糖尿病为什么需要截肢(糖尿病为什么需要输血)

民福康 2025年03月15日 18:39 0

文章目录：

1、坚持走路降糖，却走出糖尿病足，被迫截肢，咋回事？吸取3个教训
2、降糖救脚！14%-24%的糖尿病患者需要截肢
3、糖尿病足严重的可截肢，九类人群一定要重视

坚持走路降糖，却走出糖尿病足，被迫截肢，咋回事？吸取3个教训

一直以来，如何稳定血糖是很多糖友的一个“心腹大患”。长期服用降糖药让很多糖友心里有很大的压力，担心药吃多了会伤身。谢大爷患糖尿病也有十来年了，一直以来都在吃降糖药，但他听说长期吃药会伤身，也忍不住的担忧。后来又听人说，坚持走路可以稳定血糖，他便开始了自己的“试验”。

一开始，他只是每天步行5公里，并且照常吃降糖药，一段时间后他发现血糖确实一直比较稳定。后来他开始尝试停用降糖药，为了避免“降糖效果不够”，他将每天的运动量提高到了10公里。坚持了1个星期，他自测血糖也还是比较稳定。他彻底放下心来，停了药，想着靠走路锻炼就能降糖，也就没必要吃药了。

但意外总是来得很突然。在坚持步行锻炼了大半年后，他突然发现自己的脚上开始出现伤口，并且伤口出现了破损、溃烂、流脓等情况。没过两天就开始红肿、溃烂，他这才去医院检查。

检查的结果让他感到震惊。医生表示，因为谢大爷一直以来的血糖不太稳定，诱发了糖尿病足，不仅如此，在进行进一步的检查后，还发现了他存在轻微的糖尿病肾病等并发症。

而在对谢大爷的糖尿病足进行了手术治疗后，仍然没能让下肢感染有所改变。对此医生给出的建议是，采取截肢。最后，谢大爷在68岁的时候，失去了一个脚趾，万幸的是，后来并发症被控制住了。

很多人不理解，为什么他坚持步行锻炼，还会诱发糖尿病足，甚至演变到了截肢的地步？追根究底，主要和他犯的3个错误有关。

自查糖友是否也存在3个错误做法，及时纠正

错误一：擅自停药，调整用药方案

对一些患者来说长期吃降糖药很担心会损伤肾脏。但是他们不知道的是，医生在制定药物治疗方案时，都会充分的考虑用药的时间，用药的剂量并且结合患者的实际情况来选择药物。比如二甲双胍这种常用的降糖药，对肾功能正常的人来说并不会损伤肾脏。擅自停药，调整用药方案反而会引发血糖波动，更容易诱发肾脏这个靶器官受伤。

错误二：缺少定期查血糖的意识

相信很多糖友对定期复查的重视程度也不够。人们总觉得自己觉得没什么不舒服的，就说明血糖很好。事实上，血糖升高和身体出现不适的症状并没有必然的联系。随着年龄的增长，对血糖升高的敏感度可能也会下降，哪怕血糖不正常，也很难发觉。

定期复查血糖，糖化蛋白等项目不仅仅是掌握病情，也是为了了解用药方案是否合适，便于医生及时的调整用药计划。复查时还会对部分患者进行肝肾功能的检查、眼部检查，也是为了预防糖尿病并发症的出现。

错误三：超负荷的运动量

谢大爷今年已经68岁了，但是仍然按照每天10公里这样的运动量来锻炼，虽然血糖确实因为运动有所好转，但是考虑到谢大爷的年龄以及骨关节的状况，如果继续这么走下去，很可能会落得个膝关节磨损严重的结果，甚至需要置换膝盖。糖友运动降糖也应该把握好尺度。

