糖尿病长疮(糖尿病长疮图片)

• 1、有些小毛病要去查血糖 糖尿病患者为何爱长口疮
• 2、男子背部一小疙瘩，20余天烂出个洞，医生：糖尿病患者伤口更难治
• 3、健康自测：你已经被糖尿病盯上了吗？

有些小毛病要去查血糖 糖尿病患者为何爱长口疮

原标题：有些小毛病要去查血糖!这六类人易患糖尿病

“身体健康是革命的本钱”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于应酬，却忽略了身体健康这块风水宝地。其实，平时稍加注意，提早预防，健康就在我们身边。人民健康网推出《“健”识早知道》专栏，专为你收集整理平时忽略的健康知识，做您的健康智库，同您一起将健康进行到底!

有些小毛病要去查血糖

解放军火箭军特色医学中心内分泌科主任医师李全民：糖尿病发病之初，身体会释放一些信号，但常常会被大家所忽视。

皮肤瘙痒。一到冬季皮肤干燥缺水，很多人的胳膊、下肢和后背会出现不同程度的瘙痒。大部分人会选择清洁皮肤、外搽护肤品来应对。但皮肤瘙痒有时不仅仅是皮肤问题，可能是糖尿病引起的，约有10%的早期患者会出现全身性或局部性的皮肤瘙痒，外阴和肛门部位较为常见。另外，皮肤瘙痒还是糖尿病并发症的表现形式。当糖尿病患者有蚂蚁在皮肤上爬行感觉时，可能已经产生神经并发症了，这种感觉叫蚁行感。

低血糖。大多数人认为糖尿病是高血糖的代名词，但其实低血糖也是糖尿病早期的表现之一。这类低血糖在中年人中较为常见，患者初期常常有饭前饥饿难耐等表现。这是因为2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，与食物吸收引起的血糖变化不同步，饭后血糖达到高峰的时候，胰岛素分泌却没有达到高峰值，到下一餐血糖回落的时候，胰岛素达到了高峰值，导致低血糖的发生，出现餐前饥饿感。所以，如果患者反复出现餐前低血糖，建议做一个胰岛素释放试验，看有无高胰岛素血症的可能，另外就是应该注意按时进餐，避免饥饿。

腹泻。与糖尿病有关的慢性腹泻，临床上并不少见，但由于很多人以为肚子不舒服可能是最近“吃坏了”或者肠炎等肠道疾病，就忽视了糖尿病的可能。很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，但会因并发症如胃肠道症状(腹泻)就诊。糖尿病腹泻多见于血糖控制不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠植物神经功能受损障碍，引起腹泻。

还有些患者可以表现为腹泻和便秘交替出现，这主要是因为长期高血糖影响到了肠管的血供及神经损伤，导致肠道的功能出现紊乱。交替表现为在某一段时间内以腹泻为主，而过了这个时期又以便秘为主。高龄老人容易出现相关症状，家人需提高警惕。

嗜睡。有相关数据调查发现，糖尿病患者在白天嗜睡的时间是正常人的两倍左右，特别是年龄较大的糖尿病患者。在夜间睡眠充足的情况下白天睡不醒，就要多加当心。

视力下降明显。糖尿病会引起视网膜病变及白内障，使视力受到影响。糖尿病视网膜病变对视力影响最严重，患者常常因视网膜出血，造成视力突然下降。

手脚麻木。中老年人如果出现了手脚麻木、胀痛感以及行动不便等异常表现时，往往提示糖尿病的可能。

伤口久不愈合。由于糖尿病患者往往存在外周血管病变，影响伤口周围组织的血供，加之营养丢失严重，抵抗力下降，会导致伤口愈合困难。

反复尿路感染。因为长期高血糖，所以尿液里也含有大量葡萄糖，容易滋生细菌。同时，患者抵抗力下降，白细胞吞噬功能不如以前，感染便容易久治不愈、反复发作。尤其是年纪大的部分女糖友还会出现尿道口干涩、排尿不尽、排尿后小腹酸胀，甚至小便失禁等症状。

控制体重，糖前期可逆转

解放军总医院内分泌科副主任医师杨国庆：超重的糖前期患者需在3~6个月内减掉5%~10%的体重，并长期维持理想体重，这对预防糖尿病的发生有明显效果。在日常生活中，要避免进食高脂肪食品;碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素的为佳，如粗粮、全谷物等;多吃鱼、禽类等;多参加体育锻炼，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，运动不仅可以减重，还可以消耗血糖并增加胰岛素的敏感性。另外，要避免或少用对糖代谢不利的药物。

