老公得了二型糖尿病(老公二型糖尿病会遗传给下一代吗)

• 1、“男朋友确诊2型糖尿病后，他们都劝我分手。”
• 2、二型糖尿病，如何用药？这一篇太全了，必看
• 3、2型糖尿病患者感染新冠肺炎，应该这样控制血糖

“男朋友确诊2型糖尿病后，他们都劝我分手。”

文章来源：城市画报官方微信号：城市画报（微信号：cityzine）

最近，杨天真在微博分享了她做切胃手术的始末。她表示做手术的主要目的，是为了快速降低血糖。

去年年底，32岁的视频博主“毒角show”因饮食作息不规律被确诊2型糖尿病；今年6月，电竞选手Uzi23岁患上2型糖尿病宣布退役。糖尿病，猝不及防地杀到了年轻朋友们面前。

糖尿病是一种与胰岛素有关的疾病。2 型糖尿病患者，胰腺会分泌大量胰岛素，但机体细胞无法对胰岛素做出正常反应。糖尿病无法治愈，治疗目标是尽可能维持血糖水平接近正常。

《默沙东诊疗手册》

不仅如此，最近网上甚至开始蔓延一种“恐糖”情绪，在男女朋友谈婚论嫁之时尤为严重。知乎上一个“糖尿病男友可以嫁吗”的问题，被浏览172w次。

△微博上有人对类似问题的反应是：“赶紧分了吧，快跑，一辈子治不好的。”

城画君找到一位25岁的哈尔滨女孩@从昨天开始爱咖喱，她男朋友去年6月被确诊了2型糖尿病，以下是他们14个月的共同“控糖”故事。

19年6月底，我男朋友确诊了2型糖尿病。他25岁，183cm，94kg，没有家族遗传史，没有并发症。

在那之前，他一直有胃炎，伴有尿酸高，隔三差五就要请假休息。为了调养身体，我俩18年6月一起从北京辞职回老家哈尔滨。一整年间，他都严格贯彻“早睡早起、不外食、顿顿吃青菜、每天一万步”的规律生活。

那天去医院，我们只是打算复查尿酸。医生看了一眼化验单，却问我们是不是有糖尿病？我俩当时就愣住了：没有啊。

来不及震惊，我们赶紧冲到内分泌科室，医生让我们饭后2小时测一次餐后血糖。我记得测出来是12 ，医生说，已经可以确定是糖尿病了。

但我们根本不相信，尤其是我男朋友。他特别委屈，觉得自己“管住嘴，迈开腿”整整一年，为什么还会得糖尿病？第二天我们再找了一家医院，空腹抽血、查血常规，隔天做糖耐量测试，喝了8支糖水、两瓶矿泉水。医生的诊断是2型糖尿病，并反复问他三四次：你能不能做到减肥？

我男朋友是个很敏感、很惜命的人。他说，能。医生告诉我们，很多人刚开始都是这么说的，但是实际上都做不到。

△糖尿病人需认真遵守饮食医嘱。

确诊的头三个月，我们只能用“兵荒马乱”四个字来形容。

对饮食从来没有深入研究过，我们第一时间买了电饭煲、食物称等必备厨具。北漂时期，我们曾长期过着压力加倍、快乐加倍的无规律生活——

经常晚上11点出来买东西压马路到凌晨1点，或者9、10点钟下班去吃拉面、铁板烧、炒粉，还有便利店的关东煮；周末睡到下午才醒，工作日的早饭常常不存在的，一般都和午饭一起吃。

我们偶尔也会做饭改善伙食。像红烧肉、酸菜白肉，男朋友一个人能吃三碗大米饭。

但确诊之后，饮食习惯彻底扭转，医生说怎么吃就得怎么吃。每顿都一定要有合适比例的碳水、蛋白质、和青菜，吃七八分饱。我在范志红老师微博下天天学怎么做油煮菜、杂粮饭、凉拌黄瓜丝，用食物称严格称重，调料通常是一点点油加一点点薄盐鸡精和薄盐生抽。

