糖尿病动态检测仪(糖尿病动态检测如何记录)

• 1、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下
• 2、不用扎手指，全天实时监测，动态血糖仪好不好？3点给你说清楚
• 3、糖尿病患者告别扎手指测血糖，连续血糖监测仪来了

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案、观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。

对糖尿病患者来说，监测血糖的方法有以下几种：

1. 测静脉血浆糖

此种方法更多地是在医院开展，患者自我监测时不可能随时随地监测静脉血浆糖。

2. 末梢血糖仪

这是一种快捷、准确、简便的血糖监测方法，也是患者进行自我血糖监测最常用的重要方法。

3. 糖化血红蛋白监测

糖化血红蛋白检测也需要抽取患者的静脉血进行分析，因为糖化血红蛋白要比血糖稳定得多，所以糖化血红蛋白测定能反映这次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

但是，不管用什么方式监测，人体的血糖是一个连续的动态变化的过程，无论是点时的血糖还是各种糖化蛋白的监测，都没有办法精准的反映全天的血糖波动，因此持续监测血糖一直是人们的梦想。

什么是动态血糖监测？

上世纪60年代，人们就开始研制动态血糖监测，1999年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准动态血糖监测技术应用于临床，人们可以便捷全景式的观察到个体葡萄糖水平的瞬息波动。2005年实时动态血糖监测技术运用临床，除了能够实时显示监测的结果之外，还有高血糖和低血糖的报警功能、预警功能。

目前，动态血糖监测技术已经非常成熟，在我们国家也已经广泛应用于临床，包括实时的动态血糖监测系统和回顾式的动态血糖监测系统。

动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。其原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶，与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，再由葡萄糖感应器发射到分析软件，转换成血糖值，可以全面地连续反映全天的血糖水平，了解血糖波动的趋势，还可以探测到常规监测技术无法探测到的隐匿的高血糖和低血糖。

动态血糖监测如何使用？

1. 患者在医院填写动态血糖监测知情同意书。

2. 在身体的特定部位植入动态血糖监测葡萄糖探头。

3. 链接记录器和发送器。

4. 绿灯闪烁表示机器正常工作。

5. 特定的保护装置固定仪器。

6. 记录动态血糖就餐、运动、治疗情况。

哪些患者需要做动态血糖监测？

实时动态血糖监测系统

1. 糖化血红蛋白达标的儿童和青少年1型糖尿病，使用动态血糖监测技术，可以持续观察患者的血糖变化，使它更好地达标，同时也避免低血糖的发生。

2. 糖化血红蛋白大于7的儿童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

4. 围手术期的糖尿病患者。所谓围手术期，就是在即将进行手术和手术过程中，以及手术后的患者，针对这样的患者进行血糖监测，可以及时调整治疗方案，避免血糖的过度波动对手术造成一定的影响。

回顾式的动态血糖监测

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要强化治疗的2型糖尿病患者。

3. 正在进行降糖治疗的2型糖尿病患者。

4. 反复出现无法解释的严重的低血糖、没有症状的低血糖、夜间的低血糖。

5. 无法解释的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波动特别大的患者，或出于对低血糖的恐惧，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通过使用动态血糖监测技术，对患者进行教育，能够让患者了解饮食、运动、睡眠、情绪以及降糖药物对血糖的影响，帮助患者建立健康的生活方式，加强医患沟通，利于患者病情，在使用动态血糖监测技术的过程中，有一些注意事项同样重要。

