糖尿病二型病例分析(糖尿病二型病例怎么写)

• 1、中医精准辨证治疗2型糖尿病病例分享
• 2、央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症
• 3、知名肾内科赵进喜主任亲述病例，2型糖尿病发病竟与这些因素有关

中医精准辨证治疗2型糖尿病病例分享

近年来，2型糖尿病发病率明显升高，严重危害人类健康，中医学称之为“消渴病”。 历代医家对本病的治疗原则及方药，有着广泛深入的研究。兰州市中医医院糖尿病科本着继承发展的理念，形成“中医辨证，西医辨病，内调外治，中药为主，中西结合”诊疗模式，精准辨证分型治疗2型糖尿病，取得良好的效果。

患者孙某某，男性，45岁。发现血糖升高1月，于2018年8月10日就诊。患者于1月前无明显诱因出现口干，多饮、多尿，并有伴神疲乏力等症状，当时未重视，上症逐渐加重。该患者曾于外院就诊，建议其应用胰岛素降糖治疗，患者对于应用胰岛素心存顾虑，希望中医治疗，遂于我院糖尿病科就诊。症见：口干而不欲多饮水，伴乏力纳差，小便频数，夜尿5-7次，大便时溏，睡眠尚可。查尿常规示：尿糖，2 ，空腹血糖11.0mmol/L，初步诊断为“2型糖尿病”。接诊该患者时发现该患形体较胖，舌质淡，苔微黄而厚腻，脉象滑数，中医辨证为脾运失调，痰湿阻滞。进一步检查患者胰岛功能发现，该患者胰岛分泌功能尚可，以胰岛素抵抗为主，符合 “2型糖尿病”特点。根据患者病情特点，拟定治疗方案，中药处方以健脾运津，清化痰湿为主，方选六君子汤加减，药用山药，白术，茯苓，陈皮，半夏，黄连，女贞子，墨旱莲，葫芦巴，总以健脾化湿而不伤阴，养阴清热而不滋腻碍脾为原则。同时，根据患者的体质情况，指导患者合理控制饮食，为其制定体育运动计划。经综合治疗1月，患者口干、多尿，乏力等症状明显缓解，精神、体力明显改善，饮食可，二便正常。血糖逐步下降，全天血糖波动在6.1-11.9mmol/L，空腹血糖：6.0-7.5mmol/L。后长期门诊调治，至今血糖控制良好。

辨证论治是中医诊疗的精髓，是以中医理论为指导，通过四诊所搜集的资料，进行综合分析，从而辨明疾病的病变性质、病变部位以及邪正双方盛衰状况。然而在疾病的某些阶段，仅凭四诊所获得的信息进行宏观辨证往往证据不足，在这种情况下，就应结合现代医学实验室检查，谨查疾病的微观指标，从而为治疗疾病提供客观依据。该患者的诊疗过程，正体现了“中医辨证，西医辨病”整体思想，中医辨证为脾运失调，痰湿阻滞，西医辨病提示患者处于糖尿病早期，以胰岛素抵抗为主。此时正是中医药治疗介入的最佳时期，因而能够取得良好的疗效。在治疗上以“中药为主”，观察病情以“中西结合”模式，在患者各临床症状缓解的同时，监测血糖指标，既有宏观症状的好转，亦有微观血糖指标的改善，为中医药治疗此类疾病积累了经验，并提供了有力的依据。

央小新小百科｜糖尿病的1型、2型和并发症

据统计

2021年，全世界约有5.37亿成年人患有糖尿病

其中大约90%为2型糖尿病

你知道糖尿病1型和2型之间的区别吗？

糖尿病容易引起哪些不良后果与并发症？

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胰岛素抵抗到底是怎么一回事？

1型糖尿病患者需要终身依靠的“外援”是什么？

糖尿病复杂多样的并发症有哪些？

据统计

2021年，全球糖尿病导致大约670万成年人死亡

平均每5秒钟

就有1人死于糖尿病

糖尿病已成为仅次于癌症的

第二大“健康杀手”

糖尿病的预防和治疗

要早早提上我们的健康日程

远离“甜蜜负担”

共同面对这场全人类的

抗“糖”挑战！

监制丨唐怡

制片人丨毕磊

策划丨何芊漪

编导丨陈毅

脚本｜周佳艺

分镜设计丨周佳艺 朱灵萌

动画合成｜郑瑞

统筹｜刘莹 戴广宇 武贺

顾问｜武曦蔼

知名肾内科赵进喜主任亲述病例，2型糖尿病发病竟与这些因素有关

初诊：1997年9月16日。主因口渴多饮伴腰酸疲乏无力3年来诊。患者既往体健，食欲好，工作能力强，身居要职，3年前体检发现糖尿病，长期服用含格列苯脲降糖药物等，血糖控制不满意。

刻下：口渴喜饮，食欲旺盛，腰膝酸软无力，周身疲乏，大便偏干。

诊查：面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉象细滑，化验空腹血糖199mg/dl，餐后血糖232 mg/dl，糖化血红蛋白8.3%。

辨证：阳明胃热伤阴耗气

治法：清泄胃热,益气滋阴补肾为主。处方：生地、玄参、天花粉、葛根、知母、黄连、山药、丹参、鬼箭羽、荔枝核、仙鹤草、糖宁散（含大黄等）（冲）。

服药30剂，口渴减轻，自述体力好转，大便每日1次，效不更方。

1997年11月16日复诊，口渴、腰酸症状消失，舌质不红，黄腻苔退，脉象细，化验空腹血糖119mg/dl，餐后血182 mg/dl，糖化血血红蛋白7.3%。守方治疗。30剂。

1997年12月16日复诊，病情平稳，空腹血糖109mg/dl，餐后血162 mg/dl，糖化血红蛋白6.3%。继续守方治疗。

1998年1月16日复诊，精神状态良好，体力如常，化验空腹血糖106mg/dl，餐后血152 mg/dl，糖化血红蛋白6.1%。

2型糖尿病发病与体质因素和饮食失节、情志失调、劳倦过度等有关，多发于阳明体质（胃热），少阴体质（肾虚）、厥阴体质（肝旺）、少阳体质（肝郁）者，也可见于太阴体质（脾虚）者。尤多见于阳明胃热体质。就其病机而言，张子和概括之为“消者，烧也”。即“热伤气阴”。此例即阳明体质，长期高热量饮食，烦劳过度，可以导致糖尿病，即所谓“二阳结为之消”。胃肠结热伤阴耗气，可见气阴两虚证。

治疗应重视清泄胃热,不能仅强调益气养阴。此例临床表现口渴、多食、大便干结，具备增液汤、消渴方方证的特点，故用生地、玄参、 山药、天花粉、葛根、知母、黄连、大黄等，滋阴固肾、清胃泄热、生津止渴；丹参、鬼箭羽、荔枝核，理气血、化瘀结；更加仙鹤草，民间谓之“脱力草”，有益气增力之功，而不助邪热。

体现了辨体质与守病机、辨方证的统一，故投方有效，守方3月余，而获良效。随访3年，病情稳定。