者糖化血红蛋白<6.5%时计划妊娠，以减少先天异常的风险。

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孕期降糖药物使用指南

对于有糖尿病的孕妇来说，还有一个问题：怀孕期间是否该停药？因为常听说“是药三分毒”，但是如果停止服用降糖药，血糖就可能马上飙升。怎么办呢？是继续服药还是停止服药？

《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》（2017年版）对孕期降糖药物使用建议是：

1.胰岛素：

（1）可应用于孕期的胰岛素类型：包括所有的人胰岛素：（短效、NPH及预混的人胰岛素）。胰岛素类似物有：门冬胰岛素和赖脯胰岛素。

（2）孕期胰岛素应用方案：对于空腹及餐后血糖均升高，推荐三餐前短效/速效胰岛素，睡前NPH。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点，预混胰岛素应用存在局限性，不作为常规推荐。

2.口服降糖药物：

多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究,证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性，国内外针对二甲双胍的多个Meta分析提示，使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿严重低血糖的发生方面都有益处。但由于我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证，且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据，本指南建议孕期不推荐使用口服降糖药。

由此可知，妊娠糖尿病者应避免使用口服降糖药，通过饮食治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗。人胰岛素优于动物胰岛素。初步临床证据显示,速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。

降糖药不能随意停

也不能随意吃

《妊娠合并糖尿病诊治指南》2014要点提出，大多数妊娠糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的妊娠糖尿病孕妇应首先推荐应用胰岛素控制血糖。最符合妊娠糖尿病孕妇生理要求的胰岛素治疗方案为：基础胰岛素联合餐前超短效或短效胰岛素。一般不推荐常规应用预混胰岛素。胰岛素属于大分子物质，不透过胎盘，对胎儿健康没有影响，糖尿病患者应通过胰岛素治疗，维持血糖接近正常而无低血糖发生时再考虑怀孕，孕期可以继续使用胰岛素控制血糖。

目前门冬胰岛素（超短效人胰岛素类似物）和地特胰岛素（长效胰岛素类似物）已被原国家食品药品监督管理总局批准可用于妊娠期。

门冬胰岛素起效迅速，药效维持时间短，具有最强和最佳的降低餐后血糖的作用，不易发生低血糖，用于控制餐后血糖水平。地特胰岛素可用于控制夜间血糖和餐前血糖。

《妊娠合并糖尿病诊治指南》2014要点还提出，考虑对于胰岛素用量较大或拒绝使用胰岛素的孕妇，应用口服降糖药物（二甲双胍和格列本脲）的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分妊娠糖尿病孕妇可慎用。

由此可知，妊娠糖尿病者既不能随意停药，也不能随意服药，应在专科医师的合理指导下，寻求可靠合理的治疗方案。

小贴士

哪些孕妇容易得妊娠糖尿病？

1.高龄产妇。

2.有妊娠糖尿病史。

3.曾生过巨大儿（体重大于8斤）。

4.体重超过标准体重的20%的肥胖准妈妈，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多的孕妇。

5.有糖尿病家族史，尤其是直系亲属中已出现过妊娠糖尿病患者的孕妇。

6.早孕期空腹尿糖多次阳性。

7.患有多囊卵巢综合征。

8.曾无明显原因多次自然流产、胎儿畸形或死胎。

9.曾分娩过新生儿呼吸窘迫综合征的胎儿。

文/邬时民（上海市执业药师协会）

妊娠糖尿病知多少？诊断标准与控制目标

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妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)、妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。

诊断标准

一、PGDM

符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。

1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。

(1)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)≥7.0 mmol/L (126mg/dl)。

(2)75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),服糖后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L(200 mg/dl)。

(4)糖化血红蛋白(glycohemoglobin，HbA1c)≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目(National Glycohemoglobin Standardization Program,NGSP)/糖尿病控制与并发症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)标化的方法]，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。GDM高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

二、妊娠期显性糖尿病

也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

三、GDM

GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM。GDM诊断方法和标准如下：

1.推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。75g OGTT方法:OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。75g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L(92、180、153mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

2.孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG<4.4mmol/L(80 mg/dl)，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

3.孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。

4.妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显。因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。

5.未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。

妊娠期血糖控制目标

所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7 mmol/L。

GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3、6.7mmol/L(95、120mg/dl),特殊情况下可测餐后1h血糖 [≤7.8mmol/L(140mg/dl)]；夜间血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl)；妊娠期HbA1c宜<5.5%。

PGDM患者妊娠期血糖控制应达到下述目标:妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生;妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3~5.6mmol/L(60~99mg/dl),餐后峰值血糖5.6~7.1 mmol/L (100~129mg/dl), HbA1c<6.0%。

无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，GDM低血糖最少。孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。