糖尿病隔两代(糖尿病2年)

• 1、2型糖尿病也会遗传？
• 2、糖友们看过来！关于糖尿病，你最关心的几大疑问都在这
• 3、什么样的孩子容易患2型糖尿病？这些家长需注意

2型糖尿病也会遗传？

《糖尿病学》期刊上的一项新的研究显示，有家族心血管疾病或者2型糖尿病史者的儿童更可能出现代谢或心血管疾病。

美国公共健康机构的Nina Berentzen博士、Alet Wijga博士和Annemieke Spijkerman博士以及他们的同事们发现，三分之一的有心血管疾病或2型糖尿病家族疾病史的儿童其胆固醇和血脂指标不如无心血管和糖尿病家族史的儿童。

疾病家族史反映了该疾病在家庭成员间的遗传模式。疾病通常由遗传、环境和生活方式等共同导致。遗传信息可以预测患者后代出现疾病的风险情况。本次研究针对冠状动脉疾病（如心脏病、中风）、2型糖尿病等的遗传风险情况，以及考虑到高血压、不健康饮食以及缺乏体育锻炼对疾病发病的推动作用。

该研究首次对两代人之间的心血管和糖尿病风险情况进行了调查。共纳入3963名儿童，并对其家长进行调查问卷，以了解他们的心血管疾病和糖尿病发病家族史。

研究结果发现，总体说来，家族中患冠状动脉疾病和糖尿病的人数越多，程度越重，后代心血管功能指标越差。在调整了家长和孩子的身高体重指数后，这种现象依然存在。

研究者表示，大多数家庭的心血管疾病史和糖尿病史可以使后代儿童胆固醇、糖化血红蛋白水平上升，这可能增加后期患心血管代谢性疾病的概率。

糖友们看过来！关于糖尿病，你最关心的几大疑问都在这

#长沙头条##湖南省第三人民医院#

随着全球人口老龄化加剧，糖尿病成为一种日益严重的公共卫生问题。据世界卫生组织统计，每10名成年人中就有1人患有糖尿病，其中超过90%为2型糖尿病。为了提高人们对糖尿病的关注和认识，世界卫生组织将每年的11月14日定为联合国糖尿病日，今年的口号是“了解风险，了解应对”。下面由湖南省第三人民医院专家为我们科普糖尿病的相关知识。

胰岛素作用不足是糖尿病的根源

如果体内升糖激素和降糖激素能够相互协作、齐心协力地工作，就可以把血糖值维持在一定范围内。但如果胰岛素分泌不足，或者胰岛素的“工作能力”不强、体内细胞对胰岛素不敏感（医学上我们称之为“胰岛素抵抗”或“胰岛素敏感性下降”），血糖就会升高。

如果身体长期处于这样的状态，就会不断向糖尿病迈进。

糖尿病最早期的阶段， 常常只是餐后血糖升高，而空腹血糖是正常的。在这个时候，如果我们依然对此置之不理，再过一段时间，升高的就不仅仅是餐后血糖，空腹血糖同样也会升高。

因此，常规体检时，发现餐后2小时血糖超出正常范围，一定要引起重视。糖尿病不像其他疾病那样“惹人注意”。哪怕我们得了感冒这样的小病时，也会有头痛、肌肉痛、咳嗽、流涕甚至发热等不舒服，但糖尿病没有发展到一定阶段，患者是不会有任何不舒服症状的。

换而言之，想知道自己的血糖是否正常，必须通过检测血糖，才能确定自己的血糖值是否在正常范围内。

这要归功于人体内的几种激素：胰高血糖素、胰岛素和肾上腺素。

当我们肚子饿时，或者是刚刚进行了剧烈运动大量消耗力气时，作为能量需要的血糖需要量增加，身体就要提高血糖水平。

这时，胰高血糖素和肾上腺素这两种激素就会刺激身体产生葡萄糖，血糖值就会升高。

饱餐后，随着食物的吸收，淀粉等分解成葡萄糖，体内的血糖值也会随之升高，但这些葡萄糖不会都作为能量被马上消耗掉，多余的葡萄糖会以糖元的形式储存在肝脏和肌肉细胞中，如果还有盈余，就会转化成中性脂肪，储存在脂肪细胞中。

这个过程，我们称为葡萄糖代谢。活跃在这个代谢中的激素就是胰岛素，在它的帮助下，我们能把多余的葡萄糖转化成其他形式，将血糖降低到正常范围。

1型糖尿病会遗传吗？

1型糖尿病的起因是自身免疫系统异常，产生抗体攻击胰岛细胞，胰岛细胞遭到破坏后便失去产生胰岛素的能力，在这个过程中身体不会有症状，血糖却开始升高，缺乏胰岛素使得葡萄糖无法储存和提供热量，会消瘦的比较快。1型糖尿病在治疗上必须终生补充胰岛素。

