糖尿病引起的腰酸腿疼(糖尿病引起的腰椎病变后果)

• 1、腰酸腿疼尿频，中医辨证用药
• 2、有糖尿病的人，身体这些地方时不时感觉疼痛，告诉你并发症要来了
• 3、甲钴胺片是营养神经的“扛把子”，吃多久能停药？医生正面回答了

腰酸腿疼尿频，中医辨证用药

腰酸、腿疼、尿频，中医辨证用药。

糖尿病肾病，腰酸、腿疼、尿频，中医辨证用药，各项症状能够好转。很多糖尿病患者起初不太重视病情，导致病情发展到了糖尿病肾病。

我有个患者在八年前出现腰酸、腿疼、尿频、余力不尽、夜尿频繁、月经前后不定期、经期乳胀、腹痛、睡眠差。后来患者的症状加重，吃消炎药也不能恢复，这才找到我来寻求帮助。

初诊时患者精神一般，面色萎黄，伴有乏力、腰酸、腿疼、小便量少、小便次数多、尿急、尿频及尿痛、稍恶心、饮食及睡眠稍差、舌质暗红、苔黄腻、脉系悬、血糖一般能够控制在8微摩尔每升。尿蛋白是一个加号，尿微量白蛋白是59克每升。

中医辨证它是属于淋症下焦湿热，于是我给他开了热淋合剂，加上琥珀，取车前草、断龙骨、断牡蛎、牡丹皮、炒栀子、柴胡、乌梅、乌药、当归、炒白芍、炒白术、芡实、川断、枸杞、炒肚中、牛膝、茯苓、茯苓皮、姜半夏、甘草等。

服药后患者各项症状都有所好转，于是根据当前的症状为他调整下了方子。服药一个月后，患者腰酸腹疼等症状均已消失，病情稳定，再吃一段时间巩固疗效即可。

有糖尿病的人，身体这些地方时不时感觉疼痛，告诉你并发症要来了

【专业医生天天与您说健康】

张先生最近一段时间时不时感觉小腿上像是被针扎了一样的痛，而且晚上睡眠两条腿像被子没盖严似的往里灌风凉凉的，自己有糖尿病多年，血糖控制的还错可以，这些症状莫不是发生了并发症？这该怎么办呢？

对有糖尿病的人来说，把血糖控制好是必须要做到的，但与此同时注意自己身体上发生的变化，及时发现各种并发症发生的蛛丝马迹更为重要，因为糖尿病是一种渐进性疾病，随着患病年限的增长或多或少、或轻或重会有一些并发症发生，有些并发症虽不会危及生命，但会大大降低生活质量，及时发现并采取措施阻止与延缓其进展尤为重要，比如糖尿病神经病变即是需要引起特别注意的一种并发症。

有资料显示，有糖尿病十年以上的人，发生周围神经病变的可能性高于60%，是因为高血糖及血糖的波动使神经细胞供血供氧的细小血管发生了病变，就像人体长期呼吸不畅憋着难受会生病一样，神经细胞受到损伤导致“信号”传导受阻或异常，就会引起以疼痛为表现的病变，可能发生疼痛的部位主要有：

• 手脚、前臂及小腿 双侧同时出现麻木、针刺样疼痛、像有蚂蚁在爬等感觉，这是糖尿病最容易发生的一种周围神经病变，，也是所有并发症中最早出现的一种。

• 损伤到自主神经后，常会引起胃肠蠕动减弱消化不良、便秘，体温调节障碍、排汗异常甚至影响到正常呼吸、心跳发生气急、心悸等。
• 大腿及上臂疼痛，常在单侧肌肉强壮处发生，随后很快会发生肌无力及肌肉萎缩，可与上述肢体远端的疼痛不适同时出现。
• 腰部持续性钝痛，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动，可出现下肢麻木，并常与疼痛同时出现，常感觉下肢发冷、发凉。
• 颅神经受损比如伤及动眼神经，会出现上眼睑下垂，眼球不能向上、向内转动，还可出现面神经麻痹、三叉神经痛等。

需要提醒的是：这些症状是慢慢出现的，常被忽略或是误以为发生了其它问题，比如手脚麻木可能会从小腿瘙痒起始以为是皮肤干燥，胃胀气、消化不良会被误以为饮食不合适等等，从而错过了早期发现的机会。

要知道神经细胞一旦受到损伤，修复的难度很大且需要很长的时间，如果损伤严重完全恢复的可能性几乎为零，因此对于糖尿病引起的神经病变要做到早发现、早诊断、早治疗，平时对身体出现的上述一些不适表现不要大意，及时请医生诊治，也要养成每年进行一次糖尿病神经病变的筛查。

