孕期糖尿病筛查时间(孕期糖尿病筛查注意事项)

• 1、联合国糖尿病日｜妊娠期糖尿病知多少
• 2、孕期得了糖尿病怎么办？
• 3、史上最全产检攻略（时间、项目、注意事项）

联合国糖尿病日｜妊娠期糖尿病知多少

2023年11月14日

我们即将迎来

第17个联合国糖尿病日

今年的主题是

“了解风险，了解应对”

怀孕是一件人生大事，当心想事成的喜悦涌上心头。秉持着怀孕最大，小心谨慎的理念，过上了猛吃海喝、躺着不动的生活模式。殊不知，“甜蜜的烦恼”悄悄来临——妊娠期糖尿病，一不小心成为了糖妈妈。

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的并发症之一。是指在妊娠期间首次确认的糖耐量异常，并且未达到妊娠期显性糖尿病的诊断标准。如果血糖水平足够高到与非妊娠期糖尿病的诊断标准相一致，则称之为“妊娠期间的糖尿病（DIP）”。

一般筛查时间是孕 24-28周。但有的孕妈妈，在首次产检时，筛查出具有孕前糖尿病高风险因素，则需要在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断,必要时孕晚期重复检测。

对孕妇的危害

研究表明，妊娠期糖尿病与妊娠期高血压、子痫前期、酮症酸中毒、羊水过多、感染及剖宫产增加等有关。

对宝宝的危害

妊娠期糖尿病与胎儿过度生长（巨大儿）、胎儿畸形、死胎、新生儿发生呼吸窘迫和/或心肌病、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿低钙血症、新生儿红细胞增生症等的风险增加；

糖尿病治疗手段是“五驾马车”，大多数“糖妈妈”在接受前四架马车治疗（营养治疗、糖尿病知识宣教、运动治疗、自我血糖监测），可以将血糖控制良好。

但前四架马车控制血糖不能达到目标血糖水平时，则需要开始第五架马车：在内科或内分泌科医生指导下使用胰岛素控制血糖。

胰岛素抵抗是多数2型糖尿病患者血糖控制不佳的主要原因。同型半胱氨酸(Hcy)为蛋氨酸的代谢产物，是一种不参与蛋白合成的含硫氨基酸。体内同型半胱氨酸升高会刺激人体一系列内分泌过程，引发胰岛素抵抗。由此可见，2型糖尿病患者可通过降低同型半胱氨酸，降低胰岛素抵抗，进而控制血糖。

叶酸缺乏会导致Hcy升高，与健康人群相比，糖尿病患者普遍存在叶酸缺乏和Hcy升高。

研究发现，高Hcy对内皮细胞、血管平滑肌细胞、血小板和凝血系统均有显著的“毒性”作用，有可能是糖尿病大血管病变发生及临床进展加速的一个重要因素。高Hcy与白蛋白排泄率及糖尿病肾病有关，认为Hcy是独立于高血压、糖尿病、蛋白摄入和肾功能之外的影响蛋白排泄率的因素，Hcy参与微量白蛋白尿的发生。

补充叶酸是降低Hcy最常用、经济和有效的方法。可以通过降低Hcy的方式来防治糖尿病。不同的人对叶酸的需求量和利用功能不同，这是由基因决定的。因此，准确评估人体对叶酸的利用能力，有利于科学合理补充叶酸！

广东省生殖医院开展亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因检测，临床医生根据检测结果进行风险评估，指导个人合理增补叶酸。

孕期得了糖尿病怎么办？

在女性怀孕的旅程中，身体会发生许多变化，其中之一就是血糖水平的波动。有时，这种波动可能超出正常范围，导致孕期糖尿病的发生。孕期糖尿病，也称为妊娠糖尿病，是一种常见的妊娠并发症，它可能对母婴健康产生不良影响。因此，了解孕期糖尿病的识别、管理与治疗至关重要。

一、孕期糖尿病的定义与成因

孕期糖尿病是指在怀孕期间首次发现或发生的糖尿病，包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已存在的糖尿病。其中，妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠24～28周进行筛查时发现。孕期糖尿病的成因主要包括激素水平的变化、胰岛素抵抗增加等。在怀孕期间，孕妇的体内激素水平会发生变化，导致胰岛素敏感性降低，从而增加了糖尿病的风险。

二、孕期糖尿病的识别与筛查

孕期糖尿病的识别主要依赖于临床症状和实验室检查。典型的孕期糖尿病症状包括多饮、多食、多尿、体重增加异常等。然而，这些症状并非所有孕妇都会出现，因此，进行孕期糖尿病筛查至关重要。

孕期糖尿病的筛查通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。在筛查前，孕妇需要空腹至少8小时。然后，在医生或护士的指导下，孕妇需要在5分钟内喝完一杯含有75克葡萄糖的溶液。喝糖水前、喝完糖水后，孕妇需要在规定的时间点（如1小时、2小时）抽取静脉血，检测血糖水平。根据血糖水平的结果，医生可以判断孕妇是否患有孕期糖尿病。

