糖尿病足怎么确诊(糖尿病足的鉴别)

糖尿病之友 2025年03月21日 22:29 0

文章目录：

1、双脚有这5个表现，说明有糖尿病足感染！立即就医，千万不要拖到截肢
2、脚上有这些异常表现，多是糖尿病“早期标志”，别误以为是皮肤病
3、糖尿病都会出现糖尿病足吗？

双脚有这5个表现，说明有糖尿病足感染！立即就医，千万不要拖到截肢

糖尿病足，俗称“烂脚”，严重时可导致截肢（趾），是糖友最怕的糖尿病并发症之一。

而糖尿病足感染是导致截肢的重要因素，感染越严重，截肢的可能性越大[1]！

因为长期高血糖损伤神经和血管，容易出现供血不足等问题，特别是双脚和下肢。一旦发生糖尿病足感染，进展会很快，易致组织坏死，这就导致有效干预的时间窗非常有限。

因此，早期识别糖尿病足感染并及时治疗，对糖友来说非常重要。

根据2023版国际糖尿病足工作组（IWGDF）《糖尿病足感染诊断治疗指南》，如果脚上出现以下5种表现[2]，很可能就是糖尿病足感染了。

肿胀或硬结

表现：双脚局部肿胀或硬结。

触摸自己的双脚时，发现某个部位有肿胀或硬结，轻压可能有疼痛或不适感。仔细观察可能有局部隆起，或皮肤颜色局部变深。

因为高血糖会影响我们身体的免疫力，使脚更容易受到细菌的侵袭，引起炎症反应，形成肿胀或炎性硬结。

压痛或疼痛

表现：双脚局部压痛或疼痛。

每天洗脚的时候，我们可以用指尖轻轻按压脚的各个部位，感受一下是否有压痛或疼痛的感觉。

因为感染会引起炎症反应，导致局部组织肿胀、疼痛。

如果某个部位出现了新的、明显的压痛或疼痛，那就可能是双脚在向我们发出的求救警告。

局部发热

表现：双脚局部发热。

当我们的身体出现感染时，免疫系统会开始工作，升高温度来对抗细菌。就像感冒的时候会发烧一样。

因此，如果你用手摸脚，发现某个部位温度明显高于周围，那就可能是感染在向我们发出信号。

温度感觉不灵敏的糖友，可以让家人帮忙检查。

伤口周围发红

表现：脚上的伤口周围出现了超过0.5厘米的红斑。

如果你发现脚上的伤口周围出现了红斑，并且这个红斑超过了0.5厘米，这可能是因为细菌在伤口处大量繁殖，引起了周围组织的炎症反应。

提醒糖友：

因为高血糖会影响伤口愈合，研究发现，糖化血红蛋白每升高1%，创面愈合率降低0.028cm2/d[1]。

如果你的脚受伤了，哪怕是一个很小的擦伤，都不要大意，一周内没有明显好转，要及时就医。

伤口流脓

表现：伤口有脓性分泌物。

如果你发现脚上的伤口化脓了，那就一定要高度警惕了。

这是细菌感染的明确信号，流脓说明有一定的组织坏死了，需要及时就医，进行专业的处理和治疗。

出现以上5种表现中的两项及以上时，可以确诊糖尿病足感染[2]。

好消息是，现在发现的感染还处于早期，只要赶紧治疗，就不会发展到需要截肢的地步。

如果你的双脚已经开始有某些不寻常的迹象，那就一定要密切关注它们。每天花点时间摸一摸双脚，感受一下它们的状况吧。

参考文献：

中国糖尿病足截肢（趾）治疗专家共识（2022年版）

徐俊,许樟荣.《糖尿病足感染诊断治疗指南》解读及进展：诊断部分[J].中华糖尿病杂志, 2024, 16（1）：48-51.

脚上有这些异常表现，多是糖尿病“早期标志”，别误以为是皮肤病

在大众认知里，糖尿病作为一种棘手的代谢性疾病，最显著的特征似乎就是“三多一少”，即食欲大增、饮水频繁、排尿增多，可体重却如坐滑梯般持续下降。但残酷的事实是，在糖尿病悄然来袭的早期阶段，许多症状宛如隐匿在黑暗中的幽灵，难以察觉，甚至一些表现会让你怎么也想不到与血糖有关。特别是发生在脚上的细微变化，更是常常被人们选择性忽视，成为健康隐患的“漏网之鱼”。