“控糖”绝对不等于“戒糖”，而在于“均衡”。

△从左到右依次是：八分熟水煮蛋配酱油麻油、薄盐生抽鸡精麻油和醋拌的日常凉菜、水煮青菜。

每天我在市场成捆成捆地买油麦菜、菠菜、茼蒿、西兰花，我快吃吐了，菜摊阿姨也已经认得我了。我们家饭碗也从4.5寸换成只比茶盏大一点点，两个人一天吃200g（生重）米，一顿饭不到拳头大小。

以前我一抬头，他半碗饭就下去了，现在一筷子只夹几粒米，慢慢嚼。

△饭量随着餐具逐渐“缩水”。

如果外出吃饭，我们会吃火锅或烤肉；吃麻辣烫会跟老板强调“多菜少面”，特别有原则；奶茶炸鸡披萨也与他无关了，与我，偶尔还能有一点关系。

在这样有意克制的饮食方式下，我男朋友第一个月就瘦了十几斤，三个月总共瘦了四五十斤，我也跟着瘦了十几斤。他的血糖相对稳定，医生说可以停药了，不用一天测6次血糖，继续通过运动和饮食来控制。

我们问医生，这是不是好了？医生说，并没有，只能算现在还可以。

一个必须接受的事实是：从确诊的一刻开始，他就是一个无法痊愈的患者。

现在距离确诊已经过去14个月，除了饮食比较清淡，我们的日常与常人无异。但我也明显感觉到，2型糖尿病一直在为我们的生活做“减法”。

即使睡懒觉，我们也一定会吃早饭。周末早上八九点上厕所的功夫，我会把面包拿过来一人吃一片，吃完继续睡。变着法地规律，回笼觉也要规律。

我也清楚，糖尿病人不得不克制，其实他们都馋得要命。年初小区刚解封时，我新买了一个空气炸锅，用半成品的炸鸡块搁空气炸锅加工一下，看他吃得特别特别开心。

△我们去超市，他站在梦龙的冷柜旁感受快乐。现在每次去大润发，他都要去这个冷柜旁站一会，相当激动。

焦虑和压力也无时无刻不在暗涌。比如偶尔一次餐后血糖飙得厉害，他会沮丧，疑心是不是碳水又吃多了；他的腿、眼睛忽然不舒服，第一反应是“会不会是并发症”。作为陪伴者，我一直开导他，不能只看一餐的数值，为了长期的血糖稳定，每餐都一定要吃够分量。

但其实他刚开始接受这个病、频繁焦虑的那段时期，我也差点崩溃。

微博上有人私信过我类似“男友确诊糖尿病，要不要分手”的问题。我认为确实需要认真考虑。在我看来，现在因为疾病放弃一段感情，等到年老也会因疾病放手。我对放弃的人充分理解，但没有人一辈子不得病。

他确诊以来，我们都没有想过要分开，我也不认为陪伴照顾他就多么崇高。我考虑的，只是在好好认识2型糖尿病的基础上，学会如何控制它，与它长期相处。

△连续购买的麦片订单，再好吃的麦片都要吃“吐”了。

对于我们来说，不知道何时到来的并发症，是没有办法治愈的烦恼、无法掌控的潜在危险。唯一确定的就是：你不可以不规律地生活了。

目前我们已经同居，并把60岁设为“并发症降临也没关系”的年龄界限。60岁之前得并发症，我会觉得特别可惜，但到了60岁，生理年龄上可能已经进入老人状态，那个时候至少他有“资格”去得一些病了。

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比起2型糖尿病本身，由于社会上对2型糖尿病的误解，给许多患者带来了身体之外的压力和抑郁，甚至认为自己异于常人的“耻感”。

城画君向广东省人民医院内分泌科赖水青医生咨询了大家最关心的问题，让患者和患者伴侣消除不必要的顾虑。

广东省人民医院内分泌科 赖水青医生

城市画报：2型糖尿病近年来有年轻化趋势，很多20 岁的青年也患上了此病，据您观察他们在生活习惯上都有哪些共同的特征？

赖医生：第一，缺乏运动，久坐不动；第二，饮食不规律，肥胖伴随而来。对于年轻的2型糖尿病患者，肥胖是2型糖尿病最主要促发的因素；第三，工作压力大，经常熬夜加班。精神压力、作息不规律，熬夜加班等长期的精神应激，会刺激机体分泌糖皮质激素等升糖激素，诱发血糖升高。

