新冠感染后糖尿病(新冠感染后糖尿病了能恢复吗)

• 1、感染新冠病毒，还可能引发糖尿病
• 2、外媒：研究显示新冠病毒可能引发糖尿病
• 3、近万病例研究揭示：新冠肺炎合并糖尿病患者血糖控制与治疗密切相关

感染新冠病毒，还可能引发糖尿病

越来越多的学术研究和新冠患者的临床证据表明，新冠病毒病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞，从而令健康人患上糖尿病。为此，科学家已经开始行动起来，建立数据库，收集没有糖尿病病史或血糖控制问题的COVID-19和高血糖患者的信息。

网络配图

对于大多数1型糖尿病患者来说，身体的免疫细胞开始破坏胰腺中的细胞，也就是负责产生激素胰岛素的细胞，这个过程通常是突然的。糖尿病已经被认为是导致新冠感染重症的一个关键风险因素，糖尿病患者更有可能死亡。《自然》援引澳大利亚墨尔本莫纳什大学研究代谢性疾病学者Paul Zimmet称，“如果你感染了COVID-19，糖尿病就是致命的。”

现在，包括Zimmet在内的越来越多的研究人员认为，糖尿病不仅使人们更容易感染冠状病毒，而且这种病毒还可能引发某些人的糖尿病。

值得注意的是，在6月19日，包括北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农教授在内的全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家组成的国际专家组，也在《柳叶刀》上发表了《新型冠状病毒感染合并糖尿病患者管理的实用性建议》。该论文称，患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高。同时，新冠病毒实际上可能促使正常人成为新发糖尿病患者。

事实上，此前的科学发现表明：各种病毒，包括SARS-CoV，都与自身免疫性疾病有关，如1型糖尿病。许多参与控制血糖的器官都富含一种叫做ACE2（血管紧张素转换酶2）的蛋白，这也是SARS-CoV-2用来感染细胞的受体。

最新的线索来自于上周发表的一项小型实验室培养胰腺的实验研究，该研究表明病毒可能通过破坏控制血糖的细胞而引发糖尿病。但其他研究人员对此持谨慎态度。英国格拉斯哥大学代谢疾病研究人员Naveed Sattar表示，“我们仍需要密切关注那些有COVID-19病史的人的糖尿病发病率，并确定发病率是否超过预期水平。”

英国伯明翰大学的临床科学家Abd Tahrani说，为了建立两者之间的联系，研究人员需要更有力的证据。他说，“需要进行结构良好的流行病学队列研究以及机理和实验研究。”

一项建立新冠患者糖尿病数据的库倡议正在进行中。6月早些时候，包括Zimmet在内的一个国际科学家小组建立了一个全球数据库，用于收集没有糖尿病病史或血糖控制问题的COVID-19和高血糖患者的信息。

德国德累斯顿技术大学的内科医生斯特凡•伯恩斯坦(Stefan Bornstein)也参与了该数据库的建立，他说，类似关联病例开始慢慢出现。研究人员希望通过这些病例了解SARS-CoV-2是否会诱发1型糖尿病或一种新的糖尿病。他们想调查突然发作的糖尿病是否会在COVID-19患者身上变成永久性的。他们还想知道，这种病毒是否会让已经在向2型糖尿病发展的病人变成糖尿病人。

对胰腺类器官的研究显示了SARS-CoV-2是如何损害胰腺组织的。纽约威尔康奈尔医学院的干细胞生物学团队证明了病毒可以感染类器官的类和细胞，其中一些会死亡。细胞产生胰岛素来降低血糖水平，而细胞产生胰高血糖素，提高血糖。根据6月19日发表在《细胞干细胞》(Cell Stem Cell)杂志上的一项研究，这种病毒还能诱导趋化因子和细胞因子(cytokines)等蛋白质的产生，这些蛋白质会引发可能也会杀死细胞的免疫反应。

实验表明，这种病毒可以破坏与糖尿病有关的关键细胞的功能——通过直接杀死它们或触发攻击它们的免疫反应。该病毒还攻击了移植到小鼠体内的胰腺类器官和肝类器官细胞。当肝脏感知到胰岛素时，它在储存和释放糖分到血液中非常重要。

外媒：研究显示新冠病毒可能引发糖尿病

新华社北京6月16日新媒体专电 外媒称，据一个由17名研究糖尿病的主要专家组成的国际团队称，新冠肺炎可能引发健康人群罹患糖尿病并导致糖尿病患者出现严重的并发症。

据印度《印度斯坦时报》网站6月14日报道，在《新英格兰医学杂志》刊登的一封信中，研究团队解释说，一方面，糖尿病与新冠肺炎的严重程度和死亡率上升有关，20%至30%的新冠肺炎死亡患者据说患有糖尿病。另一方面，研究人员说，在新冠肺炎患者中已经观察到新发糖尿病和糖尿病引起的非典型性代谢并发症。

然而他们说，尚不清楚新冠病毒是如何影响糖尿病的。此前的研究显示，与新冠病毒结合并使得病毒进入人类细胞的ACE-2蛋白不仅存在于肺部，还存在于参与葡萄糖代谢的器官和组织中，比如胰腺、小肠、脂肪组织、肝脏和肾脏。

据研究人员说，病毒进入这些组织后可能导致葡萄糖代谢出现复杂的紊乱症。科学家认为，新冠病毒可能会改变葡萄糖的代谢，从而使现有糖尿病的病情更加复杂或导致新发糖尿病。

伦敦大学国王学院的代谢外科教授弗朗切斯科·鲁比诺说：“糖尿病是最常见的慢性病之一，我们现在意识到两种流行病之间不可避免的冲突的后果。”不过，科学家说，鉴于人类与新冠病毒接触时间并不长，这种病毒影响葡萄糖代谢的确切机制尚不清楚。

近万病例研究揭示：新冠肺炎合并糖尿病患者血糖控制与治疗密切相关

新华社武汉5月4日电（记者 王贤）新冠肺炎患者住院期间，血糖控制良好（血糖变异性在3.9-10.0mmol/L范围内）的患者死亡率为1.1%，血糖控制不良（血糖变异性上限超过10.0mmol/L）的患者死亡率高达11%，血糖控制与新冠肺炎合并二型糖尿病患者病亡率密切相关。武汉大学的这一研究成果近日发表在国际知名学术期刊《细胞代谢》上，为临床救治新冠肺炎合并二型糖尿病患者提供了研究证据。

研究负责人、武汉大学基础医学院院长李红良介绍说，研究团队对湖北省19家医院的9663例新冠肺炎确诊病例进行了回顾性纵向多中心研究，计算了血糖控制与死亡可能性之间的关联，揭示了对新冠肺炎合并二型糖尿病患者的诊疗规律：糖尿病患者要控制新冠肺炎症状，抗真菌药物的使用量是非糖尿病患者的两倍，免疫球蛋白的使用量需高4%左右，抗高血压用药量需高一倍，吸入氧气量、无创通气和有创通气的使用频率也明显更高。

同时，研究显示血糖指标控制与新冠肺炎患者预后情况密切相关。“在控制良好的血糖组中，患者预后更好，这意味着血糖控制是新冠肺炎患者治疗的有效辅助手段。”李红良说。

据介绍，已有研究表明合并高血压、糖尿病、心血管疾病、肾脏损害及肝脏疾病等基础疾病是导致新冠肺炎患者死亡和愈后较差的重要原因，将我国新冠肺炎合并糖尿病等基础疾病患者诊疗经验通过大数据提炼出来，及时与全世界分享，对人类抗击疫情具有参考价值。

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