二型糖尿病的主食(二型糖尿病的主要危险因素有)

• 1、2型糖尿病患者，少吃主食利于控糖？主食的正确吃法，您知道吗？
• 2、糖尿病人终于不用再挨饿了，对于这2种主食，糖尿病人能长期吃
• 3、糖尿病人终于不用再挨饿了，对于这2种主食，糖尿病人能长期吃

2型糖尿病患者，少吃主食利于控糖？主食的正确吃法，您知道吗？

按照我们的饮食习惯，米饭、面条、馒头等“主食”是每顿饭当中“碳水化合物”的主要来源。在常规的饮食模式里，碳水化合物一般负责供应一半以上（50%-65%）的能量（热量）。

由于，在经过消化和吸收以后，碳水化合物主要被转化为“糖”，因此，对于糖尿病患者而言，“主食应该怎么吃？”一直是处于风口浪尖上的问题。

有人说：得了糖尿病，“主食”要少吃，因为，只有这样，餐后血糖才可以降下来！

还有人说：不吃“主食”更好，利用“生酮”等饮食模式，糖尿病患者才能够瘦下来！

这篇文章，我们就给大家分析，上面这些说法到底对不对？以及，2型糖尿病患者的“主食”究竟应该怎么吃？

既然，我们吃的“主食”里，主要含有碳水化合物，而碳水化合物在进入人体后会被转化为糖。那么，照理说，只要我们少吃一些“主食”，血糖就会下降，至少餐后血糖能够降低。

为此，还专门开发出了所谓的“低碳水化合物饮食”也叫“限碳水化合物饮食”。简单来说，就是“少吃主食，多吃菜与肉”，依靠脂肪和蛋白质来弥补碳水化合物减少所形成的能量缺口。

那么，得了糖尿病，是不是只要每顿饭都少吃一些“主食”，血糖就可以降下来呢？最新的医学指南告诉我们，实际情况可能没有这么简单！

2022版《中国糖尿病医学营养治疗指南》汇总了近年来有关“低碳水化合物饮食”的多项研究以后，特别指出：尽管，低碳水化合物饮食在“短期内”对血糖的控制有一定的帮助，但是，长期来看，这种饮食模式对于血糖的影响并不明显！

而在另一边，2020版《中国2型糖尿病防治指南》所引用的“社区动脉粥样硬化危险（ARIC）研究”则提示：当碳水化合物所提供的能量占总能量的一半时（50%-55%），全因死亡率最低。这里，碳水化合物供能一半左右，与常规平衡膳食的推荐是一致的。

简单来说，从“长期控糖”这个角度来看，仅仅只是少吃“主食”，其实意义不大。

虽说，糖尿病患者的长期饮食，应该按照“正常比例”来摄入碳水化合物。不过，这并不意味着，“低碳水化合物饮食”对于糖尿病患者来说就“一无是处”了。

事实上，肥胖或超重的2型糖尿病患者，如果能够实现减重，这对于改善血糖是很有帮助的！

在2021版《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》当中，专门强调了两点：

第一， “短期”采用低碳水化合物饮食（LCDs）有助于减轻体重并改善代谢；

第二， 超重或肥胖的2型糖尿病患者，采取“短中期”的低碳水化合物饮食（LCDs）有助于控制血糖。

也就是说，肥胖或超重的2型糖尿病患者，确实有可能通过“短期”地少吃“主食”，来帮助减轻体重并控糖，但不建议长期坚持。

既然说到了“低碳水化合物饮食”，那么，还有一种饮食模式也不得不说，这就是非常知名的“生酮饮食”（KETO）。

生酮饮食本身也属于“低碳水化合物饮食”的一种，更确切地说是典型的“极低碳水化合物饮食”。这种饮食模式是把每顿饭当中的“主食”给压缩到一个极低的比例（一般在10%以内），同时，依靠大量增加脂肪类食物来补充能量。

现实当中，的确有一部分糖尿病患者是“生酮饮食”的支持者，但也有人觉得生酮饮食并不好！那么，生酮饮食究竟适不适合糖尿病患者呢？

2019版《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识》提出：年龄在18-65岁的肥胖或超重的2型糖尿病患者，在肝肾功能正常并且没有严重并发症的前提下，可以利用生酮饮食来帮助控制糖尿病。主要目的，是借助生酮饮食来“分解”体内的脂肪，从而实现减重。