城市画报：糖尿病对于年轻患者日常工作、结婚生子等有怎样的影响，2型糖尿病是否会遗传给下一代？

赖医生：2型糖尿病在不合并严重并发症的早期阶段，对日常上班影响甚小。但如果长期不控制血糖，严重并发症将对生活产生较大的影响。女性2型糖尿病患者，如果妊娠前使用口服降糖药物控制血糖，由于绝大部分口服降糖药物在妊娠期的安全性尚未得到证实，在妊娠期可能需要过渡为胰岛素控制血糖。

2型糖尿病的最终病因是遗传和环境因素。在遗传倾向性的基础上，环境因素作用导致糖尿病的发生发展。因此2型糖尿病有一定的遗传倾向，但是如果坚持健康的生活方式，可以降低下一代发生2型糖尿病的风险。

城市画报：如果伴侣患上2型糖尿病，您建议大家给予他们哪些具体行动上的支持？

赖医生：第一，多沟通、多开导、多理解。患者会有对2型糖尿病的恐惧和不知所措、自我封闭，讳疾忌医。陪伴他们到正规医院就医，全面评估，充分认识2型糖尿病和了解自己的病情，可以使患者更为坦然勇敢地面对病情。

第二，督促患者坚持适当运动、饮食规律和监测血糖。2型糖尿病治疗的五架马车其中包括饮食、运动、监测、教育和药物。其中饮食、运动和血糖监测在血糖控制中发挥着举足轻重的作用。

第三，家中和外出时常备饼干、面包等快速纠正低血糖的食物。糖尿病患者在过度运动或者饮食不规律等情况下，可能会发生低血糖，表现为乏力、头晕、大汗等，平时尽量坚持规律饮食，运动时注意避免过度。

△以往不爱运动的@湖小周周，如今常常用椭圆机进行锻炼。

以上专业建议，读完请记得转发给你身边最关心的人，以及那些出现了过度“恐糖”情绪的人。正如29岁、控糖两年半的@湖小周周 说：

也许有人，健康的人，会觉得我们这一生过得毫无质量，但“克制的人生”也没那么难，我们能挺过来。

#讲讲#

你身边有2型糖尿病的朋友吗？

评论区等你来唠

本文编辑

溏心

实习生

陈泽强

*感谢广东省人民医院对本文的支持*

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二型糖尿病，如何用药？这一篇太全了，必看

接收人：小特工 老探员

主题：2型糖尿病口服药物降糖药物专场

今天是世界糖尿病日。确定世界糖尿病日的意义在于要使世界所有国家加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究，更好地为人类健康服务。

糖尿病究竟有多泛滥？阿尔法的数据时间到。

世界卫生组织预测，2025年全球糖尿病患者人数将突破3亿；2015年国际糖尿病联盟统计全球糖尿病患病人数已达4.15亿，预计到2040年全球糖尿病患病总人数将达到6.42亿。在20世纪80年代，我国糖尿病患病率不足0.7％，2015年我国成人糖尿病病人数量为1.096亿，居世界第一位，我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。

更可怕的是，这还不是全部。全世界有大约30％~60％的糖尿病患者没有得到诊断，我国糖尿病检出率不足一半。

这些数字真是让人揪心。所以今天阿尔法也要通过这个日子，让更多的人了解糖尿病的危害，改善生活中的不良行为，提高自身和家人的预防意识，控制和延缓糖尿病的发生。

那么今天就把大家最关注的糖尿病用药讲透吧。

有人可能会问：糖尿病直接打胰岛素不就好了，怎么还要搞清楚类型？

因为，不同类型的糖尿病，治疗方法根本不一样。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病：

1型糖尿病

1型糖尿病是生产胰岛素的胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌减少造成的，这种糖尿病可以通过注射胰岛素治疗。

2型糖尿病

2型糖尿病相对比较复杂，有些患者能正常分泌胰岛素，有些患者胰岛素分泌减少，有些患者伴有胰岛素抵抗，有些患者则没有胰岛素抵抗。而且，目前2型糖尿病的病因仍然没有一个定论。

