妊娠期糖尿病吃饭(妊娠期糖尿病吃二甲双胍对胎儿有影响吗?)

• 1、妊娠期糖尿病的最佳饮食是什么？
• 2、孕期如何控制血糖呢？看这一篇就够了
• 3、有了糖尿病三餐怎么吃？牢记一个原则，想怎么吃就怎么吃

妊娠期糖尿病的最佳饮食是什么？

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes，GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期母体分泌的各种激素、细胞因子相应增加并在外周组织具有拮抗胰岛素作用，使胰岛素分泌不足，在孕32-34周达到高峰。

GDM发病率在全球范围内都呈上升趋势，我国GDM发病率为17.5%-19.2%，即1/6的新生儿是有妊娠期高血糖的母亲分娩的。

GDM不仅会增加巨大儿、早产、胎儿生长受限等发生率，还可能增加孕妇发生妊高或患远期糖尿病的概率，因此控制血糖水平对母胎健康至关重要。

通过营养饮食和保持适度体重可以降低GDM的风险。GDM孕妇有哪些食物应该吃，哪些食物需避免呢？

美国糖尿病协会（ADA）建议使用糖尿病餐盘法帮助人们均衡饮食，《中国居民膳食指南》也推荐类似的平衡膳食餐盘法则，即用大家常用的餐盘将食物分为1/2、1/4、1/4的份量来划分所需要的食物。

对于糖尿病人来说，餐盘1/2选择非淀粉类蔬菜，餐盘1/4是谷物淀粉类，也就是主食，另外1/4是优质蛋白质，鱼虾肉蛋类，每天也固定补充250-300ml的液体奶（如下图）。GDM孕妈也可遵循此饮食法则。

1/2非淀粉类蔬菜

非淀粉蔬菜热量低，富含膳食纤维，多吃也不用太担心血糖会升得太快，如菠菜、胡萝卜、黄瓜、蘑菇、茄子、番茄、绿叶蔬菜等。

每次可吃2种或2种以上，烹饪方式以水煮、清炒为最佳。

1/4谷物淀粉类主食

小麦、藜麦、燕麦、荞麦、黑米、玉米、红薯、山药、魔芋、豆类等粗粮都是低GI食物，含有丰富的膳食纤维和碳水化合物。

每天进食主食约250g（生重），粗粮占1/2。粗粮可提前浸泡4-6小时与白米混合制成杂粮饭。

1/4优质蛋白

鱼虾等海产品，去皮的鸡鸭等禽类，猪牛羊等畜类的瘦肉，建议每天进食200g。此外再补充纯牛奶、无糖酸奶等乳制品300-500g/天。

对于GDM患者来说，避免食用会导致血糖水平升高的食物非常重要。比如：

01 含糖食品

当人们食用含糖食品，尤其是精制或加工食品时，血糖水平会升高。

此类食品包括：蛋糕、曲奇饼、糖果、甜点、苏打、冰淇淋、果汁或含糖饮料。

02 高淀粉食物

淀粉类食物富含碳水化合物，会导致血糖升高。最好避免或限制高血糖指数的淀粉类食物。

例如：白米饭、白米粥、白面包、糯米制品（年糕、粽子、汤圆、烧卖、饭团等）。

03 隐藏的糖和碳水化合物

某些食物并不是明显地含有但又可能含有高水平的糖和碳水化合物。

比如：深加工食品、调味料（如番茄酱、果酱等）、加糖苏打水、炸薯条、酒精等。

为了帮助管理血糖水平和健康饮食，美国疾病控制和预防中心（CDC）作出以下建议：

• 按时吃饭，避免漏餐；
• 记录食物、饮料和体育锻炼，以了解它们对血糖水平的影响；
• 选择饱和脂肪、反式脂肪、糖、盐和热量含量较低的食物；
• 多喝水，不喝果汁或苏打水；
• 选择水果作为甜食，而不是加工过的含糖食品；
• 食物交换，比如将富含饱和脂肪的食物（如黄油和肥肉）换成不饱和脂肪（如磷脂Omega-3）；
• 食用“低钠”食品，并避免加工或包装食品，如腌制品；
• 在食物中添加柠檬、香草或香料代替盐来调味；
• 在主食中增加富含纤维的蔬菜；
• 多吃深绿色和颜色鲜艳的蔬菜和水果，如浆果。

