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糖尿病肾病透析能活(糖尿病肾病透析多久一次)
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一个六年就要透析的病人告诉你，糖尿病肾病的进展超乎你想象
赵先生是我许多年前就见到过的一位糖尿病患者，现在他已经开始做透析了。
赵先生是一位非常执拗的人，他认定的事，别人很难插手，就像几年前刚查出糖尿病的时候。
其实他的糖尿病应该早就有了，但是他并不在意。直到家人发现他身体明显消瘦之后，把他送到医院，才发现了。
在家人督促之下，赵先生进行了大概一年比较规律的治疗，“三多一少”的症状逐渐消退了。
之后赵先生便不再服药，也不再进行血糖检测。
由于老伴过世，儿女忙于工作，所以赵先生也只是在儿女督促的时候，才口服一段时间的降糖药。
在长达五年的时间里，从未规律地治疗过。
在半年前，赵先生出现了下肢水肿、泡沫尿，儿女将他送到医院检查，发现已经是糖尿病肾病，而且不是早期。
在经过半年的治疗之后，赵先生的病情没有得到有效的控制，血肌酐已经远远超过了500μmoI/L.
500μmoI/L是透析的指标。
现在赵先生已经开始透析了。
从赵先生身上，我学到了许多，现在我见到糖尿病患者，都会反复叮嘱他们，一定要规律用药。
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的并发症之一，发展速度远超其他肾病，而且发展到肾衰竭之后，严重程度比其他肾病更甚。
所以，要在根源上预防糖尿病肾病的发生，积极治疗糖尿病，规律用药，健康生活，不给肾病可趁之机。
糖尿病、高血压、肾病都有可能发展为尿毒症！最终每周血液透析
尿毒症不是一个疾病的名称，尿毒症是各种肾病发展到终末期的一组综合征。简单说慢性肾衰到了终末期就是大家说的尿毒症。
如果只是肾衰本身的问题，通过长期透析替代肾脏，那也能长期存活，但是发展到尿毒症期，不但会出现肾病问题，全身各系统都会出现病变，是一组综合征，最终会导致疾病加重而死亡。
一、尿毒症的原因
慢性肾衰终末期就是尿毒症，那么引起慢性肾衰的原因就是尿毒症的原因，主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病、药物中毒等。
二、慢性肾衰的分级
传统的慢性肾衰的分级，第四期，也就是终末期，也就是尿毒症期。
肾功能代偿期
肾小球滤过率≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状，血肌酐在133～177μmol/L。
肾功能不全期
肾小球滤过率<正常值50%以下，血肌酐水平上升至177μmol/L以上，可有有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
肾功能衰竭期
肌酐清除率下降到20ml/min以下，肌酐升至442μmol/L以上，出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
尿毒症终末期
肌酐清除率在10ml/min以下，肌酐升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。
当然，现在美国肾脏病基金会根据肾小球滤过率，把慢性肾衰分为5期：
1期：肾小球滤过率≥90
2期：肾小球滤过率60-89
3期：肾小球滤过率30-59
4期：肾小球滤过率15-29
5期：肾小球滤过率＜15
目前大多数采用这种分期。
三、尿毒症的症状
因为尿毒症是一组综合征，可能会波及到很多脏器受损，所以也会出现很多症状。
全身状况：食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、水肿、腹水、胸水、乏力、厌食、注意力不集中、体温降低、出血倾向等；
心血管并发高血压、心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常等；
呼吸道肺水肿或胸腔积液、胸膜炎；
消化道厌食，恶心、呕吐或腹泻；
血压系统轻、中度贫血，有出血倾向，如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。
神经系统反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常、肌肉震颤、痉挛、恶心、呕吐、头痛、惊厥；
骨骼系统骨盐溶化、肋骨骨折、骨质疏松等。
四、尿毒症如何治疗
尿毒症期时需要肾脏替代治疗，也就是大家说的透析。很多肾功能不全的人，已经到了透析阶段，不愿接受透析，担心透析副作用大；当尿毒症期时，肾脏应该损坏了超过90%以上，如果这时一直拖延而不采取替透析治疗，那么毒素存留体内，会对全身脏器造成不同程度的不可逆转的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，拖延只能导致疾病加重。所以尿毒症患者到了透析阶段，尽快透析治疗。
有资料统计显示其患者的平均生存年限大概在5-8年。当然，在临床上存活时间10-20年以上的患者也并不在少数。
肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法，但由于供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。全国每年接受肾移植者仅有5000多例，大约每150个等待的病人，只有1人可能得到肾移植的机会......
治不好的这几种肾病肾病,发展到尿毒症之后,到底还能活多久?
周逊 肾内科主任医师
不足10%的微小病变肾病、蛋白尿控制不理想的IgA肾病、始终无法缓解的膜性肾病、少部分狼疮性肾炎、随意吃喝且血糖与血压控制不达标的糖尿病肾病、绝大多数的多囊肾病，以及极少部分的慢性肾炎综合征与肾病综合征等等，如治疗效果不好，最终都将进展为尿毒症。而一旦进入慢性肾衰竭尿毒症期，将面临着长期透析或肾移植治疗。
今天，肾为先要谈的是，以上治不好的这些肾病发展到尿毒症之后，到底还能活多久？
如果咱们肾病朋友已经到了非透析不可的阶段，那么完全没有必要逃避透析。
朋友们知道吗？近10年来，透析（血液透析与腹膜透析）技术的进步让透析患者的生存年限在不断地延长。还有一个影响透析生存时间的因素，那就是我国的全民医保的全覆盖及尿毒症作为特殊病种的特殊惠民政策。就是因为这一好政策，让十多年前很多因无力透析而放弃治疗的尿毒症患者，有了透析维持生存的机会。
由于透析患者的生存时间在不断延长，目前各个医院的透析中心已经从简单的延长尿毒症患者的寿命，提高到延长寿命同时注重尿毒症患者的生存质量。
目前，困扰各地肾科医生的课题已不再是透析的充分性、透析技术本身，而是如何在早期减少和预防尿毒症患者的并发症与合并症的出现，这些才是影响病人生活质量和生存时间的问题。
也许，朋友会有疑问，肾为先的标题是“尿毒症之后还能活多久的问题”啊！
是的，要想回答这一问题，我们先来了解一下早前来自美国的一篇报道，其中一位尿毒症患者的透析年龄已长达42年。42年这一数字，是否是目前透析存活时间最长的数字，这个还不能确定，但是相信这会令很多尿毒症透析病人看到了希望。
目前，在我们国内，不管是北京、上海这样的大城市，还是各县市级基层医院的肾内科尿毒症患者的透析龄达到15年以上及20—30年的病人比比皆是。
随着尿毒症患者的日趋年轻化，现在各透析中心在开始给尿毒症患者制定透析方案考虑的预期寿命是30年。正因为按照这样的想法，我们需要从患者的血管保护、通路维护、营养状态、心脑血管保护、心理健康、肌肉含量、运动康复等各个方面着手为病人设计个体化的治疗方案，从而希望咱们尿毒症患者活得更久且生产质量更高。
文章来源于作者的《肾为先》微信公众号