说到2型糖尿病，不得不说说胰岛素抵抗，因为胰岛素抵抗是糖尿病发病的重要病理改变之一。

接受胰岛素调节的器官或部位，本是可以和胰岛素相敬如宾、配合密切的，可这些器官和部位却因为各种原因，对胰岛素“不来电”了。这样一来，身体对胰岛素的敏感性降低，导致身体糖代谢紊乱，就会出现一系列糖尿病的症状。

对于2型糖尿病患者来说，除了降血糖以外，糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测也是糖尿病治疗中的重要环节；在治疗中，多数人需要用口服药物进行治疗，有时还需要注射胰岛素。

2型糖尿病患者约占糖尿病患者的90％以上，1型糖尿病患病率远远低于2型糖尿病。1型糖尿病，一旦确诊必须用胰岛素治疗，而且需要终生注射胰岛素控制高血糖状态，以维持身体的生理功能及预防急、慢性并发症或合并症的发生。

治疗2型糖尿病的口服降糖药物主要有下列几类：①双胍类；②磺脲类；③α-葡萄糖苷酶抑制剂；④胰岛素增敏剂；⑤非磺脲类促胰岛素分泌物；⑥胆汁酸螯合剂；⑦溴隐亭。

双胍类

在没有耐受性问题和禁忌症的情况下，二甲双胍是治疗2型糖尿病的第一选择；它除了能有效地控制血糖外，还可以降低体重、降低心血管疾病的发生风险。

所以，超重和肥胖的2型糖尿病患者、需要服用多种药物的患者、单纯性肥胖及多囊卵巢综合征患者，都很适合使用双胍类药物。

双胍类抗糖尿病药物主要有二甲双胍（盐酸二甲双胍、迪化糖锭、美迪康、格华止、降糖片）、苯乙双胍（降糖灵、DBI）和丁双胍，现在临床上使用最多的是二甲双胍。

长期使用苯乙双胍和丁双胍，可能导致胃肠道反应，还容易诱发乳酸性酸中毒，现在基本上不使用了。

药物需要经过肝肾代谢，会导致4种常见的不良反应：

消化系统反应

服用二甲双胍的人，很可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、胃肠平滑肌痉挛、腹泻、口中有金属味等问题。这些不良反应发生的几率，和药物剂量有很大的关系。

乳酸增高及乳酸性酸中毒

有肾功能不全、心衰及严重心肺疾病、严重感染、低血压、缺氧、酗酒等问题，吃二甲双胍后可能导致乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒后，往往出现全身倦怠、乏力、恶心、呕吐、厌食、腹痛、呼吸深快、进行性意识障碍、嗜睡，甚至昏迷；还会伴有脱水、心动过速、低血压、循环衰竭、痉挛等问题。