那么，如何避免糖尿病周围神经病变的发生呢？最根本的还是要控制好血糖、血脂、血压，这是有糖尿病的人干预治疗最基本的要求，比如：

• 空腹血糖理想控制目标是小于6.1mmol/L，一般控制目标是小于7.0mmol/L
• 餐后2小时血糖理想控制目标是小于7.8mmol/L，一般控制目标是小于10.0mmol/L
• 糖化血红蛋白理想控制目标是小于6.5%，一般控制目标是小于7.5%
• 低密度脂蛋白理想控制目标是小于1.8mmol/L，一般控制目标是小于2.6mmol/L
• 甘油三酯理想控制目标是小于1.7mmol/L，一般控制目标是小于2.3mmol/L
• 血压理想控制目标是小于130/80mmHg，一般控制目标是小于140/90mmHg

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血糖高过多少就表明快得糖尿病了？哪些措施可以避免糖尿病发生？

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甲钴胺片是营养神经的“扛把子”，吃多久能停药？医生正面回答了

今年42岁的王先生最近半年饭量和饮水量都比以前大了很多，体重却减轻了十几斤。并且身上的小伤口很久都没有愈合。同时出现了四肢末端发麻等症状。王先生以为好好休息就会恢复。

但半个月后，王先生的体重依然在减轻，并且四肢发麻的感觉已经上升到了肘关节和膝盖部位，皮肤时不时还有针刺的感觉，走路也摇摇晃晃的，甚至拿笔写字都拿不稳。

于是王先生前往了医院就诊，医生结合了王先生多饮、多食、消瘦以及四肢麻木的症状，并且让王先生做了血糖和肌电图的检查。王先生的餐前血糖达到了14.05mmol/L（正常值：非空腹时≤11.1mmol/L），肌电图显示四肢周围远端神经感觉受累。最终医生诊断王先生患上了Ⅱ型糖尿病和糖尿病周围神经病变。并建议王先生服用二甲双胍来控制血糖，服用西洛他唑每次（100mg,2次/天）和甲钴胺（每天0.5mg,3次/天）来治疗周围神经病变。

王先生对医生给自己开的药产生了疑问，一般糖尿病人只需要服用控制血糖的药物就可以了，为什么他要服用三种药物呢。医生对此做出了回答，二甲双胍是用来控制王先生的血糖水平的，但因为王先生的身体长时间处于高糖的环境下，微循环已经存在了障碍，神经也受到了损伤，所以导致了肢体麻木、感觉障碍的并发症。因此需要服用扩张血管，改善微循环的药物西洛他唑和营养神经、促进神经修复的药物甲钴胺。

但看完医生后，随着生活的忙碌。王先生只服用了二甲双胍和西洛他唑，认为营养神经的药物甲钴胺是可有可无的，于是在服用了几天之后就没有再吃了。结果半个月后，虽然王先生的血糖水平得到了控制，但是手脚麻木的症状却越发严重了，甚至出现了严重感觉缺失情况,疼痛、皮肤针刺感也越来越强烈了。一个月后，王先生又返回了医院进行就诊，医生给王先生做了检查，发现王先生的肌电图结果仍提示存在四肢周围神经远端感觉受累。王先生的神经细胞可能发生了不可逆性受损。恢复起来是比较困难的，需要终身门诊随诊治疗。

因此在医生建议服用甲钴胺之后，应该谨遵医嘱服药，在病情没有改善之前不要擅自停药，即使症状已经缓解，也应该根据医生建议减药或者停服。

其实服用甲钴胺多久可以停药，并没有一个标准的时间限制。要根据病人的症状严重程度、个人对甲钴胺的敏感程度和有无出现不良反应而定。但是像王先生这样症状还没有改善就选择停服，是非常错误的做法。王先生这样比较严重的周围神经病变患者，补充足量的甲钴胺是治疗有效的关键。而王先生选择擅自停服，对自身的恢复是非常不利的。

如果甲钴胺片被用来治疗周围神经病的话，服用时间一般在一个月左右，如果服药一个月后症状没有改善，这个时候就应该停服甲钴胺。

如果甲钴胺被用来治疗生素B12缺乏以及巨幼细胞性贫血时，应该相应的延长服用时间。有的患者如果没有出现副作用，经过医生评估甚至可以终身服用甲钴胺。

当患者服用甲钴胺出现皮肤红疹、面部肿胀疼痛以及恶心、腹痛、呕吐等消化道症状时，应立即就医并停服甲钴胺。

甲钴胺属于维生素B12类药物，他是一种维生素B12的代谢物。因此口服或注射甲钴胺后无需转化，也不需要进行肝脏代谢。可直接在人体内发挥作用。比起其它的维生素B12类药物，甲钴胺更易进入神经细胞中，能够促进细胞内核酸、蛋白质的合成，促进连接我们的神经元并使得它们能够通信的轴突再生，达到营养神经，促进神经的修复的功效。当患有以下几种疾病时，结合医生的建议，可以服用甲钴胺。

