糖尿病肺癌能活多久(糖尿病病人得了肺癌怎么办)

• 1、糖尿病人肺癌的风险要高于常人 吸烟40年终成肺癌
• 2、糖尿病伴肺癌，疾病双重压力下饮食也要加倍小心
• 3、糖尿病的肺癌患者，坚持服用二甲双胍或能延长生存期

糖尿病人肺癌的风险要高于常人 吸烟40年终成肺癌

老张今年65岁，已经抽了40多年的烟。最初是一天一两根，后来是一天一两包。前些年，他在医院查出糖尿病，医生建议他戒烟，他怎么都舍不得。前几天，女儿带着他到中大医院治疗糖尿病，没想到竟意外查出了肺癌。老张的主治医生黄静说，长期吸烟的人本来就是肺癌的高危人群，老张有糖尿病史，血糖又控制得不好，临床上已经发现糖尿病人患肺癌的风险要高于常人，老张是“险上加险”。

长期吸烟是肺癌高危人群

据该院呼吸内科韩淑华副主任医师介绍，肺癌家族史、长期吸烟、长期身处二手烟环境、工作中长期接触烟雾灰尘等的人群是肺癌的高危人群。韩淑华表示，医学上用吸烟指数来表示累积吸烟量与肺癌的关系，吸烟指数=每天吸烟的支数×吸烟的年数。吸烟指数>400就应被列入风险人群。暂且算老张每天抽一包烟也就是20支，抽了40年，那吸烟指数就高达800，早已是肺癌高危人群了。

专家建议

高危人群最好每年做一次CT检查

肺癌患者早期通常感觉不到明显的症状。专家建议大家尤其是高危人群，每年多一次低剂量CT筛查肺癌，如果发现肺部有阴影或小结，最好再仔细检查。若是磨玻璃样的阴影和小结，可能就是早期肺癌的信号，早期肺癌发现以后治疗效果不错。

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糖尿病伴肺癌，疾病双重压力下饮食也要加倍小心

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【疾病类型】肺癌-肺腺癌

【基本信息】女、确诊年龄71岁

【确诊时间】2022年2月9日

我母亲2022年2月9日因糖尿病需要住院调整血糖和用药，此次入院入住的是全科医学病房。由于有常年高血压和II型糖尿病且自2019年单位体检报告指出肺部有结节影，建议有症状去医院进一步复查，但是截至到此次入院时均无症状。2022年2月13日肿瘤科专家根据CT影像初步判定为早期恶性肿瘤，建议微创手术切除。

图片来源 ：讲述者提供

2022年2月22日由医学病房办理出院，直接办理心内CCU病房入院手续。2022年2月23日完成冠脉造影，诊断结果是两处70%狭窄，可以强化药物治疗，次日可转入肺肿瘤外科病房准备手术。

2022年2月24日下午，在主治大夫安排下转入肺肿瘤外科病房，手术安排于2022年2月28日早上第一台。

2022年3月4日早8：30出院，出院时为术后第四天。

下面我们来聊聊关于饮食方面的注意事项。

我母亲患有几十年的高血压和糖尿病，在结节发现前已经有糖尿病综合征的初步症状。此次，全科检查除本身血压、血糖控制不好之外，还有下肢动脉狭窄、颈动脉狭窄以及冠脉狭窄等血管病变。

这类病症除了增加药物、适量运动、保持心情愉快等，更重要的是饮食上加以控制，保证血压和血糖合理平稳，才能对此次手术的术前、术中、术后起到良好的辅助作用。

术前几周，因为在全科病房调整血糖、血压，所以监测比较频繁。在院期间前几天订饭，主食量控制，但因为没有强调糖尿病餐，主食多为白米、白面和杂粮馒头，荤菜多为鸡肉配菜，基本还算合理搭配，餐量还算可以。自己搭配果蔬，多以西红柿、黄瓜、草莓、苹果（比较小个，半个左右）。

