糖尿病足嵌甲(糖尿病足修剪指甲)

• 1、悉心保护趾甲 防范糖尿病甲病
• 2、给“糖友”提个醒 修剪趾甲有讲究
• 3、生活中做好这几件事就可以预防可怕的糖尿病足，你get到了吗？

悉心保护趾甲 防范糖尿病甲病

甲真菌病被认为是形成糖尿病足溃疡的重要因素。临床数据显示，40%以上的老年糖尿病患者存在异常趾甲，表现为趾甲增厚、灰白色、脆性增加等。通常以远端侧位甲下型甲真菌病较为常见。作为皮肤科常见病，甲真菌病是由甲板或甲床受到真菌侵犯所引起的一种趾甲慢性疾病，除了糖尿病甲病的常见类型外，其他类型有浅表白斑型甲真菌病和近端甲下型甲真菌病等。

导致糖尿病甲病的主要因素有年老、血管或神经病变、异常步态以及趾甲修剪不当等。尤其老年糖尿病患者的异常步态会改变趾甲生长方向，比如趾甲叠加生长、螺旋形生长等，均可诱发甲真菌病。糖尿病甲病患者的周围神经病变常常伴有保护感觉缺失，引起持续的趾甲疼痛与压迫，趾甲周围完整的皮肤受损，诱发足溃疡，乃至感染、坏死，严重的面临截肢风险。

为了预防糖尿病甲病，糖友先要避免发生嵌甲以及畸形甲。平时在家修剪趾甲时，要根据趾甲生长速度进行修剪，不宜修剪过勤，不可修剪过短、过深，以免损伤周围皮肤。还有一种棉片填塞法，原理是通过力学作用使得趾甲改变其生长方向。如果家属无法操作，可以到医院进行规范消毒处理。

已经明确的是，趾甲外伤、鞋袜不透气、脚汗过多、糖尿病患者血管条件较差，都属于甲真菌病的易感因素。因此，保护趾甲十分重要，日常预防手段要有的放矢。首先，老年糖尿病患者的趾端感觉较为迟钝，家属不易察觉，需要经常检查足部及趾甲周围皮肤情况，必要时及时就医。其次，要为糖尿病患者选用合适柔软的鞋子，避免压迫损伤趾甲。保持足部清洁干燥，避免公用修趾甲工具。饮食方面，在控制血糖的基础上补充蛋白质（鸡肉、虾仁、鱼类等）的摄入，为趾甲的生长提供营养物质，多吃富含硒（玉米、鸡蛋、菌类）、锌等微量元素的食物，增加患者趾甲的韧性。

沈伟晔 黄烨 马君雯（上海市第八人民医院门诊护理组）

来源： 新民网

给“糖友”提个醒 修剪趾甲有讲究

【来源：今晚报】

本报讯（记者刘波）剪趾甲，对于普通人来说是小事，对糖尿病患者可能是大事一桩。有的糖尿病患者会因剪趾甲引发皮肤破溃、感染，甚至到最后形成糖尿病足。天津医科大学朱宪彝纪念医院护理部提示，糖尿病患者剪趾甲有不少讲究。

随着年龄的增长，老年人趾甲的钙减少、铁元素增多，常表现为增厚、坚硬、扭曲、卷甲畸形、嵌甲等异常甲；如果合并真菌感染则会出现增厚、坚硬及不规则形状的灰趾甲。研究显示，糖尿病患者中有46%的患者存在增厚、嵌甲及钩甲等畸形甲的情况，其中嵌甲发生足溃疡的风险是无嵌甲的2倍。一旦出现足部溃疡，不少患者因血糖控制不佳，周围血管与神经病变等因素，使糖尿病足创面修复极为困难，最后不得不面临截肢的风险。

