妊娠糖尿病没涨体重(妊娠糖尿病不长体重正常吗)

• 1、妊娠期糖尿病妇女体重增长有了统一的“尺子”
• 2、孕妈妈控制血糖没那么难
• 3、这4类孕妇容易患妊娠糖尿病，一定要谨防！

妊娠期糖尿病妇女体重增长有了统一的“尺子”

来源：【人民日报健康客户端】

12月20日，国家卫生健康委发布《妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准》卫生行业标准，该标准自2024年6月1日起施行。12月22日，多位内分泌领域专家向人民日报健康客户端记者表示，我国在妊娠期糖尿病体重管理方面一直没有统一的标准，而该《标准》作为首次颁布的卫生行业标准，相当于终于有了一把统一的“尺子”，填补了我国在该领域的空白，对于妊娠期糖尿病防治的重要性不言而喻。

国家卫生健康委截图。

火箭军特色医学中心内分泌科主任医师李全民、湖北省中西医结合医院内分泌科主任医师刘佩文均向人民日报健康客户端记者谈到，随着生活水平的提高，以及我国“孕期大滋大补”的传统观念，我国孕妇超重以及妊娠期糖尿病较为高发。“全国妊娠期糖尿病的患病率在8% 左右。经济发达地区如北京等地可以到20%左右。”

北京大学第三医院内分泌科副主任医师杨进介绍，北医三院作为北京市的高危孕妇转诊中心，妊娠期糖尿病孕妇数量显著高于20%，平均每五位孕妇中就有一位妊娠期糖尿病患者。

“体重超重或肥胖，对孕妇尤其是妊娠期糖尿病妇女来说非常重要，也是医生控制患者妊娠期糖尿病的重点管理指标。”李全民表示，“孕妇孕前体重过大或怀孕后体重增长过大过快，可以增加妊娠期糖尿病的发病率，妊娠期糖尿病不仅会导致不良妊娠结局如流产、早产、胎儿畸形、宫内感染等，还会增加母亲远期患2型糖尿病和心血管疾病的风险。此外，妊娠期糖尿病也会增加婴儿发生近远期不良健康结局如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等的风险。”

此次发布的《妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准》是我国首次颁布的卫生行业标准，在此之前产科以及内分泌科医生多使用妊娠期糖尿病指南、美国医学研究所（IOM）妊娠期体重增长推荐值等作为参考。

“我国妊娠期糖尿病妇女终于有了适合自己的孕期体重增长参考标准。”谈到新标准，刘佩文感慨道，“用三个词概括，该标准具有科学性、实用性以及中国特色。该标准基于中国妊娠期糖尿病妇女的统计数据设计而来，科学且具有中国特色，数据标准细致明确，比如‘瘦’妈妈每周增重数量最高可以是‘胖’妈妈的两倍等，其应用将有助于提升我国妇幼人群整体健康水平，为实现《“健康中国2030”规划纲要》目标提供重要的技术支持。”

杨进认为该《标准》有两大亮点：首先，该标准对孕期体重增长的标准细致分三个时期，对不同时期的体重以及确诊了妊娠期糖尿病之后的体重管理提供了具体指导，与之前笼统的标准相比更加具有针对性。第二大亮点就是，技术标准协调统一后，患者无论在哪个地区，无论是在妇产科还是内分泌科就医时，都有共同的控制标准。

杨进介绍，“无论是产科大夫还是内分泌科大夫，大家不再囿于自身专业重点不同，而是可以遵照统一的‘尺子’，能更科学方便地指导孕妇。”

“妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值标准首次以卫生行业标准的规格发布，一方面统一了临床医生的判断标准，这种统一使得国内妊娠期糖尿病妇女的体重管理更加科学更加有据可依。”李全民表示，“另一方面，也可以通过扩大影响力，提醒更多人去关注妊娠期糖尿病问题以及超重问题。孕妇以及家属可能都会更加注意合理饮食、合理进补，减少一些健康风险从而减少产妇和产婴的不良事件发生。”

