妊娠期糖尿病dha(妊娠期糖尿病生完孩子可以恢复吗)

• 1、控糖解馋两不误，这几款零食最适合糖妈妈孕期加餐
• 2、妊娠期糖尿病的最佳饮食是什么？
• 3、美国糖尿病协会2024年妊娠期糖尿病诊治指南解读

控糖解馋两不误，这几款零食最适合糖妈妈孕期加餐

怀孕后，为了确保母体和胎宝宝的营养供给充足，孕妈妈们的头等大事就是“吃”。不过，对糖妈妈来说，“吃”就成了一件“鸭梨”山大的事情！

因为担心胎儿健康问题，糖妈妈吃什么都诚惶诚恐，但什么都不吃的话，又容易造成营养摄入不均衡。

其实，妊娠期糖尿病发病除了遗传和孕妇自身因素外，多与孕妇孕期饮食不当，进食过多的高营养高热量食物有关。

因此，糖妈妈只要遵循健康的饮食原则，保证摄入的食物对于血糖影响小，血糖能控制在正常范围内，没有太大波动，就可以放心吃啦！

今天，就给大家推荐一些孕期必备零食，营养健康、天然美味，重点是升糖指数低，对血糖影响小，完美解决糖妈妈的孕期嘴馋问题~

01

豆浆粉

每次产检，最怕血糖飙红，因此孕期饮食要格外慎重。这款豆浆粉，配料很健康，不仅没有添加剂，也没有加精制糖，对血糖影响小。有4种口味可选，每天早上换着喝，也不用担心会腻~

02

每日坚果

身边的朋友都在说，孕期吃坚果，对宝宝的智力发育特别好！坚果兼具了天然、少加工、低糖等特点，可以补充DHA，可作为糖妈妈零食的首选。

这款每日坚果分ABC三款，专为不同孕周期而配备。配料很健康，独立小包装，刚好控制用量，每天一包，是孕期控糖零食的绝佳选择！

03

腰果仁

吃过市面上多种腰果后，你会发现，最好吃的还是原味的。这款原味腰果，甄选完整饱满腰果仁，低温烘焙，锁住水分，不加调味料，保留腰果原有奶香，没有添加剂，不漂白，不染色，是糖妈妈的孕期安心零食!

04

燕麦饼干

孕期吃东西就怕热量高、有添加剂。这款燕麦饼干不添加蔗糖，无防腐剂无色素，膳食纤维很高，充分保留燕麦营养，吃起来麦香浓郁，酥脆可口，好吃还不会长胖的小零食必须赶快get起来！

05

苏打饼干

这款苏打饼干吃起来很干爽，不会有油腻感。配料很健康，没有添加香精和色素，同时热量还比较低。不管是孕期抗饿，缓解孕吐还是控制体重都可以吃它。平时想减脂、保持身材的小姐姐也可以试试哦！

06

杂粮薄饼

喜欢健康清淡口味的孕妈一定不要错过这款饼干!这款杂粮薄饼无油、无糖、无盐，直接用玉米、荞麦、黑米这3种优质杂粮低温轻度烘焙而成。吃起来能感受到杂粮本身天然的味道，再加上薄脆的口感，很nice~

妊娠期糖尿病的最佳饮食是什么？

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes，GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期母体分泌的各种激素、细胞因子相应增加并在外周组织具有拮抗胰岛素作用，使胰岛素分泌不足，在孕32-34周达到高峰。

GDM发病率在全球范围内都呈上升趋势，我国GDM发病率为17.5%-19.2%，即1/6的新生儿是有妊娠期高血糖的母亲分娩的。

GDM不仅会增加巨大儿、早产、胎儿生长受限等发生率，还可能增加孕妇发生妊高或患远期糖尿病的概率，因此控制血糖水平对母胎健康至关重要。

通过营养饮食和保持适度体重可以降低GDM的风险。GDM孕妇有哪些食物应该吃，哪些食物需避免呢？

美国糖尿病协会（ADA）建议使用糖尿病餐盘法帮助人们均衡饮食，《中国居民膳食指南》也推荐类似的平衡膳食餐盘法则，即用大家常用的餐盘将食物分为1/2、1/4、1/4的份量来划分所需要的食物。

