不伤胃的糖尿病药(不伤胃的糖尿病药有哪些)

小五的健康科普小站 2025年03月12日 17:15 0

文章目录：

1、西格列汀是治疗2型糖尿病的常用药，科学服用注意4点
2、中成药介绍（671）——金芪降糖片及使用注意
3、二甲双胍解锁了“新功能”，没有糖尿病，能不能吃呢？

西格列汀是治疗2型糖尿病的常用药，科学服用注意4点

西格列汀是一种常用降糖药，其可以延长内源性肠促胰岛素和胃抑制多肽的半衰期，从而增强胰岛素分泌并抑制餐后高血糖水平。同时其还具有减少胰高血糖素的分泌，降低肝脏葡萄糖的生成等多重作用，可以有效调节2型糖尿病患者的血糖水平，并且不容易引起低血糖、体重增加等不良反应。

35岁的王女士是一名教师，由于喜欢吃甜食，因此身体一直偏胖，2年前被诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍，但是由于她的饮食习惯较差，导致血糖控制依然不佳。

半年前，王女士在一次体检中发现自己患有糖尿病视网膜病变，这导致她的视力下降的厉害，医生建议她使用胰岛素，但是她害怕疼痛所以拒接了，于是医生在为王女士增加了一种叫做西格列汀的药物，增强降糖效果，但是王女士害怕服用的药物多了损伤肝功能，医生解释道西格列汀是一种新型的降糖药，其主要的作用是增强胰岛素的降糖效果，同时可以增加胰岛素的分泌，对肝功能影响也较少。王女士听罢医生的解释后就按照医嘱服用，并且结合饮食调整后，她的血糖水平逐渐平稳了。

一、胃肠道与血糖调节之间的关系

血糖的调节与人体中的多个环节相关，最近的研究发现除了胰腺以外，胃肠道在血糖调节中扮演着至关重要的角色，其不仅参与食物的消化吸收过程，还通过一系列复杂的机制调节血糖的稳定水平。

首先，胃肠道内存在大量与血糖调控相关的物质，如胃抑制肽、胰高血糖素样肽-1、肠促胰岛素等，这些物质通过血液循环直接影响胰腺的功能，调节胰岛素的分泌，从而影响血糖水平，其中胰高血糖素样肽-1发挥了至关重要的作用。胰高血糖素样肽-1是由小肠和大肠的L细胞分泌的一种激素，它可以促进胰岛素的分泌来降低血糖水平，同时还具有延缓胃排空的作用，能够增加患者的饱腹感，减少食量，从而间接控制血糖水平，临床上根据胰高血糖素样肽-1的作用机制和作用特点，开发了一系列的降糖药物，其中胰高血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑制剂最为常见，如利拉鲁肽、西格列汀等。

其次，胃肠道微生物群在血糖调节中的作用也逐渐受到关注，研究发现肠道菌群的失衡与胰岛素抵抗的发生密切相关，并且肠道微生物能够通过调节炎症反应、代谢产物的释放等方式影响胰岛素的敏感性和分泌，从而影响血糖水平。

二、西格列汀的作用机制

西格列汀是一种临床常用的新型降糖药，其本质属于二肽基肽酶-4抑制剂，临床上主要用于治疗2型糖尿病，特别是用于当运动，饮食、药物控制不佳时，联合使用西格列汀具有较好的降糖效果。

西格列汀的作用机制主要体现在以下几个方面：

1、抑制二肽基肽酶-4活性、延长胰高血糖素样肽-1活性

西格列汀通过抑制二肽基肽酶-4的活性，减少其对胰高血糖素样肽-1的降解，延长的半衰期，从而促进胰岛素的分泌，降低餐后血糖，并在高血糖状态下有效抑制胰高血糖素的释放，从而帮助降低血糖水平。