三、孕期糖尿病的管理与治疗

（1）饮食管理。饮食管理是孕期糖尿病治疗的基础。孕妇应遵循低糖、高纤维、均衡营养的饮食原则，避免过多摄入高糖、高脂肪食物。在饮食方面，孕妇可以选择低糖水果、全谷类食物、蔬菜等富含纤维素的食物，同时保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。孕妇可以咨询营养师，制定个性化的饮食计划，以满足自身和胎儿的营养需求。

（2）运动锻炼。适度运动可以帮助孕妇控制血糖水平，改善胰岛素抵抗。孕妇可以选择散步、孕妇瑜伽等适合孕妇的运动方式，每周进行3～5次，每次30分钟左右。在运动过程中，应避免剧烈运动和过度劳累。

（3）药物治疗。当饮食管理和运动锻炼无法有效控制血糖时，孕妇需要在医生的指导下使用药物治疗。孕期糖尿病的药物治疗首选胰岛素，因为胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，对胎儿的影响较小。孕妇应遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。

四、孕期糖尿病的并发症与预防

孕期糖尿病是一种严重的健康问题，其可能引发的并发症不容忽视。高血压、早产和巨大儿等并发症不仅威胁孕妇的身体健康，更可能对胎儿的生长发育造成长期影响。为了预防这些并发症，孕妇需采取一系列措施。

首先，定期进行产检至关重要，以便及时发现并处理孕期糖尿病。

其次，孕妇应养成健康的生活习惯，包括保持规律的作息、确保充足的睡眠，并坚决避免吸烟和饮酒。

此外，控制体重合理增长也是预防并发症的关键，孕妇应合理调整饮食，避免体重暴增、过度肥胖。

这些措施共同作用下，可以有效降低孕期糖尿病的并发症风险，确保母婴健康。

五、孕期糖尿病的心理调适

孕期糖尿病可能引发孕妇的心理压力和焦虑。面对这一挑战，孕妇应保持乐观态度，积极面对疾病。同时，不要独自承受压力，可以寻求家人、朋友的关爱与支持，或咨询专业心理医生。通过有效的心理调适，孕妇能够更好地管理孕期糖尿病，为自己和宝宝的健康保驾护航。

六、孕期糖尿病的产后管理

孕妇分娩后应继续监测血糖水平，确保血糖逐渐回归正常范围。其次，保持均衡的饮食是关键，应增加蔬果摄入，减少高糖高脂食品，以维持血糖稳定。

规律作息和适度锻炼有助于促进身体康复，并有助于血糖的调控。如果发现血糖异常升高，孕妇应立即就医，接受专业医生的评估和治疗，以防止糖尿病的复发或转变为慢性糖尿病。通过综合的产后管理，可以有效维护母婴健康。

结语：孕期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对母婴健康产生不良影响。通过了解孕期糖尿病的识别、管理与治疗要点，孕妇可以更好地应对这一挑战。在孕期糖尿病的治疗过程中，孕妇应积极配合医生的治疗方案，保持良好的饮食和生活习惯，确保母婴安全。同时，孕妇也应关注自身的心理健康，积极面对疾病带来的挑战。

梧州市工人医院 杨远花/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰

出品人：杨中兴 胡丽丽

史上最全产检攻略（时间、项目、注意事项）

每位准妈妈都应严格遵守孕期最重要的基本原则——按时进行产检。每一次产检都是对准父母的一次宝贵机会，使他们能够亲眼见证胎儿的成长变化。

同时，这也为医生提供了重要的途径，来监测和评估胎儿的生长发育状况。一旦在产检中发现任何异常迹象，医生就能及时采取措施，确保母婴安全。

产检时间表 注意事项

一般来说，怀孕期间通常要做十几次产检，每次产检什么时候做？都需要检查哪些项目呢？以及要注意些什么？

这份最全产检时间表，送给正在孕期的你！

0-5周 : 验孕，确认是否怀孕

重点检查项：抽血检查HCG，通过血值，确认妊娠

注意事项：月经没来？不要慌，结合自己实际情况，先买个验孕棒或验孕试纸自测显示怀孕后再去医院抽静脉血查HCG。

6-7周：查胎心，确定孕周，推算预产期

重点检查项：B超 抽血查孕酮P、雌二醇E2、HCG

通过B超检查是否宫内孕、胎心胎芽是否发育正常、抽血检查HCG是否翻倍正常。一般医生会根据末次月经时间推算出预产期（计算方式：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7）

注意事项：孕早期因胎儿较小，超声检查时需要憋尿，3个月后的超声检查一般就无需憋尿了

8-14周 ：NT和建档

基本检查：血常规、尿常规、白带常规、血型、肝肾功能、乙肝两对半、HIV、梅毒筛查、甲状腺功能、地中海贫血筛查。

重点检查项：NT彩超。

检查胎儿颈后透明带厚度，及早发现胎儿神经管缺陷等异常。数值小于3mm为正常

注意事项：要空腹、憋尿孕12周左右就可以到医院建档了，建档所需材料:夫妻双方身份证、户口本、结婚证、医保卡以及既往检查的B超、检验单。现在很多医院都可以通过医院的线上小程序之类的手机扫码直接填写资料建档了，非常方便。

