没有血压高糖尿病(没有血压高糖尿病怎么办)

• 1、如果父母有糖尿病，你就要经常测血压，即使血糖不高也要测
• 2、含糖食品不能吃，无糖食品也不能乱吃！专家：糖尿病患者务必掌握好进食量！
• 3、糖尿病防并发症，除了血糖血脂血压，还要查什么？

如果父母有糖尿病，你就要经常测血压，即使血糖不高也要测

【专业医生天天与您说健康】

张先生的父母都有糖尿病，听说糖尿病会遗传，所以他经常在父母测血糖时顺便也测测血糖，倒是没有发现有糖尿病，只是偶尔血糖会稍稍偏高一点。但当他和一位医生朋友说起此事时，朋友让他也要经常测测血压，特别是要关注夜间的血压。那么，有糖尿病家庭史的人，担心高血糖发生为什么要测血压？

回答这个问题之前，先来看这样一个问题你是如何回答的：空腹血糖小于6.1mmol/L，血糖就肯定没问题吗？

答案当然是否定的。

第一，正常血糖必须同时满足两个条件，一是空腹血糖处于3.9-6.1mmol/L之间以及餐后2小时血糖处于4.4-7.8mmol/L之间，只要有一个超值即为不正常；如果空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L之间或餐后2小时血糖处于7.8-11.1mmol/L之间，只要有一个超值即处于了糖尿病前期；如果空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，只要其中任何一个超值即可诊断为糖尿病。

更需要注意的是：大约有一半的人可以表现为空腹血糖正常，而餐后2小时血糖处于糖尿病前期或者糖尿病的水平，因此空腹血糖正常不等于血糖没有问题，应当检测餐后2小时血糖后再下结论。

第二，临床实践表明：即使血糖处于正常范围，当空腹血糖超过5.6mmol/L时，如果同时存在吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等不良生活习惯，则这样血糖即会对血管产生微损害，促使动脉粥样硬化的发生，对这样的血糖也是需要干预控制的。

而有糖尿病家族史的人，由于发生糖尿病的风险较高，自身血糖调节机制因为遗传基因的影响可能存在一些缺陷，血糖的波动会时有发生，虽然血糖没有高到糖尿病的水平，但空腹血糖更容易超过5.6mmol/L，从而在不知不觉间引起动脉粥样硬化的发生。

发生了动脉粥样硬化的血管弹性下降，缓冲血流的作用下降，高血压发生的风险就将大大增加。而对于高血压的诊断，大多数人都知道诊断标准是超过140/90mmHg。实际上这个标准只适用于常规高血压，还有几种特殊类型的高血压比如白大衣性高血压、隐蔽性高血压等常人们所忽视。

而有糖尿病家族史的人，最容易发生的就是隐蔽性高血压，如果不加注意难以发现；一旦有隐蔽性高血压发生，就将影响机体糖脂代谢，随之而来的便是血糖的升高直至有糖尿病发生。那么，什么是隐蔽性高血压呢？

两种情况：一是在医院测量血压小于140/90mmHg，在家自己测量血压高于135/85mmHg；二是白天血压正常，但夜间血压与白天血压基本相同或差值很小，要知道正常人夜间血压比白天血压低20%左右。因此，当出现这样的血压时可以诊断为特殊类型的高血压，因为常不能及时发现对人体的危害会更大。有研究发现：有糖尿病家族史的人中，有近三分之一会发生这种特殊类型高血压，需要引起足够的重视并及时采取措施，控制好血压才能阻止与延缓糖尿病的发生。

那么，如果你的父母或其中一方有糖尿病，你的血糖即使正常，你这样测过血压吗？

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十年前处于糖尿病前期，如今仍然没得上糖尿病，他是如何做到的？

含糖食品不能吃，无糖食品也不能乱吃！专家：糖尿病患者务必掌握好进食量！

都知道糖尿病患者要慎食糖类食品，那么糖尿病患者就可以随意食用无糖食品吗？

首先，目前市场上销售的大多数“无糖食品”可能只是在食品中没有直接添加口感很甜的葡萄糖、蔗糖等单糖、双糖。

而如果“无糖食品”是饼干、糕点类，制作这些食品的主要原料米、麦等含有大量碳水化合物，碳水化合物本身就是糖类中的多糖，多糖进入人体消化道经过一系列消化酶的作用，最后以葡萄糖的形式吸收到血液里，就成了血糖。

其次，在糖尿病医学营养治疗中建议控制糖的摄入，但有时为改善食物的口感，可适当添加甜味剂，“无糖食品”中常常添加了甜味剂。

葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、淀粉糖、乳糖等属于糖类物质，通常视为食品原料，一般不作为食品添加剂。非糖类的甜味剂按来源可分为天然甜味剂和人工合成甜味剂。