三餐要定时吃，主食要定量，不要主食和淀粉类菜（如：鱼丸、土豆等）一起吃，血糖会偏高。

早餐有时候吃苏打饼干、全麦面包、无糖饼干，搭配牛奶、速溶无糖豆浆、猴菇米西等，煮鸡蛋一个。尽量食用蛋白质高，膳食纤维多，维生素丰富，且吃主食时可以少量吃一点的东西。偶尔肚子空了可以吃几个干果，核桃仁、腰果、榛子仁，大夫说可以吃，但是要很少量，不要每天都吃，减少对血脂的影响。

这些食物既补充营养，又可以控制血压、血糖，加上餐后适量散步，效果很好。

图片来源 ：讲述者提供

转入肺外病房术前几天，依旧按上面提到的合理饮食安排。手术前一天正常吃东西，以血压、血糖不超标为准，晚餐后禁食，但夜里12点前可以喝水和牛奶补充。

因为手术当天和术后半天左右还不能吃饭喝水，尤其糖尿病人由于禁食。当然，我妈术后由于年龄和多种慢性病原因，术后24小时在ICU，直到我接她出来还什么都没吃，但是应该在里面以输液的形式进行身体机能的维持。

在术后24小时以后，我妈从ICU转至普通病房，可以正常喝水进食，但是这天的食物，午餐和晚餐都是藕粉。

入院前我买了纯藕粉给她，本身糖尿病要少食淀粉和糖类食物，但这种特殊时期的话，即便是糖病人医生也在术前嘱咐，术后不要考虑血糖问题，因为即便不吃药，病人也不会高很多，要预防低血糖带来的风险。在挑选藕粉时大家尽量买无添加糖和其他淀粉类的藕粉，这样会比较好。

转天直至出院，我们都在医院订糖尿病三餐，加上自己带的水果和一些主食、牛奶、粥等。

每天可以吃两个鸡蛋羹，补充蛋白质，毕竟订餐不一定可口，让病人吃好才能恢复快。这个手术不忌口，如果术后病人因麻醉和止疼药作用会产生不想吃东西和吐，有人还会吃馒头等主食堵得慌，可以吃米饭或者粥类，糖尿病尽量少吃粥，会引起血糖高不利于伤口恢复。总之术后那几天，饮食要吃蛋白质多的，易于消化的，还要加水果，因为容易便秘，排便很重要。

图片来源 ：讲述者提供

出院后回到家里，吃的就自由多了，病人也康复得一天一个样子。最初的一周，病人懒懒的，睡得多、吃得多、动得少，食物每天要有鸡肉、瘦肉、鱼、或虾等，出院时医生说病人不用忌口，要多吃蛋白质，如果海鲜不过敏的话可以多吃，但要注意别上火，而且排便很重要。我们每天的果蔬以车厘子、草莓、西红柿、青萝卜，适量搭配加在两餐之间。

早餐牛奶、鸡蛋、全麦面包2-3片，适量加几个干果；午餐时令蔬菜、排骨、鱼、鸡肉、虾搭配粗粮米饭、馒头2-3两一餐；晚餐基本和午餐类似搭配。

但第一周还是因为动得少，血糖会比在医院时高很多，餐前9，餐后最高到13多，血压倒是不高了，高压最低到90，但是这些和饮食关系不大，属于术后人体应激反应。咨询了心内科代谢病医生后，调整用药，继续按上述饮食结构搭配饮食，便于伤口恢复和免疫力增强可以适当多吃，尤其是蛋白质，药物调整控制指标即可。后续两周运动量增加了，指标也慢慢恢复正常了，伤口、体能都逐渐恢复。