不少人一旦发现脚上出现干燥、瘙痒、脱皮或者麻木等异常情况，脑海中首先浮现的可能是恼人的皮肤病，又或是鞋子不合脚，走路时反复摩擦所致。却压根没料到，这看似普通的脚部症状，背后的“黑手”或许正是悄然失控的血糖。实际上，当血糖水平长期居高不下，就如同脱缰的野马肆意奔腾，身体内的血管和神经都会深受其害，而脚部，这个身体的“末梢站”，恰恰首当其冲，成为最容易出现病变的重灾区。

人体下肢的血液循环本就像缓缓流淌的小溪，相对缓慢，血管也较为纤细，再加上脚部远离心脏这个“动力泵”，位置偏远。一旦血糖调控失灵，血管壁就如同被腐蚀的城墙，开始出现损伤，血液供应逐渐变得捉襟见肘。日子一天天过去，脚部就会出现一系列令人忧心的异常表现。据权威研究表明，在糖尿病确诊之前，将近30%的人其实已经默默出现了下肢的微循环障碍。只是这些症状宛如微弱的火苗，不够显眼，很容易在日常忙碌中被彻底忽略。等到身体发出强烈警报，人们察觉到异样时，血糖或许已经在高位“作威作福”许久了。

## 皮肤干燥脱屑：足部的“干裂警报”

在糖尿病早期，脚部皮肤的变化就像一场静悄悄的“旱灾”。正常状态下，我们的皮肤仿佛有一层天然的“保湿护盾”，由水分和油脂共同守护，使其柔软、光滑且富有弹性。但当血糖过高，这层“护盾”就像被施了破坏咒，功能逐渐受损。皮肤中的水分如同被蒸发的水汽，快速流失，变得干燥、粗糙，甚至开始出现一道道令人心疼的龟裂，仿佛干涸土地上的裂痕。

这种糖尿病引发的皮肤干燥，和日常生活中因天气干燥、缺水导致的普通皮肤干燥截然不同。你若是涂抹常规的保湿霜或者护肤品，就如同给干涸的土地洒下几滴微不足道的水珠，效果微乎其微。皮肤依旧我行我素，频繁起皮，尤其是脚后跟和脚掌部位，就像两片荒芜的沙漠，起皮现象格外明显。研究表明，糖尿病早期患者，皮肤屏障功能下降的概率比健康人群高出20%还多。这背后的“罪魁祸首”，大概率是高血糖让神经系统陷入混乱，皮脂腺分泌油脂的“工作节奏”被打乱，无法正常为皮肤提供足够的滋润。

## 反复感染：足部的“细菌战场”

除了皮肤干燥，脚部反复感染也是糖尿病早期极易被误诊为普通皮肤病的一大表现。糖尿病患者的免疫系统，就像一支被削弱的军队，战斗力远不如正常人。皮肤的自我修复能力也如同被束缚住手脚，变得极为迟缓。这就给了细菌、真菌等各种病原体可乘之机，它们如同贪婪的侵略者，纷纷涌入，在脚部这片“领地”肆意妄为，引发各种各样的感染问题。

仔细瞧瞧脚趾间，可能会发现那里出现红肿、脱皮的迹象，甚至还会冒出一个个小水泡，咋一看，活脱脱就是常见的脚气症状。可奇怪的是，你按照治疗脚气的方法，用上各种药膏，花费了大量时间和精力，病情却丝毫不见好转，反而像个调皮的孩子，反复发作，让人头疼不已。这是因为糖尿病患者体内长期处于高血糖状态，仿佛给这些病原微生物打造了一个温暖、舒适且营养丰富的“繁殖天堂”。在这样优越的环境下，它们疯狂生长、繁殖，使得感染问题变得异常顽固，难以彻底控制。研究数据更是直白地显示，糖尿病人群中，足部感染的发生率比普通人足足高出2 - 3倍之多。特别是指甲周围、趾缝这些隐秘且温暖潮湿的角落，简直成了细菌滋生的“温床”，稍有不慎，就可能引发严重的感染危机。

## 神经病变：足部的“刺痛信号”

在糖尿病早期，脚部神经的变化也是一个极为关键的预警信号。持续的高血糖就像一把无情的“手术刀”，悄然对神经发起攻击，尤其是负责感知外界刺激的周围神经。一旦它们受到损伤，脚部就如同陷入了一场混乱的“感觉风暴”，开始出现麻木、刺痛、灼热等异常感觉。有的人在夜深人静、准备进入梦乡时，脚部却仿佛被点燃了一把火，又好似被无数根细针同时扎刺，那种难以忍受的疼痛，让原本宁静的夜晚变得无比漫长和煎熬。