对于糖尿病人来说，餐盘1/2选择非淀粉类蔬菜，餐盘1/4是谷物淀粉类，也就是主食，另外1/4是优质蛋白质，鱼虾肉蛋类，每天也固定补充250-300ml的液体奶（如下图）。GDM孕妈也可遵循此饮食法则。

1/2非淀粉类蔬菜

非淀粉蔬菜热量低，富含膳食纤维，多吃也不用太担心血糖会升得太快，如菠菜、胡萝卜、黄瓜、蘑菇、茄子、番茄、绿叶蔬菜等。

每次可吃2种或2种以上，烹饪方式以水煮、清炒为最佳。

1/4谷物淀粉类主食

小麦、藜麦、燕麦、荞麦、黑米、玉米、红薯、山药、魔芋、豆类等粗粮都是低GI食物，含有丰富的膳食纤维和碳水化合物。

每天进食主食约250g（生重），粗粮占1/2。粗粮可提前浸泡4-6小时与白米混合制成杂粮饭。

1/4优质蛋白

鱼虾等海产品，去皮的鸡鸭等禽类，猪牛羊等畜类的瘦肉，建议每天进食200g。此外再补充纯牛奶、无糖酸奶等乳制品300-500g/天。

对于GDM患者来说，避免食用会导致血糖水平升高的食物非常重要。比如：

01 含糖食品

当人们食用含糖食品，尤其是精制或加工食品时，血糖水平会升高。

此类食品包括：蛋糕、曲奇饼、糖果、甜点、苏打、冰淇淋、果汁或含糖饮料。

02 高淀粉食物

淀粉类食物富含碳水化合物，会导致血糖升高。最好避免或限制高血糖指数的淀粉类食物。

例如：白米饭、白米粥、白面包、糯米制品（年糕、粽子、汤圆、烧卖、饭团等）。

03 隐藏的糖和碳水化合物

某些食物并不是明显地含有但又可能含有高水平的糖和碳水化合物。

比如：深加工食品、调味料（如番茄酱、果酱等）、加糖苏打水、炸薯条、酒精等。

为了帮助管理血糖水平和健康饮食，美国疾病控制和预防中心（CDC）作出以下建议：

• 按时吃饭，避免漏餐；
• 记录食物、饮料和体育锻炼，以了解它们对血糖水平的影响；
• 选择饱和脂肪、反式脂肪、糖、盐和热量含量较低的食物；
• 多喝水，不喝果汁或苏打水；
• 选择水果作为甜食，而不是加工过的含糖食品；
• 食物交换，比如将富含饱和脂肪的食物（如黄油和肥肉）换成不饱和脂肪（如磷脂Omega-3）；
• 食用“低钠”食品，并避免加工或包装食品，如腌制品；
• 在食物中添加柠檬、香草或香料代替盐来调味；
• 在主食中增加富含纤维的蔬菜；
• 多吃深绿色和颜色鲜艳的蔬菜和水果，如浆果。

GDM孕妇可将一天的食物量分为3顿正餐和2-3顿零食去进食，这有助于降低进食后升糖速度。同时，GDM孕妇应监测和记录一天中不同时间点的血糖水平，并记录相关食物和活动轨迹，以改善计划帮助后续更好地控制血糖水平。

美国糖尿病协会2024年妊娠期糖尿病诊治指南解读

随着全球肥胖症的流行，美国的妊娠期糖尿病患病率一直在增加。不仅Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病在育龄个体中的患病率有所增加，而且妊娠期糖尿病（GDM）的报告发病率也有显著增加。糖尿病显著增加了母体和胎儿的风险，主要与高血糖的程度有关，但也与慢性并发症和糖尿病的共病有关。一般来说，妊娠期糖尿病的特定风险包括自然流产、胎儿异常、子痫前期、胎儿死亡、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等。此外，妊娠期的糖尿病会增加后代晚年患肥胖、高血压和Ⅱ型糖尿病的风险。