2、促进胰岛素分泌

当血糖控制不佳时，西格列汀可以刺激胰腺的β细胞分泌更多的胰岛素有效降低血糖，但是当血糖正常时，则不会发挥上述作用，因此可以减少低血糖的风险，使用更加安全。

3、抑制胰高血糖素分泌

西格列汀能够通过抑制胰高血糖素的分泌，抑制血糖升高，降低肝脏对葡萄糖的释放，增强血糖控制。

4、改善胰岛素敏感性

西格列汀可以通过改善胰岛素敏感性，从而促进外周组织对胰岛素的反应，增强胰岛素的降糖效果。

5、增加饱腹感

西格列汀可以抑制胃肠蠕动，增加饱腹感，从而有效抑制患者的食欲，减少饮食摄入，帮助辅助控制血糖。

三、西格列汀临床上主要用于这几种情况

西格列汀目前是治疗2型糖尿病的二线药物，其降糖作用明显，不良反应较少，因此常作为其他药物或者其他疗法的配合性用药，较少单独使用。

1、在饮食、运动下联合使用

对于糖耐量异常、肥胖等2型糖尿病初期的高危人群而言，虽然改善饮食和加强运动是首选方案，但是如果血糖控制依然欠佳时，可以考虑联用西格列汀。临床研究表明在饮食、运动的基础上联用西格列汀，可以有效改善人体对于胰岛素的敏感性，加强胰岛素的是否，从而增强血糖控制水平，延缓病情发展。

2、肥胖伴2型糖尿病

肥胖伴2型糖尿病的患者常伴有胰岛素抵抗，导致降糖药的效果欠佳。临床研究表明西格列汀通过改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，减少因胰岛素抵抗引起的脂肪积累，进而帮助肥胖患者降低血糖水平。

3、2型糖尿病

当单用某种降糖药效果不佳时，临床上推荐联合使用西格列汀，从而加强降糖效果。临床研究表明在胰岛素、二甲双胍等一线药物的基础上联用西格列汀，可以有效促进胰岛素的释放，减轻胰岛素抵抗，增强降糖药的治疗效果。

四、二甲双胍与西格列汀有什么区别？

二甲双胍与西格列汀都是临床上常用的降糖药物，并且主要用于治疗2型糖尿病，虽然它们的降糖效果类似，但实际上2种药物在作用机制、作用特点和不良反应等方面存在显著区别，建议有需要的患者在医生指导下选择合适的药物。

1、2种药物的降糖机制不同

二甲双胍是一种双胍类药物，其主要通过抑制肝脏对葡萄糖的生成，增强外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。其次，二甲双胍还有助于改善脂质代谢，降低体重。

西格列汀则是一种二肽基肽酶-4抑制剂，主要通过抑制DPP-4酶的活性，延长胰高血糖素样肽-1的半衰期，从而促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的释放。

2、2种药物的作用特点不同

二甲双胍的主要特点是能够有效降低空腹和餐后血糖，同时对体重的影响较小，适合肥胖的糖尿病患者。

西格列汀则以其较少的副作用和良好的耐受性而著称，适合需要长期治疗的糖尿病患者，它在改善餐后血糖控制方面表现突出，且不易引起低血糖，适合那些对低血糖风险较为敏感的患者。

3、2种药物的不良反应不同

二甲双胍的不良反应较多，常见不良反应包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，极少数患者可能出现乳酸酸中毒，尤其在肾功能不全时容易诱发，因此使用二甲双胍时需要定期监测肾功能。

西格列汀的不良反应相对较少，主要包括轻微的头痛、咳嗽和上呼吸道感染等，并且耐药性和依赖性较低，安全性较二甲双胍更好。

五、科学服用西格列汀注意这4点

西格列汀是常用的DPP-4抑制剂类药物，广泛用于治疗多种类型的2型糖尿病，其通过增强胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌来降低血糖水平，虽然西格列汀的副作用较少，使用相对安全，但为了确保治疗效果并减少潜在的风险，依然要在医生指导下科学服用。

