糖尿病加餐蛋白质(糖尿病患者蛋白摄入多少合适)

• 1、糖尿病患者应该怎样正确加餐
• 2、这四类食物最适合糖尿病患者加餐，这三类食物最好不要吃
• 3、糖尿病患者按这5个方法安排加餐，血糖还能再降1-2个点

糖尿病患者应该怎样正确加餐

1、加餐后，正餐主食量应减少

糖尿病患者可从三餐匀出少许主食作为加餐用，特别是上午9点半到口晚上临睡前的加餐十分重要。不过，加副餐后，一日三正餐的主食量应相应减少，以免全天总热量超标。

2、加餐的时间和食物选择

一般说来，加餐的最佳时间段为9～10点、15～16点和21～22点。加餐物也要有选择，不能随意吃些零食和小吃。上午和下午的加餐可随便一些，水果的全麦面包、饼干都可以；晚间的加餐品种可以丰富一些，除少量主食外，最一些富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、豆腐干、瘦肉、鱼虾等，这些富含优质白质的食物能防止夜间低血糖。

3、三餐之外如何加餐

每日主食总量不变，一般是从正餐中减少主食，匀出25～50克以副食代替并适当增加升糖作用较弱的蛋白类食物，如酸奶、豆腐等。

比如，血糖控制较好的糖尿病患者可以安排吃一顿水果，作为加餐，以减少饥饿感，避免低血糖。在下午加餐时，如吃1/4个苹果、半根青香蕉、薄薄的片西瓜，或5颗草莓、葡萄（若草莓和葡萄的个头较大，那就只能吃1～2颗）这是每天允许摄入的水果总量。如果每天吃新鲜水果的量达到200克，就要从全天的主食中减掉25克。晚上睡前加餐时，如吃500克的西瓜（包括瓜皮），则晚餐应减掉25克主食。

4、吃哪些副食时尤其注意减少主食

糖尿病患者在吃以下两种副食时，尤其需要减少主食的量。

一种是含糖量过高的副食，如绿豆、红小豆、薏米、白薯等含糖量均在20以上，土豆、山药、芋头、蚕、豌豆、慈姑菱角等含糖量也在15％以上，这些食品不宜吃得太多，否则会直接影响血糖，使餐后血糖升高。

另一种是脂肪含量过高的食品，如芝麻酱、蛋黄以及花生、瓜子、榛子、松仁等，摄入过多对控制血糖很不利。所以，糖尿病患者特别是超重或肥胖的糖尿病患者，在较大量进食以上两类副食时应将热量计入全天热量之中，并减少主食的量。

这四类食物最适合糖尿病患者加餐，这三类食物最好不要吃

今天，咱们聊聊糖尿病患者睡前加餐的话题。

糖友选择吃什么，吃多少，不会导致血糖升高，又能不饿呢？

四种情况需要睡前加餐

1.晚餐控制饮食后，比如减少主食、控制总热量，睡前有明显的饥饿感。

2.注射胰岛素的糖友，有意识将晚餐的三分之一食物改在睡前吃，睡前有明显的饥饿感。

3.运动锻炼后，加速了胃的排空，消耗了更多的能量，睡前有明显的饥饿感。

4.测睡前血糖低于5.6mmol/L，需要加餐预防夜间低血糖。

三类食物不适合睡前加餐

1. 精制的碳水化合物类食物

比如馒头、面条、稀饭、面包、藕粉等精制的主食，是较快的能量来源，并且刺激胰岛素分泌，少吃没有饱腹感，多吃能快速地升高血糖，不建议吃。

2. 油炸、油酥等加工类食物

比如油饼、麻花、桃酥、月饼、蛋糕、沙琪玛等，因为增加了脂肪的摄入，不利于减脂。

3. 含糖量高的食物

比如葡萄干、桂圆、巧克力、果脯等。

这四类食物适合睡前加餐

1.乳类及其制品

首先牛奶、酸奶、豆奶等乳类的升糖指数低。相比小麦粉面条的血糖指数是81，大米粥69，大米糯米粥65，小米粥61。

乳类及其制品都是低升糖指数食物，比如牛奶是27，酸奶（加糖）是48，低脂奶粉11.9；即便是加糖和巧克力的牛奶，升糖指数是34，也远比号称养胃的小米粥（61）低得多。