同样的，专家共识也强调了：生酮饮食只提倡“短期”应用，在达成减重目标以后，生酮饮食需要向正常饮食过渡回去。

由于生酮饮食有可能引起一些副作用，因此，建议糖尿病患者要在内分泌科或营养科医生的指导下开展。

总而言之，不论是“低碳水化合物饮食”还是“生酮饮食”，“阶段性”地开展有可能帮助减重并控制血糖，但长期饮食还是得回归正常。

越来越多的临床观察发现，从长期控糖的角度来看，选择“对的主食”比“少吃主食”可能更有帮助！

2022版《中国糖尿病医学营养治疗指南》提出：用“全谷物”来替换部分“精制主食”，对于控制血糖和体重很有帮助！

像全麦、小米、黑米、薏米、燕麦等全谷物以及红薯、紫薯等薯类还有红豆、绿豆等杂豆类，这些“主食”当中除了有碳水化合物以外，还含有很高比例的膳食纤维。

膳食纤维对于控制血糖甚至降低全因死亡率，都是很有帮助的。而像米饭、细面粉制作的面条、馒头等“精制主食”，它们当中则基本上只含有碳水化合物，而缺乏膳食纤维。

因此，同为“主食”，全谷物、薯类以及杂豆类多属于“低升糖”或者“中等升糖”的食物；而米饭、白面条和白馒头等“精制主食”，则基本上都是“高升糖”的食物。

所以，对于糖尿病患者来说，与其特意少吃“主食”，不如“选对”合适的“主食”。

原则上，建议大家一日三餐，每餐都安排一部分全谷物、薯类或者杂豆类的“主食”。最好是能够保证这些“低升糖、富纤维”的“主食”占全部“主食”的至少1/3。

最后，总结一下，对于糖尿病患者来说，“阶段性”地少吃“主食”可能有助于减重和控糖，但不建议大家长期少吃甚至不吃“主食”！事实上，保证每顿饭都吃足量的全谷物、薯类或杂豆等“主食”，可能更加管用！

【参考文献】

1，中国糖尿病医学营养治疗指南（2022版）《中华糖尿病杂志》2022年9月 第14卷 第9期

2，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

3，中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）《中国医学前沿杂志（电子版）》2021年 第13卷 第11期

4，生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版) 《实用临床医药杂志》 2019年 第23卷 第3期

5，《中国居民膳食指南（2022年版）》

#健康真知笔记#

糖尿病人终于不用再挨饿了，对于这2种主食，糖尿病人能长期吃

人上了年纪，身体就像一台运转多年的老机器，各种慢性病开始找上门来。在众多慢性病里，不少中老年人最怕的就是糖尿病。一旦患上，感觉生活里的美食都成了奢望，仿佛被一道无形的墙，隔绝在美味的世界之外。

街头巷尾，常能听到一些说法，说糖尿病患者只要戒掉淀粉类食物，不吃高糖水果，不碰饮料和加工食品，糖尿病就能治好。这说法听起来挺诱人，可事实真如此吗？

实际上，糖尿病是一种伴随终身的疾病，目前还没办法完全根治。患者只能依靠药物，结合健康的生活方式，来控制血糖，减少并发症。在药物选择上，患者得严格遵循医嘱，药物的种类、剂量，都马虎不得。

至于生活方式，那些流传的说法就太偏激了，是典型的饮食误区。当糖尿病患者血糖稳定时，像橙子、柚子、草莓、苹果、桑葚、樱桃这些水果，是可以适量吃的。而且，如果长期不吃淀粉类食物，过度限制主食摄入，身体没了碳水化合物供能，就只能消耗脂肪和蛋白质，时间一长，不仅会营养不良，对心肌功能也不好。

其实，糖尿病患者不用刻意挨饿，选对主食，也能吃得安心。尤其是下面这两种主食，很适合长期食用。

全谷物主食：血糖平稳的 “好帮手”

不少糖尿病患者一直吃精制谷物，结果餐后血糖像坐过山车一样飙升，对病情控制十分不利，还容易出现 “隐性饥饿”。所谓 “隐性饥饿”，就是身体虽然不觉得饿，但却缺乏各种必要的营养素。

正确的做法是选择全谷物主食。大量流行病学研究数据表明，对于二型糖尿病患者，食用全谷物主食对病情控制有积极作用；对于健康人群，吃全谷物主食还能预防二型糖尿病。

全谷物为什么有这么神奇的功效呢？原来，全谷物富含膳食纤维，吃下去后饱腹感很强。想象一下，吃了全谷物主食，就像给胃里填满了 “小海绵”，能让你长时间感觉不到饥饿。同时，它还能有效改善餐后和空腹血糖，降低过高的胰岛素水平，让糖化血红蛋白逐渐回归正常范围。而且，吃全谷物主食，不仅不会让你挨饿，还能改善睡眠，让大便更顺畅。

全谷物家族很庞大，像黑米、燕麦、高粱、藜麦、糙米，还有红豆、绿豆、黑豆、扁豆等豆类，都属于全谷物。每一种都营养丰富，为糖尿病患者的餐桌增添多样选择。比如，早上煮一碗燕麦粥，搭配一些坚果和低糖水果，既美味又健康；中午蒸一锅糙米饭，再配上清爽的蔬菜和适量的瘦肉，营养均衡；晚上熬一锅红豆薏仁粥，不仅祛湿，还能满足口腹之欲。

粗粮面食（干）：干食的明智之选

糖尿病患者选择主食，有个原则：以干为主，少吃稀的，像粥和面条这类软烂易吸收的食物，容易使血糖快速上升。在干的主食里，也不建议只吃精制谷物，粗粮面粉是更好的选择，像全麦粉、荞麦粉等。