图片来源 ：讲述者提供

在医生的建议下，自己加以合理饮食搭配，病人在术后一个月左右，血压、血糖等指标基本恢复正常，体力也恢复得差不多了，但还要避免剧烈运动，不要感冒是关键。

著作权归作者所有

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糖尿病的肺癌患者，坚持服用二甲双胍或能延长生存期

跨界“神药”二甲双胍被认为除了可治疗糖尿病外还可能有抗癌、抗衰老等潜在功效，但目前二甲双胍用于非糖尿病肺癌患者能否提高抗癌疗效的前瞻性研究结论矛盾。近期又有一项挪威的回顾性研究显示，二甲双胍能降低肺癌患者的肺癌特异性死亡风险，尤其是局部性（II-III期）肺鳞癌，肺癌特异性死亡风险在服用二甲双胍后下降43%，值得注意的是由于是回顾性队列研究，因此本研究中服用二甲双胍的患者绝大多数为糖尿病患者。

这项由世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）研究人员合作的团队开展的研究，对2005-2014年间在挪威登记的22324例肺癌患者进行了回顾性分析，以评估服用二甲双胍是否与总生存期（OS）和肺癌特异性生存期（LCSS）相关，在统计模型中，研究团队还特别调整了患者服用二甲双胍的时间因素，以减少相关偏倚（例如寿命更长的患者可能累积服用二甲双胍更多）。

截至2015年6月30日，共观察到16928例（75.7%）死亡和14755例（66%）肺癌特异性死亡。分别有560例（2.5%）和408例（1.8%）患者在肺癌确诊前和确诊后服用二甲双胍。

相较于未服用二甲双胍者，确诊肺癌前服用二甲双胍的患者往往年纪更大，男性更多，现吸烟者较少，并且更多被诊断为肺鳞癌和小细胞肺癌；确诊后服用二甲双胍的患者也年纪更大，更多被诊断为肺鳞癌和和小细胞肺癌，更少发生转移，更可能接受了根治性手术，接受放疗的频率也更低。

在调整了吸烟等潜在预后影响因素后，研究结果显示：

在总体患者中，确诊前服用二甲双胍与生存改善无关。然而，在肺鳞癌患者中，确诊前服用二甲双胍可使肺癌特异性死亡风险显著降低21% （HR= 0.79; 95%CI 0.62–0.99）；特别是在局部性肺鳞癌患者中，肺癌特异性死亡风险降低更明显，达33% (HR = 0.67; 95%CI 0.47–0.95)。

在总体患者中，确诊后服用二甲双胍与总死亡风险降低13%、肺癌特异性死亡风险显著降低17%有关(HR = 0.83; 95%CI 0.73–0.95)；肺鳞癌患者，肺癌特异性死亡风险降低25% (HR = 0.75; 95%CI 0.57–0.98)；局部性肺癌患者，肺癌特异性死亡风险降低26% (HR = 0.74; 95%CI 0.59–0.94)；局部性肺鳞癌患者，总死亡风险和肺癌特异性死亡风险分别降低30%和43% (HR = 0.57; 95%CI 0.38–0.86)。

进一步分析显示，在所有肺癌患者中，包括肺腺癌和肺鳞癌患者，以及局部和转移性肺癌患者，二甲双胍与死亡率改善的关联都存在剂量反应关系。

挪威的回顾性研究，规模大、数据完整和可靠，也选取了肺癌特异性生存期作为研究指标，同时还调整了各种混杂因素，但研究结果始终是相关性，而且因为回顾性的队列研究，服用二甲双胍的患者绝大多数为糖尿病患者，因此难以排除糖尿病与肺癌的潜在相互作用，二甲双胍抗癌行不行仍有待前瞻性的随机对照研究验证。不过对同时身患糖尿病和肺癌的患者而言，这还是个好消息，二甲双胍是治疗糖尿病的基础药物，坚持服用除了控制血糖水平，兴许还能抗癌。

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参考资料：

Suzan Brancher et al. Metformin use and lung cancer survival: a population-based study in Norway.

https://doi.org/10.1038/s41416-020-01186-9