1型糖尿病并不是从父母任何一边遗传下来的，是刚好这对父母的组合，某些基因的表型上容易出现1型糖尿病。两代皆有1型糖尿病的情况是罕见的，因此不用担心结婚生育会有遗传问题。

2型糖尿病会遗传吗？

2型糖尿病和1型糖尿病最大的区别在于胰岛分泌胰岛素的能力。2型糖尿病患者仍保有胰岛功能。2型糖尿病是“胰岛素分泌相对不足”与“受体功能不良”综合的结果。

2型糖尿病的发病是先天遗传 后天环境共同决定的。父母患病，孩子患糖尿病的几率会有所增加，确实有一定的遗传易感性，不过2型糖尿病更大的诱发原因是不良的生活习惯，如饮食不规律、久坐少动、起居无规律等；

因此父母不用过分担心自己孩子患糖尿病的问题，自己执行并教给孩子好的饮食、运动习惯，是防止孩子患病的最佳办法。

妊娠糖尿病会遗传吗？

在怀孕期间发现的糖尿病称作“妊娠糖尿病”，为什么妇女怀孕的时候会患糖尿病呢？当怀孕的时候，黄体素、雌性激素的浓度会改变，这些激素浓度的改变会影响血糖代谢，血糖就会升高。

妊娠糖尿病治疗以饮食为主，必要时搭配胰岛素治疗。大部分患者在妊娠结束之后，激素对血糖带来的影响小时，妊娠期糖尿病状况随之解除。

对于曾患妊娠糖尿病的人而言，身体对葡萄糖的代谢并不那么完美，日后罹患2型糖尿病的风险也较高。

得了妊娠糖尿病生下来的孩子，患2型糖尿病的几率会增加，但父母不用过分担心自己孩子患糖尿病的问题，自己执行并教给孩子好的饮食、运动习惯，是防止孩子患病的最佳办法。

怎么确定自己有没有糖尿病

抽血测个血糖就可知道有没有糖尿病，要注意的是血糖分为空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。下面表格是血糖正常及异常数值：

血糖高是不是糖尿病？

血糖稍微高于正常不能诊断为糖尿病，其诊断必须是血糖增高到一定程度方可诊断为糖尿病。空腹静脉血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，随机静脉血浆血糖≥11.1mmol/L，并且非同日2次监测的血糖均达到上述标准方可诊断为糖尿病。

湖南医聊特约作者：湖南省第三人民医院 梅艳

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YH。图片来源网络，侵删）

什么样的孩子容易患2型糖尿病？这些家长需注意

莫让“甜蜜”影响花开

2型糖尿病已成为青少年糖尿病主要类型

山东大学齐鲁医院内分泌科主任医师中华预防医学会

糖尿病预防与控制专业委员会委员 何兰杰

12岁的壮壮（化名）比起同龄人长得高大“壮硕”，身高已经赶上了妈妈（163cm），体重达到了80公斤。家里的两代六口人对壮壮很是呵护，对他提出的任何饮食要求都一一满足。

但近期父母发现壮壮有点发蔫，整天喊口渴要喝饮料。壮壮妈在怀孕期间曾经诊断为妊娠糖尿病，而奶奶也患有2型糖尿病。对壮壮近期的表现妈妈有点担心，于是带壮壮去医院进行了一系列检查，诊断结果是壮壮患上了2型糖尿病。

对于这样的结果壮壮父母愁眉难展，如何和壮壮解释病情（孩子可能一生要与疾病相伴）？如何让一个12岁的孩子配合治疗（每天要打胰岛素）？如何控制饮食？原本幸福平静的家庭从此发生了翻天覆地的变化。

儿童青少年也会患2型糖尿病？

壮壮的家长很困惑，因为壮壮除了能吃比较胖，身体似乎一直很好，怎么就突然得了糖尿病？2型糖尿病确实是一种中老年病，很少出现在儿童或青少年身上。但生活方式的改变使得青少年超重/肥胖、高尿酸、高脂血症、高血压、非酒精性脂肪肝患病率均明显增加，这些代谢紊乱势必会导致孩子糖代谢紊乱,最终成为2型糖尿病患者。壮壮的糖尿病也是从量变到质变的过程。不良的生活方式导致体重增加，引发胰岛素代偿性分泌增加，出现胰岛素抵抗，胰岛功能衰竭，血糖长期偏高，最终系统崩溃发展成“真正”的糖尿病。

什么样的孩子容易患2型糖尿病？

目前研究发现：1.有糖尿病家族史。2.母亲患有妊娠糖尿病在青少年2型糖尿病患者中，1/3是由患妊娠糖尿病的母亲所生，相比没有妊娠糖尿病母亲的孩子，他们确诊时的年龄更年轻，β-细胞功能更差，糖化血红蛋白水平更高。3.超重和肥胖的孩子；4.其他潜在的危险因素：包括低出生体重儿、在儿童期体重快速增长的孩子，在青年和成人时期最有可能发生2型糖尿病；5.压力及其伴随的精神健康障碍（抑郁症）也可增加青少年2型糖尿病风险。