酸奶中的蛋白质、乳酸能延缓胃排空，有明显的饱腹感。既能控制睡前的饥饿感、又能控制餐后以及空腹血糖。

另外，从总热量的角度看，喝起来甜甜的加糖酸奶（每100克含碳水化合物12克）相比吃起来不甜的馒头（每100克含碳水化合物49.8克）远远低得多。当然，如果能自制酸奶，少加点糖，或者买含甜味剂的酸奶（标注阿斯巴甜等等），血糖反应会更低。

所以，相比吃稀饭、面条，一袋酸奶，或者半盒牛奶，是睡前消灭饥饿感的最佳选择。

2.豆类及其制品

豆浆、豆腐脑、豆腐干、豆腐卷都是低升糖食物。比如豆浆每100克中含蛋白质1.8克，碳水化合物1.1克；每100克豆腐干含蛋白质16.2克，碳水化合物11.5克。

有一位糖友，经常卤制五香豆腐干，晚上锻炼后，饿了就吃上2块，血糖控制稳稳的。

在南方，各种豆腐制品更是多种多样，糖友在网上查找制作方法，也非常方便。提醒一下，糖尿病肾病患者应减少豆类食品的摄入。

3.蛋类以及制品

临睡前如果有饥饿感，蒸一碗鸡蛋羹，里面随口味加一点菠菜、胡萝卜粒等蔬菜；或者直接煮一个茶鸡蛋，都是不错的选择。

茶鸡蛋加工制作非常简单，稍微用心一下，就能很好地控制饥饿感。远远比家里有什么吃什么，经常剩什么吃什么更有利于控制血糖。

4. 粗加工的混合餐或少量低糖水果

如果家里实在凑巧没有上面所说的牛奶、鸡蛋、豆类，那么简单粗加工的碳水化合物，混合少量蔬菜、干果也是一种选择，比如:

• 半个煎饼、全麦面包、燕麦片（轻煮），搭配天然的干果类，比如杏仁、花生（10粒之内）；
• 或者半个包子、3个水饺等；
• 半个苹果、1个小香蕉（控制在100克之内）。

总热量控制在100～150千卡之内，既保证混合餐升糖指数低，也控制了总热量，解决了饥饿感。

上述食材，糖尿病患者应家中常备。

作者：牟利宁山东大学附属济南市中心医院 主任护师济南营养学会秘书长山东省首届健康大使健身教练（国家职业资格证书五级）

糖尿病患者按这5个方法安排加餐，血糖还能再降1-2个点

少量多餐、定时定量进餐是糖尿病饮食原则之一，也就是说糖友除了正常的一日三餐外，还需要适当地加餐。

适当加餐不仅有利于维持血糖的稳定，还能预防低血糖的发生。

究竟什么人需要加餐？什么时候加餐？加餐吃什么？如果您还不清楚这些问题，一定要仔细阅读这篇文章。

第一：哪些糖尿病患者需要加餐

不是所有糖尿病患者都需要加餐，只有下列糖友需要在三餐之间加餐。

1.按理想体重计算，每天主食量超过300克的，为防止每餐进食太多而导致餐后血糖过高，需要把一天的主食分成5餐至6餐。

2.少年儿童或者1型糖尿病者，因生长发育的需要或者血糖不稳定，需要在两餐之间或下一餐出现明显饥饿感前，或血糖值偏低时，应适当加餐。

3.妊娠糖尿病，这类糖友因每次进食不多，在使用胰岛素后可能会出现低血糖，需要在两餐之间少量加餐。

4.劳动强度大或运动量过大时，常常在劳动或运动后会发生低血糖，所以应在重体力劳动或高强度运动后少量进餐。

5.在治疗过程中，尤其是胰岛素促必剂或胰岛素治疗后，常常会发生低血糖，这时应立即进餐，如喝糖水、蜂蜜水以及吃点饼干等。

第二：选择加餐食物的品种

加餐的食物应尽量选择热量较低、高膳食纤维的食物，如低热量的水果、高膳食纤维的饼干、纯牛奶等为主，这样既保证了适当的补充能量，又不至于导致血糖升高。

如果每天所需主食（碳水化合物）超过300克以上，两餐之间可选择含碳水化合物丰富的食物及其制品，如馒头、面包、饼干、奶制品或少许坚果等。

而糖果、糖水、蜂蜜等高热量，易快速吸收的食物，通常作为发生低血糖时的首选食物。

一般来说，上午和下午的加餐可以简单或随意一些，而睡前加餐，建议选择一些含蛋白质丰富的食物，如纯牛奶、无糖羊奶、驼奶等奶制品。因为这些食物在胃肠道消化吸收慢，血糖升高的速度较其他食物慢，所以，这类食物既不会导致血糖升高，又有利于防止夜间或清晨出现低血糖的风险。