糖尿病患者处理嵌甲，修剪不可过勤，根据趾甲的生长速度，一般以每1-3个月1次为宜，每次修剪向皮肤内生长的趾甲或很厚的趾甲。轻至中度嵌甲一般选择保守治疗，可寻求专业医生进行嵌甲矫正，并选择露趾或宽松的圆头鞋。严重嵌甲或保守治疗3个月无效者应尽早进行手术治疗。无论是嵌甲的修剪、矫正还是拔除，均应由医疗机构的专业人员进行，不得居家自行处理或找公共浴室及修脚店的非专业人员处理。

糖尿病患者出现甲真菌病，应及时就诊，遵医嘱规范合理用药。尽量避免使用对皮肤有较强刺激或腐蚀性的药物，并且要做好鞋的清洁，避免再次感染足部皮肤。

糖尿病患者日常要自查是否有不正确修剪趾甲的行为。正确修剪趾甲是水平修剪，然后用矬子将两边棱角锉平，避免剪趾甲过深伤及组织发生嵌甲或甲沟炎。避免使用尖锐的物品、化学制剂、膏药或任何其他技术自行处理去除胼胝或鸡眼。如果有足部嵌甲，以及足部真菌感染等任何足溃疡征象应及时就医。

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生活中做好这几件事就可以预防可怕的糖尿病足，你get到了吗？

• 我怎么知道自己是否有糖尿病足？
• 生活中如何预防糖尿病足？

今天的文章为大家解决这2个问题。

我怎么知道自己是否会发生糖尿病足

建议到当地内分泌科或糖尿病足病诊室做系统检查，可以明确是否会发生糖尿病足。

具体检查项目如下：

1.重点足部体格检查

• 足踝部的任何生物力学异常表现，足踝部关节活动情况；
• 足踝部感觉及动脉搏动；
• 皮肤检查包括皮温、是否存在干燥、皲裂、变色、硬结、水肿、真菌感染、胼胝等。

2.实验室及辅助检查

常规检查包括：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血常规、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、C 反应蛋白及红细胞沉降率等，心电图，步态及足底压力检查。

糖尿病周围神经病变筛查。

糖尿病下肢动脉病变筛查。

生活中6个方法帮你预防糖尿病足

1.控制血糖、血压和血脂

在遵医嘱用药的基础上，每餐不要吃得太饱，规律运动，减少血糖波动，使血糖平稳达标。

控制血糖的同时也要控制好自己的血压和血脂，因为血压和血脂异常也会加重周围动脉病变。

2.戒烟

科学研究表明，吸烟会增加糖尿病足溃疡发生和复发的风险。

戒烟，什么时间都不晚。如果自己不能戒掉，可以到戒烟门诊咨询，必要时加用药物帮助戒烟。

3.积极治疗脚部异常

脚气：如果有脚气，一定要到皮肤科积极治疗。因为脚气会导致足部破溃，增加糖尿病足的发生风险。

胼胝：如果脚底有胼胝，应立即请经过专业培训的医护人员进行修剪，约每2-3周修剪1次，修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。不要自行处理，因为处理不当会增加糖尿病足的发生风险。

鸡眼：如果有鸡眼，虽然不影响工作和生活，但对于下肢血流较差的2型糖尿病患者，应到足部专科门诊处理足部问题，以免自己不规范处理引发糖尿病足。

嵌甲：应请经过专业培训的医护人员进行治疗，不宜到公共浴室或修脚处修理嵌甲。

4.正确洗脚

糖尿病患者洗脚时动作轻柔，水温不超过37℃，洗完脚后选择柔软、吸水性好的浅色毛巾轻轻彻底擦干，并检查毛巾是否干净。

5.每天检查足部

糖尿病患者每天都要仔细观察足部皮肤，有无红肿、有无出血，一旦出现异常情况，必须到医院接受专科处理。

6.选择正确的鞋袜

适合糖尿病患者的鞋子：鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。如果穿新的鞋子，不要长时间穿着。

适合糖尿病患者的袜子：无接缝、透气、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜更佳。

预防糖尿病足的这些方法，您get到了吗？

作者: zjp