要特别提醒的是，糖前期是糖尿病发展的必经之路，也是非常容易被忽视的。患者大多无症状，是体检时意外发现的。因此，有糖尿病高风险因素的人群，即40~45岁以上、肥胖、有糖尿病家族史以及有高血压、血脂异常、高尿酸血症等代谢异常病的人群，最好每半年进行一次空腹血糖检查和葡萄糖耐量试验，以便及早发现并采取干预措施。一般来说，当空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升，就处在糖尿病前期了。

六类人易患糖尿病

解放军东部战区空军医院内分泌科主任医师王爱萍：空腹血糖长期在5.6mmol/L以上。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L;如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损。其实，血糖长期处在5.6mmol/L以上会损害人体微血管。随着年龄的增加，这类人对血糖控制能力势必减弱，若不加以控制，大部分人若干年后血糖回达到糖尿病标准。

空腹血糖值正常，餐后血糖值异常。正常情况下，餐后1小时的血糖为6.7～9.4mmol/L，最多也不超过11.1mmol/L，随着时间的推移依次递减，餐后3小时恢复正常，但若餐后血糖异常，甚至3小时后依然维持原样或降低过慢，意味着一天大部分时间都处于高血糖状态，会加重心、肾负担。

是否有大肚子。相比于全身肥胖，内脏性肥胖的患者患糖尿病的风险更高，何谓内脏性肥胖，最常见的就是“啤酒肚”、“游泳圈”的人。因此，对于减肥的人来说，减小腰围尤为关键。

餐后想睡觉。国外有研究显示，餐后容易犯困的人，意味着血糖控制能力较弱，将来发生糖尿病的危险也会增加。

睡眠质量不佳。不少研究证实，睡眠时间过短或昼夜节奏紊乱的人，易出现血糖控制障碍的情况。长期睡眠不足可导致交感神经兴奋、应激系统启动，体内皮质醇、肾上腺素等“升糖激素”分泌增加，还会引起胰岛素抵抗，使血糖升高。

饮食方式“两高一低”。“两高一低”是指高脂、高热量、低纤维，经常吃大鱼大肉、煎炸食品及汉堡等高饱和脂肪或高反式脂肪酸食物的人，热量容易超标，更易得糖尿病;生活中常吃谷物纤维含量低的米饭、馒头、面条、面包等精制主食，易得糖尿病。

糖友为何爱长口疮

首都医科大学附属北京口腔医院黏膜科主任医师关晓兵：1.饮食不均衡。糖尿病患者为控制血糖，饮食上有诸多避讳，使体内营养素摄入不均衡。如蔬菜、水果摄入减少，会使人缺少锌、铁、维生素B12等;肉食摄入过少导致蛋白质减少。这些情况均可能是导致口腔溃疡的原因。

2.睡眠不足。糖尿病患者睡眠普遍不好。有些是因为多尿、血压异常等原因：多尿直接导致睡眠质量下降;血压异常也会让睡眠不稳定。睡眠质量差会降低免疫力，导致口腔黏膜更容易发生感染。此外，长期处于睡眠不足状态，会出现神经衰弱，给控制血糖造成困难。

3.心情不佳。有研究通过心理评价的方法，研究在校医学生患口腔溃疡与心理因素的关系。结果显示，精神紧张、环境适应不良者居多，患者在发病前后，常会出现情绪波动、焦虑、抑郁等问题，这些一定程度上也会导致口腔溃疡发作及复发。

4.长期高血糖。长期处于高血糖时，唾液含糖量也高，为细菌生长繁殖提供了良好条件。此时若口腔卫生状况较差，就易有局部炎症反应。而且糖尿病患者口腔中的黏膜上皮修复能力较差，会使口腔溃疡长期不愈。

5.口腔健康状态不佳。糖尿病患者伤口愈合较慢，因此，有些患者担心治疗口腔问题时易出现感染，不愿及时治疗口腔里的坏牙，导致口腔问题增多。口腔里留有的残根(烂牙根)、残冠，以及一些不良修复体，对口腔局部健康影响非常大。其实糖尿病不是口腔治疗的禁忌证，只要方法得当是可以治疗的。(人民健康网综合自生命时报、健康时报)