第三：加餐的时机

1．出现饥饿感的时候

对糖友来说，多食、易饥饿是经常发生的，糖友缓解饥饿感的正确做法是：适当吃些低热量、高膳食纤维、饱腹感强的食物，如西红柿、黄瓜、高膳食纤维饼干等；或者吃一些粗粮做成的食物，如玉米棒、杂粮窝头，这样可有更强的饱腹感。

建议糖友在平常的饮食中宜口味清淡些，这样不仅有利于控制血糖，还能在一定程度上降低食欲。

2．血糖偏低或者低血糖的时候

血糖偏低的时候，比如餐后2小时血糖低于5.0mmol/L，建议适当加餐，糖友不妨随身常备一些食物，留着加餐用。

如果血糖低于3.9mmol/L，我们通常称之为低血糖，部分糖友会出现头晕、心慌、手抖、出汗等不适，也有糖友可能没什么明显的感觉。

但是不管怎样，出现这种情况就得赶紧加餐了，一定要立即补“糖”，如喝糖水，进食糖果、巧克力等。

3．运动之后或运动量较大时

适当运动有助于控制血糖，运动后应注意监测血糖，除了饮水外，必要情况下还需要适当的加餐，以补充能量。

4．妊娠期加餐

妊娠糖尿病加餐，是为了保证母婴营养的需要，应该在两餐间加餐，既可防止低血糖，又不会导致血糖升高。

5．每天碳水化合物需要量超过300克的加餐

对于每天需要的碳水化合物超过300克的糖友，我们也得将碳水化合物控制在每餐100克以内，其他所需的碳水化合物必须通过加餐来补充。

如身高180厘米以上的糖友或者重体力的糖友，每天的碳水化合物都在300克以上，除了每餐给予100克碳水化合物外，其他的就得通过加餐来补充，每次加餐都应该在两餐之间。

这样既能保证每天的能量供应，又不会使血糖过高。

第四：加餐食物量

• 运动前如果血糖水平在6.0mmol/L以内，参加30分钟的低、中、高强度的运动前，应分别进食含碳水化合物10-15克、20-30克和50克的加餐食物；
• 如果血糖水平在6.0-10.mmol/L之间，参加低强度的运动时无需加餐，参加中、高强度运动时的加餐碳水化合物量分别为10-15克和20-30克；
• 如果血糖水平在10.0-14.0mmol/L之间，参加低、中强度的运动时无需加餐，参加高强度运动时的加餐，碳水化合物量为10-15克；
• 当血糖水平超过14.0mmol/L时，应避免运动，以免引发急性代谢并发症。

同一时间段反复发生低血糖，这种情况首先应排除降糖药物作用高峰时间与进食时间不协调和降糖药物过量问题；然后应考虑某时间段的体力活动(工作)强度问题。如是前者所致，只需调整用药时间和用药量，无需加餐；如是后者，则考虑调整饮食控制方案或加餐。

第五：如何监测血糖

不少糖友都存在这样的疑惑，大夫说让我们监测血糖，可是每天有很多点的血糖，应该如何检测呢？糖友监测血糖的时间点其实是有讲究的。

糖尿病患者监测血糖的时间一天分布为8个点：分别为每餐前的血糖、每餐后的血糖、睡前的血糖和凌晨3点的血糖。

坚持血糖监测，是我们确定加餐的依据。

什么时候加餐，加餐的量是多少，都应该有血糖监测结果，这样才不会导致加餐的量过多或者不足。

总之，糖友在治疗过程中，饮食治疗是关键，只有规律的饮食，才能保证药物治疗的效果，才能很好地控制血糖。

糖友掌握了这些加餐技巧，控制血糖会变得容易很多。

作者：杨井金 副主任医师

怀化市糖尿病康复协会会员

审校：向建平 主任医师

单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心