GDM孕妇可将一天的食物量分为3顿正餐和2-3顿零食去进食，这有助于降低进食后升糖速度。同时，GDM孕妇应监测和记录一天中不同时间点的血糖水平，并记录相关食物和活动轨迹，以改善计划帮助后续更好地控制血糖水平。

孕期如何控制血糖呢？看这一篇就够了

怀孕期间，身体会分泌更多的激素来帮助宝宝成长。这些激素可能会让妈妈的身体对胰岛素的反应变得迟钝，从而导致血糖升高。如果不加以控制，不仅会影响到妈妈的健康，还可能对宝宝造成不良影响。

在孕期，控制血糖对于孕妇和胎儿的健康至关重要，那么孕期如何控制好血糖呢？别急，小桃这就给你支几招！

一、饮食方面的调整

1、主食:

1) 一味少吃是不对的，进食不足会导致能量摄入不足，从而影响胎儿增重和引起饥饿性酮症，每正餐应摄入不少于干重50g的主食。（每50g干重的干米蒸成米饭后约重120g，75g的干米蒸熟后重200g。每50g干面蒸成馒头后约重75g，75g的干面蒸熟后重120g。）

2) 选择适合的主食更有利于血糖控制。

杂粮饭是适合的正餐主食，蒸饭时，可采用杂米杂豆(如燕麦米、荞麦粒、苦荞米、大麦、高粱米、糙米、红豆、绿豆等)预混后与大米做1:1或1:2的混合。也可制作荞麦馒头或金银卷，其中荞麦面或玉米面不少于 1/3。

3) 不宜选择各种谷物流食，如大米粥、杂米粥、疙瘩汤、杂豆豆浆等。

4) 不宜选择甜食、白面包、无糖糕点、饼干或油炸主食。

5) 不宜选择包子、饺子、馅饼、油饼、炒饭、炒面、米粉、面条等食物为主的餐式。

2、动物性食品:

1) 每天一枚全蛋，再增加可选择蛋清，2个鸡蛋的蛋清可代替50g生瘦肉。

2) 肉类可选择鸡胸、去皮禽肉、猪牛羊的里脊或纯瘦肉、兔肉、鱼肉，每天150-200g左右。不吃肉皮、肥肉，少吃排骨、鸡翅中以及各种外卖的熟食。

3)常选动物血(每周100-300g)、动物肝脏(每周50-100g)。

4)每天饮脱脂奶(无增稠剂(通常标注为糊精)，推荐“三元”脱脂牛奶或极致低脂牛奶)300-500ml。酸奶选择无糖(木糖醇)酸奶，如“如实”。

3、植物性食物:

1) 正餐以绿叶、深色蔬菜和瓜茄类蔬菜为主，每日至少500g。

2)常用豆腐、黄豆豆浆。每周2-3次蘑菇、木耳、海带等菌藻类食物。

3)土豆、白薯、山药、芋头、藕、玉米、南瓜需作为主食食用。薯类200g可替换干重50g米面食用。

4) 胡萝卜、扁豆、蒜苗、毛豆、豌豆、洋葱、百合等作为主菜会引起餐后血糖升高，一次不要大量食用。

4、烹调及调味品:

1) 每日烹调油用量2、3汤勺(20-30g)，橄榄油(或山茶油)、亚麻油、紫苏油等对血脂调节有益，推荐作为主要的食用油。

2) 每日用盐少于5g，水肿时应进一步严格控制食盐、酱油用量。

3) 不宜采用煎炸、烘焙、油滑等方法烹调，不宜用淀粉勾芡，更不宜加糖。不宜在外就餐(如餐馆、餐厅、职工食堂等)，避免进食口味厚重的食物。

5、坚果:

1) 坚果每日15g(去壳)，宜作为加餐食物。

2) 花生、葵花子、南瓜子、芝麻、核桃、开心果、腰果、榛子等坚果，可纳入选择。

3) 避免过咸、过油或过甜的品种(如琥珀桃仁、椒盐瓜子、糖炒栗子等)。

6、水果:

1)如血糖达标(餐后2小时<6.7mmol/L)，可选柚、草莓、樱桃、苹果、鸭梨、桃等低糖水果 100-200g作为正餐后3小时，下一正餐前2小时的加餐。

2) 不宜选择红枣、荔枝、芒果、桂圆、香蕉、柿子、榴莲等高糖水果。

7、 进餐规律:

早餐7:00-8:00;正餐间隔5-6小时，每餐后3小时左右加餐。少吃多餐，是把三餐要吃的食物分成五次吃，不是三餐不变，又加两餐！

8、膳食补充剂;

孕中晚期常用铁剂、钙剂和复合维生素用于补充饮食营养的不足。铁剂可随餐服用。钙剂宜在餐后2小时左右服用。复合维生素不宜与铁剂或钙剂同时服用。

每个人的情况都不一样，具体如何吃可以去挂营养科听听医生的建议，会给你量身定制一份饮食安排；小桃这里有一份我当时的饮食安排，大家可以参考下：正常可以适当运动的宝妈们可以选择1700（kcal）能量来吃，不能运动的按1600（kcal）能量来吃；

二、适量的运动

根据自身情况可以选择适合自己的温和运动，如散步、孕妇瑜伽等。运动不仅有助于消耗多余的糖分，还能增强身体的代谢能力。

医生说不能运动（胳膊运动也是可以消耗糖分的），更应该控制好饮食，再少吃一点按上图的1600（kcal）能量来吃；

三、定期监测血糖

按照医生的建议，按时测量血糖，以便及时发现问题并调整饮食。

1、孕前糖尿病及用胰岛素治疗的患者监测大轮廓，指每天7次血糖，每周2天。

2、妊娠期糖尿病孕妇监测小轮廓，指一天4次血糖(早晨空腹、三餐后2小时)，血糖达标者，一周监测1天，未达标者一周监测2天。

3、每2-3个月监测1次糖化血红蛋白

如果是早起空腹血糖高，可能是晚餐吃的少，或者是晚上饿了没吃东西造成的，饿了就要吃东西，不能多吃，可以吃一包或者半包粗粮饼干，喝点牛奶；

总之，孕期控制血糖需要在饮食、运动和血糖监测等方面多管齐下，才能保障自身和宝宝的健康。

最后，小桃要提醒大家的是：每个人的情况都是不同的，所以最好的做法是听从医生的建议，并根据个人情况制定合适的饮食和生活方式计划。

希望每位宝妈都能在享受孕期的同时保持健康的身体状态。

有了糖尿病三餐怎么吃？牢记一个原则，想怎么吃就怎么吃

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

小林最近有点烦。确诊糖尿病后，他的生活全乱了套。家人天天盯着他吃饭，白粥不能喝，水果不能碰，甚至连他最爱的红烧肉也成了“禁品”。“医生，我这三餐得怎么吃？是不是以后都只能吃蔬菜喝清汤了？”他无奈地问我。面对这样的问题，我想很多糖尿病患者都能感同身受。

但真相是，糖尿病饮食并没有那么复杂。今天，咱们就来聊聊，糖尿病患者如何做到“想怎么吃就怎么吃”。别不信，这不仅是可能的，而且科学上完全可行。

我们要弄清楚，糖尿病饮食的目标是什么？并不是一味地限制吃什么，而是控制血糖的稳定。打个比方，血糖就像河水的水位，平稳流动时一切都好，但如果暴涨暴跌，就容易引发“洪灾”（比如并发症）。

那么，如何做到血糖稳定？记住一个原则：懂得食物的“升糖指数”（GI）和营养搭配，让血糖平稳上升、缓慢下降，就能实现“想怎么吃就怎么吃”。

很多糖尿病患者听到“糖”就害怕，以为只有甜的东西才会升血糖。其实不然，米饭、面条、甚至土豆这样的主食，升血糖的速度比一些水果还快。这里就不得不提到一个关键指标——升糖指数（GI）。