责编：呼梦瑶

主编：邱越

校对：董颖钰

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孕妈妈控制血糖没那么难

怀孕前已患有糖尿病的妈妈通常会格外注意饮食与营养，但在出现糖代谢异常的孕妈妈中，有80%—90%是在妊娠期首次发生或发现不同程度糖代谢异常，即妊娠期糖尿病。孕妈饮食量大、精致、营养，运动量减少，容易摄入糖过多导致体重增长过多、过快，如每周增长1公斤，这些都将提升妊娠期糖尿病的风险。数据显示，它的发病率为1.31%～3.75%，并呈现出逐年上升的趋势。但属于妊娠期糖尿病A1级的孕妈妈不必恐慌，单纯用饮食治疗即可把血搪控制在理想范围。

空腹血糖小于5.8mmol/L 可饮食调整

妊娠期糖尿病的特点是空腹血糖偏低、餐后高血糖明显、易出现肾性糖尿。特别是孕妈年龄高于35岁，孕前超重或肥胖、有过糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、反复外阴阴道假丝酵母菌病；有过不明原因的死胎、死产、流产史，巨大儿分娩史、胎儿畸形、羊水过多史；或本次妊娠期胎儿大于孕周、羊水过多等，都是出现妊娠期糖尿病的高危因素。

妊娠期糖尿病对于孕妈健康、胎儿发育、分娩与婴儿发育皆有不良影响，部分孕妈妈格外关心血糖，一天7至10测成为常态。如果测到饮食控制后空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后血糖小于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A1级；如果饮食控制后空腹血糖大于或等于5.8mmol/L，餐后血糖大于或等于6.7mmol/L，则属于妊娠期糖尿病A2级。

原广州市妇女儿童医疗中心营养科 , 现苏州市立医院围产营养专科主任陈沁指出，A2级孕妈需饮食治疗，加胰岛素治疗才能把血搪控制在正常范围，而A1级的孕妈只需单纯用饮食治疗即可。如饮食治疗一两周后仍无法达到控制标准，则按血糖控制不良入院，进行药物治疗。

三大营养素比例要安排明白

据介绍，孕期糖代谢异常的营养治疗是个性化的，不可一概而论。医生会根据孕妈妈个人生活习惯，结合病情、年龄、身高、体重、孕前的BMI值、体重增长情况、活动强度、季节、胎儿大小等因素，确定总热量与碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。既能达到理想的孕妇及胎儿体重增长，也能避免热能过低导致低血糖、酮症或体重下降。

通常情况下，每天、每公斤体重控制总热能为30Kcal—38Kcal。其中碳水化合物占总热能45%-55%，蛋白质占总热能15%-20%，脂肪占总热能30%以下；增加膳食纤维能降低过高的餐后血糖。但陈沁强调，如果饮食控制失败，要尽早就医使用胰岛素。

科学制作食物也能降GI

血糖生成指数（GI）对于糖代谢异常的患者并不陌生，它能反映食物引起餐后血糖反应的情况，因此根据它选择和制备食物有利于保持血糖稳定。

除了食物种类和碳水化合物的种类、数量影响GI，食物的加工与制作同样影响GI。比如烹调使食物易消化，熟食GI通常比生食物高；土豆泥GI高于土豆丝，土豆丝GI高于土豆片。因此可以通过更科学的制作食物方式达到降低GI的目的。

首先是粗粮不要细作。如白面包GI为70，混入75%-80%的大麦粒的面包GI为34，孕妈妈可以用粗制粉、带碎谷粒制成的面包代替白面包。

其次是简单做，急火煮，少加水。食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI值都有影响，通常加工时间越长、温度越高、水分越多，食物的糊化越好，GI也越高。因此孕妈妈食物尽量简单加工，蔬菜和谷粒减少切、磨，并在餐前15分钟补充水分，餐时和餐后两小时无需额外摄入液体。

第三是注意高低搭配。高、中GI的食物与低GI的食物搭配会有中等GI，高GI食物叠加则GI更高。混合膳食是中、低GI的食物，比如饺子、包子、馄饨、猪肉炖粉条、馒头配鸡蛋炒木耳、米饭配鱼等。