第一、注意西格列汀的服用剂量和方法

对于轻度至中度的2型糖尿病患者，西格列汀的推荐剂量通常为每日1次，每次100mg；

其次，对于肾功能损害的患者，西格列汀的剂量可能需要根据肾功能进行调整。对于肾小球滤过率≥50 ml/min的患者，一般无需调整剂量；当肾小球滤过率在30-50 ml/min时，建议使用剂量为每日50mg；而在严重肾功能不全的患者中应避免使用。

第二、注意西格列汀的不良反应

西格列汀的副作用较轻，最常见的包括头痛、鼻咽炎、上呼吸道感染等，通常为短期症状。其次，极少数患者可能出过敏反应，如皮疹、水肿、呼吸急促等，如果出现需及时就医；最后，由于西格列汀对于胃肠道有一定刺激，可以诱发胃肠道的不良反应，如可腹痛、腹泻、食欲不振等。

第三、注意特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应禁用西格列汀；对于老年患者西格列汀的使用需谨慎，尤其是肾功能受损的老年人，应根据肾小球滤过率来调整服用剂量；对西格列汀的过敏的患者禁用；胰腺炎或者急性胰腺炎发作的患者禁用西格列汀。

第四、注意西格列汀与其他降糖药的联合使用

西格列汀可以与其他降糖药物联合使用，以增强治疗效果，但需要注意的是在联合治疗时需密切监控血糖水平，防止低血糖发生。

六、总结

西格列汀作为临床常用的口服降糖药之一，适合用于治疗2型糖尿病，能够有效降低血糖水平，改善胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。其副作用较少，且不容易引起低血糖反应，患者的耐受性较好；其次，西格列汀与二甲双胍在作用机制、作用特点和不良反应等多个方面有所不同，建议有需要的患者在医生指导下规范服用。

#糖尿病#

中成药介绍（671）——金芪降糖片及使用注意

吴文博中医药科普

一见“中”情，“医”生一世，我爱中医药，老药师吴文博，开始中医药科普：介绍金芪降糖及使用注意。

声明：介绍中成药，只是为了介绍中成药的组成、制法、功能、使用注意，不涉及第三方利益。使用中成药，需要中医师或中药师指导。强调：中成药处方组成，多来源于中药汤剂，反之学习中成药有利于临床临证组方。

金芪降糖片《中国药典》2015版第一部

组成与制法：黄连、黄芪、金银花。

制法：以上三味,黄连加50%乙醇加热提取二次，每次2小时,滤过,滤液合并,减压回收乙醇并浓缩(50~80℃)至相对密度为1.15~1.20(60℃)的浸膏,加1%醋酸约1.5 倍量稀释,用盐酸调节pH值至1~2,加入药液总量5%的氯化钠,静置12小时,滤过,沉淀物加水2倍量稀释,用20%氢氧化钠调节pH值至6~7,滤过,取沉淀物减压干燥(50~80℃),备用；黄芪加75%乙醇加热提取二次,每次2小时,滤过,滤液合并,减压回收乙醇并浓缩(50~80℃)至相对密度为1.25~1.30(60℃)的浸膏,减压干燥(50~80℃),备用；金银花加水温浸(75℃±2℃)二次,每次1小时，滤过,滤液合并，减压浓缩(70~80℃)至相对密度为1.17~1.22(60℃)的浸膏,加乙醇使含醇量达70%,静置24小时，滤过，滤液减压回收乙醇并浓缩(70~80℃)至相对密度为1.22~1.28(60℃)的浸膏,减压干燥(70~80℃),备用。

合并上述各干膏,粉碎成细粉,加入预胶化淀粉33~87g、微晶纤维素76g、交联羧甲基纤维素钠6.75g,混匀,干法制粒,加入交联羧甲基纤维素钠6.75g及硬脂酸镁2.5g,混匀,压制成1000片，包薄膜衣，即得。

每片重 0.56g，饭前半小时服用。一次2~3片,一日3次,疗程3个月或遵医嘱。

功能与主治：清热益气。用于消渴病气虚内热证，症见口渴喜饮,易饥多食,气短乏力。轻、中型2型糖尿病见上述证候者。

使用注意：孕妇、糖尿病肾病患者以及对药物成分过敏者禁用；应注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响药物效果。同时，需要控制好饮食，保持科学合理的饮食结构。应调整好自己的心态，可以多进行体育运动，这样可以提高抗病能力。同时，必须戒烟戒酒

