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糖尿病引发视网膜病变!医生:合理控制“三高”,定期检查最重要

#长沙头条##长沙爱尔眼科#

半个月前,一位二十来岁的小伙子来到长沙爱尔眼科医院看诊,据他描述,春节过后他发现视力下降明显,最后只能模糊看清眼前几根手指!眼底病专科周增超主任在详细的检查后,诊断其为双眼糖尿病视网膜病变。

原来,患者虽然年纪轻轻,但已经有5年的糖尿病病史,而且血糖一直控制不佳。春节期间,饮食不合理等因素导致病情恶化,这才导致视力急剧下降!幸运的是,在长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授周增超主任的及时诊断和治疗下,患者的视力有了明显提升。

周增超主任特别提醒:糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖导致视网膜血管受损,进而引发的一系列眼底病变。视网膜是眼睛后部一层感光组织,负责将光信号转换为神经信号,传递给大脑形成视觉。当视网膜血管受损时,会导致视网膜出血、渗出、水肿,甚至新生血管形成,最终导致视力下降甚至失明。

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的发病年龄越来越小,尤其年轻人对碳酸饮料的偏爱,加上生活的不规律,导致糖尿病发病率明显提高。

糖尿病视网膜病变的预防措施:

1、控制血糖:严格控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的基础和关键。

2、控制血压、血脂:将血压和血脂控制在正常范围内,可以降低视网膜病变的风险。

3、戒烟:戒烟可以保护血管,延缓视网膜病变的进展。

确诊糖尿病后,需定期眼部体检:

2型糖尿病患者应在诊断糖尿病后尽快进行首次眼科检查。其中青春期前诊断的1型糖尿病患者在青春期后开始检查眼底。青春期后诊断的1型糖尿病患者建议在病程5年内需进行第1次糖尿病性视网膜病变筛查。1型糖尿病患者开始筛查糖尿病性视网膜病变后建议至少每年复查1次。

糖尿病患者应该有效的进行眼底复查,其中无糖尿病视网膜病变患者至少每1-2年复查1次,根据眼底病变程度的分级患者则应相应的增加检查频率。中度非增生型糖尿病视网膜病变患者每3-6个月复查1次。重度非增生型糖尿病视网膜病变患者及增生型糖尿病视网膜病变患者每1-3个月复查1次。根据病变情况按医生要求定期随访。

糖尿病视网膜病变是一种严重的糖尿病并发症,但它是可以预防和治疗的。糖尿病患者应提高警惕,积极控制血糖,定期进行眼底检查,早期发现和治疗视网膜病变,保护视力,享受美好生活。

湖南医聊特约作者:护理部 张秋英

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(编辑YT)

5个可能增加糖尿病风险的习惯!很多人每天都在重复做……

近年来,越来越多的人体检时查出高血糖、糖尿病。为什么日常生活中也没有大吃大喝,却不知不觉患上糖尿病呢?

如今越来越多的研究发现,糖尿病实际上是一种生活方式病,和我们日常习惯有很大关系。这5个让你不知不觉患上糖尿病的坏习惯,而很多人每天还在重复做……

久坐。(健康时报曹子豪 摄)

习惯一:经常开夜灯睡觉

你睡觉时会开着小夜灯吗?生活中,有些人习惯睡觉时留盏小夜灯,不然总感觉缺少一点安全感。2022年一项研究发现,开灯睡觉不仅会增加患糖尿病的风险,还可能损害我们的心血管功能。这项研究招募了20名健康的成年人,并将他们随机分为2组:

第一组:开着灯连续睡2晚

第二组:昏暗环境连续睡2晚

结果发现,开着灯睡觉的人,第二天早晨胰岛素抵抗也会加剧,导致血糖失控;长期如此可能就会发展成糖尿病。此外开着灯睡觉的人,夜间心率也有所增加,这可能对心血管健康有一定影响。

2019年,有科学研究人员对43722名女性进行了5.7年的随访发现,习惯睡觉时开灯或开电视的人更容易长胖。相比睡觉时屋内没光源的人,这些女性体重增加5千克以上的风险要高17%,而发生突发性超重或肥胖的风险更是增加了22%和33%。

开灯睡觉。(健康时报任璇 摄)

习惯二:经常爱喝甜饮料

你爱喝甜饮料吗?你身边有把甜饮料当水喝的人吗?2025年1月,哈佛大学研究人员在《糖尿病学》杂志上发表的一项研究发现:喝含糖饮料、人工甜味剂(代糖)饮料或增加糖尿病风险。与很少喝甜饮料的人相比,每天喝≥2杯含糖饮料与糖尿病风险增加41%;每天喝≥2杯含人工甜味剂饮料,糖尿病风险增加11%(1杯饮料为240毫升)。