这种让人苦不堪言的症状，医学上称之为糖尿病周围神经病变。研究表明，大约50%的糖尿病患者在病程早期，就已经默默遭受神经损伤的折磨。而更为残酷的是，这种神经损伤一旦发生，就如同破碎的镜子，即便努力修复，也很难恢复到最初完整的状态。很多人在刚开始，可能只是偶尔感觉脚部发麻，就像长时间保持一个姿势，腿部血液不畅时的那种短暂麻木，便简单地认为是坐姿不对，或者不小心压到了神经。可如果这种脚麻的情况频繁上演，而且不管你如何变换坐姿、起身活动、伸展身体，麻木感依旧如影随形，丝毫没有缓解的迹象，那可就得提高警惕了，这很有可能是血糖在背后捣鬼，提醒你身体内部已经出现了不容忽视的问题。

## 血液循环改变：足部的“颜色危机”

随着糖尿病病情的悄然发展，脚部血液循环也会发生明显改变，最直观的体现就是脚的颜色“变了脸”。糖尿病如同一个暗中破坏的“黑手”，影响着小血管的正常功能，使得脚部的血液供应变得越来越差。原本红润健康的皮肤，逐渐失去光泽，颜色开始变深，尤其是脚趾和脚背的部位，仿佛被一层暗红色或紫红色的“面纱”笼罩。

不仅如此，如果你仔细观察还会发现，脚部一旦出现小伤口，愈合的速度就像一只慢吞吞的蜗牛，极其缓慢。哪怕只是轻微的破皮或者擦伤，在正常人身上可能几天就能完好如初，可对于糖尿病患者而言，却需要漫长的时间来恢复。更糟糕的是，这些伤口还特别容易发生溃烂，仿佛一个永远无法愈合的“黑洞”。

这是因为在高血糖的恶劣环境下，血管壁如同被岁月侵蚀的城墙，逐渐增厚，血液流动的速度变得越来越慢，如同陷入泥潭的车辆，难以快速前行。这样一来，氧气和营养物质就无法及时、顺畅地输送到受损部位，伤口的愈合能力自然大打折扣。数据显示，糖尿病患者的伤口愈合时间，比正常人平均要长2 - 3倍。尤其是那些本身足部血液循环就不太好的患者，感染的风险更是直线上升。如果病情进一步恶化，甚至可能发展成令人闻之色变的糖尿病足，严重时，为了阻止病情蔓延，不得不面临截肢的残酷抉择。

## 温度异常：足部的“冷暖失衡”

双脚的温度，也是反映糖尿病早期症状的一个重要“晴雨表”。正常情况下，我们的双脚温度应该是均匀、温暖的，就像春天里温暖的阳光洒在大地上。可糖尿病患者由于血液循环出现异常，脚部就如同被切断了“温暖供应线”，一部分区域的温度会明显低于其他部位。特别是脚趾和脚背，当你用手轻轻触摸时，会感觉它们总是冷冰冰的，仿佛一块被遗忘在角落的冰块。

这种温度异常的情况，其实是身体在向你发出紧急信号，它表明末梢循环已经受到了严重影响，血液无法像往常一样，顺利地输送到脚部的远端组织。长此以往，神经也会因为缺乏足够的血液滋养，逐渐受到损伤，进一步加重病情。研究发现，在糖尿病早期，超过60%的患者其实已经出现了轻微的末梢循环异常。只是这种变化过于细微，如同隐藏在黑暗中的微光，很多人在日常生活中根本没有察觉到，直到问题变得严重，身体出现了更为明显的不适症状，才开始重视起来。

看到这儿，不少人肯定满心疑惑，既然脚上的这些变化可能和糖尿病有关，那到底该如何判断这些症状，是由高血糖引发，还是普通的皮肤问题呢？其实方法并不复杂，最简单直接的，就是去医院检查血糖水平，特别是空腹血糖和糖化血红蛋白这两个关键指标。当空腹血糖水平高于6.1mmol/L，或者糖化血红蛋白值超过6.5%时，就意味着身体的血糖调节功能已经出现了异常，此时必须立刻引起重视，采取积极有效的干预措施。另外，你还可以留意这些症状的持续时间，如果它们长时间“赖着不走”，而且在日常生活中，并没有明显的外部刺激因素，比如没有穿不合脚的鞋子，也没有接触可能导致过敏的物质，那可千万不能掉以轻心，一定要及时去医院做进一步检查，排查血糖问题，别让糖尿病这个“隐形杀手”在不知不觉中，对身体造成更大的伤害。