什么是GI？
简单来说，GI就是衡量一种食物升高血糖速度的“打分”。分数越高，升血糖越快。比如，白米饭的GI高达83，而苹果只有36。也就是说，吃米饭后血糖“飙升”的速度比苹果快得多。

怎么用GI指导饮食？
高GI食物并不是完全不能吃，而是要学会搭配。例如，一碗白米饭（高GI）可以搭配一些鸡胸肉、蔬菜（低GI），这样能有效减缓血糖上升的速度。

小贴士：GI并不等于“不能吃”
很多人误解GI高的食物就是“禁忌”。其实，关键在于总量和搭配。偶尔吃块蛋糕或者喝杯奶茶，只要控制好餐后血糖，你依然可以享受美食的乐趣。

为了让大家更直观地理解，我们以小林为例，看看他的一天三餐如何搭配，既能控制血糖，又能满足味蕾。

小林过去的早餐：白粥 咸菜 油条
这种组合升糖速度极快，尤其是白粥几乎等同于“糖水”，咸菜和油条则缺乏营养。

调整后的早餐：全麦面包 煎鸡蛋 一杯无糖豆浆

为什么这么搭配？

全麦面包属于低GI主食，富含膳食纤维，能延缓消化吸收。

鸡蛋提供优质蛋白质，能降低餐后血糖波动。

无糖豆浆既补充营养，又不会突然拉升血糖。

小林过去的午餐：一大碗白米饭 红烧肉 可乐
这顿饭的问题在于，主食量超标，可乐更是“血糖炸弹”。

调整后的午餐：糙米饭（1小碗） 清蒸鱼 炒时蔬 一小碗冬瓜汤

为什么这么搭配？

糙米饭比白米饭GI低，富含膳食纤维。

清蒸鱼和蔬菜提供优质蛋白和维生素，能缓解餐后血糖上升。

汤类帮助增加饱腹感，但尽量避免含糖或高油的汤。

小林过去的晚餐：炒面 油炸鸡块
这种搭配不仅高血糖负荷，还容易导致脂肪堆积。

调整后的晚餐：藜麦沙拉 煎鸡胸肉 一份蓝莓

为什么这么搭配？

藜麦GI低，且含有丰富的植物蛋白。

蓝莓虽然甜，但GI低，且含抗氧化物，有助于预防并发症。

你可能会问：“真的能随心所欲地吃吗？”答案是肯定的，但有个前提——学会监测和调整。

血糖监测是关键
就像开车需要看速度表，糖尿病患者吃东西前后也需要监测血糖。用血糖仪测一下餐后2小时的血糖，看看是否在目标范围（7.8 mmol/L以下）。如果超标，下次就减少主食量，或者增加蔬菜和蛋白质。

少量多餐，避免暴饮暴食
一次吃太多主食，血糖容易飙升。不妨把三餐变成五餐，每次少吃一点，更有利于血糖稳定。

运动是“降糖良药”
吃完饭后，别急着坐下或者躺着。饭后散步15-30分钟，有助于降低餐后血糖。

糖尿病并不是“饮食监狱”，只要懂得科学搭配，完全可以做到“想怎么吃就怎么吃”。当然，这需要一点学习和实践，但一旦掌握了升糖指数、营养搭配和血糖监测的技巧，你会发现：糖尿病的饮食管理，远比想象中简单。

就像小林，在调整饮食后，他不仅血糖稳定了，还重新找回了吃饭的乐趣。他甚至开玩笑跟我说：“医生，我现在吃得比没得糖尿病的时候还讲究，家人都跟着我一起健康了。”

所以，别再被“糖尿病饮食”这顶帽子吓住了。记住一个原则：控制血糖波动，任何食物都可以适量享用。

参考文献：

American Diabetes Association. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes.

WHO. (2023). Diabetes Fact Sheets.

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》：糖尿病的饮食管理探索（2022年）。