更重要的是,即使运动达到了指南推荐量(每周至少150分钟中等强度运动),喝较多的含糖饮料、人工甜味剂饮料仍会增加糖尿病风险。这说明运动也无法完全抵消甜饮料造成的伤害。

研究共纳入超过19万名参与者,收集他们喝含糖饮料、人工甜味剂饮料的量,以及他们日常的运动数据,分析甜饮料、运动和2型糖尿病风险之间的关系。在平均15年的随访期间,共有19940人被确诊为新发2型糖尿病。

换句话说,我们每喝一口甜饮料或都在促进糖尿病的发生,即使运动也并不能抵消甜饮料带来的伤害!

习惯三:吃晚饭时间太晚

你一般几点吃晚饭?2023年《国际流行病学杂志》刊发的一项研究发现,早上8点之前吃第一顿饭、晚上7点之前吃最后一餐,更有助于降低2型糖尿病的发病率。而如果晚餐较晚才吃会增加2型糖尿病的风险。

2022年《糖尿病护理》期刊发表的一项研究显示:晚餐吃得晚,对血糖越不友好,保证睡前4小时内不再吃任何东西或是明智之举。这项研究共纳入845名18~70岁的西班牙成年人,没有糖尿病史。他们在禁食8小时后接受晚间葡萄糖耐量测试,模拟吃晚餐情况。一共分为2个进餐时间:

较早晚餐组:睡前4小时吃晚餐

较晚晚餐组:睡前1小时吃晚餐

结果显示,晚吃晚餐导致胰岛素降低6.7%,葡萄糖升高8.3%。简单来说,就是晚餐时间越晚,血糖水平越高。对大多数人来说,早点吃晚饭,让自己在睡前4小时内不吃东西,是避免糖尿病的明智选择。

董乃德 摄

2021年刊发在《营养素》杂志的一项研究发现,晚餐早点吃对次日糖脂代谢都有好处。12位健康参与者分别于18:00和21:00吃晚餐。提前吃晚餐的人,在第二天24小时血糖水平就较21:00吃晚饭的人明显有所改善。而且次日的血脂代谢状况也有所改善。

习惯四:长时间久坐不动

如今很多人一坐就是一天,这是不少上班族的真实写照。2022年,天津医科大学的研究人员在《柳叶刀》子刊上发表的一篇研究指出,与每天久坐不动时间不超2小时的人相比,每天久坐不动时间超过6小时的人患糖尿病等12种慢性病的风险增加26.7%。

研究还发现,在久坐>6小时的参与者中,每天用剧烈活动代替久坐1小时,可更显著地降低糖尿病、抑郁、慢性肝病、憩室疾病、睡眠障碍等5种慢性病的发生风险,降幅达11%-13%。

江苏省省级机关医院内分泌科及糖尿病中心主任唐伟2024年在接受扬子晚报采访介绍,久坐的人群大部分时间处于相对静止的状态,一方面由于体力活动少,容易导致超重和肥胖,而肥胖本身就是糖尿病的高危因素;另一方面,从糖尿病的发病机制来说,与胰岛素敏感性下降有关,久坐不动会使外周组织循环减少或变慢,对葡萄糖的摄取和利用能力下降,从而增加患糖尿病的风险。

习惯五:日常红肉吃太多

猪肉、羊肉、牛肉,你更喜欢吃哪个?如今越来越多研究发现,日常红肉(猪肉、羊肉、牛肉)吃得太多会增加糖尿病的风险!

2023年,哈佛大学研究人员在《美国临床营养期刊》发表的一项研究发现:每周只摄入两份红肉的人群或许相比少吃红肉的人群患2型糖尿病的风险更高,而且这一风险会随着红肉摄入量的增加而增加。

这项研究纳入了超21万名参与者,同时他们每隔2-4年利用食品频率调查问卷对参与者的饮食情况进行了评估,持续长达36年时间。在此期间,有超过2.2万名参与者患上了2型糖尿病。

研究发现,摄入红肉(加工红肉和未加工红肉)与患2型糖尿病风险增加存在明显关联,相比摄入最少红肉的参与者而言,摄入最多红肉的参与者患2型糖尿病的风险会高出62%的比例,而且每天多吃一份加工红肉其患2型糖尿病风险增加46%,每天多摄入一份未加工红肉,患2型糖尿病的风险会增加24%。