美国糖尿病协会（ADA）发布了《Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes—2024》（2024年妊娠期糖尿病诊治指南）。该指南主要内容概括如下：

1.建议所有患有糖尿病且有生育计划的育龄期女性都应将孕期咨询纳入常规糖尿病护理中。

2. 做好妊娠计划，个体的治疗计划和糖化血红蛋白水平未达到适合怀孕的状态时，应做好有效避孕（考虑长效、可逆的避孕方法）。

3. 孕前咨询应强调将血糖水平降至尽可能接近正常水平的重要性，理想情况下糖化血红蛋白应低于6.5%（<48 mmol/mol），以降低先天性异常、先兆子痫、巨大儿、早产和其他并发症的风险。

1. 有条件的情况下，有计划怀孕的患有糖尿病的患者应开始接受孕前专业护理，包括内分泌保健专业人员、母胎医学专家、注册营养师和糖尿病护理和教育教育专家。

2. 除了重点关注血糖控制外，标准的孕前护理还应特别关注营养、体育活动、糖尿病自我护理教育以及糖尿病共病和并发症的筛查。

3. 已患有Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病且计划怀孕或已怀孕的患者，应了解糖尿病视网膜病变的发展或风险。理想情况下，扩张性眼部检查应在怀孕前或怀孕前三个月进行，然后根据视网膜病变的程度和眼科保健专业人员的建议，每三个月和产后1年对孕妇进行监测。

美国妇产科医师学会（ACOG）强调了孕前护理对所有孕妇的重要性。对已有Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的孕妇进行孕前咨询，在降低先天性畸形的风险、降低早产和进入新生儿重症监护病房的风险方面非常有效。孕前咨询还与降低围产期死亡率和小胎龄出生体重有关。关键是，需要将有关怀孕计划的问题纳入糖尿病患者的常规初级和妇科护理中。糖尿病患者的孕期护理应包括为计划怀孕者推荐的标准筛查和护理。

1. 建议对妊娠期糖尿病患者进行禁食、餐前和餐后血糖监测，以达到最佳的血糖水平。血糖目标是空腹血糖<95 mg/dL（<5.3 mmol/L）和餐后1小时血糖<140 mg/dL（<7.8 mmol/L）或餐后2小时血糖<120 mg/dL（<6.7 mmol/L）。

2. 由于红细胞周转率增加，糖尿病患者和非糖尿病患者在怀孕期间A1C（糖化血红蛋白）略低。理想情况下，妊娠期A1C的目标是<6%（<42mmol/mol），但必要时可将目标放宽至 <7%（<53 mmol/mol），以防止出现低血糖症。

3. 在餐前和餐后血糖监测的基础上，持续血糖监测（CGM）可成为传统血糖监测方法的一种有效补充，以帮助糖尿病患者和孕妇实现 A1C 目标。

4. 建议患有型糖尿病的孕妇使用CGM。在进行传统餐前餐后血糖监测的同时，实时CGM可以降低Ⅰ型糖尿病并发妊娠中妊高症和新生儿低血糖的风险。

5. 为实现最佳的餐前和餐后血糖目标，CGM指标可作为血糖监测的补充，但不应取代血糖监测。

6. 常用的 A1C 估计值和血糖管理指标计算不应用于孕期 A1C 估计值。

7. 营养咨询应该倡导均衡摄入宏量营养素，包括营养丰富的水果、蔬菜、豆类、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的健康脂肪，包括坚果、种子和鱼类。