制作粗粮面食时，粗细面粉的比例也有讲究，可以选择 2:1 或者 3:1。吃饭时，顺序也很重要，先吃蔬菜，蔬菜富含膳食纤维，能增加饱腹感，还能延缓碳水化合物的吸收；接着吃富含蛋白质的食物，像蛋类、肉类，它们能提供身体所需的优质蛋白；最后再吃粗粮面食。这样的饮食顺序，能让血糖上升得更平稳。

比如，中午做一顿全麦面条，先炒好一份丰富的蔬菜臊子，有青椒、胡萝卜、洋葱等，再煎个鸡蛋或者加几片牛肉，最后把煮好的全麦面条放入，搅拌均匀。这样一份美味的粗粮面食，既有营养，又能帮助糖尿病患者控制血糖。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】

糖尿病人终于不用再挨饿了，对于这2种主食，糖尿病人能长期吃

傍晚的余晖洒进厨房，王大爷正对着一桌饭菜发愁。自从查出糖尿病，他的生活仿佛被上了一道枷锁，每一口食物都吃得小心翼翼。看着碗里白花花的米饭，他叹了口气，“这糖尿病啊，啥都不让吃，每天都饿得慌。” 王大爷的老伴在一旁无奈地说：“别愁啦，听说有些主食糖尿病人也能放心吃。” 王大爷眼睛一亮，“真的吗？快给我讲讲。” 在糖尿病患者的世界里，饮食的限制常常让他们倍感煎熬，而现在，终于有了新的希望。

在中老年人中，糖尿病的患病率越来越高。很多人一提到糖尿病，就觉得这不能吃，那不能碰，仿佛生活都失去了色彩。还有人说，只要戒掉淀粉类食物，不吃含糖高的水果，不喝饮料，不吃加工食品，糖尿病就能治好。但事实真的如此吗？

实际上，糖尿病是一种终身性疾病，目前还无法完全治愈。患者只能通过药物和健康的生活方式来控制血糖，减少并发症的发生。在药物治疗上，必须严格遵循医嘱，药物的种类和剂量都马虎不得。而在生活方式方面，之前那种极端的饮食观念，其实是典型的误区。血糖稳定的糖尿病患者，是可以适量吃一些水果的，像橙子、柚子、草莓、苹果、桑葚、樱桃等，这些水果不仅能满足口腹之欲，还能为身体补充必要的营养。

更重要的是，糖尿病患者完全没必要饿着自己。只要选对主食，就能吃得健康又满足。下面这两种主食，糖尿病患者可以长期放心食用。

张阿姨也是一名糖尿病患者，以前她总吃精制谷物，每次吃完饭，血糖就像坐过山车一样飙升，这让她十分苦恼。后来，在医生的建议下，她开始尝试全谷物主食。刚开始，口感上的差异让她有些不适应，但为了控制病情，她坚持了下来。一段时间后，她惊喜地发现，自己的血糖稳定了，而且以前总是感觉饿，现在这种饥饿感也减轻了不少。

大量流行病学研究数据表明，对于二型糖尿病患者来说，食用全谷物主食对病情控制有着积极作用；而对于健康人群，食用全谷物主食还能起到预防二型糖尿病的效果。这是为什么呢？原来，全谷物富含膳食纤维，就像一个个小海绵，在肠道里吸收水分，增加饱腹感，让糖尿病患者不会轻易感到饥饿。同时，这些膳食纤维还能调节血糖，改善餐后以及空腹血糖水平，降低高胰岛素水平，让糖化血红蛋白逐渐回归正常范围。不仅如此，全谷物还能改善睡眠和大便情况，让身体的各个方面都保持良好状态。

全谷物的种类丰富多样，有黑米、燕麦、高粱、藜麦、糙米，还有红豆、绿豆、黑豆、扁豆等豆类。这些谷物可以煮成营养丰富的杂粮粥，或者做成香喷喷的杂粮饭，每一口都充满了大自然的味道。

李大叔是个面食爱好者，可自从得了糖尿病，他对面食就敬而远之了。每次看到别人吃面条、馒头，他都馋得不行。后来，他了解到糖尿病人可以吃粗粮面食，这可把他高兴坏了。现在，他经常用全麦粉、荞麦粉做馒头、烙饼，吃得满足又放心。

在糖尿病患者的主食选择中，有一个重要原则：应以干的为主，尽量少吃稀的，比如粥和面条。因为稀的食物消化吸收快，容易导致血糖快速上升。而在干的主食里，也不建议只吃精制谷物，选择粗粮面粉才是明智之举。像全麦粉、荞麦粉等粗粮面粉，保留了谷物更多的营养成分和膳食纤维，升糖指数相对较低。

在制作粗粮面食时，还可以讲究一下粗细面粉的比例。可以选择 2:1 或者 3:1 的比例，这样既能保证面食的口感，又能充分发挥粗粮的健康功效。吃饭的时候，也有小窍门，先吃蔬菜，蔬菜中的膳食纤维能增加饱腹感，还能延缓碳水化合物的吸收；再吃富含蛋白质的食物，比如蛋类、肉类，为身体补充能量；最后吃粗粮面食，这样能让血糖上升得更加平稳。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】