内科糖尿病并发症(糖尿病并发症案例分享一)

药师华子 2025年03月12日 09:59 0

文章目录：

1、患了糖尿病，除了需要用药之外，还要警惕并发症的出现
2、原来胃也会“瘫痪”！糖尿病患者出现反复恶心呕吐要当心
3、糖尿病有哪些并发症？

患了糖尿病，除了需要用药之外，还要警惕并发症的出现

有人问华子，他的空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白8%，是不是糖尿病，是不是需要用药治疗了，如果他少吃饭，是不是就能降低血糖了，平时还应该注意些什么？

华子回答他，以现在的糖尿病诊断标准，当空腹血糖超过7mmol/L，或是糖化血红蛋白大于6.5%时，就可以确诊为糖尿病了。患了糖尿病后，需要在医生的指导下用药进行治疗，还要警惕并发症的发生。控制饮食有辅助治疗的作用，但要明白的是，控制饮食并不是挨饿。

一、为什么会产生高血糖

糖尿病虽然病名中写的是“尿中有糖”，但实际上糖尿病的特征是高血糖。引起高血糖的因素主要有两种，一种是人体中的胰岛素分泌不足，一种是组织细胞产生胰岛素抵抗。

在糖尿病的分类上，把胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏的患者，定义为1型糖尿病。1型糖尿病由于自身不能产生胰岛素，所以需要注射外源性胰岛素进行治疗，也称为胰岛素依赖型糖尿病。

而因为胰岛分泌不足以及胰岛素抵抗所致的血糖升高，被定义为2型糖尿病。2型糖尿病的胰岛素功能尚存，通过控制饮食、增强运动以及使用口服降糖药物、注射胰岛素等方式进行治疗。绝大多数的糖尿病患者，都属于2型糖尿病。

二、警惕糖尿病并发症对人体的危害

糖尿病是一种代谢性疾病，其特征表现为持续的高血糖，可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍。严重者可引起失明，电解质紊乱和酸碱平衡失调，造成酮症酸中毒和高渗昏迷等急性发并发症。

所以有糖尿病的人，在平时要多警惕并发症的表现，如果出现，需要及时就医诊治，避免病情进一步恶化。

1、急性并发症：出现食欲减退、恶心、呕吐、多尿、头晕、嗜睡、呼吸困难及昏迷等症状，需要及时就医。

2、视网膜病变：出现视力下降、视物模糊等症状，需要定期做眼底检查进行预防。

3、糖尿病肾病：尿中泡沫增多、身体出现水肿等症状，需要定期做肾功能检测进行预防。

4、神经病变：皮肤感觉异常，可出现刺痛、麻木、蚁走等感觉，走路时感觉足底好像在踩棉花，交替出现便秘、腹泻，出现尿潴留以及多汗等症状。

5、反复的感染：皮肤出现反复感染，尤其要警惕下肢和足部经久不愈的溃疡，要积极治疗，避免发展成糖尿病足。

三、饮食控制注意什么

饮食控制是糖尿病治疗的基础，但饮食控制不是要求忍饥挨饿，而是要在保证营养均衡的前提下，控制摄入的总热量和控制体重。

要减少饮食中的脂肪含量，尤其要避免食用动物性脂肪、动物内脏和人造奶油。多用蒸、煮的烹饪方式，减少用油量。饮食中碳水化合物应占每日能量摄入总量的一半左右，注意多选择膳食纤维多的粗粮、杂粮，减少精米、精面的份额。

肾功能没有损害者，要保证蛋白质的摄入，占总能量的15%左右。鱼、瘦肉、奶制品、豆类都不错的选择。但出现蛋白尿的人，蛋白质摄入量要控制在每公斤体重0.8克以下。肾功能严重下降的人，则要把蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6克以下，进行低蛋白饮食。

接受降糖药物治疗的人，要根据自身情况由医生计算出每天需要进行的运动量和饮食量，每天要定时定量的进餐，不能随意减少饮食量，更不能不吃饭，否则可能会出现低血糖而发生危险。

总结一下，糖尿病患者需要接受降糖药物治疗，平时也要多警惕并发症的出现。需要控制饮食，但并不是要“挨饿”，而是要保证营养均衡，定时定量的吃饭，避免出现低血糖的不良反应。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

原来胃也会“瘫痪”！糖尿病患者出现反复恶心呕吐要当心

2018-05-15 16:37 | 浙江新闻客户端 | 记者王波通讯员谢美君林海君

提起"瘫痪"，很多人脑海中首先想到的是肢体无法动弹。事实上，除了身体以外，我们的胃也会"瘫痪"。

39岁的俞先生年纪不大，却已经是个老"糖友"了，早在10几年前，他就被确诊患有"2型糖尿病"。多年来，因为这个毛病，俞先生的身体每况愈下，高血压、贫血等一系列问题相继找上门，今年年初又查出另一个严重的并发症——"糖尿病终末肾病"。从那时起，他每周都得雷打不动地到医院做3次规律血液透析治疗。不仅如此，俞先生近半年来还总觉得胃很不舒服，吃一点东西就会有饱胀感，而且反复出现恶心、呕吐等症状。胃镜检查结果提示为"糜烂性胃炎"，但是经过护胃、促进胃肠动力及营养植物神经等一系列治疗后，恶心、呕吐症状却仍未见明显缓解。

不久前，俞先生找到鄞州二院消化内科林琪主任求助。林琪详细询问和评估了患者病情，并查阅了大量国内外最新文献，最终诊断俞先生得的是"糖尿病胃轻瘫"。

林琪介绍，胃的正常运动功能包括容纳食物，调节胃内压，推进、搅拌、研磨食物等，其动力是由胃壁肌肉的收缩和括约肌的协调启闭完成。而胃轻瘫患者，往往因为神经系统受损而无法正常蠕动，导致胃内食物很难消化、排空。所以，患者常常会不觉得饿，吃一点就觉得有饱胀感、腹胀、恶心和呕吐。

"这种毛病比较容易发生在有多年糖尿病史的患者，以及一些做过近端胃部手术的患者身上。" 林琪说，俞先生的情况就是属于糖尿病神经病变的一种，主要是迷走神经受损引起的。迷走神经主要负责胃部消化过程，告诉胃何时开始清除食物，并引导进入下消化道。而糖尿病患者由于持续高血糖，会改变消化系统的化学平衡，并因此阻碍血液循环和迷走神经健康。一旦迷走神经明显受损，就会诱发消化延迟。

日前，林琪和团队成员为俞先生行内镜下幽门括约肌切开术，通过内镜隧道新技术，成功打通了胃与十二指肠间的通道。术后禁食2天后，俞先生逐渐开始恢复进食，从刚开始的米汤，慢慢过渡为白粥、米饭，而且恶心、呕吐的症状也完全消失。

"终于又能顺畅地吃饭了！" 在经过近十天的住院治疗和调养后，5月14日，俞先生顺利从鄞州二院康复出院。