天然甜味剂主要有甜菊糖苷、木糖醇、甘草甜素等。

甜菊糖苷

从菊科植物中提取，甜度是蔗糖的150至300倍，热值仅为蔗糖的1/300，甜味纯正，曾有致癌争议。

木糖醇

主要从玉米芯、甘蔗渣等植物原料中提取，甜度是蔗糖的1.2倍，在体内代谢不受胰岛素调节而不引起血糖升高，口味清凉，过量食用可能出现腹泻等副作用。

甘草甜素

从豆科植物甘草中提取，甜度为蔗糖的200倍，虽然天然甘草根含5%蔗糖、2.5%葡萄糖，但只需摄入极少量即可满足口感，基本不会升高血糖，其甜味不同与蔗糖，服用时间过长可能引起血压升高、血钾降低。

人工合成甜味剂主要有糖精钠、阿斯巴甜等。糖精钠从石油中提炼，甜度是蔗糖的300至500倍，价格便宜，由于它食后有苦味及致癌争议，渐被其它甜味剂替代。阿斯巴甜虽一克含有4000卡热量，但甜度为蔗糖的200倍，少量食用其热量可以忽略，不适用于苯丙酮酸尿患者，也曾有致癌、偏头痛等副作用的争议。

综上所述，建议糖尿病患者在食用“无糖食品”前仔细查看食品包装袋上的成分说明。糖类物质一般都会对血糖产生一定影响，糖尿病患者要掌握好进食的量。甜味剂在基本不升高血糖的前提下，能满足糖尿病患者对甜味的需求，但也要考虑它潜在的副作用，建议适当食用。

（作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科副主任医师）

作者：隋春华

编辑：金婉霞

糖尿病防并发症，除了血糖血脂血压，还要查什么？

糖尿病不可怕，可怕的是并发症，并发症的筛查和治疗同等重要，从治疗的角度来讲，糖尿病的治疗目的绝不仅仅是降糖，更重要的是要尽量避免或及早治疗糖尿病并发症；而患者最担心的、最想知道的也莫过于自己是否有糖尿病并发症。这就需要不定期的筛查，今天说说几个重要的防并发症的重点复查项目：

一、糖尿病人三个月要查一次糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中，糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

糖化血红蛋白值与糖尿病并发症是紧密相关的。值越高，持续时间越长，得并发症概率越高。把糖化血红蛋白值降下来，得并发症的几率就下降，而且这是个渐进的关系。基于这些结果，专家们建立了以糖化血红蛋白值为基础的糖尿病控制标准。很多年来，糖化血红蛋白值<7% 一直是糖尿病控制的目标，因为试验表明，把这个值从9降到7%，可以降低50-70% 糖尿病微血管病变的概率。

二、糖病人半年要做眼底检查

糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。

糖尿病眼病有很多种，最为常见的是视网膜病变、白内障和眼外肌麻痹，我国糖尿病患者中视网膜病变的患病率约为44%-51.3%，而糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病的最严重并发症。

糖尿病性视网膜病变是一种微血管的病变，早期对视力没有明显影响，而等到视力出现问题再来就诊，病情往往已经是晚期了，医生也无能为力了，因此早发现早治疗十分重要。

眼底检查是重要的筛查手段，为了更好地看清眼底情况，患者应该找医生散瞳后详查眼底。半年要查一次。

三、糖尿病肾病筛查半年一次

约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。

要想预防或早期治疗糖尿病肾脏病变，一定要定期检查，发现异常及时就医。糖尿病患者一旦确诊，每年都要进行筛查，检查项目如下：

(1.)病程大于5年的1型糖尿病以及所有初诊的2型糖尿病患者要每年一次筛查尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)。

(2.)所有成年糖尿病患者不管UCAR如何，每年需要至少检查一次血清肌酐，并用血肌酐估算GFR(肾小球滤过率)。

四、三个月左右查一次血脂

防并发症，除了血糖还得控制好血压血脂，未出现血脂异常的糖友可以每半年检查1次；合并血脂异常的糖友1-3个月复查1次，以便及时调整用药。

血脂各项指标的正常值：

• 甘油三酯＜1.7mmol/l；

• 总胆固醇＜4.68mmol/l；

• 高密度脂蛋白＞1.04mmol/l；

• 低密度脂蛋白＜2.6mmol/l，合并心血管疾病者，需要控制在1.8mmol/L以下。

五、一个月做一次血压检查

血糖、血脂、血压是防并发症的重要三大常规，都控制好糖尿病并发症就不易发生，合并高血压的糖尿病每天测量一次血压，有 条件的最好每天进行多次测量；血压正常的糖友最好每周测量一次血压。 糖尿病并发症的防治。

如果记不住大家可以收藏以下这个表，一目了解，对照着检查 ，对健康有大帮助：

总的来说，糖尿病并发症重在防，不要等有并发症了才查才治，就晚了，因为慢性并发症由于病程长，许多患者待病情严重后才引起重视。首先应组织定期相关体检，检查空腹血糖及餐后血糖，及早发现糖尿病。对于糖尿病患病多年的患者，及时做好监测是预防并发症进展的重要方面。

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