1. 改变生活方式是妊娠糖尿病（GDM）管理的重要组成部分，对于许多人来说，这可能就足够了。必要时可通过胰岛素治疗以实现血糖目标。

2. 胰岛素是治疗妊娠糖尿病（GDM）高血糖的首选药物。二甲双胍和格列本脲，无论是单独使用还是联合使用，都不应作为一线药物，因为这两种药物都会通过胎盘进入胎儿体内。其他口服和非胰岛素注射降糖药物缺乏长期安全性数据。

3. 当二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合症和促排卵时，应在孕期的前三个月结束时停止使用。

4. 对GDM孕妇进行远程健康管理和线下就诊检查可以改善妊娠结局。

生活方式和行为管理

● 医学营养疗法

GDM 的医学营养治疗是由孕妇和熟悉 GDM 管理的营养师共同制定的个性化营养计划。根据 2009 年美国国家医学院（National Academy of Medicine）的建议，食物计划应提供足够的热量摄入，以促进胎儿/新生儿和产妇的健康，实现血糖目标，并促进适当的体重增加。建议所有孕妇的膳食参考摄入量为至少175g碳水化合物（占2000卡路里饮食的 35%）、至少71g蛋白质和28g纤维。营养计划应强调单不饱和脂肪和多不饱和脂肪（如Omega-3），同时限制饱和脂肪，避免反式脂肪。

与糖尿病患者的所有营养治疗一样，碳水化合物的量和种类会影响血糖水平。推广更优质、营养更丰富的碳水化合物可控制空腹/餐后血糖，降低游离脂肪酸，改善胰岛素作用，对血管有益，并可减少婴儿过多的脂肪。

● 体力活动

一项系统性研究表明，通过运动干预，血糖结果有所改善，开始使用胰岛素的需求或胰岛素剂量需求也有所减少。有效运动的类型（有氧运动、阻力运动或两者兼有）和运动持续时间（20-50分钟/天，2-7天/周，中等强度）存在异质性。

1. 对于孕前Ⅰ型糖尿病管理孕妇，孕期应使用胰岛素治疗；对于孕前Ⅱ型糖尿病的孕妇，同样推荐胰岛素作为治疗的首选药物。

2. 每日多次注射或胰岛素泵技术均可用于妊娠合并Ⅰ型糖尿病。

孕前患有Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病的孕妇应在孕期12-16周时开始服用小剂量阿司匹林（100-150mg/d），以降低先兆子痫的风险。

1. 当血压水平高于140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）开始治疗与发展至重度高血压才治疗相比可改善妊娠结局，且不会增加小于胎龄儿的风险。关于最佳下限的数据有限，但血压＜90/60 mmHg 时应停止降压治疗。建议将血压目标值设定为 110-135/85 mmHg，以降低产妇高血压加快进展的风险。

2. 在受孕前应停止使用对怀孕可能有害的药物（如 ACE 抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、他汀类药物），对于有性生活但未采取可靠避孕措施的育龄期女性，应避免使用这些药物。

1. 产后胰岛素抵抗水平会急剧下降，因此需要对胰岛素需求量进行评估和调整，因为产后最初几天的胰岛素需求量通常只有孕前需求量的一半左右。

2. 建议指导所有合并糖尿病的育龄期女性有效避孕和计划妊娠。

3. 对有GDM史的产妇，在产后4～12周实行75g OGTT筛查糖尿病前期和糖尿病，诊断标准参照非孕期人群。

4. 超重/肥胖并有 GDM 病史的人如果被发现患有糖尿病前期，应进行生活方式干预和/或使用二甲双胍来预防糖尿病。

5. 建议所有糖尿病和有GDM史的产妇进行母乳喂养，母乳喂养有多种益处，包括降低日后罹患Ⅱ型糖尿病的风险。

6. 有 GDM 病史的人应该每 1-3 年接受一次Ⅱ型糖尿病或糖尿病前期的终生筛查。

7. 有 GDM 病史的个体应进行孕前糖尿病筛查和孕前保健，以识别和治疗高血 糖症并预防胎儿先天性畸形。

8. 产后护理应包括社会心理评估和自我护理支持。