16-20周：唐筛/无创DNA

检查项目：唐筛/无创。

通过化验孕妇血液母体血清，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。

注意事项：预产年龄大于或等于35岁，既往有胎儿出生缺陷生育史或遗传病家族史，转诊产前诊断机构行产前诊断。不需要空腹，可以吃饭了去医院。

21-24周 ：大排畸

检查项目：三维/四维彩超

注意事项：系统彩超可以筛查胎儿是否存在六大结构上致死性畸形，需要宝宝配合。不需要空腹，检查前建议吃饱饭、尝试与宝宝沟通、适当运动或吃些甜食巧克力让宝宝兴奋起来。

24-28周：糖耐（妊娠期糖尿病筛查）

重点检查项目：糖耐（妊娠期糖尿病筛查）

注意事项：需要空腹。这次是最痛苦的“糖耐”检查，检查孕妈有没有患妊娠糖尿病，前一天晚上10点后不能进食、喝水。要抽3次血，上午9点前完成空腹采血，然后要到护士台喝葡萄糖水（5分钟内喝完），从喝的第一口开始计时，一定要看好时间准时抽血！

三次抽血期间不能吃饭、不能喝水，可上厕所。部分孕妈难以承受血糖波动，饥饿感明显，严重时伴有恶心甚至晕倒，所以最好有家人陪同。可带部分食物和水，三次抽血全部完成后进食，避免低血糖。

28周以前基本1个月一次，28周以后孕检会变成2周一次哦。

30周：B超（小排畸）、乙肝，妊娠高血压

重点检查项：浮肿检查，复查HIV抗体、梅毒抗体、乙肝抗原，查血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、电解质。

注意事项：主要补充排查胎儿畸形情况，以及监测胎儿发育情况，查验胎儿有没有生长受限，羊水及脐带异常情况。在医生的指导下孕妈妈需要开始学习数胎动啦!

32周：胎心监护

重点检查项：胎心监护、常规检查

注意事项：胎心监护的时候，如果宝宝没有动静，可以轻轻拍拍肚子和宝宝互动，唤醒宝宝。

34周：B超、胎心监护

重点检查项：B超，评估胎儿体重，根据评估可能需要调整饮食。

注意事项：宝宝在妈妈肚子里的时候不宜太大，太大不好生产，也容易增加风险。宝宝太小的话，妈妈需要加强营养，多吃一点。

35周：B型链球菌筛查、胎心监护

基础检查：体重、血压、腹围、尿常规、血常规等。

重点检查项：B型链球菌筛查、胎心监护

注意事项：这次主要筛查是否有可能早产、产后感染及新生儿感染。可以把待产包提前准备好了哦，准妈妈和小宝宝出生要用的东西都要准备好哦。一般住院生产3-7天，也不用准备太多。

37周：B超、胎心监护

基础检查：体重、血压、腹围、宫高等。一般门诊医生就会直接给孕妈检查好或者开单到。

重点检查项：胎心监护、B超，能看到宝宝大小，主要看宝宝胎位，有助于判断生产方式。

注意事项：要做好随时可能发动的准备哦！此孕周后一般会开始出现不规律宫缩，孕妈妈感觉活动多或者憋尿后有腹部发硬感觉，不用太紧张，是正常的现象。越到后面越要注意胎动，不要大意。如果有出血、腹痛等情况一定要第一时间就医。

38周：胎心监护、B超

基础检查：体重、血压、腹围、宫高等，一般门诊医生就会直接给孕妈检查好。

注意事项：这时候一般要考虑生产方式了，听医生建议是否需要入院待产，最好有准爸爸陪同。38周以后有的宝宝已经入盆，入盆也不代表马上就要生产了。有的还没有入盆，还没有入盆的也不要着急。同时，孕妈妈们可以开始练习拉玛泽呼吸法，了解生产知识。

39周：胎心监护、B超

基础检查：体重、血压、腹围、宫高等，一般门诊医生就会直接给孕妈检查好。

注意事项：胎心监护主要看宝宝是否正常，B超主要看羊水情况，若羊水异常需要在医生指导下是否需要入院生产。

这个时候宝宝可能随时发动的，所以要特别注意小腹痛、出血、破水等情况。一旦发动，第一时间在家人的陪伴下去医院。

40周：胎心监护

基础检查：体重、血压、腹围、宫高等，一般门诊医生就会直接给孕妈检查好。

注意事项：需要住院待产的要提前让医生开好住院证哦，如果超过41周还没有发动，一定要马上去医院生产。

孕期一般需进行7-11次产检：妊娠28周前每4周一次；妊娠28-36周每2周一次；妊娠36周后每周一次。

高危因素者如妊娠并发症、血糖异常、超声检测异常等，需酌情增加产检次数，并在医生指导下适时终止妊娠。

所有的孕妈妈们，请务必遵循医嘱，按时进行产检哦！确保孕期平稳无忧，让母子都平安健康！

本文来自——美美备孕