皮肤反应

有些人吃了二甲双胍之后可能会出现皮疹。

营养不良

长期使用二甲双胍，可能会导致维生素B12吸收不良。

为了防止糖尿病患者吃二甲双胍后出现不良反应，阿尔法特意把不适合用这种药的人列出来了：

有肾功能损害的人

二甲双胍主要从肾脏排泄，肾功能减退后，二甲双胍会在体内大量积聚，有发生高乳酸血症或乳酸性酸中毒的风险。

有肝功能损害的人

有严重肝脏功能异常时，乳酸在肝脏的代谢受阻，容易导致血中乳酸增多或乳酸性酸中毒。

有严重胃肠道疾病的人

有活动性消化性溃疡、长期消化不良、长期大便次数增多的人，不适合吃二甲双胍。

有急性并发症的人

糖尿病伴有急性并发症，不适合吃二甲双胍。

孕妇

二甲双胍易引起胎儿发生乳酸性酸中毒。

处于严重应激状态的人

严重感染、大手术、急性心脑血管疾病，以及肿瘤患者放、化疗期间，都不能服用二甲双胍。

心、肺功能不全的人

心衰和严重心、肺疾病患者应该慎用二甲双胍。

年龄大于80岁的人

80岁及以上的2型糖尿病患者，不适合使用二甲双胍。

酗酒的人

酒精能影响肝功能，会减慢双胍类药及乳酸的代谢。

有过乳酸中毒的人

以前经历过乳酸中毒的人，不适合服用二甲双胍。

另外，服用二甲双胍的人还有一些需要特别在意的事情：

定期去医院复查血乳酸浓度、尿酮体，防止血乳酸浓度过高；

做造影、增强CT等检查前后48小时内暂停使用二甲双胍，含碘造影剂可能会影响二甲双胍的代谢；

使用双胍类药物前，如果有服用呋塞米、西咪替丁、地高辛、华法林等药物的人，应该注意和医生提前沟通。

磺脲类

磺脲类药物属于治疗2型糖尿病的二线药物，是目前世界范围内应用最广的口服降糖药之一。

磺脲类药物能增强外周组织对胰岛素的敏感性，还能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，减少肝糖的输出。体型正常的2型糖尿病患者，经过饮食和运动调整治疗1~2个月，但是血糖控制不理想的话，可以考虑使用磺脲类药物进行治疗。

磺脲类口服降糖药物包括：第一代药物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等；第二代药物格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（吡磺环己脲）、格列美脲（亚莫利）等。

现在临床上基本以第二代磺脲类药物为主，第一代磺脲类药物因为使用后会出现不良反应，现在已经不怎么使用了。

格列齐特

格列齐特能增强胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

格列喹酮

格列喹酮的降血糖作用能维持8小时，属于短效作用的磺脲类药物。

但它能增加胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性，增加周围组织对胰岛素的敏感性。肝功能良好，已经患有肾功能损伤，还不愿注射胰岛素的2型糖尿病患者，可以把格列喹酮作为一种首先选择的药物。

格列美脲

格列美脲与传统的磺脲类不同，不受进餐时间影响；餐前、餐中服用格列美脲，降糖效果没有显著差异。

阿尔法整理了一个表格，懒得看文字的人，从表格也能get到这几种药的差异：

老年、餐后血糖容易升高的糖尿病患者，适合用短效类制剂，如：格列吡嗪、格列喹酮等。

有轻、中度肾功能不全的糖尿病患者，可以选择对肾脏影响较小的格列喹酮。

病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者，最好选用中长效类药物，如：格列齐特缓释片、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪控释剂等。

使用双胍类药物需要注意的事情已经够多了，磺脲类药物完全不输给它，也同样需要注意很多事：

五类人谨慎使用

磺脲类药物过敏的糖尿病患者；

有严重肝、肾功能不全，合并心、脑、眼等并发症的糖尿病患者；

儿童糖尿病患者、处于妊娠期、哺乳期的糖尿病患者；

严重急性感染、接受大手术、有严重创伤的糖尿病患者；

出现酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷综合征的糖尿病患者。

出现这六种反应，去医院就诊

1 低血糖

应用长效作用磺脲类制剂的人，很可能会出现低血糖的症状。

2 消化道反应

上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、胆汁淤积性黄疸、肝功能异常等消化道反应。

3 过敏反应

荨麻疹、皮肤出现红斑、剥脱性皮炎等过敏反应。

4 骨髓抑制

个别患者可出现白细胞减少、血小板减少、贫血、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等症状。

5 神经系统反应

头晕、神经痛、多发性神经炎等神经系统反应。

6 体重增加

长期使用磺脲类药物过程中可能会出现体重增加的情况。

养成良好的服药习惯

在选择药物的时候，医生会首先选择作用时间较短的磺脲类药物，最好从最小剂量开始服用，一般在餐前15~30分钟吃药就可以了。

同时服用以下药物，要告知医生

在服用磺脲类药物的同时，如果还在吃保泰松、双香豆素抗凝血制剂、吲哚美辛、丙磺舒、水杨酸类、单胺氧化酶抑制剂、普萘洛尔、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、胰高血糖素、女性避孕药物、降钙素、甲状腺激素、三环类抗抑郁药等药物，需要告知医生，请医生调整药物和药物剂量。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂也是治疗糖尿病的二线药物之一，临床上应用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）。