1.糖尿病周围神经病变 ：在患糖尿病的人群中，约有50%的患者会有周围神经病变的并发症。表现为神经纤维萎缩、脱髓鞘及神经内微循环改变。患病原因主要是因为机体长期的处于高血糖水平状态下，神经受到损害。糖尿病周围神经病变的症状取决于神经的受损程度，感觉神经和运动功能受到影响，比如四肢麻木、走路像踩棉花一样、肌肉疲乏无力是这种疾病最为典型的症状。

这是临床上最常见的糖尿病并发症,会侵及周围神经系统的各个部位,并在一定程度上影响患者的正常生活与工作，是糖尿病使患者致残的最可能原因。甲钴胺是甲基维生素B12,能改善神经组织传递及代谢障碍、参与修复损伤的神经纤维，增加神经传导速度，同时可促进DNA、RNA、卵磷脂的合成。因此它在糖尿病神经病变的治疗上可发挥良好的疗效。

2.腰椎间盘突出症：是以青壮年最为高发的脊椎疾病，由于椎间盘组织压迫周围神经或者神经根的无菌性炎症会造成腰部疼痛、下肢疼痛麻木、行走功能障碍。甲钴胺是临床常用的治疗腰椎间盘突出的辅助药物，可以起到营养神经，修复受损神经、重建神经功能的作用。从而达到缓解疼痛，改善和恢复腰部功能的目的。

3.面瘫 ：特发性面神经麻痹，也叫面神经炎。一般是由病毒感染、面神经本身或外周病变导致。患者可能出现眼睑不能闭合、口角歪斜等症状。注射甲钴胺可以营养神经,改善血液循环，有利于面部神经功能的恢复。

4.带状疱疹：很多患者在带状疱疹治愈之后，会出现带状疱疹后神经痛的并发症。其原因是带状疱疹病毒感染后使神经元完整性遭到破坏，神经纤维变性损伤、增生或者异常放电，会引起针刺、电击、灼烧样疼痛。

其疼痛感比较强烈，疼痛持续时间长，对患者的日常生活和工作都会产生严重的影响。甲钴胺在进入患者机体后能够很快的参与患者体内核酸、蛋白质的合成与代谢。也能使神经递质含量增加，促进患者神经系统的修复以改善疼痛。

5.维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血：维生素B12是形成DNA过程中的重要辅酶,当人体内缺乏维生素B12时，,红细胞的DNA合成受到阻碍，导致红细胞发育不良，从而引起贫血。甲钴胺能维持红细胞的正常形态与生理功能、促进血细胞的产生、成熟、分裂,从而改善贫血状态、治疗缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。

如果存在巨幼红细胞贫血或者周围神经病可以在医生的建议下选择服用甲钴胺，甲钴胺也常用作治疗腰椎间盘突出、坐骨神经痛的辅助治疗药物，但服用时需注意以下几点。

根据医生建议的量进行服用，且不能擅自停服其它药物。

比如说甲钴胺在治疗腰椎间盘突出症时仅作为辅助治疗药物而非主要的治疗手段，如果患者的脊椎病变比较严重、神经伤害也比较严重，出现了非常严重的腰疼、腿痛、肢体麻木、持笔不稳等症状，是不能仅仅依靠服用甲钴胺来治疗的。

注意副作用：俗话说是药三分毒，甲钴胺也有一定的副作用。

比如一些对甲钴胺过敏的人服用或者注射甲钴胺后会出现皮肤起红疹、面部肿胀等副作用。也有一些人会出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，一旦出现这些副作用，应立即就医并停服甲钴胺。

注意不适宜人群：从事汞及其化合物的工作人员,不宜长时间服用甲钴胺。

因为甲钴胺是含有一个甲基的维生素B12，有转甲基的作用，可将液态的单质汞转化为甲基汞，甲基汞的脂溶性比较强，较容易进入人体组织内，发生聚集之后可能导致汞中毒。

注意服药的时间：用甲钴胺片来治疗周围神经系统疾病的话，服药的期限最好在一个月左右，当一个月之后症状如果没有明显改善的话，就要停止用药。

储存：因为甲钴胺见光易分解，所以甲钴胺片剂、注射剂、胶囊剂都应避光保存。

甲钴胺作为一种维生素B12类药物，因其在体内可以直接发挥作用，不需经过肝脏代谢、不良反应少、安全性高、治疗作用好、联合用药效果明显而被称为“营养神经的扛把子”。但是当发现自己可能患有周围神经系统疾病时应立即就医，根据医生的建议进行服药。在服用甲钴胺的过程中，也应该谨遵医嘱，不要随意改变药量、停药。服用甲钴胺多久能停药其实并没有一个明确的期限，还是要根据自身情况和医生建议来决定。

（声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询）