妊娠糖尿病会痊愈吗(妊娠糖尿病会不会自愈)

• 1、29岁患者，妊娠期糖尿病合并高血压，生产凶险但仍能顺利分娩
• 2、甜蜜的负担——妊娠期糖尿病全攻略，守护母婴健康
• 3、糖尿病可以“逆转”？

29岁患者，妊娠期糖尿病合并高血压，生产凶险但仍能顺利分娩

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，29岁

【疾病类型】妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕1产0孕38 5周待产

【治疗医院】黄石市中心医院（三甲）

【治疗方案】手术前予以拉贝洛尔进行降压治疗，饮食控制血糖水平，子宫下段剖宫产，抗生素头孢孟多酯钠抗感染及缩宫素等对症治疗

【治疗周期】住院治疗7天，一月后复诊

【治疗效果】血压、血糖控制良好，顺利分娩，新生儿状态良好

患者女，29岁，第一次见到她时是与其配偶一起来的。患者当时告诉我她自查尿HCG阳性，为了进一步确诊所以来医院就诊。行常规超声检查后提示宫内早孕，我对她交代了怀孕后的相关事项，并让她此后定期到医院产检，以监测她的健康情况及胎儿的发育情况。

之后患者定期于我院进行产检，完善NT彩超、大小排畸彩超等未见异常。在患者孕3 月发现其血压升高，最高150/85mmHg，未予以特殊处理，但血压控制情况欠佳，所以于孕期5 月开始口服拉贝洛尔降压治疗及低分子肝素、拜阿司匹林改善循环治疗，血压波动于130/80mmHg。完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）提示空腹血糖5.24mmol/L，患者自诉饮食控制可。最近在我院行胎心监护时提示减速1次，给予吸氧复查后恢复正常。

患者现孕38 5周，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液等不适，自觉胎动同前。完善产科彩超提示：羊水指数 11.8cm，估计胎重 2769±404g，BPD：9.1cm，脐血流S/D：2.60。接着我为患者进行了专科检查，提示：宫高33cm，腹围97cm，头先露、浮，跨耻征阴性。胎心率150次/分，无宫缩，无阴道流血及活动性阴道流水。宫颈管消退40％，居后，质偏软，宫口未开，S-2，耻骨弓不低，侧骨盆不内聚，出口横径9cm。

结合上述辅助检查结果和临床表现，以“妊娠合并高血压病、妊娠期糖尿病、孕1产0孕38 5周待产”将患者收治入院。

待患者入院后，我让她完善了相关辅助检查，如血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和酮体值测定，结果提示患者血糖水平良好，HbA1c和酮体值未见明显异常。血常规、大小便常规、凝血功能、电解质、肝肾功等均未见明显异常。完善心电图、双下肢静脉彩超未见明显异常。同时为了了解胎儿的情况，单胎中期、晚期胎儿彩超提示：胎盘分级III级，胎盘位置位于前壁，羊水指数8.3cm，胎心为150bpm，估计胎重3365g±491g，脐血流S/D 2.25。临床孕周38W 6d，超声孕周 38W 1d，单活胎，头位，脐带绕颈一周。结果提示胎儿生长率、羊水量及其羊水指数符合胎儿发育趋势，即提示胎儿发育正常。此外对患者进行严密的胎心、胎动及生产征兆监测，为其分娩进行相关准备。

患者于入院后的第3天，以枕右前胎位剖宫产一活女婴，手术采用子宫下段剖宫产，过程顺利。胎儿出生后Apgar评分8-9-10-10，体重2700g，身长50cm，胎盘人工娩出，包膜完整。羊水量约500ml，色清亮，宫体注射缩宫素后，效果不佳，故行肌肉注射卡前列素氨丁三醇控制出血，出血渐少。术后给予抗生素头孢孟多酯钠预防性抗感染，促进子宫收缩等治疗，新生儿因呕吐转新生儿科治疗。

1、因患者患有妊娠期糖尿病并合并高血压，故需密切监测患者血糖和血压的波动情况，并对胎心、胎动等指标密切关注，出现任何异常值时应及时告知医生。

2、控制饮食并保持良好心态，将血糖水平控制在正常范围，例如少食多餐、减少碳水化合物的摄入等。

3、术后应避免剧烈活动，避免牵拉伤口。

4、手术切口定期换药，避免感染，如果伤口有流血、流脓等情况，应及时告知医生。

患者住院期间未诉特殊不适，血糖波动在正常范围，精神、饮食及睡眠可，大小便未见明显异常，阴道有少许流血。手术切口敷料清洁干燥，未见明显渗血、渗液。新生儿经皮测黄疸指数未见明显异常，并未再出现呕吐等症状，恢复情况良好。所以在患者住院后第7天时，便让患者及新生儿出院了。