α-葡萄糖苷酶抑制剂能减缓葡萄糖的吸收、降低餐后血糖，但它本身不会促进胰岛素分泌，单用也不会造成低血糖。

α-葡萄糖苷酶抑制比较适合餐后血糖容易升高的2型糖尿病患者，尤其是肥胖及老年的糖尿病患者。而且，它还能和磺脲类、双胍类或胰岛素药物联合使用。

所有的药物都不完美，α-葡萄糖苷酶抑制剂也会有不良反应：它容易导致胃肠胀气，尤其在用药前2周易产生胃肠胀气。但别担心，用药一段时间后，身体适应了，胀气就会逐渐消失。

除了胃肠胀气以外，吃α-葡萄糖苷酶抑制剂的人还可能出现：

腹胀、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等胃肠道症状；

皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应；

头晕、乏力、头痛、眩晕、低血压等问题；

铁吸收率降低、贫血等不良反应。

出现这些情况的时候，可以在医生的建议下调整药量，一般不需要停药。

有明显消化吸收障碍，患Roemheld综合征，严重的腹壁疝、肠梗阻和肠溃疡等疾病的人；糖尿病酮症酸中毒、肝功能异常严重的人；18岁以下、处于妊娠期、哺乳期的人不应该服用α-葡萄糖苷酶抑制剂。

在吃α-葡萄糖苷酶抑制剂的时候，需要和第一口饭同时吃下；同时服用地高辛的人在用药前，要记得和医生说明情况哦。

胰岛素增敏剂

常说的胰岛素增敏剂，指的就是噻唑烷二酮类药物。

除了二甲双胍具有一定增强胰岛素敏感性的作用，噻唑烷二酮类药物也有增加胰岛素敏感性、减少外周组织胰岛素抵抗的作用。临床上常用的主要有吡格列酮和罗格列酮2种。

存在胰岛素抵抗、有一定胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者，比较适合使用噻唑烷二酮类药物。

但是吃噻唑烷二酮类药物具有一定的安全风险：它可能会引起体液潴留、加重心衰，增加皮下脂肪、导致体重增加，导致呼吸道感染；罗格列酮可能会增加心肌梗死和心衰患者的死亡风险；在2011年，吡格列酮也被发现可能和膀胱癌有一定的关联。

所以，18岁以下糖尿病患者、妊娠及哺乳期的患者、1型糖尿病患者、心功能NYHA（纽约心脏病学会心功能分级）3、4级的患者、糖尿病酮症酸中毒患者、水肿的患者、肝功能不全者、高血压患者等都不能使用这种药物。

非磺脲类促胰岛素分泌剂

非磺脲类促胰岛素分泌剂又称为格列奈类，它是氯茴苯酸的衍生物，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）2种。

格列奈类药物能够快速代谢，不在体内蓄积，特别适合控制饮食、增加运动后，血糖仍不能控制的2型糖尿病患者。

1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者、严重肝、肾功能不全者、对格列奈类药物的任何成分过敏的人、妊娠和哺乳期的女性不能使用格列奈类药物。

格列奈类药物应该在饭前或饭中服用，不吃饭的时候，也就不用吃那顿药了。服药的时候，可能会出现轻度的低血糖反应、短暂的视力障碍、如腹泻或呕吐等胃肠道功能紊乱等不良反应，如果症状比较严重，最好立即去医院就医。

胆汁酸螯合剂

胆汁酸螯合剂的降糖作用，是被阴差阳错地发现的。刚开始研究胆汁酸螯合剂时，科研人员是为了研究它的降脂作用，偶然中却发现它能够降低血糖，现在它就作为一种降糖药使用了。

胆汁酸螯合剂还算是一类比较安全的药物，最常见的不良反应是便秘和腹胀，而且肝、肾功能不全的患者也不需要调整药物的剂量，但患有胃轻瘫、胃肠动力失调的人在吃这种药的时候应该谨慎。