此外，食用膳食纤维含量较高的食物也有利于血糖控制，如芹菜、竹笋、魔芋、木耳、菌菇类等，是膳食纤维含量丰富的来源。

除了看GI，还要看GL

但仅关注GI是不够的，陈沁建议孕妈注意血糖生成负荷，即GL，由食物的GI乘以所摄入食物的实际碳水化合物的量，再除以100得出。低GL有利于血糖控制，GL大于20为高、GL为11-19是中等、GL小于10为低。

比如西瓜GI为72，孕妈食用一块净重120g的西瓜，通过查询食物成分表可知每100g西瓜的碳水化合物为5.5g，得出食用的120g西瓜含碳水化合物6.6g。72乘以6.6，再除以100得出4.75，属于低GL食物，因此吃一块西瓜，可以认为对血糖影响不大。

但陈沁表示，不同的人对于食物的血糖反应不一样，不同的孕周对于食物的血糖反应不一样，不同的病情对于食物的血糖反应也不一样，因此在医学营养治疗的个体化饮食方案之外，健康教育、运动、监测与药物治疗也要同步关注。

TIPS

合理设定餐次时间也利于控制血糖

少量多餐，定时定点定量也是孕期糖代谢异常的营养治疗的关键之一。

早餐可在7时—8时食用，食物占全天总热能的10%—15%；中餐可在12时—13时进行，热能占比约30%；午点可在15时—16时进餐，热能占比5%—10%，晚餐在18时—19时食用，热能占比30%； 晚点可在21时—22时或者睡前30分—1小时食用，热能占比5%-10%。

这4类孕妇容易患妊娠糖尿病，一定要谨防！

很多女性都知道近几年妊娠糖尿病的发生率是极其高的，但是很多女性不知道的是妊娠糖尿病的发生一方面是和孕妇不当的饮食有关系，另一方面是和一些有糖尿病潜在因素的孕妇有关系，当孕妇如果是以下这几类孕妇的时候就要格外的注意，因为这些孕妇很容易患上妊娠糖尿病。

哪些孕妇容易患上妊娠糖尿病？

一、体重过于肥胖的孕妇

由于孕妇在怀孕期间因为胎盘分泌的胰岛素抵抗激素会不断的增加，从而导致身体的糖耐量下降，在孕期如果孕妇的体重上升过度就容易让身体内的胰岛素抵抗增加，这样就会让胰岛细胞不能很好的调节血糖，进而让胰岛素分泌下降，导致葡萄糖不能够被身体充分的利用吸收，也就容易导致糖尿病的出现。因此体重过于肥胖的孕妇在孕期要格外的注意，最好能够通过运动来帮助自己，减轻体重，让自己的体重维持在正常范围内。

二、经常缺乏运动的孕妇

有一些孕妇认为自己在怀孕后是不能够进行运动的，他们害怕运动会让自己腹中的胎儿受到伤害，却不知道运动有很多种，孕妇可以选择一些比较轻缓的运动来帮助自己消耗能量，从而防止能量堆积在身体内过多而导致肥胖的发生，也让妊娠糖尿病出现。

三、有家族糖尿病史的孕妇

如果孕妇的家族中有人患上妊娠糖尿病，那孕妇自身出现妊娠糖尿病的几率也就会增高，因此孕妇要格外的注意，如果自己是有家族遗传史的潜在因素，在怀孕的时候就要做好一切防护措施。

四、高龄产妇

由于高龄产妇怀孕本身就是一件特别危险的事情，因为高龄产妇的身体各个功能会明显的下降，在怀孕的时候就会因为这些功能下降而不能够及时给胎儿提供营养，也容易发生各种疾病，有研究发现，高龄产妇在孕期出现妊娠糖尿病的发病率比正常育龄女性发生妊娠糖尿病的几率要高两倍，因此高龄孕妇在孕期更是要格外的注意控制好自己的血糖血压。

温馨提示，女性朋友要注意，像这几类孕妇在孕期是很容易发生妊娠糖尿病的，因此如果自己是属于这其中一类的孕妇，在孕期就要加强对妊娠糖尿病的防护措施，最好能够咨询医生，通过医生的帮助来帮助自己更好的预防。