第一、患者要做好饮食、运动、睡眠以及降糖药物使用的记录。

第二、在佩戴的过程中不建议进入磁场，比如去做核磁共振，进行x线检查等。

第三、佩戴动态血糖监测过程中，不建议进行盆浴或者浸泡洗。

第四、手机对动态血糖监测技术是没有影响的，可以放心使用。

本期医学内容合作者：田竹芳 西安市中心医院内分泌科 主任医师

不用扎手指，全天实时监测，动态血糖仪好不好？3点给你说清楚

对于糖友来说，每天最重要的事情一定是测血糖。因为每次去看病，医生都是根据血糖调整药量的。

但最近经常有糖友向我吐槽，比如扎手指太痛了，偶尔忘测一次就看不到一整天的血糖波动了。还问我，有没有什么办法，能让血糖仪自动监测血糖的波动？

实际上这种技术是有的，市面上的动态血糖监测仪（CGM）就能满足需求，对比传统血糖仪，动态血糖仪到底好在哪？值不值得入手？今天咱们就来聊聊这些问题。

不扎手指，怕痛人士福音

对于很多疼痛感较强的糖友来说，传统血糖仪的测量依然是耗时、需要忍受疼痛的，往往一针下去，扎的人嗷嗷叫。

传统的扎手指测血糖，每一针都可以说是心惊肉跳，但动态血糖仪的存在，是在人体的皮肤上固定一个传感器，然后再通过无线血糖仪来控制传感器，从而提供实时葡萄糖测量数据及趋势变化，可以说直接让疼痛接近于零。

像鱼跃安耐糖动态血糖仪，就是把一元硬币大小的感应器贴到手臂上，而探头上的感应导丝还不到半毫米细，感觉就像被皮筋弹一下，就安装完毕了。佩戴好之后，你可以直接在手机端查看每三分钟自动生成的实时血糖值，实时了解到血糖动态。

“隐匿”的高低血糖，发现立即“报警”

对于部分糖友来说，血糖偏高或偏低不易察觉，此时用传统血糖仪会造成误差。比如夜间的血糖情况，往往是血糖仪监测盲区，而传统血糖仪需要患者定好闹钟、半夜定点起床监测血糖，想想都觉得难受。

这时，动态血糖仪就可以出场解决问题了。因为动态血糖仪可以实时监测系统提供的实时血糖数据，可以发现常规监测难以发现的无明显症状的高血糖、低血糖，为及时准确制定治疗方案提供依据。

以鱼跃安耐糖动态血糖仪为例，可以直接在APP上设置高低血糖，一旦超过这个血糖值则会进行警报提醒，非常人性化，也省去了很多不必要的麻烦。

24小时自动监测，数据更精准

此外，相比忘记测量一次，就看不到一整天血糖波动的传统血糖仪相比，动态血糖仪可以连续24小时收集患者在佩戴期间的血糖数据。

鱼跃安耐糖动态血糖仪，其感应器采用的还是防水设计，尽管贴在手臂上，但期间不影响睡觉、洗澡、买菜、工作等正常的生活，非常方便。

试想一下，你每走一步，每吃一口饭，每运动一次，都能知道自己血糖的波动，对于经常忘记测血糖的人来说，可以说是真正的福音。

所以如果你也厌倦了繁琐的传统扎手指测血糖的方式，讨厌随身携带血糖本不停记录，害怕扎手指的痛苦，建议可以用动态血糖仪来代替传统血糖仪。

糖尿病患者告别扎手指测血糖，连续血糖监测仪来了

国际糖尿病联盟（IDF）统计数据显示，2017年，中国是世界第一大糖尿病患者国。全球约有4.25亿成人患糖尿病，其中中国糖尿病患者达1.14亿。对糖尿病患者而言，测试血糖就跟吃饭一样，是每天必不可少的动作。目前使用最普遍的血糖监测仪器是指血血糖仪，即通过在不同时点刺破患者的手指以测量血糖水平。

这种时点数据的最大缺陷是只能测到患者某个时间点的瞬间血糖值，不能监测患者在运动、吃饭和睡觉时的血糖水平。除监测方式自身存在的不足之外，患者的感受（如疼痛、不便等）也是影响监测血糖的主要原因之一。

因此，连续血糖监测仪（Continuous Glucose Monitor， CGM）等监测设备应运而生，并很快受到广大糖友的欢迎。

CGM是什么

CGM是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，间接反映血糖水平的监测技术，帮助糖友全面了解其24小时动态血糖波动的设备。

它允许用户实时观察饮食、运动和胰岛素剂量对患者的葡萄糖水平有何影响，并降低低血糖发作的频率和严重性，发现不易被传统监测方法所探测的隐匿性高血糖和低血糖。

此外，它们可以与胰岛素泵结合使用，以更好地指导胰岛素治疗。通过在设备上设置警报，可以警告用户紧急的低葡萄糖水平或升高的葡萄糖水平。许多设备甚至允许将数据共享到多个智能手机，从而使父母可以远程监控孩子的血糖水平，并允许医生查看患者的血糖趋势并相应地调整胰岛素治疗方案。