出院时对患者进行查体提示：神志清楚，精神可，宫底脐下3指，质硬，有少量阴道流血，无异味，腹部切口II/甲等愈合，未见明显红肿、渗血、渗液等。嘱患者出院后注意观察手术切口情况，如有不适，及时就诊。

1、注意休息，合理补充营养，应避免营养过剩，产后15-21天产科门诊复查。

2、如果出现阴道流血多，伴有下腹痛、发热等症状时，需及时到产科门诊就诊。

3、剖宫产后术后严格避孕一年半，建议产后6月可考虑上环避孕。

4、患者有妊娠期糖尿病病史，应至少每3年到医院筛查1次。日常生活中需注意控制饮食，并密切关注血糖水平，发现血糖明显升高时应及时就医。

5、坚持母乳喂养1年，及时添加辅食，新生儿出生后15天常规补充维生素D3。

6、新生儿出院后3天需至新生儿科查看黄疸情况，明确是否需要住院退黄，以避免发生新生儿胆红素脑病。

妊娠期糖尿病通常为妊娠期间母体葡萄糖代谢异常造成的血糖水平异常升高。分娩后部分妊娠期糖尿病可自行治愈，但多数妊娠期糖尿病易发展为2型糖尿病。此外若患者存在肥胖、血糖控制不理想、死胎史、高血压等情况，患有妊娠期糖尿病的患者会有更高概率发生先兆子痫、肩难产和剖宫产等。同时妊娠期糖尿病易造成孕产妇感染、新生儿低血糖等母儿并发症，因此对妊娠期糖尿病的管理不能掉以轻心。

为了避免上述情况或及早发现上述情况，患者在怀孕后定期到医院进行产前检查，及时确定有无妊娠期糖尿病，以便能及时进行处理。同时也便于医生掌握母体与胎儿的情况，能够在突发情况发生时采取紧急处理。

与此同时，具有妊娠期糖尿病病史的患者，以后发生糖尿病的几率会增加，所以患者需要对其保持警惕，在日常生活中定期监测血糖水平，并积极控制饮食，适当运动，以保持血糖正常。在发现血糖有异常升高，并无法通过饮食控制时，需及时到院就诊。若真确诊2型糖尿病，那么就是个长期的治疗过程，需要患者家属在平时给患者支持和帮助。

姓名：张印星

单位：黄石市中心医院

科室：妇产科

职称：副主任医师

甜蜜的负担——妊娠期糖尿病全攻略，守护母婴健康

“孕24周产检时，医生递给我一张写着‘妊娠期糖尿病’的诊断单，我的手不住发抖——我明明不胖，也不爱吃甜食啊！”这是29岁白领小林的真实经历。据统计，我国每6位准妈妈中就有1位面临这种“甜蜜危机”。本文将为您揭开妊娠期糖尿病的神秘面纱，并提供科学实用的防治方案。

一、妊娠期糖尿病：甜蜜背后的危机

1. 什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病（GDM）特指孕期首次发现的高血糖现象，多在孕24-28周出现。其本质是：

• 胎盘激素对抗胰岛素：胎盘分泌的雌激素、孕激素等会削弱胰岛素作用
• 胰岛素需求激增：孕中期起胰岛素需求量是孕前的2-3倍
• 胰腺代偿不足：约5%孕妇无法分泌足够胰岛素，导致血糖失控

2. 双重威胁——母婴健康警报

母亲风险

胎儿风险

短期

难产、感染、子痫前期

巨大儿、早产、低血糖

长期

未来患Ⅱ型糖尿病风险增7倍

儿童肥胖、代谢综合征风险升3倍

二、三级防御体系：从备孕到分娩的科学防线

第一关：孕前预防（孕前3-6个月）

• 体重管理：BMI≥23的备孕女性需减重5%-7%（中国妇产科协会建议）
• 代谢筛查：有糖尿病家族史者需检测空腹血糖、糖化血红蛋白
• 营养储备：补充叶酸 维生素D，降低胰岛素抵抗风险

第二关：孕期管控（孕早期-分娩）

1. 诊断标准

• OGTT试验：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L
• 任意一项超标即诊断（需隔日复查确认）

2. 饮食管理黄金法则

• 分餐制：每日5-6餐，3主餐 2-3加餐
• 碳水优选：选择低GI食物（燕麦、荞麦、杂豆），每餐主食≤拳头大小
• 蛋白质保障：每天1个鸡蛋 200ml牛奶 150g瘦肉/鱼虾
• 控油技巧：用橄榄油凉拌，避免煎炸，每日食用油≤25g

3. 运动处方

• 安全时段：餐后30分钟开始（避免低血糖）
• 推荐项目：孕妇瑜伽（改善胰岛素敏感性）、水中漫步（减轻关节压力）
• 强度监控：运动时能完整说话，心率≤140次/分钟