[来源：人民网 编辑：可可]

男子背部一小疙瘩，20余天烂出个洞，医生：糖尿病患者伤口更难治

文：嘉兴

在我国著名典籍山海经中有这样一个种族，它们的名字叫贯胸国，顾名思义就是胸口有一个贯穿的大洞，但是他们却活得好好的。当然，这种人目前只存在于神话当中，可是最近，我们医院碰到了一例“贯背”的患者。

这位患者今年33岁，姓黄，无新冠疫情流行病史。

黄先生来到我们医院时是5月3号，当时他把衣服脱下来的时候着实把我们吓了一跳，他背上左侧的位置有一个排球那么大的溃烂，直径应该有20cm，表面的皮肤早就已经消失了，肉眼可见鲜红的肌肉和组织，异常狰狞。

黄先生表示：“就在前段时间，晚上洗澡的时候我摸到背上有一个小疙瘩，刚开始大概就直径5cm那么大吧，我就没理它，后来公司派我出差去杭州，一来一回就半个月了”。

“回来以后，我发现这个小疙瘩变得越来越大，而且还弄得我非常不舒服，就是一种热痛的感觉，晚上睡觉还会搁着我，但是由于没有其它的症状，我又没管它”。

就这样，大概过了一个多星期，黄先生感觉背上的异常感越来越强烈，有一天他觉得不舒服就一直挠那个肿块，结果将一层皮直接挠了下来。这时他才感到有些害怕，于是立即来到我院接受治疗。

当我们看到黄先生的肿块区域时，他的肿块直径已经达到了25cm，安排他做完所有检查后，我们发现他的肿块里面有大量的脓液，那既然是脓液，就必须引流。

由于肿块太大了，所以需要到手术室进行引流。当外科医生切开脓肿的部位时，被黄先生里面的景象惊呆了，里面的大部分结缔组织已经坏死化脓，脓液堆满了整个区域。看来，黄先生的感染比我们想象中的还要严重。

此时，外科医生也不由地埋怨了起来：“要是早点来多好啊”。虽然有些埋怨，但还是闷头干活，医生用刀小心翼翼地切开脓腔，将里面的脓液全部引流出来，然后又如履薄冰的切除了所有的坏死组织，在巧夺天工的操作下，一整个脓腔就被剥离了出来。

基本完成手术后，医生给黄先生消毒、杀菌、上药，然后将它转到了普通病房静养。

在普通病房呆了两天后，我们发现黄先生的症状没有改善，甚至还有些感染加重的症状，这时外科主任也关注到了黄先生的问题，亲自和黄先生沟通，结果问出了重要的信息，那就是黄先生还是一位糖尿病患者，接受降糖治疗多年，效果一直不好。

这就难怪他伤口的愈合能力这么差，原来是糖尿病捣的鬼，现在摆在我们面前的只有两个选择，一是先做降糖处理，二是再继续清创彻底把脓灶清除。其实先降糖治疗是比较安全稳妥的做法，但是外科主任还是坚持清创，并且准备亲自主刀。

经过了三四次的清创，黄先生的脓灶总算是彻底被清理干净了，但是如果黄先生的伤口没办法愈合，那危险依旧没有解除。

于是，我们从患者的饮食、运动以及降糖等多个方面入手，给他制定了标准、科学的降糖方法，同时创伤团队也不断的为黄先生清理创伤和更换药物，同时我们还利用了3D激光扫描仪评估黄先生的伤口。

在短短两个月内，黄先生的创口越来越小，伤口的愈合速度越来越快，他的血糖、营养、炎症指标也变得越来越好，又过了半个月，黄先生的脓肿彻底痊愈，整个人的精神也得到了翻天覆地的变化。

黄先生非常高兴，临走前十分感谢我们医务人员对他的照顾和治疗，让他取得了这么好的疗效。

其实，黄先生的问题要是放在正常人身上，可能根本就不算问题，当肿块出现时可能很快就会被身体机化、吸收，根本来不及演变成黄先生这么严重的脓肿，而让黄先生变得如此严重的罪魁祸首就是糖尿病。

当患者的血糖不断升高时，细胞内葡萄糖不足而细胞外大量存在葡萄糖，旱的旱死、涝的涝死，于是细胞营养、能量供应不足就会导致伤口愈合变慢或者直接不愈合，在长期溃疡、糜烂的伤口上再加上高血糖，那简直就是细菌的洞天福地，因此细菌感染会越变越严重，伤口会越烂越大。