坚持走路降糖，但仍然走出了糖尿病足，最后还落得个截肢的下场，他犯的3个错误，糖友也该吸取教训，如果你也有，尽早纠正。

参考资料：

1、西医治疗糖尿病足，手术很成功，为何最后还会建议患者截肢了？·健康界·2019-11-15

2、你离糖尿病到底有多远？具备这些因素的人应警惕·科普中国·2019-5-4

3、糖妈妈降糖首选胰岛素不推荐口服降糖药·光明网·2019-1-25

降糖救脚！14%-24%的糖尿病患者需要截肢

【来源：羊城晚报】

糖尿病周围神经病变，导致脚部红肿

糖尿病周围神经减压松解手术糖尿病患者全球目前约6亿人，我国已成为发病人数最多的国家，且糖尿病患者还有逐年增加的趋势。然而，对于这个温柔的“杀手”，很多人并没留意。“不痛不痒，感觉不到有什么不舒服。”殊不知，每10名糖尿病患者，就有1.5-2.5人迟早会发生糖尿病足，14%-24%的糖尿病足需要截肢！如何在早期控制血糖，以及早期预防糖尿病周围神经病变，是每一位糖友们需要直面的问题。高血糖让周围神经受损作为神经外科大夫，广州市第十二人民医院神经外科主任袁士翔擅长脑血管疾病、三叉神经痛、糖尿病外周神经病变等。谈起他为什么会关注糖尿病周围神经病，还要从他刚刚做医生不久的一次印象深刻的经历说起。“有一天，一名骨科医生正在为一名糖尿病患者做截肢手术，我在旁边观摩。医生手术完之后，吩咐我将截下来的肢体给家属过目。看着抱在手上的坏腿，我感觉十分震惊。”袁士翔说，如果患者能够很好地控制血糖，也可能会避免截肢的后果。由于糖尿病对周围神经缓慢破坏，患者对温度、疼痛的感觉逐渐减退，患者会在不知不觉中出现伤口，比如糖尿病足。一旦出现伤口后，疼痛激活了交感神经，促进血管收缩，血液循环变差，这便加重了病情，从而引起一系列连锁反应。控制好血糖是治疗神经病变的基础目前，许多医院烧伤科都转攻糖尿病创面修复，因为糖尿病足的患者实在太多了。据统计，糖尿病周围神经病变患者截肢率是普通人群的10-30倍。那么，如何避免截肢的结局呢？袁士翔解释，控制血糖这是关键，因为糖尿病是神经病变的基础发病原因，控制好血糖是治疗神经病变的基础，也是防止病变进一步发展的有效方法。一般来说，医生一般会给予营养神经药物如甲钴胺，抗氧化应激的药物如硫辛酸，还原酶抑制剂如依帕司他，都能起到预防和治疗糖尿病周围神经病变，改善症状的作用。如果糖尿病患者双手或者双脚出现烧灼样、针刺样疼痛，夜间加重，那么要首先考虑周围神经病变。袁士翔指出，在确诊糖尿病时或确诊之后出现的神经病变，比如疼痛、麻木、感觉异常等，建议做5项检查（踝反射、振动觉、压力觉、温度觉、针刺痛觉）。出现神经病变，通常以疼痛为主时，可予以非甾体抗炎药进行止痛治疗，控制症状，但有很多时候，疼痛无法控制。手术给神经减压，让患者避免截肢50岁的董阿叔，有 3年糖尿病病史，现在已经出现了脚麻刺痛感，异物感强烈，夜间难以入睡。药物已经很难控制症状，而疼痛让董阿叔彻夜难眠。近日，董阿叔到广州市第十二人民医院寻求治疗。袁主任团队给董阿叔采用局麻，在显微镜、内镜辅助下实施了糖尿病周围神经减压松解手术，即“双下肢神经减压四联术”（腓总神经，腓浅神经，腓深神经和胫后神经），术中医生精确剪开卡压神经的组织，彻底松解神经束缚，肿胀的神经得以充分减压恢复血供。术后，董阿叔感觉到下肢疼痛感、麻木感、发凉感、憋胀感都消失了。据介绍，在世界多个医学中心的研究中，已有十余万人次接受此手术，患者疼痛的症状缓解率可达70％～90％，而同期药物对照组缓解率仅为30％；在随访中，发现手术治疗组皮肤溃疡和截肢的比例大大降低。据悉，国内北京中日友好医院张黎教授已完成6000余例DPN减压松解术，据统计分析总有效率达80％，国内北京、上海等地开展该手术已有十多年，正在全国推广中。袁士翔表示，诊断明确的糖尿病周围神经病变经保守治疗无效，症状进行性加重，应尽量在出现感觉丧失或者溃疡形成之前接受手术治疗。 Tips：糖尿病患者如果出现以下情况，应该及时就诊：1.脚上的伤口或疮口感染或无法愈合；2.手或脚灼热感、麻刺感、无力或疼痛，影响日常活动或睡眠；3.消化、排尿或性功能发生变化；4.头晕和昏厥；5.糖尿病性神经病变筛查应在确诊2型糖尿病后立即开始，或在确诊2型糖尿病后五年开始之后，建议一年筛查一次。文|记者张华

图|受访者提供

声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@jp.jiupainews.com