二甲双胍解锁了“新功能”，没有糖尿病，能不能吃呢？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

最近，隔壁王阿姨神神秘秘地问我：“听说那个治糖尿病的二甲双胍，现在能抗衰老、防癌症？我血糖好好的，能不能也吃几片？”

这话让我哭笑不得。

二甲双胍——这个糖尿病患者的“老朋友”，最近确实被科学家们发现了不少“隐藏技能”，但普通人能不能随便吃？今天咱们就掰开了揉碎了，好好聊聊这事儿。

首先得说清楚，二甲双胍的“本职工作”是啥。

它就像个勤快的“钥匙匠”，专门修理糖尿病患者体内“生锈的锁”。

正常人的胰岛素是钥匙，能打开细胞的大门让糖分进去当燃料。

但糖尿病患者的“钥匙”不好使了（胰岛素抵抗），糖分堵在血管里，二甲双胍就帮忙把锁头打磨光滑，让钥匙重新好用，还能提醒肝脏别把多余的糖分偷偷倒进血液里。

这个本事，让它成了全球2型糖尿病患者的首选药。

但科学家们最近发现，这药可能还有副业！

比如抗衰老——实验室里，吃二甲双胍的蛔虫和小鼠活得更精神；抗癌——某些研究发现它能抑制肿瘤细胞“疯长”；甚至对多囊卵巢综合征（姑娘们月经不调、长痘痘还发胖的毛病）也有改善作用。

最夸张的是，去年《自然》杂志有文章说，二甲双胍可能通过调节肠道菌群让人“老得慢”。

听起来是不是像“万能神药”？但咱们得把“可能”和“确定”分清楚。

这些研究大多还在动物实验或小规模临床试验阶段，就像刚发芽的种子，离结出能吃的果子还远着呢。

那普通人能不能“先吃为敬”？咱们得掰扯清楚“风险”和“好处”。

先说好处：如果你是多囊卵巢的姑娘，医生开二甲双胍帮你调月经、减体重，这属于正经用途；要是癌症患者参加正规临床试验，医生让配合使用也算靠谱。

但要是单纯想“抗衰老”，现在吃就相当于用消防车浇花——大材小用还容易惹麻烦。

为啥？因为这药有副作用啊！

约三分之一的人吃了会拉肚子、胀气，就像喝了过期酸奶；长期吃可能影响维生素B12吸收，严重时会手脚发麻，像无数小蚂蚁在爬；最危险的是肾功能不好的人乱吃，可能引发乳酸酸中毒——虽然概率只有万分之三，但一旦中招，比急性肠胃炎凶险十倍。

去年就有人听说它能减肥，偷偷吃了三个月，结果住院洗胃。

是药三分毒，没病别往肚里吞，这话老祖宗说得在理。

有人要问了：“那科学家为啥研究它？”这就得说说二甲双胍的“天赋异禀”。

它不像其他降糖药那样逼着细胞干活，而是改善细胞的“工作环境”，这种温和的作用机制让它有了跨界研究的可能。

比如抗癌方面，它像精准的除草剂，可能抑制肿瘤细胞的能量供应；抗衰老方面，它激活的AMPK通路就像细胞里的“保养工”，帮着清理代谢垃圾。

但这些机制在健康人体内会不会“用力过猛”？好比家里地板本来挺干净，你非要每天打蜡三次，结果滑得人仰马翻。

那普通人到底该咋办？

咱们分情况说。

如果你是糖尿病前期（空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后2小时7.8-11.1mmol/L），医生可能会开二甲双胍帮你“踩刹车”；多囊姑娘月经半年不来、满脸痘痘、喝凉水都胖，可以在医生指导下试试；但要是体检报告干干净净，就想“防病抗衰”，每天多吃半碗杂粮饭、多走5000步，效果可能更实在。