4. 血糖监测要点

• 四段法：空腹 三餐后2小时血糖
• 控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L
• 记录工具：推荐动态血糖仪（捕捉隐形高血糖）

5. 药物干预时机

当饮食运动控制1周后，空腹血糖仍>5.6mmol/L或餐后血糖>7.0mmol/L时：

• 首选胰岛素：门冬胰岛素（速效）、地特胰岛素（长效）
• 禁用口服药：二甲双胍等可能穿透胎盘屏障

三、分娩后管理：打破「卸货即痊愈」的误区

1. 产后筛查：分娩后6-12周需复查OGTT（约1/3患者持续糖代谢异常）
2. 哺乳保护：母乳喂养可使母亲糖尿病风险降低15%-30%
3. 长期追踪：每3年检测1次血糖，保持BMI<24

四、认知升级：破除三大迷思

1. 「瘦子不会得GDM？」

错！约20%患者BMI<23，可能与基因（如TCF7L2基因突变）相关。

2. 「血糖高就要饿肚子？」

过度节食会导致酮症酸中毒，危害胎儿神经发育。

3. 「生完孩子就好了？」

《柳叶刀》研究显示，GDM女性20年内患心血管疾病风险增加56%。

妊娠期糖尿病就像孕期的“压力测试”，既是挑战也是机遇。通过科学管理，90%的准妈妈能实现血糖达标，平安诞下健康宝宝。记住：每一次血糖监测、每一口健康饮食、每一步合理运动，都在为母婴未来编织保护网。#糖尿病#​#妊娠期糖尿病怎么控制血糖#​

糖尿病可以“逆转”？

11月14日是“世界糖尿病日”，今年的主题是“了解风险，应对风险”。作为一种常见的慢性病，如果不能在早期意识到糖尿病的危害，由此引起的并发症可能严重影响人们的健康与生活质量。通常来看，糖尿病不能治愈，需终生用药治疗，但从某种意义上来讲糖尿病是可以“逆转”的。

记者昨日采访了四川省人民医院老年内分泌科主治医师陈景言，她表示，糖尿病“逆转”其实是指糖尿病缓解，病程在1年以内的新诊断2型糖尿病伴肥胖患者，通过严格饮食营养控制联合运动治疗，实现糖尿病缓解的机会是很大的。

针对部分早期2型患者

可以实现糖尿病缓解

“糖尿病‘逆转’，其实是指糖尿病缓解。”四川省人民医院老年内分泌科主治医师陈景言告诉记者，而这种缓解，主要针对部分早期的2型糖尿病患者。“如果病程在1年以内的新诊断2型糖尿病伴肥胖患者，通过严格饮食营养控制联合运动治疗，部分联合胰高糖素样肽-1受体激动剂等药物，使体重减轻10公斤以上或10%以上，达到糖尿病缓解的机会很大。”陈景言说。而对于重度肥胖、体质指数≥32.5公斤/平方米的2型糖尿病患者，经生活方式干预及药物治疗效果不佳，也可以考虑采用代谢手术的方式实现糖尿病缓解。

记者了解到，糖尿病的分型包括1型糖尿病、2型糖尿病，以及妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病。1型糖尿病主要是由免疫问题引发的细胞功能损伤，目前对于这类患者无法实现完全“逆转”；妊娠期糖尿病具有阶段性，在产后女性的血糖水平升高情况可能得到改善；而特殊类型糖尿病，如继发于其他内分泌疾病的类型，在原发病症治愈后，血糖水平可能恢复正常。

如何实现“逆转”？

保持吃动平衡注意日常禁忌

陈景言强调，要想实现“逆转”，保持吃动平衡很重要。首先要管住嘴，讲究饮食平衡，即食物多样，保证营养摄入全面、充足，少油少盐限糖限烟酒。具体而言，主食要定量，水果要限量，餐餐有蔬菜，保证优质蛋白，减盐限糖限油。

其次要迈开腿。糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30—45分钟，中等强度运动要占50%以上。中等强度运动包括快走、骑车、慢跑、游泳等。若无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。

同时，陈景言用“汤糖躺烫”四字秘诀对糖尿病患者的日常禁忌进行总结。“汤”：减少流质、半流质摄入，尽量摄入固体类食物，细嚼慢咽；“糖”：减少单糖类食物如糖、糕点、蜂蜜、饮料、果汁；“躺”：避免饭后久坐不动；“烫”避免进食速度过快、过多。

另外，糖尿病前期可能出现烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等表现，也可能没有任何症状，需通过体检才能早期发现。因此，陈景言建议，超重或肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者以及长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗的患者等人群，需要定期体检筛查，及时发现，及时防治。

成都日报锦观新闻记者 胡瑰玮 实习记者 朱馨月