数据统计，青少年的2型糖尿病70%~99%有家族糖尿病史，90%的少年糖尿病患者有黑棘皮病，85%有超重和肥胖的情况，只有低于30%的人出现体重减轻的情况，33%的人有酮尿、多食、多饮、多尿等症状。其中，黑棘皮病就是青少年糖尿病的典型症状之一，主要表现为局部皮肤增厚，有褶痕，色素沉着，经常出现在腋下、肘前、颈部、腹股沟等部位。壮壮入院检查后发现除了肥胖、血糖高、也有高血脂、高尿酸、非酒精性脂肪肝、皮肤有明显的黑棘皮病等表现,是典型的代谢综合征。

有糖尿病家族史或母亲有妊娠糖尿病，孩子一定会患2型糖尿病吗？

答案是否定的。青少年2型糖尿病是环境与遗传因素共同作用的结果，有糖尿病家族史或母亲有妊娠糖尿病生育的孩子，患2型糖尿病的几率会增加，但不是绝对的因果关系。

目前科学研究发现，影响人类健康和寿命的因素分别为：生活方式占比60%，遗传因素占比15%，社会因素占比10%，医疗条件8%，气候因素7%。有遗传危险因素的孩子患2型糖尿病的风险会增加（遗传因素无法改变），但只要尽量避免不良生活方式带来的影响，就可以避免疾病发生，即使不能完全避免也可以延缓其出现的时间。

相关知识

青少年2型糖尿病，预防是关键

健康的生活方式、营养均衡、维持正常体重很关键。壮壮妈妈回忆，从小到大，能吃能长的儿子，向来是父母的自豪。这样错误的养育观念一直持续，后来家长也觉得孩子体重增加太快，已经影响了壮壮日常活动以及和同学的交流，试图帮助他减轻体重。但从小养成的饮食习惯已经根深蒂固难以改变，壮壮只爱吃肉，不爱吃蔬菜，也不爱喝水，口渴就喝牛奶或饮料。

在青少年2型糖尿病的防治过程中，家长正确的育儿观非常重要。如何保持健康生活方式、饮食均衡，既保证孩子生长发育的正常需要又控制体重，是家长育儿必修课，切记一定不能让孩子超重或肥胖。“若让小儿安，三分饥和寒”。这是祖先的智慧，即便是在科学发达的今天依然适用。

对于正在成长的孩子，适当锻炼也是身心健康成长的必要因素。但现在的学生一般学习压力大，运动量明显减少，加上喜欢熬夜、吃洋快餐，或者高糖、高脂肪的膳食，从而使得体重增长过快，最终导致血糖偏高。在成长阶段单纯追求学习成绩显然不可取。

在青少年2型糖尿病中，神经精神疾病合并症很常见，如抑郁症、注意缺陷多动障碍、精神分裂症和双相精神障碍的综合患病率均升高，而患有神经精神疾病的青少年出现青少年2型糖尿病的几率也升高。家长在预防青少年2型糖尿病的同时，也要注意孩子的精神状态。

治疗青少年2型糖尿病应全家参与

为了规范地治疗青少年2型糖尿病，中国学者制定了《中国儿童青少年2型糖尿病诊治专家共识》，明确了治疗目标、策略等内容。建议患儿家长仔细阅读、认真遵循。

有青少年2型糖尿病患儿的家庭，在孩子治疗过程中要格外注重全家参与，在培养孩子良好饮食及生活习惯上，父母及其他家庭成员一定要以身作则，并且做到同心协力。另外，孩子在青春发育期由于体内激素的变化会出现情绪不稳定，也会影响血糖控制，家长在这期间既要严格要求，也要和孩子保持良好的交流沟通，共同度过特殊时期。

减重要讲究科学，最好咨询专业的营养师，制定短期和长期目标。比如减轻初始体重5％～10％的目标，然后再使体重接近或者达到正常范围，这样更容易坚持，同时体重反弹的概率相对较小。若体重下降过快，会导致下丘脑功能紊乱、女性闭经及不育等危害。所以一定要科学减重，循序渐进。

尽管成人2型糖尿病有多种药物可选，但对于儿童青少年2型糖尿病，世界上大部分地区仅批准二甲双胍和胰岛素应用。

减重手术（代谢手术）可以有效解决一些问题。但是没有充分证据推荐其作为青少年2型糖尿病的主流治疗方法。如果饮食和运动难以控制体重和代谢紊乱，可以和医生商量根据患者的情况制订治疗方案。

总之，青少年2型糖尿病要防治结合，重在预防。一定要从青少年时期就开始，只有养成了良好的生活习惯，才能真正将这种慢性疾病拒之门外。（包柄楠）

文中图片来自网络

编辑 || 董超 李娜

值班主任 || 范宏博

转载及投稿 || 010-62969002转8486

邮箱：ln8103@cnki.net