健康时报毛圆圆 摄

研究人员还发现,用另一种蛋白来源来代替每天一份红肉所产生的潜在影响效应,结果发现,用坚果和豆类来代替一份食物,机体患2型糖尿病的风险会降低30%,而用乳制品来代替一份食物则会使得机体患2型糖尿病的风险降低22%。

转自:健康时报

来源: 新华社

调查发现:有糖尿病的人若无这几种情况,可以松口气了,问题不大

糖尿病,这一现代社会的常见病,已经逐渐渗透到我们的日常生活中。每当提及糖尿病,人们往往会聚焦于血糖控制、饮食管理和药物治疗等方面。然而,糖尿病的管理并非仅仅依靠这些表面的措施。作为一名在医院工作多年的医生,我深知,糖尿病的治疗涉及多个复杂的因素,其中一些常被忽视的因素,可能会对患者的健康产生深远的影响。

糖尿病管理的多维视角

糖尿病不再仅仅是高血糖的代名词。它的形成和发展,往往与一系列看似不相关的因素紧密相连。患者们在努力控制血糖的同时,可能忽视了其他同样重要的健康指标。比如,持续的高血糖会对身体的各个器官产生影响,而其他因素,如慢性炎症、睡眠质量、维生素D的缺乏等,也可能在不经意间加重糖尿病的风险。

想象一下,一位糖尿病患者,他严格控制饮食,血糖水平看似稳定,但他的身体却因为长期睡眠不足而处于亚健康状态。这种亚健康状态,就像一颗定时炸弹,随时可能引爆健康危机。

睡眠质量:糖尿病的隐形杀手

睡眠,这一看似平常的活动,却在糖尿病管理中扮演着至关重要的角色。许多糖尿病患者常常抱怨疲劳和情绪波动,却很少将这些问题与睡眠质量联系起来。

以一位前医生助理为例,他在控制饮食方面做得很好,血糖水平也相对稳定,但总是感到疲劳,脾气也开始变得暴躁。经过检查,我发现他的睡眠状况非常糟糕,长期睡眠不足直接影响了他的激素分泌,进而影响了胰岛素的敏感性。

睡眠不足不仅会导致身体疲劳,还会削弱免疫系统的功能,增加糖尿病的风险。幸运的是,通过几个月的睡眠干预和作息调整,这位患者的睡眠质量得到了显著改善,血糖控制情况也随之好转。这就像是给他的健康注入了一剂强心针。

慢性炎症:糖尿病的“隐形风险”

在糖尿病的管理中,慢性炎症往往被忽视,但它却是影响糖尿病患者健康的重要因素。许多患者关注血糖水平,却忽略了体内可能存在的慢性低度炎症。

我曾治疗过一位建筑工人,他长期从事重体力劳动,不抽烟、不喝酒,血糖控制得也不错,但他总是感到体力不支,经常感到困倦。经过血液检查,我发现他的C-反应蛋白(CRP)水平偏高,这意味着他的免疫系统处于持续“开火”的状态。

这种慢性炎症可能是由长期慢性病、运动损伤或工作环境影响所致。对于血糖稳定的患者来说,只要排除慢性炎症的潜在隐患,他们的糖尿病预后依然可以保持相对平稳。这就像是及时发现了潜在的隐患,避免了更大的健康风险。

维生素D缺乏:与糖尿病的隐秘联系

近年来,越来越多的研究表明,维生素D缺乏与糖尿病之间存在一定的关联。维生素D,这一看似与骨骼健康密切相关的营养素,实际上在糖尿病管理中也扮演着重要角色。

我有一位50岁的办公室职员患者,他多年来一直努力控制饮食和运动,血糖波动虽有发生,但总体可控。经过检查,我发现他的维生素D水平正常,这对他的血糖控制起到了意想不到的正面作用。

维生素D不仅对骨骼健康至关重要,还有助于增强胰岛素的作用,使身体更容易利用胰岛素,从而减少高血糖的发生。这就像是维生素D为糖尿病管理提供了额外的助力,帮助患者更好地控制病情。

糖尿病的管理是一个多维度的过程,涉及血糖控制、睡眠质量、慢性炎症和维生素D等多个因素。患者们在努力控制血糖的同时,不应忽视这些潜在的健康影响因素。通过综合考虑这些因素,糖尿病患者可以更好地管理病情,保持健康。

你对糖尿病的管理有何看法?是否也有类似的经历?欢迎在评论区分享你的经验和看法!