哪些人需要做CGM监测

以下糖尿病人群有必要进行CGM监测：①1型糖尿病患者，由于不能产生足够的胰岛素，导致血糖波动较大；②不能正确使用胰岛素的2型糖尿病患者；③血糖波动大、控制不佳，需要根据血糖谱调

整治疗方案；④需要排除无症状高血糖、可能发生低血糖的糖尿病患者及对低血糖反应不敏感的患者；⑤怀疑有苏木杰现象（夜间发生低血糖，清晨血糖反应性增高）和黎明现象者（清晨血糖升高）；⑥新发糖尿病患者、对血糖控制要求严格（如孕妇）。

CGM使用的原理及其产品

CGM应用了一种全新的生物监测技术，通常主要包括以下３个部分：一个植入皮肤的一次性血糖传感器（一次性设备），一般使用几天后就需要更换；一个连接传感器的非植入的发射器（耐用设备），它同时连接到信号接收器；一个像传呼机一样佩戴的信号接收器（耐用设备），它会持续性地显示血糖水平，同时显示变化趋势。

CGM通过一个刺入皮下的传感器，在患者的组织间液与体内葡萄糖发生氧化反应时形成电信号，电信号随之被转换为血糖读数，每隔5分钟血糖读数通过发射器发射到无线接收器上，从而可以更精确地反映血糖变化曲线。特别是在夜间的血糖监测方面，其价值明显优于自我血糖监测（SMBG）。

为确保测量精度，当前的CGM产品不能够独立使用，每天需要两次指血读数校正（但Dexcom最新的G6产品已经不再需要）。在这些数据和直观图的指导下，临床医生能够全面了解患者24小时的血糖波动情况，必要时可配合胰岛素泵给患者注射胰岛素。

2006年，CGM开始上市。附表中列出了当前可用的CGM系统，分别为雅培Abbott、德康Dexcom、美敦力Medtronic和Senseonics。

为什么推荐使用CGM

优点：提供全天连续的血糖信息及血糖波动的趋势，从而提供一个合适的治疗方案；发现不易检测到的高血糖和低血糖，当血糖太高或是太低时会发出警报，可以帮助糖友更好地控制血糖，同时减少发生低血糖的风险，如：注射胰岛素的患者在开启低血糖报警功能后，能在正常工作、驾驶、运动的同时更方便地管理血糖。同样，高血糖报警能有效管理餐后血糖波动。

缺点：指尖血糖测量的是毛细血管血液中的葡萄糖，而CGM传感器测量的是组织液中的葡萄糖，需要输入末梢血糖校正；与静脉血糖存在5～15分钟的生理滞后；价格较贵；操作较复杂；未纳入医保范围。

未来趋势：CGM系统 胰岛素泵=人造胰腺

未来CGM系统有望智能地与胰岛素泵结合，形成一个闭环人造胰腺系统。例如，当患者的血糖值低于某个阈值时，则停止胰岛素输送。理论上说，这种技术发展成熟后，意味着患者的血糖在任何时间都能保持在正常范围内，这将是治愈糖尿病的最佳方法。

完全自动化的人造胰腺还需要胰高血糖素输注来抵抗胰岛素的作用，目前人类发展离人造胰腺还有很远的路要走。

与传统方式相比，CGM一方面避免了反复手指采血带来的疼痛和紧张；另一方面，它佩戴简洁、便携、对日常生活及工作影响小，解决了不便的问题。可以说是目前对传统血糖监测方法的有效补充，也为临床及患者居家血糖监测带来了更多选择。

未来的CGM需要改善当前设备的时间滞后问题，以便在体育锻炼和血糖快速变化时能够更好地进行监测和管理。随着这些产品的不断发展，传感器和发射器可能会变得更小。另外，随着传感器寿命的不断提高，需要采用新的策略将这些设备固定在适当的位置。

总之，规律、有效地监测血糖是有效和安全控制血糖的主要措施，是糖尿病患者日常管理中非常必要的部分，也是自身健康和家庭幸福的基础保障。血糖监测工具的革新，为抗击糖尿病提供了更为有力的武器支持。

作者：袁凌青医学博士，中南大学湘雅二医院特聘研究员，代谢内分泌科主任医师