见过糖尿病足你就会明白，眼睁睁看着脚腐烂到掉落，最后不得不截肢是一件多么痛苦的事情。

因此，对于医生来说，碰到糖尿病患者的伤口比治疗糖尿病还要头痛，如果不降低血糖，无论你用什么药，患者的伤口都不见好转，因此病情会一拖再拖，变得越来越严重。

首先，一定要早点去医院看，不要在家用药。糖尿病患者出现伤口后要立即寻找医生的帮助，居家治疗有细菌暴露的风险，如果伤口一直得不到无菌处理，很可能发生感染，只要感染，就有病发脓毒血症的可能。

其次，保护伤口。出现伤口后，一定要注意个人卫生，不要让伤口接触到水，这都是加重伤口感染、恶化的重要因素，还要避免感染，以防伤口化脓。

第三，相信医生的话，建立信心。糖尿病伤口的愈合非常艰难，因此要用到的时间比较长，这可能会让患者觉得久久看不到效果有些灰心丧气，但是请相信医生，如果你放任伤口不管，最后的结果要么截肢，要么因此丧命。

总结：

糖尿病患者身上出现任何不适或伤口，都应该尽早去医院检查、接受治疗，由于糖尿病的特性，它会放大其它兼症的治疗难度，所以争取早治疗是非常重要的，这也是患者康复的必要保证。最后，医生也希望大家永远不要感受糖尿病之痛苦。

健康自测：你已经被糖尿病盯上了吗？

李时珍曾经提醒人们，要尽早发现自己身体的不适，才能尽早对症治疗。对于糖尿病更是如此，在没有患上糖尿病之前，有很多早期信号就已经对人体发出了预警征兆，遗憾的是很多人对这些早期信号不了解，以致错过了早期诊断、早期治疗的机会，这是非常令人惋惜的事情。其实，除了“三多一少”这个我们都知道的症状外，出现以下症状也要警惕是不是患上了糖尿病。

1.视力下降

糖尿病可引起白内障，导致视力下降，有时还会引起急性视网膜病变，引起急性视力下降。如果你突然出现眼睛发痒，视力下降，看东西模糊不清等情况时一定要警惕是不是糖尿病的征兆。

2.皮肤瘙痒

糖尿病引起的皮肤瘙痒，往往使人难以入睡，特别是女性阴部的瘙痒更为严重。

3.手足麻木

四肢、身体感到麻木、刺痛，对冷或热的东西感觉迟钝、不灵敏。糖尿病可引起末梢神经炎，使人出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。

4.小便次数增多

小便次数增多，特别是夜尿增多，或是遗尿和排尿无力，以及长期反复发作的尿急，尿频，尿痛等。

5.排尿困难

男性糖尿病患者出现排尿困难者为21.7%～42.3%。因此，中老年人若发线排尿困难，除前列腺肥大外，应考虑患糖尿病的可能。

6.腹泻与便秘

糖尿病可引起内脏神经病变，造成胃肠道的功能失调，出现顽固性的腹泻与便秘。

7.阳痿

糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而导致男性性功能障碍，以阳痿最多见。

8.女性上体肥胖

女性腰围与臀围之比大于0．7（不论体重多少）者中糖耐量试验异常者达60％，故有这种体型的女性需要注意。

9.性欲减退，月经不调

男性对性欲的需求无故减退，女性患者有时月经周期不规律或闭经。

1.下列几种糖尿病的易患因素，如超过两种符合的情况，就应每年至少监测1次血糖，以警惕糖尿病的发生：年龄超过40岁；肥胖；与糖尿病患者有血缘关系；工作繁重，精神压力大；患有高血压、高血脂、冠心病、痛风；女性分娩时婴儿体重大于4千克，或曾反复流产；低出生体重儿。

2.如果身体有下列几种情况同时出现，就应到医院多次检查空腹及餐后2小时血糖，以确定是否患有糖尿病：食欲增强，体重反而下降，全身无力；长疮长疖，反复发作，久治难愈；皮肤瘙痒或会阴部瘙痒，排除其他病因者；反复尿路感染，抗感染疗效不佳；顽固性腹泻，经久不愈；40岁以上便患上冠心病、心肌梗死、脑梗塞；不明原因的双下肢发麻灼痛。