而且，需要同时吃环孢素、左甲状腺素、格列苯脲、炔雌醇和炔诺酮时，应该在吃完胆汁酸螯合剂4个小时之后，再服用这些药物。

溴隐亭

溴隐亭是一种中枢性多巴胺受体激动剂，能改变胰岛素敏感性，改善血糖的耐受性。这种药物没有使用年龄的限制，但是最好不要和其他多巴胺受体激动剂或拮抗剂共同使用。

对于糖尿病患者和他们的家属来说，多了解糖尿病药物真的很有必要。

因为，糖尿病患者的胰岛β细胞功能，会以每年18％左右的速度下降，2型糖尿病的病情会继续进展。所以，光使用一种药物，在治疗5年后，已经不能满足糖尿病患者控制血糖的需求。

2型糖尿病患者进行治疗的过程中，一旦血糖控制不好，就应该及早使用另一类抗糖尿病药物。同时使用2种或3种作用机制不同的药物，不仅能控制血糖，而且能减少药物剂量和药物的不良反应。

医生也会根据患者本身的身体状况和血糖状况，考量抗糖尿病药物的降糖效果、药物安全性、费用等多方面状况，决定糖尿病患者使用的药物。

其实，除了前面介绍的这7种口服药物，其实能治疗2型糖尿病的药物还有很多，比如钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、PPAR双受体激动剂、PPARα/γ联合激动剂、11β羟基固醇脱氢酶1抑制剂、阿那白滞素、选择性大麻碱受体CBI阻滞剂、磷酸烯丙酮酸羧基酶、淀粉不溶素类似物……只是临床上不经常使用而已。

最近小蒲姐说如果文章写太长，小特工老探员读起来可能会吃力。这篇文章阿尔法就写长了，可是我觉得很有必要哎，只好和小蒲姐说——我下次写短点，一定写短点。

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。

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阿尔法参考情报：

1.迟家敏.实用糖尿病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2015.

2.葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

3.蒲公英药物百科

4.蒲公英医学百科

5.百科名医网

2型糖尿病患者感染新冠肺炎，应该这样控制血糖

楚天都市报5月4日讯（记者柯称 通讯员程佳）研究表明，患有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的人群，如果不幸感染新冠肺炎，往往风险更高，死亡率也更高。那么，糖尿病患者得了新冠肺炎该怎么办？血糖控制和新冠肺炎可有什么关联？近日，武汉大学李红良教授团队在国际代谢领域顶尖杂志《Cell Metabolism》上发表了最新研究成果，首次提出新冠肺炎合并2型糖尿病患者血糖控制的“黄金范围”。

以2型糖尿病为主的糖尿病在我国成人中总体患病率已经超过10%，2型糖尿病（T2D）已经是新冠肺炎的第二常见共病。然而，两种疾病合并患者，所需医疗干预程度和死亡率的影响尚不明确。

为此，武汉大学基础医学院院长李红良，带领学院研究团队对湖北省19家医院9663例确诊的新冠肺炎病例进行了回顾性纵向多中心研究，分析新冠肺炎合并2型糖尿病患者血糖水平与临床治疗之间的关系。研究表明：血糖控制和患者的较高死亡率之间有着显著的相关性，血糖控制良好的新冠肺炎合并2型糖尿病患者治愈率，存活率有着明显提升。

那么，血糖控制在什么范围最好呢？研究人员介绍，一般来说，糖尿病患者更容易受到病毒感染，且预后更差。高血糖不利于控制病毒血症和炎症，会加重患者各种疾病发病率和死亡率。然而，过度严格的血糖控制可能会增加严重低血糖的风险，这也会导致死亡率的增加。因此，以前的临床试验研究血糖控制对死亡率的影响，结果是相互矛盾的。

李红良团队的这次研究成果，发现糖尿病（T2D）患者需要更多的医疗干预，死亡率显著升高和多器官损伤较非糖尿病个体明显。更为重要的是，团队发现血糖控制良好，即维持血糖变异范围在3.9-10.0mmol/L，和新冠肺炎合并糖尿病患者死亡率显著降低密切相关。

此发现对普通糖尿病患者，和所有普通大众也是一种警示。在已经明确了控制好血糖能明显降低新冠肺炎病毒死亡率的情况下，人们更需要保持良好的生活作息，坚持锻炼，将血糖含量维持在稳定范围内。